פייליטיס

מערכת הסינון הכלייתית ממלאת תפקיד מוביל בניקוי גוף האדם. ב-24 שעות, לא פחות מ-1,500 ליטר דם מנוקים דרך הכליות. במקרה זה, תפקיד משמעותי ניתן לאגן הכליה - גורמי החלוקה של הכליות, הקובעים איזה חלק מהנוזל מהדם צריך להגיע לשלפוחית השתן, ואיזה צריך לחזור לזרם הדם. מהי פיאליטיס?

זהו תהליך דלקתי ברקמות אגן הכליה, שיכול להשפיע רק על כליה אחת, או להיות דו-צדדי, עם נזק לשתי הכליות. הבה נבחן את הנקודות העיקריות של המחלה.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

גורם ל דלקת פיאליטיס

דלקת פיאליטיס נגרמת על ידי מיקרואורגניזמים פתוגניים, לרוב E. coli, זיהום סטרפטוקוקלי או סטפילוקוקלי, אשר יכולים לחדור לאגן הכליה דרך איברי השתן העולים, כמו גם באמצעות זרימת הדם או הלימפה.

הזיהום נכנס לאיברי השתן דרך מסלול עולה משלפוחית השתן הדלקתית או מפי הטבעת ועד לכליות.

חיידקים יכולים להתפשט מהמעי הפגוע או ממערכת הרבייה דרך זרימת הלימפה. מצב זה נצפה לעיתים קרובות בנוכחות דלקת כרונית בבלוטת הערמונית.

עם זרם הדם, חיידקים יכולים לחדור כמעט מכל מקור זיהום בגוף. אלה יכולות להיות מחלות כלליות, כגון זיהומים נגיפיים נשימתיים חריפים, זיהומים נשימתיים חריפים, ומחלות מקומיות, כגון סינוסיטיס, עששת וכו'.

החולים הבאים רגישים ביותר להתפשטות הזיהום:

• עם חסינות חלשה (אזור סיכון - ילדות והריון);
• מעשנים ושותים אלכוהול;
• לאחר היפותרמיה;
• אלו שנמצאים בדיאטות קפדניות במשך זמן רב, או פשוט אוכלים בצורה גרועה;
• ניהול אורח חיים יושבני;
• אלו שיש להם הרגל להתאפק זמן רב לפני שהם הולכים לשירותים.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

תסמינים דלקת פיאליטיס

ניתן לבלבל בין תסמינים של פיאליטיס לבין סימנים של מחלות אחרות. לפיאליטיס אין תמונה קלינית אופיינית. במהלך הבדיקה, הרופא מציין סימנים של שכרות כללית של הגוף, גוון עור אפור, אובדן תיאבון. הטמפרטורה עשויה להיות תת-חוםית, או שתקופות של עלייה חדה בטמפרטורה יוחלפו בירידה חדה.

דלקת פיאליטיס חריפה מתרחשת על רקע חום מתמשך (עד 39 מעלות צלזיוס), עם התקפי צמרמורות והזעה מוגברת. ישנם כאבים בראש ובאזור המותני. לעיתים יש עיכוב קל במתן שתן. השתן עכור, עם אלמנטים חלבוניים.

דלקת פיאליטיס כרונית יכולה להחמיר ולהתקדם לפיאליטיס חריפה עם התסמינים הבאים:

• כאב חמור באזור המותני בצד אחד, או בכל הגב התחתון;
• עלייה חדה בטמפרטורה;
• חום;
• חוסר רצון לאכול, התקפי הקאות אפשריים;
• התייבשות: הלשון יבשה עם ציפוי אפור או בהיר.

מחוץ לתקופת ההחמרה, פיאליטיס כרונית מתרחשת לעיתים קרובות ללא תסמינים, רק במקרים מסוימים נצפית עלייה קלה בטמפרטורה ותחושת עייפות מתמדת. סימנים של פיאליטיס כרונית במצבים כאלה מזוהים בבדיקת שתן.

דלקת פיאליטיס דו-צדדית (נזק לאגן של שתי הכליות) בולטת יותר, המטופל מתלונן על מצב כללי ירוד, כאבים באזור המותני (לפעמים מתפשטים לצלעות ולפרינאום). מתן שתן עשוי להיות תכוף יותר, מלווה בתחושות כואבות לא נעימות.

כדי לבצע אבחנה, ככלל, התמונה הקלינית לבדה אינה מספיקה; יהיה צורך לבצע מספר הליכים אבחנתיים.

טפסים

פייליטיס אצל ילדים

כיצד שונה מהלך דלקת הפה אצל ילדים? בילדות, לא תמיד ניתן להבחין באיזה חלק של מערכת השתן התפתחה דלקת. מסיבה זו, כל מחלה המתרחשת עם גילוי מוגלה בשתן נקראת לעתים קרובות פיוריה, מבלי למהר לאבחן דלקת פה.

דלקת פיאליטיס אצל ילדים יכולה להופיע לאחר מחלות מעיים, לאחר מחלה ויראלית או זיהום בדרכי הנשימה חריף.

המחלה מאופיינת בהופעה חריפה, עם עלייה חדה בטמפרטורה למספרים גבוהים. הילד מתחיל לדאוג, מסרב לאכול. התקפי הקאה עשויים להתרחש. החום יכול להימשך למשך זמן שונה, בעוד שקפיצות הטמפרטורה אינן ניתנות לשליטה, עם משרעת גדולה של אינדיקטורים.

ככלל, פיאליטיס אצל ילדים היא מחלה ארוכת טווח: המחלה יכולה להימשך חודש או יותר, ועם טיפול לא מספק או שגוי היא יכולה להפוך לכרונית.

דלקת פייל אצל תינוקות היא החמורה ביותר, לעיתים קרובות מסובכת על ידי הפרעות בעיכול מתמשכות, ולעיתים אף אלח דם (זיהום כללי של הגוף), אשר יכול לגרום לתוצאות שליליות ביותר. תינוקות נראים חיוורים בבדיקה, הם מסרבים לאכול, ועורם הופך אפור ורפוי. דלקת פייל אצל תינוקות דורשת טיפול רפואי מיידי ופיקוח רפואי מתמיד.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

אבחון דלקת פיאליטיס

המטרות העיקריות של אבחון פיאליטיס הן דם ושתן.

בדיקות דם מבוצעות בצורה של ניתוח כללי וביוכימי, וניתן לראות שינויים באינדיקטורים הבאים:

• ספירת תאי דם לבנים מוגברת;
• שקיעת דם אדומות (ESR) מואצת (קצב שקיעת דם אדומות);
• רמות מוגברות של קריאטינין ואוריאה (במקרים מסובכים).

ניתן גם לרשום בדיקת דם לבדיקת סטריליות (במקרה של מקור זיהום משני).

בדיקת שתן לאיתור דלקת פיאליטיס תצביע בוודאות על לויקוציטוריה, אשר תסייע בהערכת דרגת התהליך הדלקתי. תרבית שתן מבוצעת כדי לזהות במדויק את החיידקים שגרמו לתהליך הדלקתי. בעתיד, הדבר יאפשר לרשום את האנטיביוטיקה היעילה ביותר שתשמיד את הפתוגן שזוהה.

אם הרופא חושד בסיבוכים, אז יחד עם בדיקות מעבדה, ניתן לקבוע הליכים אחרים: אולטרסאונד של הכליות, צילומי רנטגן ובדיקת רדיונוקלידים.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

יַחַס דלקת פיאליטיס

טיפול בדלקת פיאליטיס צריך להתבצע בזמן, מיד לאחר הופעת תסמינים קליניים של המחלה. ראשית, לחולה נקבעת דיאטה, עם שימוש דחוף במוצרי חלב ומוצרים צמחיים. מזון המגרה את פרנכימת הכליה נשלל לחלוטין מהתזונה: שומן, מזון מעושן, תבלינים, מלח, אלכוהול וכו'. נקבעת מנוחת מיטה, שתיית נוזלים רבים (עד 4 ליטר ליום), רצוי מיצי ירקות סחוטים טריים ומים מינרליים. במקרים מסוימים, מותר תה צמחים, אליו מוסיפים תה זנב סוס, לינגונברי, חמוציות, ערער ודוב.

טיפול תרופתי מבוסס על שימוש בתרופות המדכאות והורגות תאי חיידקים, כמו גם משככי כאבים ותרופות אימונוסטימולנטיות.

• טיפול אנטיביוטי כרוך במתן כלורמפניקול, אמוקסיצילין, צפוטקסים או צפאזולין.
• חומרים אנטי-מיקרוביאליים: סדרת פלואורוקינולונים (אופלוקסצין, נורפלוקסצין), סדרת ניטרופורן (פוראדונין, פוראזולידון), נגזרות אוקסיקוינולין (ניטרוקסולין), תרופות סולפנילאמיד (סטרפטוציד, סולפדימתוקסין, ביספטול), חומרים מבוססי חומצה פוספונית (מונוראל).
• משככי כאבים: spazmalgin, spazgan, no-shpa. לא מומלץ לרשום תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (NSAIDs) כגון איבופרופן, נימסוליד וכו', מכיוון שיש להן מידה מסוימת של רעילות לכליות.
• תרופות להורדת חום (פרצטמול).

ניתן להשלים טיפול מורכב עם תכשירים צמחיים המבוססים על ניצני דובי או ליבנה. בבית המרקחת ניתן לרכוש אוסף אורולוגי מיוחד, המיועד למחלות כליות. השפעה טובה נצפית משימוש בפיטוליזין - תכשיר צמחי לשימוש פנימי. פיטוליזין מבטל סימני דלקת, מעכב צמיחה חיידקית, מקל על עוויתות ומגביר את השתן.

אם הטיפול בפיאליטיס מתחיל בזמן, משך הטיפול לא יעלה על שבועיים. ניתן לטפל בפיאליטיס כרונית במשך שנים: לעיתים אפילו יידרש התערבות כירורגית אם מתרחשות פתולוגיות חמורות של מערכת השתן.

מְנִיעָה

מניעה סטנדרטית של פיאליטיס מורכבת פשוט מביצוע כמה כללים ידועים:

• היגיינה סדירה של איברי המין החיצוניים;
• היגיינה אינטימית;
• הימנעות מהיפותרמיה, במיוחד באזורים המותניים והפרינאום;
• אורח חיים פעיל;
• תזונה נכונה, הקפדה על משטר שתייה;
• טיפול בזמן בכל פתולוגיה של מערכת הרבייה ואיברי השתן.

בתקופות הסתיו-אביב, כמו גם במהלך שפעת ומגיפות זיהומים נגיפיים נשימתיים חריפים, מומלץ ליטול תכשירי מולטי ויטמין כדי לשמור על חסינות ברמה מספקת.

מומלץ להיפטר מהרגלים רעים, להתאמן, לאכול נכון, ואז מערכת החיסון תתמודד עם כל חיידק פתוגני שיכול לחדור לגוף.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

תַחֲזִית

אם ננקטים צעדים בזמן לטיפול במחלה, הפרוגנוזה יכולה להיחשב חיובית. ההחלמה מתרחשת תוך 10-14 ימים.

במקרים מסוימים, בהיעדר טיפול או עם טיפול שנקבע בצורה שגויה, עלולים להתפתח מספר סיבוכים. לדוגמה, פיאליטיס חריפה עלולה להתפתח לכרונית, עם החמרה תקופתית של המחלה. במצב כזה, נצפית לעיתים קרובות עלייה בלחץ הדם.

סיבוכים אפשריים נוספים כוללים דלקת מוגלתית של פרנכימה כלייתית עם התפתחות של פרנפריטיס ורטרופריטוניטיס. במקרים מסוימים, פיאליטיס יכולה להוביל לאורוספסיס ולהתפתחות אי ספיקת כליות.

אם יש זיהום סיסטמי גדול, עלולה להתפתח דלקת כליות אפוסטמטוטית, שבה מצבו של המטופל מחמיר לפתע. הסיבוך החמור ביותר הוא אלח דם והלם בקטרימי.

פיאליטיס היא מחלה מורכבת שאם לא מטופלת, עלולה להוביל לתופעות לוואי שונות. עם זאת, אם תפנו לרופא בזמן, ההחלמה תתרחש במהירות וללא סיבוכים. לכן, אל תטפלו בעצמכם בתרופות: עם הופעת התסמינים הלא נעימים הראשונים, פנו למומחה.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]