נוירופתיות אופטיות הנגרמות על ידי תרופות

נוירופתיה אופטית הנגרמת על ידי תרופות הנגרמת על ידי אתמבוטול

אתמבוטול בשילוב עם איזוניאזיד וריפמפיצין משמש לטיפול בשחפת. הרעילות תלויה במינון ובמשך הטיפול ועומדת על 6% במינון יומי של 25 מ"ג/ק"ג (מינון של 15 מ"ג/ק"ג הוא לעיתים רחוקות רעיל). רעילות עשויה להתרחש לאחר חודשיים של טיפול (ממוצע של 7 חודשים).

איזוניאזיד עלול גם לגרום לנוירופתיה אופטית רעילה, במיוחד בשילוב עם אתמבוטול.

זה מתבטא בהידרדרות סימטרית הדרגתית של הראייה ודיסקרומטופסיה,

תסמינים: דיסק רגיל או בצקתי קלה עם דימומים מפוספסים.

פגמים בשדה הראייה: סקוטומות מרכזיות או צנטרוקקאליות, יכולות להיות גם היצרות ביטמפורלית או היקפית.

הפרוגנוזה לאחר הטיפול טובה, אך ההחלמה עשויה להימשך עד 12 חודשים. במספר קטן של חולים, אובדן ראייה מתמשך קשור להתפתחות ניוון עצב הראייה.

יש לבצע בדיקות סקר במרווחים של 3 חודשים אם המינון היומי עולה על 15 מ"ג/ק"ג. אם מופיעים תסמינים של נוירופתיה אופטית, יש להפסיק את התרופה באופן מיידי.

נוירופתיה אופטית הנגרמת על ידי תרופות הנגרמת על ידי אמיודרון

אמיודרון משמש לטיפול בהפרעות קצב לב. קרטופתיה מסוג וורטקס, שאינה מזיקה, מתרחשת כמעט אצל כולם. נוירופתיה אופטית מתפתחת רק ב-1-2% מהחולים, ללא קשר למינון.

זה מתבטא בהידרדרות הדרגתית חד צדדית או דו צדדית של הראייה.

תסמינים: בצקת פפילדמה דו-צדדית הנמשכת מספר חודשים לאחר הפסקת התרופה.

פגמים בשדה הראייה עשויים להיות קטנים והפיכים או גדולים וקבועים.

הפרוגנוזה קשה, שכן הפסקת התרופה עלולה לא להביא לשיפור.

לא מתבצעת בדיקה משום שהיא אינה מסייעת בזיהוי סיכונים. עם זאת, יש להזהיר את המטופלים מפני הסיכון האפשרי לרעילות תרופות ולדווח על כל שינוי בראייה.

נוירופתיה אופטית הנגרמת על ידי תרופות עקב ויגבטרין

ויגבטרין היא תרופה אנטי-אפילפטית המשמשת כתרופה קו שני, למעט במקרים של עווית אינפנטילית (תסמונת וסל). חולים רבים מפתחים דיסכרומטופסיה ופגמים בשדה הראייה במינון כולל של 1500 גרם או יותר. הפגמים מתפתחים תוך חודש עד מספר שנים לאחר תחילת הטיפול ולעתים קרובות נמשכים למרות הפסקת התרופה. בדיקות שדה ראייה מומלצות במרווחים של 6 חודשים.