מחלת כליות ושינויים בעיניים

גלומרולונפריטיס כרונית גורמת לעיתים קרובות לשינויים בכלי הדם של הרשתית - היצרות עורקי הרשתית (אנטיופתיה כלייתית). במחלת כליות ממושכת, מתרחשים שינויים טרשתיים בדפנות כלי הדם, ורטינופתיה כלייתית מתפתחת ברשתית. רטינופתיה כלייתית מאופיינת בהיצרות כלי הדם של הרשתית ובטרשת שלהם, יש בצקת ברשתית סביב דיסק הראייה ובחלק המרכזי של הפונדוס. באזור המקולרי, מספר מוקדים קטנים יוצרים צורת כוכב. רטינופתיה כלייתית עלולה להסתבך על ידי דימומים או היפרדות רשתית. אם מצב הכליות מחמיר, הרטינופתיה עלולה להתקדם לשלב השלישי - נוירורטינופתיה כלייתית, שבה התמונה האופתלמוסקופית דומה לזו של נוירורטינופתיה בחולים עם יתר לחץ דם. דיסק הראייה בצקתית, גבולותיה אינם ברורים, הרשתית בצקתית, ישנם דימומים באזור המקולה, וישנם מוקדים בצורת כוכב של תרבית. זהו תמיד סימן פרוגנוסטי שלילי לחייו של המטופל.

מחלות כליות, ובמיוחד גלומרולונפריטיס כרונית, גורמות לעיתים קרובות לשינויים בכלי הדם של הרשתית. אפילו עם משך קצר של המחלה, נצפית היצרות של עורקי הרשתית, הנחשבת לתחילתה של התפתחות אנגיופתיה כלייתית. עם מהלך ארוך של המחלה, מתרחשים שינויים טרשתיים בדפנות כלי הדם, הרשתית מעורבת בתהליך הפתולוגי ומתפתחת רטינופתיה כלייתית, שהשלכותיה חמורות יותר מאשר עם יתר לחץ דם.

ברטינופתיה כלייתית, כלי הדם ברשתית מצטמצמים וטרשתיים במידה בינונית, ישנה בצקת ברשתית סביב דיסק הראייה ובחלק המרכזי של הפונדוס. אופייני למספר רב של מוקדים אקוסטטיביים לבנים שטחיים. באזור המקולרי, מספר מוקדים קטנים יוצרים צורה בצורת כוכב, האופיינית לפתולוגיה זו.

רטינופתיה כלייתית עלולה להסתבך על ידי דימומים או היפרדות רשתית, מלאה או חלקית. בגלומרולונפריטיס חריפה, אין שינויים גסים כאלה בפונדוס ושינויים ברשתית עשויים לעבור התפתחות הפוכה, אם כי שינויים ניווניים הן ברשתית והן בעצב הראייה לעיתים קרובות נמשכים.

אם מצב הכליות מחמיר, רטינופתיה יכולה להתקדם לשלב III - נוירורטינופתיה כלייתית, שבה התמונה האופתלמוסקופית דומה לזו של נוירורטינופתיה בחולים עם יתר לחץ דם. הדיסק האופטי בצקתי, גבולותיו אינם ברורים, נצפים בצקת ברשתית, דימומים, מוקדי אקסודאט כמעט תמיד ממוקמים באזור המקולה בצורת כוכב. זהו תמיד סימן פרוגנוסטי שלילי לחייו של המטופל.

שינויים במקולה בצורת כוכב עשויים להופיע לאחר זיהומים חריפים - שפעת, דלקת קרום המוח, חצבת, שחפת, עגבת, כמו גם זיהומים מוקדיים. במקרים כאלה, שינויים פתולוגיים ברשתית הם הפיכים.

הטיפול מתבצע בשיתוף פעולה עם נפרולוג. באופן מקומי, משתמשים בחומרים לחיזוק דופן כלי הדם (דיצינון, פרודקטין) ולשיפור תהליכים טרופיים (ATP, ויטמינים A, B, C).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]