אמוקסיצילין לטיפול בדלקת שלפוחית השתן

לא משנה כמה אנו זהירים מאנטיביוטיקה, לעתים קרובות רק בעזרתה נוכל להתגבר על תהליכים דלקתיים בגוף הנגרמים מזיהומים שונים. תעשיית התרופות מייצרת תרופות אנטיבקטריאליות רבות, ואמוקסיצילין נחשבת לאחת היעילות ביותר. האם ניתן להשתמש בה לטיפול בדלקת שלפוחית השתן והאם היא תסייע להתגבר על דלקת ברירית שלפוחית השתן?

אינדיקציות אמוקסיצילין לטיפול בדלקת שלפוחית השתן.

אמוקסיצילין מיועד לטיפול בזיהומים, אשר חיידקים שלהם נהרסים תחת השפעת החומר הפעיל. האינדיקציות לשימוש בו הן הפתולוגיות הבאות המשפיעות על:

• איברי השתן ואיברי המין (דלקת השופכה, דלקת שלפוחית השתן, דלקת פיילונפריטיס, דלקת הערמונית, זיבה וכו');
• דרכי הנשימה התחתונות (ברונכיט, דלקת ריאות);
• עליון (דלקת שקדים, דלקת הלוע, סינוסיטיס, דלקת אוזניים);
• צינורות המובילים מרה (דלקת מרה, דלקת כיס מרה);
• מפרקים;
• עצמות;
• אפידרמיס, רקמות רכות.

אמוקסיצילין מאושר על ידי ה-FDA לטיפול בדלקות בדרכי השתן, דלקות אוזניים, אף וגרון, דלקות בדרכי הנשימה התחתונות, זיהומים בחיידק הליקובקטר פילורי, דלקת גרון, דלקת שקדים וזיהומים בעור ובמבנים. הוא מומלץ כטיפול קו ראשון על ידי האגודה למחלות זיהומיות של אמריקה (IDSA), לטיפול בדלקת סינוסיטיס חיידקית חריפה, וכטיפול אחד לדלקת ריאות הנרכשת בקהילה.[ 1 ]

טופס שחרור

התרופה מיוצרת ב:

• גרגירים שהופכים לעקביות נוזלית;
• טבליות;
• קפסולות.

לשני סוגי התרופות האחרונים יש מינון של 250 ו-500 מ"ג של החומר הפעיל. כדי לקבל 5 מ"ל של תרחיף, משתמשים ב-250 מ"ג של אמוקסיצילין ורכיבים נלווים, כולל סוכרוז, טעמי פירות ופירות יער.

בהתאם ליצרן, לתרופה יש שמות מסחריים אחרים, אך חומר פעיל אחד - אמוקסיצילין. ביניהם: אמוטיט, אמוקסון, אמוקסיקאר, גונופורם, קוקסצילין, רנוקסיל, היקונציל, פלמוקסין.

פרמקודינמיקה

חומר אנטיבקטריאלי זה שייך לאנטיביוטיקה חצי-סינתטית מקבוצת הפניצילין בעלת טווח פעולה רחב, כאשר משתמשים בשיטות כימיות לבניית מולקולת תרופה המבוססת על זן חיידקי. הוא מכסה הן מיקרואורגניזמים אירוביים גרם-חיוביים והן גרם-שליליים (ליסטריה מונוציטוגנים ואנטרוקוקוס, המופילוס אינפלואנזה, חלק מחיידקי אשריכיה קולי, אקטינומיצס, קלוסטרידיאל, סלמונלה, שיגלה וקורינובקטריה). הוא הורג חלק מהאנזימים הקיימים בתאי חיידקים, שבלעדיהם הם מתים. [ 2 ]

בשל נוכחותם של הידרוקסילים, לתרופה זמינות ביולוגית גבוהה כאשר היא נלקחת דרך הפה והיא עמידה בפני פעולת מיץ קיבה.

פרמקוקינטיקה

אמוקסיצילין נספג בקלות כאשר נלקח דרך הפה, ומגיע לריכוז מקסימלי בדם לאחר 1-2 שעות. הוא כמעט ואינו מומר בכבד. הוא מופרש מהגוף בעיקר בשתן, בחלקו דרך הכבד.

מינון וניהול

כיצד ליטול אמוקסיצילין עבור דלקת שלפוחית השתן?

נשים נוטות הרבה יותר מגברים לסבול מפתולוגיות אורולוגיות, במיוחד דלקת שלפוחית השתן. זה מוסבר על ידי המבנה האנטומי של השופכה שלהן: היא קצרה ורחבה יותר מזו הגברית, וגם ממוקמת בקרבת הנרתיק ופי הטבעת, מה שמגביר את הסיכון לזיהום.

אמוקסיצילין משמש לטיפול בנשים הסובלות מדלקת חריפה וכרונית של שלפוחית השתן.

כיום, זיהומים בדרכי השתן (UTI) כמו דלקת שלפוחית השתן מטופלים באמצעות טיפול אנטיביוטי קצר בן שלושה ימים או טיפול ארוך יותר (חמישה ימים או יותר). מחקרים הראו כי טיפול של שלושה ימים מספיק בדרך כלל כדי להקל על התסמינים אצל נשים עם דלקת שלפוחית השתן ללא סיבוכים. שימוש ארוך טווח באנטיביוטיקה לא שיפר את ההקלה על התסמינים והביא לתופעות לוואי כמו בעיות במערכת העיכול או פריחה. כאשר מחליטים אילו אנטיביוטיקה ליטול, נשים וגברים צריכים לשקול מה חשוב להם יותר: מניעת חזרת דלקת שלפוחית השתן או הימנעות מתופעות לוואי. חולים המעוניינים להיות בטוחים לחלוטין שהזיהום חלף עשויים להעדיף להשתמש באנטיביוטיקה הנלקחת במשך חמישה ימים או יותר. חולים המעדיפים להימנע מתופעות לוואי עשויים לבחור בטיפול של שלושה ימים במקום זאת. [ 7 ]

המינון ומשך הטיפול נקבעים על ידי הרופא באופן פרטני (בממוצע, 5-14 ימים). ההוראות לצורות מוצקות של התרופה ממליצות על פי התוכנית הבאה: ילדים בגילאי 5 עד 10, 250 מ"ג שלוש פעמים ביום; קשישים ומבוגרים - 500 מ"ג.

בקשה לילדים

ניתן לרשום אמוקסיצילין לילדים, אך עם הסתייגויות ומינון מיוחד שלוקח בחשבון את גילם. לפיכך, ניתן ליטול טבליות מגיל 6, המתלה מתאים לתינוקות מלידה, והכמוסות מיועדות רק מגיל 5 בשל ספיגתן המהירה.

את המתלה מכינים על ידי הוספת מים מטוהרים לבקבוק עם אבקה מגורעת עד לסימון המופיע עליו. ילדים מתחת לגיל שנתיים (משקל גוף אינו עולה על 10 ק"ג) מקבלים חצי כף מדידה, 2-5 שנים (10-20 ק"ג) - 0.5-1 ליטר, 5-10 שנים - 1-2 ליטר, מבוגרים פעמיים מלאות 3 פעמים ביום.

השתמש אמוקסיצילין לטיפול בדלקת שלפוחית השתן. במהלך ההריון

מנהל המזון והתרופות האמריקאי (FDA) מגדיר אמוקסיצילין בהריון כקטגוריה B (מחקרי רבייה בבעלי חיים לא הראו סיכון לעובר, ואין מחקרים מספקים ומבוקרים היטב בנשים בהריון). שימוש באמוקסיצילין בתחילת ההריון עשוי להיות קשור לסיכון מוגבר לחריץ פה.[ 3 ]

במהלך ההריון, עדיף להימנע מנטילת אמוקסיצילין, כמו גם כל אנטיביוטיקה אחרת, משום שהיא חודרת למחסום השליה ועלולה לפגוע בעובר. עם זאת, אם לא ניתן להימנע ממנה במקרה של איום ממשי על הבריאות, אזי ההצדקה לכך היא בראש סדר העדיפויות של האישה.

מידע מוגבל מצביע על כך שאמוקסיצילין מופרש בחלב אם ברמות נמוכות שאינן צפויות לגרום לתופעות לוואי אצל תינוקות יונקים. לעיתים דווח על פריחות והפרעות בפלורת מערכת העיכול של התינוק, הגורמות לשלשול או קיכלי, אך השפעות אלו לא הוערכו כראוי. אמוקסיצילין מקובל על אמהות מניקות.

לאחר מתן מינון פומי יחיד של 1 גרם של אמוקסיצילין ל-6 נשים, רמות שיא של אמוקסיצילין בחלב הושגו 4 עד 5 שעות לאחר מתן המינון. רמות ממוצעות של אמוקסיצילין בחלב היו 0.69 מ"ג/ליטר (טווח 0.46 עד 0.88 מ"ג/ליטר) לאחר 4 שעות ו-0.81 מ"ג/ליטר (טווח 0.39 עד 1.3 מ"ג/ליטר) 5 שעות לאחר מתן המינון.[ 4 ] בהתבסס על נתונים אלה, תינוק שינק באופן בלעדי צפוי לקבל מינון יומי מקסימלי של אמוקסיצילין של כ-0.1 מ"ג/ק"ג, בהתבסס על מינון של 500 מ"ג שלוש פעמים ביום לאם. נתון זה מייצג 0.25 עד 0.5% ממינון האמוקסיצילין הרגיל לילדים.[ 5 ]

התוויות נגד

אמוקסיצילין אינו מומלץ לשימוש במקרה של אלרגיה לאנטיביוטיקה (פניצילין וצפלוספורין), מחלות כגון לוקמיה לימפוציטית ומונונוקלאוזיס זיהומית. ישנן מגבלות גיל, שכבר הוזכרו, כמו גם לנשים הרות ומניקות.

תופעות לוואי אמוקסיצילין לטיפול בדלקת שלפוחית השתן.

תופעות לוואי הנגרמות כתוצאה מנטילת התרופה עשויות לכלול תגובות אלרגיות: פריחות בעור, אורטיקריה, גירוד; בחילות, שלשולים, קוליטיס, עלייה בבדיקות תפקודי כבד, שינויים הפיכים בספירת הדם, כאבי ראש, הפרעות שינה. התרחיף מכיל סוכרוז ועלול לגרום לקפיצה ברמת הגלוקוז בדם.

סיבוך חשוב נוסף שיש להיות מודעים אליו הוא תגובות רגישות יתר. אמוקסיצילין יכול לגרום לתגובות מסוג I, II, III או IV. חשוב להבדיל בין תגובת רגישות יתר מסוג I לסוג IV, מכיוון שאחת מהן עשויה להיות מסוכנת יותר מהשנייה. תגובה מסוג I היא רגישות יתר בתיווך IgE אצל מטופל רגיש הגורמת לשחרור היסטמין נרחב, מה שמוביל לפריחה מגרדת דמוית אורטיקריה או אף לתסמינים סיסטמיים חמורים יותר כמו אנפילקסיס. תגובת רגישות יתר מסוג IV אינה מתווכת על ידי שחרור היסטמין, היא בעלת אופי פפולרי או מורביליפורמי יותר, ולעתים קרובות אינה מגרדת. מומחים מציעים שכמעט כל החולים המקבלים אמוקסיצילין בטעות עבור מונונוקליוזיס זיהומית מפתחים פריחה מקולופפולרית הנגרמת על ידי תגובת רגישות יתר בתיווך סוג IV.

כיצד להתמודד עם תופעות לוואי? מה לעשות אם:

• תחושת בחילה - היצמדו לארוחות פשוטות והימנעו ממזונות שומניים או חריפים. ליטול אמוקסיצילין לאחר הארוחות.
• שלשול - שתו הרבה נוזלים כדי למנוע התייבשות. סימני התייבשות כוללים מעט מתן שתן. אין ליטול תרופות אחרות לטיפול בשלשולים מבלי להתייעץ עם רוקח או רופא. [ 6 ]

מנת יתר

מנת יתר גורמת לתסמינים אופייניים להרעלה. כדי להקל עליהם, מומלץ לשטוף את הקיבה ולקחת פחם פעיל.

אינטראקציות עם תרופות אחרות

מתן בו זמנית של אמוקסיצילין עם נוגדי חומצה מפחית את ספיגתו, עם אלופורינול (חומר נגד גאוט) מגביר את הסיכון לתגובות אלרגיות, פרובנציד (בעל אותה פעולה) מגביר את ריכוזו בדם.

התרופה אינה נקבעת יחד עם טטרציקלין וכלורמפניקול, אנטיביוטיקה בעלת מבנה מחזורי מורכב, מכיוון שהן מפחיתות את יעילותה.

אמוקסיצילין יכול להאריך את זמן הדימום כאשר מטופלים בנוגדי קרישה, אשר מאטים את קרישת הדם ומונעים קרישי דם.

תנאי אחסון

יש לאחסן את התרופה בטמפרטורה שאינה עולה על +25 מעלות צלזיוס, במקום חשוך, הרחק מהישג ידם של ילדים.

חיי מדף

טבליות וכמוסות טובות ל-4 שנים, גרגירים - 3. יש להשתמש בתרחיף המוגמר תוך שבועיים.

אנלוגים

התרופות הבאות הן אנלוגים של אמוקסיצילין: אמוקסיל DT, אמופקס, B-mox, גרקסימול, אוסמפוקס, פלמוקסין סולוטאב, אמפיוקס, אמפיצילין.

מחקרים אחרונים הראו כי טיפול של שלושה ימים באמוקסיצילין-קלוולנט אינו יעיל כמו ציפרופלוקסצין בטיפול בדלקת שלפוחית השתן חריפה ולא מסובכת, אפילו אצל נשים שנדבקו בזנים רגישים. הבדל זה עשוי להיות נובע מיכולתו הנמוכה של אמוקסיצילין-קלוולנט להרוג E. coli בנרתיק, מה שמקדם הדבקה חוזרת מוקדמת.[ 8 ]

ביקורות

התרופה בטוחה מאוד, אך חשוב תמיד לקבל היסטוריה מדויקת של אלרגיות לפני מתן מרשם התרופה. [ 9 ], [ 10 ] לתרופה יש ביקורות חיוביות ברובן. יעילותה בטיפול בדלקת שלפוחית השתן ובבעיות אורולוגיות אחרות, ומחירה הסביר, מצוינים. בין החסרונות ניתן למנות את הופעת תופעות הלוואי, לפעמים אלרגיות, לפעמים דיסבקטריוזיס, אך כל האנטיביוטיקה אשמה בכך. כדי להימנע מהשפעות שליליות על מערכת העיכול, מומלץ ליטול פרוביוטיקה.