אנמיות מגלובלסטיות

אנמיות מגלובלסטיות הן קבוצת מחלות המאופיינות בנוכחות מגלובלסטים במח העצם ומקרוציטים בדם ההיקפי.

ביותר מ-95% מהמקרים, אנמיה מגלובלסטית מתפתחת כתוצאה ממחסור בחומצה פולית ובוויטמין B12 _או אנומליה מולדת בחילוף החומרים שלהם.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

גורמים לאנמיה מגלובלסטית

הגורמים הבאים להתפתחות אנמיה מגלובלסטית מזוהים.

מחסור בוויטמין _B12:

• חסר תזונתי (תכולת ויטמין B12 בתזונה _< 2 מ"ג/יום; חסר ויטמין B12 אצל האם מוביל לירידה בתכולת ויטמין B12 _בחלבאם ).

מה גורם לאנמיה מגלובלסטית?

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

פתוגנזה

אנמיות מגלובלסטיות כוללות קבוצה של אנמיות נרכשות ותורשתיות, המאפיין המשותף להן הוא נוכחות של מגאלובלסטים במח העצם.

ללא קשר לסיבה, חולים מאובחנים עם אנמיה היפרכרומית עם שינויים אופייניים במורפולוגיה של תאי הדם האדומים - תאי דם אדומים הם בעלי צורה אליפטית, גדולים (עד 1.2 - 1.4 מיקרומטר או יותר). נמצאים תאי דם אדומים עם ניקוב בזופילית של הציטופלזמה, ורבים מהם מכילים שרידים של הגרעין (גופי ג'ולי - שרידים של כרומטין גרעיני, טבעות קאבוט - שרידים של קרום הגרעין שנראים כמו טבעת; כתמי וידנרייך - שרידים של חומר גרעיני).

פתוגנזה של אנמיה מגלובלסטית

תסמינים של מחסור בחומצה פולית וקובלמין

ביטויים ראשוניים (ייתכן שייצפו במשך מספר חודשים לפני הופעת תמונה קלינית מלאה):

• אנמיה מגלובלסטית;
• נימול;
• כאב בלשון או בכל חלל הפה;
• לשון חלקה אדומה ("לכה");

תסמינים של אנמיה מגלובלסטית

אבחון אנמיה מגלובלסטית

בעת איסוף אנמנזה של המטופל, יש לשים לב ל:

• שימוש ארוך טווח באנטיביוטיקה ובתרופות נוגדות פרכוסים;
• סוג תזונה/תזונה;
• נוכחות ומשך השלשול;
• התערבויות כירורגיות במערכת העיכול.

אבחון אנמיה מגלובלסטית

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

טיפול באנמיה מגלובלסטית

_{חיוני לחסל את הגורם למחסור בוויטמין B12} או בחומצה פולית (תזונה לקויה, נגיעות הלמינטית, נטילת תרופות, זיהומים וכו').

למחסור _{בוויטמין B12}

במקרה של מחסור בוויטמין B12, נקבעים תכשירים _שלו - ציאנוקובלמין או אוקסיקובלמין. המינון הטיפולי (מינון רוויה) הוא 5 מק"ג/ק"ג/יום לילדים מתחת לגיל שנה; 100-200 מק"ג ליום - לאחר שנה, 200-400 מק"ג ליום - בגיל ההתבגרות.

כיצד מטפלים באנמיה מגלובלסטית?