סרקומה של עצמות

סרקומה של העצם היא ניאופלסמה ממאירה של ממאירות המתרחשת בעיקר ברקמות קשות, בעיקר בעצמות בגוף האדם.

עד כה, כמו גם במקרים רבים אחרים של נגעים אונקולוגיים, קשה לתת תשובה מדויקת לשאלה מה קיימים מנגנונים מדויקים להתפתחות המחלה. עם כל הטענה, זה יכול להיות רק טען כי סרטן מסוג זה מאופיין תכונות אגרסיבי, וזה העיקרי, כלומר, המראה שלה לא נגרמת בשל נוכחות של כל אונקולוגיה אחרים.

כפי שמעידים הנתונים הסטטיסטיים הרפואיים המקבילים, הכמות הגדולה ביותר של מקרים של סרקומה של עצם נחוצה לתקופת הגיל של 14-27 שנים. במקרה זה, קיימת סדירות בשכיחות במספר הכולל של כל החולים, בעיקר חולים גברים. סרקומות עצם נוטות להיווצר בלוקליזציות כאלה האופייניות להן ביותר בגוף האדם כשילוב של עצמות מפרק הברך, בעצמות האגן ובחגורת הכתף. בין אם ניתן לטעון שהפעילות הגופנית של צעירים בגיל מסוים הופכת לגורם הקובע את תחילתה של מחלה כזו, או שהיא קשורה לתכונות תפקודם של חלקי מערכת העצם, מומחים לא נבדקו עד כה.

עצם סרקומה היא נדירה, ובכל זאת סרטן מספיק רציני שיכול להשפיע על ילדים ובני נוער, ועל אנשים צעירים. אונקולוגיה עצם זו אינה ניתנת לאבחנה דיפרנציאלית, והופעת הביטויים הקליניים שלה מתרחשת לעיתים קרובות כתוצאה מטראומה מסוגים שונים.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

גורם לסרקומה של העצם

הסיבות לסרקומה של העצם אינן מבוססות במלואן במדעי הרפואה.

עם שכיחות גבוהה של מקרים, מחלה ממאירה זו מתרחשת בשל השפעות טראומטיות אנושיות של השפעות טראומטיות שונות. עם זאת, כאן יש צורך לקחת בחשבון כי טראומה היא מוזרה לפעול רק כגורם שלילי להתגרות ההתקדמות של סרקומה העצם. טראומה במקרה זה היא לא יותר מאשר מנגנון ההדק של תהליך פתולוגי כזה.

בנוסף לטראומה ולפגיעה בעצמות, ההשפעה השלילית המיוצרת על ידי וירוסים, חומרים מסרטנים וחומרים כימיים שונים עלולה לעורר את הופעת סוג זה של סרטן במספר דרכים.

לאותה קטגוריה של גורמים הגורמת לסיכון מוגבר לפתח סרקומה של העצם היא ההשפעה של קרינה מייננת פעילה. בשל סיבות אלה, מופעלים תהליכים של צמיחה של תאים מיוחדים שאינם יוצאי דופן עבור סוג הרקמה המקורי שבו הם מפתחים. אלו הם התאים הנקראים תאים לא טיפוסיים או בעלי הבחנה נמוכה, כלומר, הצבירים שנוצרו על ידם הם סרטן ברמה נמוכה. יתר על כן, המבנה הסלולר עובר שינויים משמעותיים מאוד, המאופיינים בתכונות שליליות מאוד.

נוכחותם של מחלות עצם שפירות, למשל דיספלסיה סיבית ומחלת פאגט, יכולה גם היא לשמש תנאי מוקדם להופעת סרקומה על הרקע שלהם.

בהתבסס על העובדה כי סרקומה של העצם מזוהה בעיקר אצל בנים בגיל ההתבגרות, הוא הציע כי אחד הגורמים שלה עשויים להיות תהליכים של צמיחה בגוף פעיל בתקופה זו, כאשר רקמת העצם גדל בעוצמה רבה. קיים קשר ישיר בין השכיחות של סרקומה של עצם לבין זה של גוף גבוה יותר מאשר נער. כלומר, ילדים בסיכון גבוה נופלים לתוך קבוצת הסיכון בגיל צעיר.

אז, את הסיבות של סרקומה של העצם ניתן לסכם כדלקמן, מחולק לשלוש קבוצות עיקריות של גורמים. זהו אפקט טראומטי מסרטן של חומרים מזיקים לבני אדם וקרינה, כמו גם תהליכים של עצמות מתיחה בתקופה של צמיחה פעילה של מתבגרים.

[8], [9], [10], [11], [12], [13]

סימפטומים של סרקומה של העצם

הסימפטומים של סרקומה של העצם, המאפיינים ביותר את ביטוייה, משתקפים בכאבים המתעוררים בשלבים המוקדמים של המחלה. הופעת הכאב אינה קשורה לשאלה האם היה לחץ פיזי כלשהו, וגם באיזו עמדה הוא גוף המטופל. בהתחלה, הופעת הכאב מתרחשת באופן ספורדי, והם מעורפלים מאוד, אבל מאוחר יותר הם מתחילים להתמקם באזורים המתאימים של הגוף. התחושות הכואבות יכולות להיות קבועות, לגדול בעוצמה, ולהיות כואבות, עמוק בטבע. במנוחה, חומרת תסמיני הכאב היא בדרך כלל נמוכה, אבל בלילה, לעתים קרובות להגדיל את האינטנסיביות שלהם, אשר בתורו מעורר הפרעות שינה, גורם נדודי שינה.

גידול הסרטן בסרקומה של העצם צפופה, מחוברת באופן קבוע לעצם, אין גבולות ברורים, המישוש לא יכול לגרום לכאב, או כאב מתון ניתן לציין.

כאשר, כאשר התהליך הפאתולוגי של המחלה מתקדם, הגידול מתפשט על שטח גדול של העצם, יש הרס משמעותי של תאים פונקציונליים, זה גורם לשבריריות מוגברת של העצמות. הסיכון לשברים גדל באופן משמעותי, שלמות העצם יכולה לשבור אפילו חבורות קטנות וירידות קלות.

ניתן להצביע על סרקומה גדולה של העצם, אך בשל העובדה שהתהליכים הדלקתיים אינם קשורים לסרטן, הטמפרטורה והצבע של העור אינם משתנים. לכן, סימנים כגון טמפרטורה מקומית מוגברת ורידים תת עוריים מתרחבים לא צריך להיות קשור לתופעה של hyperemia של דלקת דלקתית.

ככל שחומרת המחלה ממשיכה לגדול תוך זמן קצר, מתגבר התכווצות העורקים, והתהליכים האטרופיים מתפתחים בשרירים. ולכן החולה צריך לעבור למנוחת מיטה קבועה.

לילדים יש מספר סימפטומים אופייניים, ביניהם כאבי בטן, בחילה, הקאות.

סימפטומים של סרקומה של העצם יוצרים תמונה קלינית של המחלה, שבה יש נוכחות של כאב, יש גידול של הגידול, מתרחשת הפרעה של פונקציות. בכל מקרה קליני ספציפי, סימנים של דלקת לא מזוהים. מתוך כך, יש דחיפות של ביצוע אבחון roentgenologic, ועוד - יישום של שיטות מחקר מורפולוגי.

הירך סרקומה

סרקומה של עצם הירך יכולה להיות מחלה שהיא ראשית או משנית. משמעות הדבר היא כי המופע שלה

מתרחש כעובדה של עובדה ברקמות של הרגל העליונה, וחוץ מזה סרקומה זו יכולה לשמש גרורות המתפתחות מאתרים אחרים של לוקליזציה הגידול בגוף האדם.

הופעת גרורות של הירכיים והמותניים של רקמות רכות קשורה לעיתים קרובות עם נוכחות של סרקומה באיברים אלה ממוקמים האגן הקטן, כאשר נוכח שאתות של מערכת המין והשתן, ואת עמוד השדרה במחלקה שלו sacro-coccygeal. הופעת סוג זה של גידול באזור הירך היא גם תופעה שכיחה למדי, הקשורה לקיומה של תופעה כזו כמו הסרקומה של יואינג.

התמונה הקלינית של הסרקומה הפמוראלית מאופיינת לעיתים קרובות בעובדה, ככל שהיא מתקדמת, התהליך הפאתולוגי מתפשט אל מפרק הברך, או לכיוון מפרק הירך. במשך זמן קצר, רקמה רכה הסמוכה להם גם הופך להיות מעורב. היווצרות הגידול נמדדת בעיקר כצומת סרקומטית עצם, אך לפעמים יש סוג של פרי מסוג פיתוח, שבו יש התפשטות לאורך הדיאפיזה (עצם ארוכה) של העצם.

אם משטחים הסחוס של המפרקים הסמוכים מושפעים, chondroosteosarcoma של הירך מתפתח. מאז המבנה של הרקמות של העצם עקב הגידול של הגידול עובר היחלשות, ההסתברות של השברים עצם הירך עולה באופן משמעותי.

זה היווצרות ממאירה של עצם הירך בעיקר אין את המראה של תחושות כאב משמעותיות. המראה של תסמונת הכאב נגרמת בעיקר על ידי דחיסה של המסלולים העצביים הסמוכים. הכאב במקרה זה יכול לכסות כמעט את כל הגפיים התחתונות, כולל בהונות.

הסכנה העיקרית, שהיא סרקומה הפמוראלית, מורכבת בראש ובראשונה מכך שישנה נטייה בקצב מהיר של התפשטותה ועלייה במספר הרקמות המושפעות.

[14], [15], [16], [17], [18]

סרקומה של הטיביה

סרקומה של השוקה היא המקרה הנפוץ ביותר של סרקומה מסוג osteogenic, המאופיינת על ידי פיתוח ישירות עצמות הגפיים (הגידול הראשוני), עם לוקליזציה בסמיכות לאזורים שבהם המפרקים גדולים ממוקמים. זה בעיקר tibia ואת העצמות של הירך. מחלה אונקולוגית כזו מאופיינת במראה של היווצרות ממאירה בעלת תכונות אגרסיביות. מבנה העצם כתוצאה מהנוכחות של הגידול באתר הלוקליזציה שלו (במקרה זה הוא שוקה צינורי ארוך) עובר הפרעות משמעותיות, שבירות ושבירות של העצם עולה. באופן משמעותי, הסיכון לשברים גדל, גם בשל הגורמים הטראומטיים הקלים ביותר. כדי למנוע זאת, עם סרקומה של השוקה, זה יכול להיות מוצדק לעתים קרובות לתקן את הגפיים התחתונות מושפע על ידי הטלת גבס או יותר חומר מודרני יותר.

עם מחלה זו, יש את האפשרות של הופעת גרורות בעצמות אחרות, כמו גם הריאות. Microrometastases ריאתי עשוי להיות נוכח עם הסתברות של כ 80 אחוז, והם לא מוזנים לזיהוי בהתבסס על התוצאות של מחקר רנטגן.

עד כה, מגוון של זנים היסטולוגיים של סרקומה אוסטאוגנית ידועים, שונים במידת ההשפעה השלילית על העצם, ומראים כל תמונה קלינית שלהם, ובדרגות שונות ניתנות לטיפול. לפני שתמשיך השפעה טיפולית טיפולית, יש צורך לבצע בדיקה מקיפה של המטופל. זה נדרש כדי לקבוע עד כמה נפוץ תהליך הגידול, באיזה שלב המחלה היא על מנת להפוך את תוכנית הצעדים הרפואיים המתאימים. סרקומה של השוקה מאופיינת על ידי גורם פרוגנוסטי של הישרדות בכללותה יותר מאשר כאשר עצם הירך, עצם האגן או העצמות בגפיים העליונות מושפעים.

סרקומה של ההומורוס

סרקומה של ההומורוס שייכת לאותם סוגי סרטן של גפיים של האדם שהם מאופיינים משניים. כלומר, הופעתה של היווצרות ממאירה בעצמות הכתף גורמת להתפשטות אונקולוגיה ספציפית המתרחשת בתא המטען.

הסרקומה של ההומורוס בשלב הראשוני של התפתחות התהליך הפתולוגי אינה מוזרה להכריז על עצמה כעל קומפלקס מובהק של ביטויים קליניים אופייניים. הניאופלסמה הסרקומטית מוסתרת מתחת לרקמת השרירים שבה, לאורך זמן, מתרחשת התפלגות הפרי-אוזן בגוף העצם.

ככל שהתחזקו התהליכים השליליים הקשורים להתקדמות המחלה, כך הסימפטומים מתחילים להופיע בצורה ברורה יותר. במיוחד, ככל הגידול גדל, הוא דוחס ופוגע בכלי הדם ואת המסלולים העצביים המופיעים בכתף. כאשר הסרקומה מתפשטת כלפי מעלה, אל מקלעת העצבים הברזלית, האחראית לעצבנות הזרוע כולה, קצות העצבים האלה, הנלחצים, גורמים לתסמונת מכאיבה ומתפתחת באיבר העליון. הזרוע כולה כואבת מן הכתף אל הציפורניים, רגישותה מופרעת. זה גורם לתחושת צריבה בסרקומה איבר מושפע, זה numbs, יש אשליה של זחילה נמלים על העור.

בנוסף, הפונקציות המוטוריות משבשות, היד נחלשת, גוון השרירים פוחת, והתנועות המוטורית הקנס של האצבעות מחריפה. המטופל מאבד חלקית את היכולת לתמרן חפצים שונים ואפילו רק לשמור אותם בידו.

בשל הסרקומה של ההומרוס, יש היחלשות של מבנה העצם, אשר טומן בחובו את האפשרות של שברים תכופים של הכתף. ולגרום כזה טראומה עם מחלה כזו במצב של השפעות מכניות קטין ביותר.

סרקומה זו מלווה לעיתים קרובות על ידי מעורבות של מפרק הכתף בפיתוח ההתקדמות הפתולוגית. היא מגבירה בהדרגה רגשות כואבים, מקטינה את מידת חופש התנועה. פעולות שבהן היד מובנת כלפי מעלה או נסוגות, הופכת קשה ומלווה בכאב.

.. סרקומה עצם הזרוע - מחלה סרטן משני גרורתי בעיקר כאלה ליד בלוטות לימפה אזוריות מסודרים כמו: submandibular ו sublingual באזור מֵעַל ו subclavian, באזור בית השחי, וכו 'סרקומה הגפיים העליונות ההמלטה הכתף עלול גם להיות מועברת בין גידולים ראש, צוואר, בחזה, מעמוד השדרה בחטיבות בית החזה והצוואר הרחם. לפעמים גם את התופעה של גרורות רחוקות מן החלקים האחרים של הגוף.

סרקומה של העצם הקדמית

סרקומה של העצם הפרונטלית ברוב המקרים יכולה להיות מאופיינת כסרקומה אוסטאוגנית, הממוקמת בעיקר בעצמות חזיתית ובכדורי הגולגולת.

המספר הגדול ביותר של מקרים קליניים של מחלה זו נרשמת בחולים בגיל העמידה ובגיל העמידה. היווצרות הגידול יש בסיס רחב וצורה כדורית שטוחה או ביונית. זהו גידול מוצק, מוקף שנוצר על ידי ספוגי או חומר קומפקטי של העצם, ויש לו זמן צמיחה ארוך למדי

סוגים נפרדים של סוג זה של neoplasm כמו פולשנית ו endovasal. הצורה הראשונה של אותם מדגים את המאפיינים הטבועים בכל גידולים תוך גולגולתיים אחרים, שכן הוא גדל בעצמות הגולגולת, ובמקרים מסוימים יכול להאריך את הפנים של חלל הגולגולת. תהליך פתולוגי זה מלווה בהופעת תסמין הסימפטומים המתאים. מאופיין על ידי תסמינים כאלה להגדיל את רמת הלחץ תוך גולגולתי, ובנוסף הופעתה של תופעות מוקד אחרים הממוקמים בהתאם למקום שבו הגידול ממוקם בתוך חלל הגולגולת.

אמצעי האבחון העיקרי הוא מחקר הרנטגן. Neoplasm על פי התוצאות שלה יש צורה של צל צפוף עם מתאר המתאר בבירור. על פי צילום הרנטגן, נקבע גידול הגידול - בתוך חלל הגולגולת או בסינוסים הפרונטליים. גילוי של צמיחה תוך גולגולתי של היווצרות הגידול, במיוחד אם הוא חודר לתוך חלל הגולגולת, גורם צורך קריטי להסרת הגידול.

סכנה קטנה יותר היא כאשר הסרקומה של העצם הפרונטלית מאופיינת בכיוון של צמיחה endovasional, כלומר, כאשר היווצרות העצם הפתולוגית על פני השטח החיצוניים של הגולגולת. הסרקומה האוסטאוגנית של העצם הפרונטלית, יתר על כן, גם אם היא גדולה, יכולה להביא בעיקר אי הנוחות רק מבחינה קוסמטית.

סרקומה של מוח עצם

סרקומה של עצמות האגן היא גידול המתפתח ברקמות עצם, המתרחשות עם שכיחות נמוכה יחסית של מקרים קליניים. כדי לקבל את לוקליזציה זו בגוף האדם הוא בעיקר מוזר סרקומה של יואינג. היווצרות הגידול המשפיעה על עצם האגן שכיחה יותר בקרב גברים מאשר אצל נשים. בפעם הראשונה כדי לפגוש את הביטויים של סרטן זה, אדם יכול עדיין בילדות או בגיל ההתבגרות.

תסמינים ראשוניים שיכולים להצביע על התפתחות הסרקומה של עצמות האגן הן, ככלל, התרחשות של כאבים קהים שאינם בעלי עוצמה רבה, באגן הירכיים. הם לעתים קרובות להגדיל את טמפרטורת הגוף, עם זאת, לא יותר מדי לתקופה קצרה של זמן. התחושות הכואבות גדלות בעיקר במהלך ההליכה, במיוחד כשהירך מושפעת מהסרקומה.

ככל שגודל הניאופלזמה בעצמות האגן גדל והדינמיקה הפתולוגית מאמצת רקמות חדשות ואיברים, הסימפטומים של הכאב עולים. במקרה של מיקום קרוב של הגידול, העור מתחיל להראות בליטה. יש דילול של העור דרכו את התמונה שנוצרה על ידי רשת של ספינות הוא דמיינו. בנוסף, בשל צמיחת הסרקומה של עצמות האגן, יש עקירה וסחיטה של איברים, כלי דם ומסלולי עצבים הנמצאים בקרבתו. זה מוביל לשיבוש התפקוד הרגיל שלהם. הכיוון של התפשטות תסמונת הכאב נקבע על ידי האופן שבו עצבים הגידול מייצר השפעה שלילית כזו. תחושות כואבות, על בסיס זה, יכולות להתרחש בירך, בחוט השדרה, באברי המין.

סרקומה של עצמות האגן מאופיינת במאפיינים ממאירים מובהקים, המתבטאת בשיעורי התקדמות גבוהים של התהליך הפתולוגי ובהתחלה מוקדמת של גרורות של איברים אחרים.

[19], [20], [21], [22]

סרקומה של הירך

עצמות האגן מייצגות את איברי ההתעברות המשנית, מה שאומר שהשלב הקרטילגיני בהם אינו מופיע בתקופה של התפתחות תוך רחמית של הילד, אלא לאחר הלידה. מסיבה זו, בין אונקולוגיה, אשר יש כמו עצמות האגן לוקליזציה שלה, באותה מידה ניתן לראות לפתח סרטן עצמות עצמו מן העצם כונדרוסרקומה, הבסיס בו הוא הסחוס.

התופעה הפתולוגית של סרקומה של הירך היא גם שכיחה למדי, כפי שהיא מכונה לעתים קרובות סרקומה של מפרק הירך. גוף האדם אינו מכיל שום דבר אחר שיהיה כמו היווצרות העצם. מהאיחוד של עצם הירך ואגן שבו הם מנסחים, יש צורה מיוחדת בצורת מפרק הירך.

הנגע הסרקומטי במהלך ההתקדמות של התהליך הפתולוגי מעורר את המראה של מגבלות ניידות ומוביל להופעת חוזי כאב. עם התפתחות נוספת של סוג זה של נגע ממאיר, את מידת הכאב של תהליך המישוש עולה. תסמונת הכאב נוטה להעצים בלילה. תכונה אופיינית בהקשר זה היא כי השימוש בהרדמה לא מראה יעילות מספקת. וחוץ מזה, כאבים כאלה לא מראים תלות ברמת הפעילות הגופנית במהלך היום.

סרקומה של הירך היא אונקולוגיה עם תכונות אגרסיביות ביותר. עם אותה כבר בשלבים מוקדמים למדי של התפתחות של סרטן זה, גרורות מתחיל, ואיברים שונים מעורבים התהליכים הפתולוגיים האלה. גרורות דרך מערכת הדם מופיעות בריאות, במוח, וכו '

סרקואידוז של האיליום

השלד של האגן נוצר על ידי שילוב של עצמות כאלה כמו איליאק, הערווה ו sciatic. כל העצמות הללו משויכות ומאוחדות ביניהן יש את המראה של טבעת אוסיאית, שמאחוריה נעולה על ידי טריז עצם שנוצר על ידי עצם הזנב והקרע. בכל אחת מעצמות האגן, כתוצאה מחשיפה לגורמים שליליים מסוימים, ניתן להתחיל בהתפתחות מחלה ממאירה. המופע של נגעים sarcomatous מצוין עם התדירות הגבוהה ביותר של מקרים. ביניהם, סרקומה של ilium לעתים קרובות מתרחשת.

עצם האיליאק היא הגדולה מבין כל חברי האגן. באגף הימני או השמאלי, יש בדרך כלל אחד משני המקרים הקליניים הנפוצים ביותר ביחסה. זהו סרקומה אוסטאוגנית, או סרקומה של יואינג.

נגעים של סרקומה האוסטאוגנית של איליאק מושפעים בעיקר על ידי ילדים, אשר אופייניים לוקליזציה sarcoma הן עצמות שטוחות. לאור העובדה כי אבחון של אונקולוגיה זו בשלבים המוקדמים קשורה קשיים ניכרים, כאשר אשפוז של מטופלים בגיל הרך בריאות הם כבר יש גרורות ואת המצב הוא לעתים קרובות חשוכת מרפא, כלומר, לא נמסר טיפול. ילדים מבוגרים יותר סובלים מסרקומה, אשר, הנובעים בבסיס האיום, מתפשטת מעל כנפיה לאורך זמן.

למרות כי סרקומה ע"ש יואינג הוא עצמות ארוכות מאה טמון הממוקמים בעיקר, בחלקי diaphyseal מהם, זה יכול להיות מקומי גם בעצמות השטוחות, כולל בחלק מן אגף הכסל. זה קורה קצת פחות ממחצית המספר הכולל של מקרים.

עצם הלכלוך הסרקואידית בין כל סוגי הסרטן האחרים בגידולי העצם היא תופעה פתולוגית שכיחה למדי, המשפיעה על ילדים ומבוגרים כאחד. הטיפול שלהם הוא במקרים רבים תהליך קשה מאוד דורש מאמץ רפואי ניכר לוקח הרבה כוח של המטופל. קשיים מתחילים כבר בשלב של אבחון המחלה, שכן היא אינה מוגשת היטב על ידי אבחון במחקר רנטגן. כדי לנקות את האבחון באופן כללי יותר, נדרש ביופסיה פתוחה. טיפול רדיולוגי אינו יעיל.

סרקומת עצם פרוסטאלית

סרקומה העצם פרוסטלית מאופיינת כאחת הצורות של נזק ממאיר לעצם שיכולה לקחת osteosarcoma. מחלה זו צוינה בכ -4% מכלל מקרי הסרקומה המתפתחים ברקמת העצם, אשר מייחסת סוג זה של סרטן העצם לקטגוריה של גידולים נדירים.

המאפיינים הספציפיים של סרקומה פרוסטלית של עצם מורכבים בכך שהצמיחה והתפשטותה מתרחשים על פני השטח של העצם מבלי לחדור לתוכם באופן משמעותי. מאפיין אופייני נוסף של סרקומה גדולה זו של כל סוגי סרטן העצם האחרים הוא קצב התקדמותה הנמוך יחסית של התהליך הפתולוגי. על בסיס זה, ניתן לטעון כי בסרקומה הפרוסטלית של העצם יש גם ביטוי קטן במקצת של המאפיינים הממאירים שלה.

לוקליזציה אופיינית לסרקומה זו היא מפרק הברך, במיקום זה גידולה של הגידול מזוהה ביותר מ -2 / 3 מכל המקרים. בנוסף, התפתחות הגידול יכולה להתרחש על השוקה ועל החלק הפרוקסימלי של עצם הכתף.

באשר לטווח הגיל שבו התקופה שבה נגע העצם מתרחשת לרוב, כ -70% מהמקרים הקליניים נצפים אצל אנשים מעל גיל 30. שכיחות פחות אצל ילדים מתחת לגיל 10, כמו גם אצל אנשים אחרי גיל 60.

על בסיס מין, בין גברים לנשים, תדירות המקרים מופץ באופן שווה.

ניאופלסמה סרקומטית מראה סימפטום של כאב כאשר לחוצים, כאשר המישוש מזוהה כמסה קבועה צפופה. בין הביטויים הבסיסיים ביותר הוא ציין מלכתחילה נוכחות של נפיחות, ולאחר מכן - תחושות כואבות.

בשל התקדמות ממושכת משמעותית של המחלה, האבחנה עשויה להיות מוקדמת על ידי תסמינים קליניים בין שנה אחת ל 5 שנים או יותר. במקרים מסוימים, תקופה זו יכולה להגיע ל -15 שנים.

סרקומה עצם פרוסטלית עקב הסרה כירורגית שלה, אם אין נביטה של ערוץ העצם, מאופיינת על ידי פרוגנוזה חיובית. התערבות כושלת לא מוצלחת עם הסתברות של 20% עלולה לגרום להרעה ולהוביל לזיהוי הגידול של הגידול.

עצמות סרקומה בילדים

סרקומה של עצמות אצל ילדים מיוצגת בעיקר על ידי אוסטאוסרקומות שונות וסרקומה של יואינג.

אוסטאוסרקומה או סרקומה ממוצא אוסטאוגני היא גידולים אונקולוגיים שנוצרו מתאים מנוונים ממאירים ברקמות עצם. בעיקרון, הנגע הזה מתרחש בעצמות הצינוליות הארוכות של הגפיים העליונות והתחתונות. התהליך הפתולוגי, ככלל, משפיע על המטפיזה, הנמצאת בעצם הצינורית שבין חלקו המרכזי לבין החלק הסופי שבו הוא מתרחב. תפקיד המטפיזה חשוב מאוד לצמיחת העצמות בילדות. קיימת האפשרות כי השרירים גיד, שריר שומן יהיה מעורב בגידול מתפשט לאורך זמן. באמצעות מערכת הדם, תאים פתולוגיים מסוגלים להגיע לחלקים שונים של הגוף, גרורות אותם. המאפיינים האופייניים ביותר הם גרורות בריאות, אך המראה שלהם אינו נכלל במספר איברים אחרים, כולל עצמות אחרות והמוח.

סרקומה של יואינג על תדירות הגילוי שלה בילדים לוקח את המיקום מיד לאחר אוסטיאוסרקומה. סוג זה של סרקומה הוא נגע סרטני של העצם, אשר מהווה מספר קטן מאוד של מקרים קליניים לפני גיל 5 ואנשים מעל גיל 30. רוב המטופלים הם בעיקר ילדים הנכנסים לגיל ההתבגרות. בקבוצת הגיל מ 10 עד 15 שנים, הבנים במידה מסוימת שולטים על בנות.

הגדלת ההסתברות של סוג זה של סרטן יכול להיות בגלל נוכחות בגוף של תצורות גידול שפיר של העצם, למשל enhondromy, וגם בשל אי סדרים מסוימים בתפקוד של מערכת ואברי המין של הילד. יש גם הנחה משותפת כי גורם טראומטי יכול לשמש מנגנון ההדק. עם זאת, לעתים קרובות קשה לאשר כי ההתפתחות של סרקומה הוא עורר על ידי שברים או חבורות. אחרי הכל, בין האפקט הטראומטי בפועל לבין הרגע שבו מתגלה גידול, מרווח זמן של משך הזמן המגוון ביותר יכול להתמתח.

ההבדל בטבע הכאב עם נזק עצם סרקומטי וכאב כתוצאה מטראומה נובע מכך שגם כאשר הסופיות נקבעת, עוצמתם אינה פוחתת, אלא להיפך, הכל הולך וגדל בעתיד.

גרורות הנגרמות על ידי סרקומה העצם באיברים אחרים בגוף מוביל סימפטומטולוגיה המקביל. לדוגמה: לטמפרטורת גוף מוגברת, למראה חולשה כללית ועייפות, הילד מתחיל לרדת במשקל.

סרקומה לנבוח אצל ילדים נמצאה באבחון לעתים קרובות לא מוקדם יותר לאחר כמה חודשים מיום ההתגלות הראשונית שלה. לעתים קרובות את המופע של כאב ונפיחות מיוחסת דלקת או טראומה. כאשר ילד מפתח כאבים ממושכים בעצמות שמקורם לא מוסבר מומלץ להתייעץ עם רופא אונקולוג.

השלב האחרון של סרקומה העצם

מהלך קליני של המחלה בתהליך של עלייה הדרגתית של שינויים פתולוגיים הנגרמת על ידי הגוף בגוף עובר בשני שלבים עיקריים.

במהלך הראשון שבהם - שפיר, בשלבים הראשונים של התפתחות המחלה יש נויפלזמה דחוסה, חסרת תנועה, שלא היתה כואבת. נוכחות הגידול אינה מגבילה באופן משמעותי את ניידות המפרק הממוקמת עם אתר הלוקליזציה שלו. מצב כזה ניתן לציין ללא שינויים גלויים על פני תקופה של עד כמה חודשים.

עם זאת, עם הזמן, שלב שפיר במוקדם או במאוחר מתחיל להשתנות לשלב ממאיר. הפעלתה של התקדמות סרקומה של העצם מלווה בעלייה בקצב הגידול של היווצרות הגידול, בסימפטומים מוגברים בכאב ובפגיעה בתפקוד המפרקים. הופעת הכאב מתרחשת גם בשלבים הראשונים של הנגע עצם סרקומטי. זאת בשל העובדה כי תחת ההשפעה השלילית של גידולים יש הפרעה של המאפיינים הפונקציונליים של רקמת העצם. דרגת החומרה של כאב, בעיקר רועש, אינה משפיעה על המיקום של הגוף של המטופל, היא נוצרת בצורה של התקפות גוברת חדה, המתרחשים בעיקר בלילה.

כמו סרקומה עצם הופך יותר ויותר ממאיר, מחלה זו מעוררת שינויים שליליים בתפקוד של הגף המושפע. גידול ממאיר מתפשט למספר רב של רקמות, הורס בתאים חיים באופן אגרסיבי, חופש התנועה המשותפת מוגבל באופן משמעותי עם קצב הולך וגובר, מתפתחים תהליכים של ניוון שרירים.

השלב הרביעי, האחרון של סרקומה העצם מתקרב, אשר הוקמה ללא קשר לגודל של היווצרות הגידול, על בסיס תופעות של גרורות מרוחקות של איברים בלוטות הלימפה האזורי. החולה הוא משותק והוא חייב להיות כל הזמן על מנוחה במיטה.

עצם האונקולוגיה היא מחלה חמורה ביותר שיכולה להוות איום מיידי על חייו של המטופל. לכן, לפני השלב האחרון של סרקומה העצם מתרחשת, פרוגנוזה שלילי מאוד נדרש מיד להתחיל את הטיפול. עד כה, יש טכניקות כירורגיות שיכולות להציל את המטופל מן neoplasm פתולוגי מבלי להזדקק להסרה של האיבר המושפע. אם הגידול מאובחן בזמן, אז, בעוד עדיין בשלב המקומי, זה די מקובל לטיפול משולב.

אבחון סרקומה של העצם

אבחון של סרקומה העצם מתבצע על בסיס נתונים קליניים כגון סימפטומטולוגיה של כאב, נוכחות של רקמות פלוס - כמו לדבר על היווצרות הגידול, כמו גם הפרות ציין בתפקוד של איבר מושפע מושווים במכלול. בנוסף, הנתונים המתקבלים כתוצאה ממחקרי רדיוגרפיה ומורפולוגיה מנותחים.

תמונה רדיוגרפית של סרקומה של עצם בכ -40% מהמקרים משקפת סרקומה של osteolytic, 20% מהתצפיות מציינות סרקומה אוסטאופלסטית. הסכום הנותר כולל סרקומות עצם שונות מסוג מעורב.

סרקומה העצם של העצם מיוצגת כנקודות של הרס עם periosteum exfoliating, לוקליזציה של אשר הוא החלקים האחרונים של העצמות. הסרקומה של סוג האוסטאופלסטיקה מאופיינת בהיווצרות של דחיסת עצם דמוית ענן, שבה העצם מאבדת את המבנה שלה, ויש גם מוקדים קטנים של אוסטאופורוזיס.

כאחת הסימנים המוקדמים שבהם ניתן לקבל הנחה על סרקומה של העצם, ניתן לזהות את spicules - צלחות דקות של periosteum המשתרע רדיאלי על פני השטח של העצם.

אחוז קטן מאוד מהמקרים (בין 1 ל -1.5% מהאונקולוגיה הראשית של העצם) הוא סרקומה של עצם סרקומה או פרוזלית. הבסיס להתפתחותו הוא רקמת החיבור הסמוכה לעצמות. נויפלסמה מתרחשת בעצמות צינורי ארוך ליד הברך, מרפק, מפרק הירך.

אבחון סרקומה העצם, כפי שאתה יכול לסכם את כל האמור לעיל, כוללת בעיקר ביצוע המחקר על ידי רנטגן, כמו גם ניתוח של חומר מורפולוגי. דוגמאות למורפולוגיה מתקבלות באמצעות נקב, אשר מחט עם mandrel משמש.

בניסוח האבחנה הסופית נלקחים בחשבון הנתונים המתקבלים על ידי בדיקת החלק ההיסטולוגי מתחת למיקרוסקופ.

[23], [24], [25]

טיפול בסרקומה של העצם

טיפול בסרקומה של עצם, כמו גם סרקומה של כל המינים האחרים, יכול להיות יעיל כמו בשלב מוקדם יותר של תהליך פתולוגי אבחנה של המחלה נעשה. ההיבט הבסיסי הבא של ריפוי מוצלח הוא שימוש באמצעים טיפוליים מורכבים.

מספר תרופות משמשות בטיפול, ביניהן, למשל, את הדברים הבאים.

אדרימיצין הוא אנטיביוטיקה נגד גידולים. זוהי תרופה בצורת אבקה של 0.01 גרם בבקבוקון. בחבילה עם זה יש בקבוק עם 5 מ"ל של נוזל להזרקה. זה מנוהל תוך ורידי פעם ביום במשך 3 ימים, המהווה קורס אחד של טיפול. חזור על הקורס אפשרי לאחר 4-7 ימים - 3-4 זריקות כל יום אחר. המינון היומי היחידי לא יעלה על היחס בין 0.4-08 מ"ג לכל 1 ק"ג של משקל הגוף. השימוש בתרופה זו קשור לסיכון לפתח אנמיה, לוקופניה, טרומבוציטופניה, לחץ דם עורקי, אי ספיקת לב, כאבי לב.

Imidazole-carboxamide הוא cytostatic antitumor. זה מוצג כחומר יבש עבור הזרקת בקבוקונים של 0.1-0.2 גרם במערך שלם עם זה יש ממס. מיועד לטיפול תוך ורידי או, בהתאם לאינדיקציות, ניהול תוך-עורקי בתוך מסגרת הטיפול החד-פעמי במחזורים של 5 עד 6 ימים עם מרווח בין מחזורי 3 שבועות. המינון היומי הוא 150-250 מ"ג / m2. עלול לגרום לתופעות לוואי בצורה של כאב באזור ההזרקה, חולשה כללית של הגוף, כאבי ראש, ירידה קריטית בתיאבון (אנורקסיה), בחילה, הקאות, עצירות.

Methotrexate - 2.5 מ"ג טבליות מצופה במעיל, 50 חתיכות כל אחת. בבנק פולימרי. נלקח פנימי ב 15-30 מ"ג ליום. התרופה היא מסוגלת לגרום למספר תופעות לוואי שליליות: אנמיה אפלסטית, לויקופניה, טרומבוציטופניה, אאוזינופיליה, בחילות, הקאות, לחץ דם נמוך, עור מגורה, כוורות, פריחות בעור.

Cyclophosphane, אבקה להכנת זריקות - בקבוקונים של 200 מ"ג. משטר המינון נקבע באופן אינדיבידואלי, בהתאם לשלב הנוכחי של התבוסה, מצבו של מערכת יוצרי הדם של המטופל, כמו גם כמה טיפול נגד סרטן הערכה נבחר. כמו תופעות לוואי שליליות עלולות לגרום כאב ראש שימוש, לגרום לבחילות, vomiturition, כאבי בטן, שלשולים, תרומבוציטופניה אנמיה, דפיקות לב, קוצר נשימה, כוורות, פריחות, תגובות אנפילקטי.

שיטות כירורגי לטיפול בסרקומה עצם כוללים exarticulation או קטיעה של הגף המושפע.

לפני זמן מה, כמעט באותו אופן כמו טיפול אפשרי של סרקומה עצם נחשב התערבות כירורגית כריתה כירורגית של היווצרות ממאיר זה. עם זאת, עד כה, יש מספר מספיק של שיטות הוכחת יעילות רבה במאבק נגד אונקולוגיה כזו. בין אלה, השימוש בהקרנות, ובנוסף לפרמקולוגיה המודרנית, יש מגוון רחב של תרופות לפעילות אנטי-אקטיבית פעילה.

מניעת סרקומה של העצם

מנתוני הסטטיסטיקה הרפואית עולה כי אפילו יישום שיטות הטיפול המודרניות ביותר בנגעים אונקולוגיים אינו יכול להבטיח את ההישג של רגרסיה מלאה של המחלה והפוגה ממנה במשך זמן רב. במספר החולים החלים במלואם, החשבון עדיין ממשיך לעבור ביחידות. ולכן, אם תהליכים ממאירים בגוף האדם עם קושי גדול כל כך ניתנים לטיפול, נושא המניעה הופך להיות אקטואלי יותר. או, לפחות, להפחית את הסיכון של התפתחות. לפיכך, מניעת סרקומה של העצם ניכרת בעיקר בהגדרת קבוצת הסיכון של אנשים אשר עשויים להיות תנאים מוקדמים להתפתחות של סוג זה של סרטן. וגם למי קרה סובל סרקומות עצם, ומי שעברו טיפול של התערבויות טיפוליות, או אחר עבר ניתוח להסרת גידול דורש Cio אונקולוג פיקוח המומחה מייצג מניעה שניונית. משמעות הדבר הוא כי בנוסף לבדיקות רפואיות רגילות צריכים גם להיות מוקרנת באמצעות מגוון של טכניקות אבחון - חזה רנטגן, MRI עצם osteostsintsigrafii היכן מקומי נגע sarcomatous.

טבעם של כל סוגי הסרטן הוא כזה שגם לאחר סילוקו של המטופל מן הגידול כתוצאה מטיפול, קיימת הסתברות גבוהה של התקפים וכל מיני סיבוכים. בהקשר זה, תפקיד חשוב יכול לשחק מגוון של גורמים, הכוללים את אורח החיים, את רמת הפעילות הגופנית של המטופל, דיאטה, הרגלים, וכו '

מניעת סרקומה של העצם היא בהחלט חשובה, אבל אם זה נעשה אבחון, זה לא צריך להיחשב פסק דין. להתגבר על כל הקשיים יעזור יחס אחראי של האדם לתהליך הטיפול לאחר השיקום.

פרוגנוזה של סרקומה של עצם

סרקומה עצם חיזוי נקבע בהתבסס על הערכה אובייקטיבית של מגוון רחב של גורמים הקשורים מהלך המחלה, מצבו הכללי של המטופל, וכן הלאה. את התפקיד הראשי בחיזוי התוצאה של סרטן העצם כגון ניתן במה שעליה הפיתוח של התהליך פתולוגי בעת האבחנה ואבחון. רמת הפיתוח של המדע הרפואי המודרני נותנת את כל הטעמים של אמון רב כי הטיפול יביא תוצאה חיובית. יש יסוד להצלחת התערבויות רפואיות במקרה בו הנוכחות של המחלה זוהתה בשלבים המוקדמים ביותר האפשריים של התקדמות ממאירה של הסימפטומים שלו.

השימוש בשיטות מתקדמות של אדג'ובנט וכימותרפיה neoadjuvant כמו גם שיטות אחרות עדינות בשילוב עם הקרנות התערבות כירורגית משפר הישרדות בחולים עם אוסטאוסרקומה, ועם הנוכחות של גרורות ריאה.

כתוצאה מגישה רדיקלית קיצונית לטיפול בסרקומה של העצם במציאות של ימינו, ניתן לשמור על הסופיות ביותר מ -80% מהחולים. הולכה בתקופה שלאחר הניתוח של כימותרפיה תורמת לתוצאות טובות עוד יותר.

שיעורי ההישרדות בתקופה של 5 שנים עם סרקומה אוסטאוגנית מקומית גבוהים מ -70%. הפרוגנוזה של סרקומה בעצמות בחולים עם גידולים רגישים לכימותרפיה היא כזו ששיעור ההישרדות מתאים למספרים מ -80 ל -90%.