Fact-checked
х

כל תוכן iLive נבדק מבחינה רפואית או נבדק למעשה כדי להבטיח דיוק עובדתי רב ככל האפשר.

יש לנו קווים מנחים קפדניים המקור רק קישור לאתרים מדיה מכובד, מוסדות מחקר אקדמי, בכל עת אפשרי, עמיתים מבחינה רפואית מחקרים. שים לב שהמספרים בסוגריים ([1], [2] וכו ') הם קישורים הניתנים ללחיצה למחקרים אלה.

אם אתה סבור שתוכן כלשהו שלנו אינו מדויק, לא עדכני או מפוקפק אחרת, בחר אותו ולחץ על Ctrl + Enter.

ופזיד

המומחה הרפואי של המאמר

רופא פנימי, מומחה למחלות זיהומיות
, עורך רפואי
סקירה אחרונה: 04.07.2025

ופסיד היא תרופה נגד גידולים המכילה את היסוד אטופוסיד (נגזרת מלאכותית למחצה של פודופילוטוקסין).

סיווג ATC

L01CB01 Etoposide

רכיבים פעילים

Этопозид

קבוצה פרמקולוגית

Противоопухолевые средства растительного происхождения

השפעה פרמקולוגית

Противоопухолевые препараты

אינדיקציות ופסייד

הוא משמש לטיפול באנשים עם מחלות אונקולוגיות, כולל:

  • קרצינומה של ריאות בתאים קטנים;
  • השלבים האחרונים של לימפומה, כמו גם לימפוגרנולומטוזיס ממאיר;
  • גידולים באזור האשכים או השחלות שהם בעלי אופי של תאי נבט;
  • החמרה של הישנות של לוקמיה שאינה לימפוציטית;
  • קרצינומה כוריונית;
  • גידולים ריאתיים שאינם של תאים קטנים וגידולים מוצקים אחרים;
  • אנגיואנדותליומה של סרקומה של העור והעצם;
  • סרטן הקיבה;
  • גידולים בעלי צורה טרופובלסטית;
  • נוירובלסטומה.

trusted-source[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

טופס שחרור

המוצר מיוצר בצורת תרכיז נוזל לעירוי, בבקבוקונים של 5 מ"ל. הקופסה מכילה בקבוקון אחד כזה.

התרופה נמכרת גם בכמוסות, 20 יחידות לבקבוק, בקבוק אחד לאריזה.

trusted-source[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

פרמקודינמיקה

נתונים שהתקבלו מבדיקות ניסוי הראו כי Vepesid מסייע בשיבוש מחזור התא בשלב G2. התרופה, במבחנה, מאטה את שילוב התימידין ב-DNA, במנות גדולות (מעל 10 מיקרוגרם/מ"ל) היא מסייעת בתהליך הליזיס של התא בשלב המיטוזה, ובמנות קטנות (בין 0.3 ל-10 מיקרוגרם/מ"ל) היא מדכאת את פעילות התא בשלב הראשוני של הפרופאזה.

ופסיד יעיל כנגד גידולים רבים בבני אדם. חומרת השפעתו של אטופוזיד אצל חולים רבים תלויה בתדירות השימוש בתרופה (בבדיקות, התוצאה הטובה ביותר הודגמה במהלך שימוש במשך 3-5 ימים).

trusted-source[ 7 ]

פרמקוקינטיקה

במהלך הבדיקות, לא נמצאו הבדלים משמעותיים בתהליכים המטבוליים ובמסלולי הפינוי של אטופוזיד לאחר מתן תוך ורידי או פומי. במבוגרים, קיים קשר ישיר בין רמת סילוק התרופה לבין מדדי CC, ובנוסף, עם ערכי אלבומין בפלזמה.

ערכי Cmax ו-AUC של אטופוזיד לאחר מתן מינונים הנמצאים בטווח הטיפולי מראים נטייה דומה לירידה לאחר מתן תוך ורידי וגם דרך הפה.

ערכי הזמינות הביולוגית הממוצעים של כמוסות הם כ-50% (השונות היא 26-76%). עם עלייה במינון, רמת הזמינות הביולוגית יורדת (במהלך הבדיקות, ערכי הזמינות הביולוגית היו 55-98% לאחר נטילת 0.1 גרם של התרופה, ו-30-66% לאחר נטילת 0.4 גרם).

לתהליכי ההפצה והפרשת החומר אטופוזיד יש מבנה דו-שלבי. זמן מחצית החיים של שלב ההפצה הראשון דורש 90 דקות, וזמן מחצית החיים של השלב השני (הסופי) דורש 4-11 שעות. האינדיקטורים של המרכיב הפעיל בסרום הדם הם ליניאריים ותלויים בגודל המינון. לאחר שימוש יומי (בתוך 4-6 ימים) של 0.1 גרם / מ"ר LS אטופוזיד אינו מצטבר בגוף.

ופסיד כמעט ולא עובר דרך מערכת הבקר הראשית (BBB). הפרשת החומר מתרחשת בעיקר דרך הכליות (כ-42-67% מהמינון); חלק קטן ממנו (מקסימום 16%) מופרש דרך המעי. כ-50% מהתרופה מופרשת ללא שינוי.

trusted-source[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

מינון וניהול

אופן השימוש בתרכיז עירוי.

יש להשתמש בתרכיז להכנת תמיסת עירוי. מינון התרופה נבחר עבור כל אדם באופן אישי. אופן היישום, מהלך הטיפול, כמו גם הליכי טיפול נלווים יכולים להיבחר רק על ידי רופא בעל ניסיון בטיפול במחלות אונקולוגיות. בבחירת תרופות לטיפול מורכב, יש לקחת בחשבון את ההשפעה המדכאת מח עצם של כל התרופות, כמו גם את ההשפעה של הקרנות או כימותרפיה שבוצעו בעבר על מח העצם.

יש להכניס את הנוזל בקצב נמוך (בתוך 0.5-1 שעה). בממוצע, המינון התרופתי הוא 0.05-0.1 גרם/ מ"ר ליום, על פני תקופה של 4-5 ימים. יש לחזור על סבבי טיפול כאלה בני 4-5 ימים במרווחים של 3-4 שבועות.

שיטה חלופית היא מתן עירוי של 100-125 מ"ג/ מ"ר ליום, בתדירות של "כל יומיים" (יש לבצע את ההליך בימים הראשון, השלישי והחמישי של הטיפול).

ניתן לחזור על מחזורי טיפול רק לאחר שערכי הדם ההיקפיים חזרו לנורמה.

כדי להכין את נוזל העירוי, יש לדלל את החלק הנדרש של התרכיז בתמיסת מלח NaCL או בתמיסת גלוקוז 5% לעירוי. רמות התרופה הסופיות בנוזל העירוי צריכות להיות 0.2-0.4 מ"ג/מ"ל.

תוכנית יישום של כמוסות רפואיות.

התרופה נלקחת דרך הפה. גודל המינון נבחר על ידי רופא בעל ניסיון בטיפול בפתולוגיות אונקולוגיות. בבחירת מהלך טיפול, יש לקחת בחשבון את ההשפעה המדכאת מח עצם של תרופות אחרות הכלולות במשטר הטיפול, כמו גם את ההשפעה על מח העצם של טיפולי כימותרפיה או הקרנות שבוצעו בעבר.

כמוסות נלקחות לעיתים קרובות במינון יומי של 50 מ"ג/ מ"ר למשך 3 שבועות. מחזורים כאלה חוזרים על עצמם כל 28 ימים. לחלופין, ניתן להשתמש במשטר של 0.1-0.2 גרם/מ"ר של התרופה דרך הפה ליום במשך 5 ימים רצופים. קורסים כאלה בני 5 ימים חוזרים על עצמם לעיתים קרובות במרווחים של 21 ימים.

קורסים טיפוליים חוזרים מותרים רק לאחר התייצבות ערכי מדדי הדם שנוצרו. לפני תחילת מחזורי טיפול חדשים, וגם במהלך כל מהלך הטיפול, מתבצע ניטור של מדדי הדם ההיקפיים.

trusted-source[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

השתמש ופסייד במהלך ההריון

ופסיד אינו מרשם לנשים בהריון. אם אישה נכנסת להריון, יש להזהיר אותה מפני התפתחות אפשרית של סיבוכים והתכונות הרעילות של התרופה.

לתרופה יש השפעה רעילה על פעילות הרבייה. נשים וגברים כאחד המשתמשים באטופוסיד לטיפול נדרשים להשתמש באמצעי מניעה אמינים בתקופה זו - תוך התחשבות בהשפעה השלילית האפשרית של התרופה על יצירת זרע, כמו גם בהשפעה הטרטוגנית והעוברוטוקסית של ציטוסטטיקה.

במהלך ההנקה, ניתן להשתמש בתרופה רק אם ההנקה מופסקת.

התוויות נגד

התוויות נגד עיקריות:

  • אסור לרשום את התרופה בנוכחות רגישות יתר לאטופוסיד או אלמנטים נוספים;
  • התרכיז והכמוסות אינם משמשים לטיפול באנשים עם דיכוי מח עצם (זה כולל אנשים עם ספירת נויטרופילים מתחת ל-500/mm3 , כמו גם טסיות דם מתחת ל-50,000/mm3 );
  • אין לרשום את התרופה לאנשים עם זיהומים חמורים בשלב החריף.

trusted-source[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

תופעות לוואי ופסייד

השימוש בתרופות במונותרפיה גורם לעיתים קרובות ללויקופניה אצל חולים. במקרה זה, ערכי המינימום נצפו לרוב ביום ה-7-14 לטיפול. התפתחות של טרומבוציטופניה נרשמה בתדירות נמוכה יותר, עם הופעת ערכי מינימום ביום ה-9-16 לטיפול. עד סוף השבוע השלישי של מחזור הטיפול, ערכי הדם אצל רוב האנשים התייצבו.

מתן התרופה עלול להוביל להתפתחות רעילות במערכת העיכול, ולעיתים לגרום לבחילות עם הקאות. אם המטופל חווה הקאות, יש לתת לו תרופות נוגדות בחילות. רעילות במערכת העיכול באה לידי ביטוי פחות חזק בעת מתן עירויי Vepesid. הפרעות צואה, אובדן תיאבון והופעת דלקת סטומטיטיס תועדו באופן ספורדי.

השימוש בעירויים עלול לגרום לירידה בלחץ הדם בבני אדם, כמו גם לסימני היסטמין, אך ללא תסמינים של רעילות לבבית. אם נצפית אפקט היסטמין וירידה בלחץ הדם, יש להפסיק את מתן התרופה באופן מיידי. כדי למנוע ירידה בלחץ הדם, יש לתת את התרופה במהירות נמוכה באמצעות טפטפת (בזריקות סילון, הסיכון לתסמינים שליליים עולה).

כאשר מטופלים באטופוסיד, מטופלים עלולים לחוות תסמינים אלרגיים, כולל ברונכוספזם, היפרתרמיה, קוצר נשימה וטכיקרדיה. אם המטופל מפתח אי סבילות, יש צורך לרשום תרופות אנטי-היסטמינים, אדרנרגיות או קורטיקוסטרואידים (משטר ספציפי יותר תלוי בהנחיות הרופא).

השימוש ב-Vepesid עלול לגרום להתפתחות התקרחות, פולינוירופתיה (הופעת הפרעה כזו סבירה יותר אם התרופה משולבת עם תרופות המכילות אלקלואיד פריווינקל), רגישות לאור, תחושת נמנום או עייפות, ובנוסף, עלייה בפעילות טרנסאמינאזות בכבד.

השפעות נפרוטוקסיות או הפטוטוקסיות אינן אופייניות לחומר אטופוסיד, אך במהלך כל תקופת הטיפול נדרשת בדיקה סדירה של תפקודי הכבד והכליות.

trusted-source[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

מנת יתר

אם יינתנו 2.4-3.5 גרם/מ"ק של התרופה מדי יום במשך 3 ימים, הדבר יגרום להרעלה חמורה של רקמות מח העצם, כמו גם להתפתחות דלקת בריריות. כמו כן, שימוש במינונים גבוהים של תרופות עלול לגרום להתפתחות של צורה מטבולית של חמצת ותסמינים הפטוטוקסיים.

אנשים עם הרעלת אטופוזיד צריכים לקבל מיד טיפול ניקוי רעלים ופעולות סימפטומטיות. במקרה של מנת יתר, יש צורך לפקח על תפקוד המערכות החיוניות ולשלוט על מדדי הדם ההיקפיים. לאחר הרעלה, ההחלטה על המשך השימוש באטופוזיד מתקבלת על ידי הרופא המטפל.

trusted-source[ 22 ], [ 23 ]

אינטראקציות עם תרופות אחרות

כאשר משולבים את Vepesid עם ציספלטין, נצפית עלייה בהשפעה האנטי-גידולית של התרופה הראשונה. יש לקחת בחשבון שאצל אנשים שהשתמשו בעבר בציספלטין, קיימת הפרעה בהפרשת אטופוסיד, והסבירות לפתח תופעות לוואי עולה.

לתרופה תכונות מדכאות חיסון, ולכן זיהומים חמורים עלולים להתרחש בעת שימוש בחיסונים חיים. הליכי חיסון המשתמשים בחומרים חיים אסורים בהחלט במהלך הטיפול ב-Vepesid (חיסון בחומרים חיים מותר לפחות 3 חודשים לאחר המנה האחרונה של אטופוסיד).

ההשפעה המדכאת מח עצם של התרופה מתעצמת כאשר היא משולבת עם ציטוסטטיקה או תרופות אחרות שעלולות לתרום להתפתחות דיכוי מח עצם.

trusted-source[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

תנאי אחסון

יש לאחסן את התרופה ופסיד במקום סגור לילדים קטנים ומוגן מאור שמש. יש לאחסן אותה בתנאי טמפרטורה סטנדרטיים עבור חומרים טיפוליים.

trusted-source[ 28 ], [ 29 ]

חיי מדף

מותר להשתמש בוופסיד תוך 36 חודשים ממועד שחרור התרופה.

trusted-source[ 30 ]

בקשה לילדים

התרופה אסורה לשימוש ברפואת ילדים.

trusted-source[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ]

אנלוגים

אנלוגים של התרופה הם Lastet ו- Fitozid עם Etoposide.

trusted-source[ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ]

יצרנים פופולריים

Бристол-Майерс Сквибб Компани, Франция


תשומת הלב!

כדי לפשט את תפיסת המידע, הוראה זו לשימוש בתרופה "ופזיד" מתורגמת ומוצגת בצורה מיוחדת על בסיס ההנחיות הרשמיות לשימוש רפואי של התרופה. לפני השימוש קרא את ההערה כי הגיע ישירות לתרופה.

תיאור מסופק למטרות מידע אינו מדריך לריפוי עצמי. הצורך בתרופה זו, מטרת הטיפול, השיטות והמנה של התרופה נקבעת אך ורק על ידי הרופא המטפל. תרופה עצמית מסוכנת לבריאות שלך.

פורטל iLive אינו מספק ייעוץ רפואי, אבחון או טיפול.
המידע המתפרסם בפורטל הוא עבור הפניה בלבד ואין להשתמש בו ללא התייעצות עם מומחה.
קרא בעיון את הכללים והמדיניות של האתר. תוכל גם ליצור איתנו קשר!

זכויות יוצרים © 2011 - 2025 iLive. כל הזכויות שמורות.