Radužka

אייריס הוא החלק הקדמי ביותר של הצ'ורויד, גלוי דרך הקרנית שקוף. יש לו את הדיסק עם עובי של 0.4 מ"מ, להציב את המטוס הקדמי. במרכז העין יש חור עגול - התלמיד (תלמיד). קוטר התלמיד אינו יציב. התלמיד מתכופף תחת אור חזק ומתרחב בחושך, ומבצע את תפקיד הסרעפת של גלגל העין. התלמיד מוגבל לשוליים של התלמיד (מרגו pupillaris) של הקשתית. הקצה החיצוני המרגי (מרגו ciliaris) מתחבר לגוף הסלילי ולסקלרה בעזרת מסרק (lig. Pctinatum indis - NBA). רצועה זו ממלאת את זווית הקשתית איריס נוצר על ידי איריס וקרנית (angulus iridocornealis). המשטח הקדמי של הקשתית פונה לעבר החדר הקדמי של גלגל העין, ואת האחורי לתא האחורי העדשה.

כלי הדם נמצאים סטרומת רקמות החיבור של איריס. תאים של אפיתל האחורי הם עשירים פיגמנט, כמות אשר קובע את צבע איריס (עין). אם יש הרבה פיגמנט, צבע העין הוא כהה (חום, חום) או כמעט שחור. אם הפיגמנט הוא קטן, אז איריס יהיה בצבע אפור בהיר או כחול בהיר. בהיעדר פיגמנט (לבקנים), איריס הוא בצבע אדמדם, כמו דרכו כלי הדם מופיעים דרך. בעובי של איריס הם שני השרירים. Circularly מסודר סביב חבילות התלמיד של תאי שריר חלק - (. M סוגר pupillae) סוגר תלמיד, ועל רדיאלית מהקצה של ריסי איריס עד הקצוות שלה להאריך את שרירי pupillary חבילות דקות, מתפשט תלמיד (מ dilatator pupillae.), - תלמיד הרחבה.

העצבנות

גודל התלמיד של האדם נשלט על ידי שני שרירים חלקים - המרחיב וסוגר של התלמיד. הראשון מקבל העצבנות הסימפתטית, השני - parasympathetic.

העצבנות הסימפתטית של השריר שמרחיב את התלמיד (מרחיב)

התוואי היורד הוא מההיפותלמוס דרך גזע מוח ואת חלק צוואר רחם של חוט השדרה, ואז יוצא מן תעלת השדרה עם השורשים הקדמיים (CVIII-תי-ThII) וחוזר אל הגולגולת.

כדי להקל על התיאור, מסלול בין ההיפותלמוס למרכז ciliospinal צוואר הרחם (ראה להלן) נקרא נוירון הראשון (אם כי זה כנראה קטע על ידי כמה סינפסות של הגשר ואת אזורי המוח התיכון); את האזור מן ciliospinal מרכז הצומת הצוואר העליון - הנוירון השני; קטע מהצומת העליונה לשריר שמרחיב את התלמיד, הנוירון השלישי.

סיבים Preganglionic (הנוירון השני). תאי התאים שוכבים בעמודות האפורות האמצעיות של חלקי החזה התחתונים והחלק העליון של חוט השדרה, ויוצרים את המרכז שנקרא cucospinal Buccian.

אצל בני אדם, רוב הסיבים preganglionic innervating את העין לעזוב את חוט השדרה יחד עם השורשים הקדמיים של קטע החזה I. חלק קטן יכול גם ללכת בהרכב של השורשים CVIIII ו ThIII. מכאן דרך הענפים המחברים הלבנים של הסיבים עוברים לרשת הסימפתטית הקרובה למחצה. לאחר מכן הם, מבלי ליצור סינפסות, ממשיכים כלפי מעלה ועוברים דרך צמתים צוואר הרחם התחתונה התחתונה, ובסופו של דבר להגיע הצומת הצוואר העליון.

צומת עלית צוואר רחם המייצג את המיזוג של ארבעת הגרעינים האוהדים צוואר הרחם הראשון, הממוקם בין וריד הצוואר הפנימי עורק התרדמה הפנימי, מתחת לבסיס הגולגולת (מ. א גבוה במעט בדרך כלל נחשב). סיבי oculosympathic וניווט של הפנים בצורת סינפסות כאן.

סיבים פוסטגנגליונים (נוירון שלישי). סיבים כי innervate שריר מרחיב את התלמיד לעזוב את הצומת וללוות את עורק הצוואר הפנימי בתעלת הצוואר ואת החור קרועים, להגיע לאזור הצומת trigeminal. סיבים סימפתטיים מקרוב לעורק הראש הפנימי של הסינוס הכבד. רובם מתחברים עם החלק העמוק של העצב הטריגמינלי, חודרים למסלול עם הענף הנזוקי. עצבים ריריים ארוכים לעזוב את הענף, לעקוף את הצומת הסינתרי, לחורר את sclera ו קרום כלי הדם (הן nasally ו temporally) ובסופו של דבר להגיע השריר מרחיב את התלמיד.

סיבים סימפתטיים פוסטגנגליונים עוברים גם למבנים אחרים של העין. אלה מהם כי innervate כלי דם או chromatophores uveal של איריס להשתתף בהיווצרות של החלק הראשוני של מסלול postganglionic. הם משאירים את העצב הנזילילירי כ"שורש הארוך "של הצומת המנתית, העוברים דרך מבנים אלה (ללא היווצרות סינפסות) בדרכם אל איבריהם.

רוב ספינות shipborne ו פילו-רקטלית innervating את פני השטח לעזוב את הצומת הצוואר העליון להגיע ליעדם על ידי עובר דרך מקלעת הממוקם לאורך עורק הצוואר החיצוני וענפיו. סיבי Sudomotornye הארכת מצח עלולים שוב לחזור הגולגולת ואז רוב הדרך ללוות את הסיב הולך השריר, הרחבת אישון בלוטת לכת עם עורק עיניים וסניף verhneglaznichnuyu שלה.

העצבנות פאראסימפתטית של השריר, הצרת התלמיד (סוגר)

המסלולים היורדים אל הסוגר של התלמיד עוברים דרך שתי מערכות של נוירונים.

הראשון (preganglionic) נוירון מתחיל בגרעין של Yakubovich-Edinger-Westphal בחלק מקורי של המוח התיכון. זה הולך העצב הגולגולת השלישי, הענפים שלה אל שריר עקיפה התחתון ואת השורש הקצר של הצומת המנתית. צומת זה ממוקם ברקמת השומן הרופפת של השיא של המסלול, בין עצב הראייה לבין שריר הירך החיצוני.

השני (postganglionic) נוירון מתחיל מתוך תאי הגוף כלוב. הסיבים הולכים בהרכב של עצבים ריריים קצרים להגיע לסוגר של התלמיד. בדרכם, סיבים אלה לחורר באזור של הקצה האחורי של גלגל העין, ואז ללכת הקדמי, תחילה ישירות ב sclera, ולאחר מכן interweaving של החלל subchoroidal. נזקים באזורים אלה נפוצים יותר ממה שרוב הנוירולוגים מאמינים. הרוב המכריע של חולים אלה נמצאים ברפואת עיניים.

כל הסיבים שמתאימים לשריר שמפחיד את התלמיד צפויים להגיע אל הקשתית, ויוצרים סינפסה בצומת הסיס. ההנחה כי הסיבים כולינרגית אשר המעצבבים את השריר מכווצים את האישון, עקף או סינפסה גנגליון ריסי בתאי episcleral לפעמים נמצאה לאורך עצבי ריסים הקצרים אין כל בסיס אנטומי.

חשוב להדגיש כי הרוב המכריע (94%) של סיבים postaganglionic parasympathetic עוזב את הצומת הרירית אינם קשורים הצרות תלמיד. הם מפוזרים בשריר הרירי ומקושרים עם לינה. תצפיות אלה חיוניות להבנה מודרנית של הפתוגנזה של תסמונת עדי.

רפלקסים פופילריים

לתלמיד יש העצבנות הדדית מצד המערכות הפרזימפתטיות והסימפטיות. השפעות Parasympathetic לגרום התכווצות התלמיד, אלה סימפטי להוביל התרחבות. עם בלוק שלם של העצבנות הפאראסימפתטית והסימפתטית, הרפלקסים האבודים הולכים לאיבוד, אבל גודל התלמיד נשאר תקין. ישנם גירויים שונים אשר גורמים לשינויים בגודל התלמיד.

תלמידים רפלקסים נפשיים - הרחבת התלמידים בתגובות רגשיות שונות (חדשות שמחה או לא נעימות, פחד, הפתעה וכו '). רפלקס קשורה למצב של המוח, המשפיעה על העצבנות הסימפפתית של התלמידים. דחפים מחצי המוח במוח המוח וחוט השדרה הצווארי נכנסים למרכזים ciliospinal, ולאחר מכן לאורך סיבי efferent של האחרון לתלמיד המרחיב. זה מבהיר את תפקוד לקוי של התלמידים בנגעים שונים במוח (אפילפסיה, דלקת קרום המוח, נפיחות, דלקת המוח).

רפלקס אישון Trigeminal: גירוי לטווח קצר של הקרנית, הלחמית של העפעפיים או הרקמות הסובבות את העין, נותנת הרחבת אישון ראשונה, ואז מצמצם המהיר שלהם. קשת רפלקס: אני ענף של העצב הטריגמינלי, סניף עצב עיני מרכז גרעין צומת trigeminal, קרן האורך האחורית של הספינקטר תלמיד הקרנל (Yakubovicha - אדינגר - ווסטפאל) מסלולי efferent כדי הסוגר של התלמיד. כאשר המחלה (דלקת) העיניים בלובן העין, לחמית ו- m. פ תלמידים לעתים קרובות הופכים צרים לפעמים מתרחשת ירידה ניכרת תגובתם משרעת אור. הסיבה לכך היא התהליך הדלקתי גורם לגירוי של סיבי העצב המשולשים של גלגל העין, וזה כרוך בשינוי העצבים הפראסימפתטית pupillary רפלקס.

רפלקס האף הנזופסי מורכב בהרחבת התלמיד בצד של גירוי בנחיריים (עם טמפונדה, דגדוג וכו '). כל גירוי אינטנסיבי בנחירון אחד מלווה בהתרחבות נמרצת דו-כיוונית של התלמידים. הקשת של רפלקס זה בנויה מסיבים רגישים של העצב הטריגמינלי ומערכי האדיפה הסימפטיים.

תלמידי רפלקס הנשימה - תלמידים מורחבים עם השראה עמוקה וצמצום בעת הנשיפה. רפלקס זה יש אי-נוחות קיצונית ומהווה את התגובה הווגוטונית של התלמידים, שכן היא קשורה בעיקר עם עירור של עצב הוואגוס.

בין הרפלקסים של התלמידים על המתח הפיזיולוגי הם רפלקס צוואר הרחם של התלמידים (הרחבת שרירי הצוואר או שריר העצבים) והרחבת התלמידים בלחיצת יד.

האבחנה המבדלת של פרעות pupillary משמשת בדיקות neuropharmacological נרחבת המבוססות על זיהוי של רגישות יתר denervation. הם מאפשרים להבדיל צניחת מיוזיס עקב הידרדרות של העצבוב האוהד נוירון השלישי של שריר, מתפשטים תלמיד של הפרעות בן הבסיס הוא סימפטום נתיבים נוסף הפרוקסימלית ניזק הורנר לשריר. הם משמשים עבור תסמונת אדי אבחנה מבדלת (שעילתה, כפי שצוין לעיל, הנזק נחשב כיום סיבים הפאראסימפתטית postganglionic אשר שרירים innervate נרות תלמיד) של הפרעות שבו גודל האישון גדול שנגרמו נזקים סיבים preganglionic המעצבבים את שריר הסוגר של התלמיד. מחקרים כאלה מאפשרים ללמוד את התצפית החזותית הנגישה בקלות, באופן שמעניין את הנוירולוג על תפקודם של תלמידים.

[1], [2]