צילום רנטגן של רגלי הילד והמבוגר

בדיקת רנטגן של הגפיים התחתונות - צילום רנטגן של הרגל הוא יסוד בטראומה ואורתופדיה, ולא פחות חשוב ב ראומטולוגיה, כי זה מאפשר לרופאים לדמיין עצמות ומבני עצמות, להעריך ולהבדיל את השינויים שלהם מחלות ופתולוגיות של מערכת השלד והשרירים ולעשות את האבחנה הנכונה.

אינדיקציות להליך

ב טראומה, אינדיקציות עבור  צילומי רנטגן של עצמות  הרגליים כוללים שברים ושברים, פציעות של המפרקים (נקעים, נזק manysi הברך, וכו '); חבורות, נקעים, קרעים ברצועות הרגל.

הקצאת חולי רנטגן עם מחלות של העצמות ומפרקים של גפיים תחתונים (שחפת, דלקת פרקים, arthrosis, osteoarthrosis, periostitis וכו '), מומים מולדים דפורמציות רכש של עצמות ומפרקים (osteochondrodysplasias, דיספלזיה ירך), ומתכווץ או ankylosis של המפרקים, דלקת של סינוביאלי פגז, נגעים ראומטיים של רקמות periarticular, סרטן העצם (osteosarcoma), וכו '

הכנה

לפני בדיקת רנטגן של הרגליים, לא הכנה ראשונית. המטופל חושף אזורים של איבר שיש לבדוק, מסיר תכשיטים וכל חפצי המתכת.

חלקים של הגוף שאינם נבדקים מוגנים מפני הקרנה עם סינרי עופרת.

טֶכנִיקָה רגליים רנטגן

כדי לקבל תמונה באיכות גבוהה - ניגוד חד וחדות - יש לבצע את הטכניקה של עריכת בדיקה זו (תוך התחשבות במתח של צינור הרנטגן ושדה ההקרנה), שהוא באחריות טכנאי הרנטגן או טכנאי הרנטגן.

על מנת לקבל מספיק  רנטגן סימנים של מחלות של עצמות המפרקים  בתמונות תחזיות סטנדרטיות - חזיתית (הקדמי או האחורי) ו לרוחב - המיקום הנכון של האיבר על ידי רדיולוג חשוב במיוחד. בהתאם למיקום של מבנים שנבדקו ונתונים קליניים, תחזיות אלכסוניות משמשים גם, צילומי רנטגן של המפרקים הרגל יכול להתבצע במצב כפוף ו unbent. ברוב המקרים, המיקום של החולים על שולחן רנטגן הוא שכיב.[1]

על פי ההנחיה המתודולוגית להנחת האיבר הנבדק, קיבוע המיקום של העצם או המפרק מובטחת על ידי הנחת רולים ושקיות.

מרפאות מודרניות משתמשות בקרני רנטגן דיגיטליות עם ממיר אנלוגי לדיגיטלי, אשר נותן תמונות באיכות גבוהה מאוד בצורה אלקטרונית - לזמן חשיפה קצר יותר עם חשיפה מינימלית לקרינה על הגוף. [2]

בנוסף, תוך התחשבות בבעיות מסוימות עם זיהוי של הפרעות פתולוגיות ראשונית משותף osteoarthrosis ומחלות משותפות אחרות על קונבנציונאלי רנטגן, רגישים יותר microfocus מכונות רנטגן משמשים כעת.

ראה עוד -  רדיוגרפיה

במקרים קשים, למשל, במקרה של חשד שבר של צוואר הירך אצל קשישים שקשה למסור לבית החולים, ניתן לבצע צילום רנטגן של הרגל בבית, שהמומחים הרלוונטיים מבצעים עם מכשיר מיוחד לניצול צילומי רנטגן. [3]

רנטגן של בהונות

עבור פציעות, בנוכחות בחולים של ואנקילוזינג ספונדיליטיס, מחלת רייטר או מפרקים חולים ציניים פסוריאטית, במקרים של עבריין osteo מפרקית, עבור פגמים של בוהן (לפולידקטיליות או סינדקטיליה) שמינו בוהן רנטגן - הפלנגות, metatarsophalangeal ומפרקי interphalangeal.

כדי לצלם תמונה בהקרנה ישירה (אחורית) - כף הרגל מונחת על הסולייה במצב השקר, כאשר הרגליים כפופות בברכיים. תמונה של כל אצבע על הצד נעשה עם הנחת לרוחב של כף הרגל תיקון כל אצבע במיקום המיועד.

רנטגן של שוקה

צילומי רנטגן של עצמות הצינור של הטיביה (פיבולרי וטיביאלי) מתבצע בתחזיות הישר (האחוריות) והצדדיות, תוך כדי לכידת הקצוות שלהם במפרק הפיזיולרי הטיביאלי המחבר אותם בחלק הפרוקסימלי, והרצועה הסיבית (סינדזמוזיס) מהקצה הדיסטלי.

הקרנה ישירה ניתנת על ידי הנחת המטופלים על הגב (עם הרגליים יישור), ואת הצד מחייב הנחת הרגל המתאימה בצד, ואת הגף הבריא צריך להיות כפוף.

רנטגן של ירך

אם יש צורך לבצע צילומי רנטגן של הירך, עצם הירך הצינורית נבדקת בתחזיות הדומות לאלה של הרנטגן של הטיביה. לקבלת תמונה היטל אחורי ישר, החולה צריך לשכב על הגב, מיישר את שתי הרגליים. היטל צד, בהתאמה, דורש את המיקום של הגוף על צדה; באותו זמן, הרגל הנבדקת צריכה להיות כפופה בברך ומשכה קדימה, בעוד הרגל השנייה צריכה להיות משוכה לאחור.

צילומי רנטגן של צוואר הירך מבוצעים כדי לזהות פציעות (סדקים או שברים) של אזור צרות בחלק העליון של עצם הירך, אשר הולך בזווית ומחבר אותו אפיפיזה - החלק העגול העליון, המכונה הראש הירך.

צילומי רנטגן נעשים בהכרח במקרה של נמק אספרטי של האוסטאוליזה הראשית של ראש עצם - עצם של קטע של רקמת העצם מתחת לסחוס המפרקי, מה שנקרא צלחת תת-קרקעית תת-קרקעית, המתפתחת בשל מחסור באספקת הדם. אצל ילדים, נמק אספרטי נקרא מחלת לג-קלוה-פרת ' (  Legg-Calvet-Perthes).

עם פתולוגיה זו, מתרבים עלייה בתמונת הרנטגן בתחזיות הפרונטאליות והצדדיות.

מאז בשלבים המוקדמים של osteolysis אינם מוצגים על הרנטגן, מומחים משתמשים בשיטות אחרות של אבחון אינסטרומנטלי: הדמיה תהודה מגנטית ו scintigraphy העצם.

רנטגן של מפרקי רגל

צילומי רנטגן של מפרקי הרגל (מפרק הירך, הברך, הקרסול, המפרקים) או לא רק במטרה לקבוע או להבהיר את האבחנה הקלינית, אלא גם לפני הניתוח (הסרת אוסטיאופייט, החלפת מפרקים), וכן כדי לפקח על התוצאות של טיפול שמרני.

פרטים על אופן ביצוע:

• רנטגן של מפרק הקרסול
• רנטגן של הקרסול
• רנטגן של מפרק הברך בשתי תחזיות
• רנטגן אבחון של מפרקים ניוונית של מפרקי הברך (gonarthrosis)

צילומי רנטגן סטנדרטיים של  מפרק הירך  נעשים בשתי תחזיות: ישר (שוכב על הגב עם רגליים מיושרות וסובבות את הרגליים זו כלפי זו, או גם על הבטן עם חלק מוגבה של האגן מצד הרגל הבריאה) ואת הצד - שוכב על צדו עם רגל כפופה. אם הניידות של המפרק מוגבלת, צילומי רנטגן מבוצעים במצב חצי ישיבה (הגוף כפוף לאחור, בהסתמך על הידיים הנלקחות מאחור).

צילום חזיתי של שני המפרקים נלקח גם כדי להשוות את המבנים האנטומיים של המפרק פגום עם אחד בריא.

כאשר לוקחים תמונות בהקרנה הצדדית, יש להניח את החולה כאשר האיבר מושך במפרק הירך, וכאשר הוא נדבק - בלי זה. בנוסף, התצוגה האחורית של מפרק הירך מסופקת על ידי הקרנת המפרק מן הגב בזווית (מלמעלה למטה), אשר על המטופל לשבת.

במידת הצורך, לערוך מחקר רנטגן של מצב הרקמות periarticular, לפנות צילומי רנטגן עם הקדמה של סוכן ניגוד -  ארתרוגרפיה של המפרקים.

ראה גם -  אבחון רנטגן של osteoarthritis של מפרקי הירך (coxarthrosis).

כדי להעריך את חומרת הפתולוגיה האורתופדית, לקבוע את אופי ההפרות של המבנים של מפרק הירך, יש צורך בצילומי רנטגן לניתוק עצם הירך (ראש הירך עולה מתוך אצטאבולום), כמו גם צילומי רנטגן של הפרעה מולדת של דיספלסיה של היפ-היפ אצל ילדים. הרנטגן של המפרק במטוס הקדמי מאפשר לך לדמיין את הפגם, לעשות את כל המדידות הדרושות ועל בסיס נתונים אלה לבחור את הטקטיקות המתאימות ביותר כדי לתקן את זה.

יש לזכור כי במהלך שלושת עד ארבעה חודשים הראשונים של החיים, רנטגן של הרגליים של התינוק אסור, ואם יש צורך,  אולטראסאונד של מפרקי הירך של התינוק נולד.

מידע מלא יותר בחומר -  אבחון של ניתוק בירך מולד.

רנטגן רגליים רכות

הרנטגן הממוקד של הרקמות הרכות של הרגל, כלומר השריר, אינו אינפורמטיבי, שכן צילומי הרנטגן של הרקמות הרכות אינם יכולים לבוא לידי ביטוי, והם אינם נראים על קרני ה- X. אבל בכמה מחלות, כגון  ousifying myositis, הנוכחות של אתרי ossification נקבעת על ידי הצללים לאורך סיבי רקמת השריר. עם אבחנה דיפרנציאלית באמצעות רדיוגרפיה בחולים עם מחלה אוטואימונית של רקמת החיבור - סקלרודרמה מערכתית - פיקדונות של מלחי סידן (calcifications) נמצאים ברקמות periarticular רך.

עבור myopathies המשפיעים על רקמת השריר של הגפיים התחתונות, אולטראסאונד ו- MRI הם מכשירי הדמיה. לפרטים, ראה -  בדיקת שריר.

רנטגן של כלי הרגל

רנטגן של כלי הדם של הרגליים עם ניגוד משמש באבחון של אנגיופתיה סוכרתית או טרשת עורקים, אי ספיקת ורידים או  thrombophlebitis ורידי עמוק של הגפיים התחתונות.

כל הפרטים בחומר -  אנגיוגרפיה

נכון לעכשיו, פלבוגרפיה (ורידים רנטגן עבור דליות) מוחלף על ידי סריקה דופלקס מודרני יותר, בטוח ואינפורמטיבי ביותר או  אולטרסאונד של הוורידים של הגפיים התחתונות.

כמו כן, צילומי רנטגן של כלי הלימפה עם סוכן ניגוד נעשה -  לימפוגרפיה.

התוויות נגד

הרשימה, כולל התוויות נגד הרנטגן של הרגליים, הוא קטן. אלה הם הפרעות נפשיות מובהקות, נוכחות של לוחות מתכת מותקנים או מוטות של הגפיים התחתונות, דימום, ואת מצב הלא מודע של המטופל. 

צילומי רנטגן של כף הרגל במהלך ההריון הם גם התווית. [4]מסיבות רפואיות, רנטגן של הרגל מותר כאשר breastfeeding.[5]

סיבוכים לאחר ההליך

אם צילומי רנטגן לא נלקחים לעתים קרובות מדי (על פי הסטנדרטים - אחת לשישה חודשים), אז אין השלכות שליליות לאחר ההליך הקשורים קרינה מיננת.

סיבוכים אפשריים לאחר הניתוח - מינון קרינה עודף (0.001 mSv עבור צילום רנטגן אחד), כמו גם שימוש תכוף ללא צורך בקרני רנטגן, אשר יכול להאט את צמיחת העצם, נזק ל- DNA ילדים מתחת לגיל 12. מסיבה זו, עד גיל 14, עדיף לא לבצע צילומי רנטגן ללא צורך קיצוני.[6]

עם ארתרוגרפיה של המפרקים, אנגיוגרפיה ורנטגן של כלי הלימפה, יכולות להיות  תופעות לוואי של סוכני ניגוד.

טיפול לאחר ההליך

לאחר טיפול רנטגן לא נדרש. רמה גבוהה של ההסמכה של רדיולוגים, ציוד מודרני יחס קשוב לחולים להבטיח משוב טוב שלהם על התנהגות של הליך זה אבחון בבית חולים מסוים.