אנגינה בזיהום ב- HIV

אנגינה HIV זיהום כלל בכיתת vulgaris פקטוריס מאז תהליך anginal שמקורה בגרון, מתייחס מחלה משנית בשל איידס הנגרמת על ידי T-lymphotropic סוג הווירוס אנושי 3, שתוצאתו ההתפתחות המהירה של הזיהום שנקרא אופורטוניסטי, שפע vegetating ב ברירית הלוע ותצורות limfoadenoidnyh שלה.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

מה גורם לאנגינה ב- HIV?

יחד עם זיהום ממגל בנאלי, נגעים בדרכי נשימה עליונים ב האיידס עלולים לגרום פטריות, ריאות, נגיפי ההרפס, אפשטיין -. Barr וירוס, ציטומגלווירוס ועזרי אחרים מפותח קליני נכרת בשלב של תהליכים זיהומיות או ממאירה משניים.

תסמינים של אנגינה ב- HIV

כפי שצוין על ידי מספר מחברים, ב 30-50% מהחולים לאחר 3-6 שבועות לאחר ההדבקה, במהותה, בתקופה סמויה של HIV, תופעה מתפתחות, מזכיר כאב גרון כאשר מחלת הנשיקה: חום עד 38-39,5 ° C, דלקת limfoadenoidnyh תצורות גרון, לימפדניטיס אזורית, כבד מוגדל וטחול, וכן מוקדי דלקת באיברים אחרים. תסמינים של תעוקת לב נעלמים במהירות, אך הלימפופניה המתרחשת במהלך תקופה זו היא אינדיקציה עקיפה לאפשרות של הידבקות ב- HIV.

בתקופה הסמויה, התוכן של נוגדנים ל- HIV גדל. במקביל נצפה לימפאדנופתיה עוברת שינויים נוספים המאפיינים את שלב adenopathy הכללית מתמשכת, אשר זמן רב (חודשים או שנים) עשוי להיות הביטוי היחיד של איידס. תנאים סביבתיים קשים, ניוון עיכול, חוסר בויטמינים, אלכוהוליזם, התמכרות לסמים, מחלות זיהומיות intercurrent להחמיר את המהלך הקליני של הידבקות ב- HIV ולהוביל הכללה של זיהום אופורטוניסטי כי עם ההתקדמות בכיוון של מחלה קלינית בהיקף מלא בכל חולה שלישי בחמש השנים הקרובות.

אבחנה של אנגינה ב- HIV

באופן עקרוני, כל דלקת בנאלי של הריריות ומכשירי בלוע הלימפה צריכה להתריע בפני הרופא על הנוכחות של איידס, כך שכל חולה, במיוחד בנוכחות דלקת חריפה בגרון ובאותו הזמן - lymphopenia, צריך לקבל HIV hematomancy המיוחד.

[8], [9], [10], [11], [12], [13]

טיפול של אנגינה עם HIV

טיפול באנגינה במכלול HIV עם מינונו של טיפול אימונומודולטורי אינטנסיבי, תרופות המגבירות את ההתנגדות הכוללת של הגוף וסוכנויות אנטי-וירליות הפעילות נגד HIV-1 ו- HIV-2. תרופות אלה כוללות zidovudine ו- zalcitabine.

Zidovudine פועל על פולימראז DIC ויראלי (transcriptase לאחור), משבש את הסינתזה של ה- DNA הנגיפי וצמצום השכפול הנגיפי. Transcriptase ההפוך של HIV הוא 20 עד 30 פעמים רגיש יותר את ההשפעה המעכבת של zidovudine מאשר פולימראז של תאים יונקים. התרופה נספגת היטב במעי וחודרת את רוב הרקמות ונוזלי הגוף, כולל בנוזל השדר, שם הריכוז מגיע ל -60% מתכולת הסרום.

זה מצוין לשימוש מוקדם (עם ספירה T4 תאים של פחות מ 500 / μl) בשלבים המאוחרים של הידבקות ב- HIV, כמו גם למניעת זיהום HIV transplacental של העובר.

כיצד להשתמש: per os; מבוגרים עם מינון התחלתי של 200 מ"ג כל 4 שעות (1200 מ"ג ליום). טווח המינון הוא 500-1500 מ"ג ליום. מינון התחזוקה הוא 1000 מ"ג ליום בקבלות 4-5.

Zalcitabine פעיל במיוחד בשלבים הראשונים של האיידס. מנגנון הפעולה שלה נובע מעכבות של סינתזה של דנ"א ויראלי ודיכוי שכפול ויראלי. הוא חודר דרך BBB והוא נמצא נוזל שדרתי. נוצר תחת שפעת הווירוס התאי המטבוליט תרופה ההפוך transcriptase משמש כמצע בתחרות עם dioksitsidintrifosfatom, וכתוצאה מכך ביוסינתזה של היווצרות ה- DNA הנגיפית בין הרשתות שלה fosfodiesternyh גשרי דרושי התארכות, לבלתי אפשרי.

היעילות הגבוהה של הטיפול, שהתחילה מוקדם, מצדיקה את הצורך בטיפול בחולים נגועים ב- HIV בהעדר סימפטומים של איידס. עם טיפול ממושך (יותר מ 1 שנה) במספר קטן של מטופלים ישנה ירידה ביעילות התרופה. יציבות הנגיף מוסברת על ידי מוטציות נקודה של הגנום הנגיפי באזור של הגן transcriptase הפוכה. התנגדות אפשרית בין זידובודין, סטאבודין ולמיוודין, המשמשות גם נגד זיהום ב- HIV.

התרופה מיועדת HIV-זיהום אצל מבוגרים עם ביטויים קליניים כגון התלקחויות חריפות של דלקת שקדים כרוניים, לוע קנדידה חוזר שקדים, leukoplakia שעיר, אוראלית, או חום כרוני בלתי מוסבר, זעות הלילה, ירידה במשקל. עם חוסר רגישות zidovudine או ירידה בפעילות של האחרון, zalcitabine משמש כסוכן monotherapyapeutic.

שיטת הניהול: מבוגרים ל- OS עם שלב מובהק קלינית של זיהום ב- HIV, 0.75 מ"ג כל 8 שעות (מונו-תרפיה). המינון היומי של 2.25 מ"ג. הטיפול בזיהום ראשוני מומלץ לפחות 6 חודשים. טיפול משולב עם זידובודין: 1 טבליה (0.75 מ"ג) עם מ"ג zalcitabine זידובודין 200 בכל מנה יומית 8 שעות, בהתאמה 2.25 מ"ג ו 600 מ"ג ..

כמו כן מוצג השימוש שילובים שונים של נוגדנים נגד megalovirusov (pitotek), immunomodulators (tsikloferon אצטט אינטרפרון metilglukemina acridone, timogen) תרופות אנטי-ויראליות (abacavir, didanosine, זידובודין, ועוד רבים אחרים. אל.) הידבקות ב- HIV.

מהי הפרוגנוזה של אנגינה עם HIV?

עם התחלה מוקדמת של טיפול ספציפי, בשילוב עם טיפולים אחרים, אנגינה ב- HIV יש פרוגנוזה חיובית יחסית, עם שלבים מתקדמים - ספק.