^

בריאות

מהי כיס?

, עורך רפואי
סקירה אחרונה: 02.11.2022
Fact-checked
х

כל תוכן iLive נבדק מבחינה רפואית או נבדק למעשה כדי להבטיח דיוק עובדתי רב ככל האפשר.

יש לנו קווים מנחים קפדניים המקור רק קישור לאתרים מדיה מכובד, מוסדות מחקר אקדמי, בכל עת אפשרי, עמיתים מבחינה רפואית מחקרים. שים לב שהמספרים בסוגריים ([1], [2] וכו ') הם קישורים הניתנים ללחיצה למחקרים אלה.

אם אתה סבור שתוכן כלשהו שלנו אינו מדויק, לא עדכני או מפוקפק אחרת, בחר אותו ולחץ על Ctrl + Enter.

במהלך התערבויות כירורגיות, כולל לפרוסקופיות, המבוצעות לטיפול בתצורות ציסטיות של איברים שונים, נעשה שימוש בשיטה כירורגית כמו כיס מרסופיאליזציה (מהכיס היווני מרסיפיון).

אינדיקציות להליך

האינדיקציות העיקריות להיווצרות כיס הן נוכחות של:

ניתן להשתמש בטכניקת כיס כיס גם עבור:

  • ציסטה pilonidal - ציסטה  עצם הזנב ;
  • ציסטה אודונטוגנית  של הלסת; [1]
  • ציסטה תת לשונית של בלוטת הרוק (רנולה); [2], [3]
  • ציסטה תוך-אפית גדולה עם dacryocele מולד - הצטברות של נוזל או mucin בשק הדמע או הדלקת שלו (dacryocystitis);
  • ציסטה של תעלות דמעות (דרכי דמעות);
  • nasopharyngeal (nasopharyngeal) ציסטה של Thornwaldt;
  • ציסטה של קפל הקול.

הכנה

כמו בכל התערבות כירורגית, הכנה לפעולה זו דורשת א.ק.ג וספירת דם מלאה, קרישה, RW; ניתנת בדיקת שתן כללית. לפני הכנת כיס של ציסטה בבלוטת ברתולין או צינורות גרטנר, נלקחת בדיקת דם לאיתור זיהומים הגורמים למחלות מין, ובודקים את המיקרופלורה של הנרתיק (על ידי נטילת כתם).

כמו כן, מחקרים טרום ניתוחיים שנערכו על ידי מומחים מומחים כוללים: אולטרסאונד, סריקת טומוגרפיה ממוחשבת או הדמיית תהודה מגנטית של האיבר המתאים.

שיטת ההרדמה האופטימלית נבחרת מראש: הרדמה מקומית או אפידורלית או הרדמה כללית. [4]

טֶכנִיקָה כיס

באופן כללי, טכניקת הכיס מורכבת מפתיחת הציסטה (חלק מהדופן) והוצאת תכולתה (שדגימה ממנה נשלחת למעבדה לבדיקה מיקרוביולוגית). לאחר מכן תופרים את קצוות החתך בדופן הציסטה שנפתחה לקצוות הפצע הניתוחי או לרקמות הסמוכות ליצירת "כיס" או "שקית" מלאכותית פתוחה (קליפת הציסטה נשארת במעמקי החלל הפתוח שלה). תהליך הריפוי של ה"פאוץ'" עובר גרנולציה עם היווצרות רקמת צלקת במקומה.

יש לזכור כי כיס כיס של שק האומנטלי (bursa omentalis) הוא אחד משלבי פעולות הלפרוטומיה - דרך חתך בדופן הבטן - עם סיבוך מוגלתי של דלקת לבלב חריפה ודלקת נמק נגועה בלבלב, עם דלקת של שווא לבלב. ציסטות (שנוצרות בדלקת לבלב כרונית). במהלך התערבות בטן, השק האומנטלי נפתח, מקובע עם רצועה גסטרוקולית, ומנקז, מנקה את האזור הפרה-לבלב. [5]

בנוסף, מניפולציות וטכניקות כירורגיות ספציפיות תלויות בלוקליזציה של היווצרות הסיסטיקה.

כיס של ציסטה של בלוטת ברתולין (הממוקמת בבסיס השפתיים הקטנות - ערב הנרתיק) מתבצעת עם ניסיונות כושלים להיפטר ממנה בדרכים אחרות (למשל, על ידי ניקוב) ונוכחות של ספירה גדולה. - אבצס משני.

לכן, במקביל, בהרדמה מקומית, ניתן לבצע טיפול כיס של המורסה של בלוטת ברתולין: המנתח פותח לרווחה את דופן חלל המורסה (כלומר, הבלוטה עצמה) ומפנה את תוכנה. לאחר מכן מחברים את קרום המורסה בתפרים נספגים לרוחב לעור האינטרואטוס ומדיאלי לרירית הנרתיק, ובאזור זה מתרחשות גרנולציה והתעלמות מחדש של הפצע לאורך זמן.

כפי שמראה תרגול קליני, גם קצב הריפוי וגם שיעור הישנות זהים עם כיס, פיסטוליזציה וסקלרותרפיה (באמצעות אתנול או חנקתי כסף).

כיס של ציסטה של צינור גרטנר - היווצרות חלל נדיר בדפנות הנרתיק באזור השריד העוברי של הצינור המזונפרי - מתבצע רק בנוכחות תסמינים: כאב או לחץ בגוף. אגן, דיסוריה, דיספרוניה, בליטת רקמות. ואם הציסטה גדולה מספיק, היא מוסרת כדי למנוע סיבוכים מיילדותיים.  [6]

כיס כיס של ציסטות של הלבלב, הכליות, הכבד

לרוב נעשה שימוש ב-Marsupialization של ציסטה בלבלב אם הציסטה שקרית, נוצרה בדלקת לבלב כרונית,  והסרת הציסטה  היא בלתי אפשרית מבחינה טכנית. במהלך הניתוח מנתחים את הרצועה הגסטרוקולית ולצורך גישה לבלוטה פותחים את שק האומנטלי; לאחר מכן מנקזים את הציסטה דרך דקירה של הקפסולה שלה, לאחר ריקון החלל, נפתח חלק מהדופן הקדמית של הקפסולה, וקצוותיה נתפרים לקצוות הפצע.

פעולה זו אינה מתאימה אם לציסטה יש דפנות דליל או אין לה דפנות נוצרות, וכן אם יש תקשורת בין היווצרות הציסטית לצינורות הלבלב.

כיס תוך-כליתי לפרוסקופי של ציסטה כלייתית, יחד עם ניקור ושאיפה טרנסדרמלית או טרשת לאחר מכן, מהווה חלופה לשיטות ניתוחיות פתוחות לטיפול בציסטה פשוטה הקשורה לאי ספיקת כליות, כאבים, המטוריה וזיהום. [7]

ככלל,  ציסטת הכבד  היא אסימפטומטית, ובנוכחות סימפטומים, היא נתונה לרוב לשאיבה מלעורית של התוכן בהנחיית אולטרסאונד. עם זאת, במקרים נדירים, נעשה שימוש בפרוסקופי או לפרוטומי של ציסטה בכבד, כולל ענקית, אשר אצל מטופלים רבים מסובכת על ידי קרע ודימום.

התוויות נגד

השימוש הקליני בטיפול כיס מוגבל לנגעים ציסטיים נוזליים ולא ניתן להשתמש בו עבור רוב הציסטות הדרמואידיות והטרטואידיות. שיטה זו אינה מקובלת במקרים של ציסטות טפיליות, למשל, אכינוקוק.

בנוסף, מניעת כיס היא התווית כאשר ניסיונות טיפול שמרני נכשלו ואם יש צורך בכריתה מלאה.

כמו כן, התוויות נגד כוללות: אי ספיקת לב חמורה, החמרה של מחלות קיימות ומחלות זיהומיות חריפות, קרישת דם לקויה, דימומים, מחלות אונקולוגיות.

ההשלכות לאחר ההליך

השלכות כלליות כאלה לאחר הליך כיס מצויין כמו כאב, דימום, נפיחות ברקמות, היווצרות המטומה.

סיבוכים לאחר ההליך קשורים לזיהום של פצע הניתוח (למטופלים יש חום) והפרעות שלו.

ייתכנו גם סיבוכים לאחר ניתוח לציסטות של הלבלב, הכליה והכבד. לדוגמה, לאחר ביצוע כיס של ציסטה בכבד, עלולה להתרחש דליפת מרה. עורק הטחול עלול להינזק במהלך ההליך בציסטה בלבלב, ובמטופלים עם דלקת לבלב עשויה להיראות הצטברות מקומית של נוזלים בשוקת הפרקולית השמאלית (הדורשת ניקוז כירורגי). מאוחר יותר יש איום של היווצרות של בקע בטן פיסטולה תריסריון כרונית.

סיבוך רחוק, שהוא תוצאה של ניתוח לא מוצלח, מומחים רואים גם את הישנות הציסטה.

טיפול לאחר ההליך

העיקרון הבסיסי של טיפול נאות לאחר ניתוח ושיקום מוצלח הוא לעקוב אחר הכללים של חומרי החיטוי ולמלא אחר כל המלצות הרופאים. מטופלים נמדדים לפי טמפרטורה, עליה מאפשרת לך לקבוע את התהליך הדלקתי בזמן, כדי לדכא איזו אנטיביוטיקה נרשמים ללא כישלון  לאחר הניתוח .

המלצות ספציפיות תלויות במיקום ההתערבות הכירורגית. אז, לאחר כיס של ציסטה של בלוטת ברתולין או ציסטה של מעבר גרטנר, יש לטפל באיברי המין בתמיסות חיטוי; לשמור אותם נקיים ויבשים; במשך שבועיים לוותר על כל פעילות גופנית ואמבטיות (רק מקלחות), ולפחות למשך חודש - מקיום יחסי מין.

בנוסף, כדי למנוע סיבוכים במהלך תקופת ההחלמה, אתה צריך לקחת תרופות שנקבעו, לאכול נכון (במיוחד לאחר כיס של ציסטה בלבלב, בכבד או בכליות), לשתות מספיק מים.

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.
Translation Disclaimer: The original language of this article is Russian. For the convenience of users of the iLive portal who do not speak Russian, this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.