קרטומה סנילית

קרטוזיס סנילית היא שינוי שפיר הקשור לגיל בעור אצל קשישים, המתבטא בצורת נגעים מעוגלים פיגמנטיים בקוטר של עד מספר סנטימטרים, המכוסים בשכבות של אפיתל קרני. נגעי קרטוזיס סנילית ממוקמים לרוב על עור הפנים, הצוואר, הידיים והאמות. לעיתים ייתכן טרנספורמציה ממאירה של נגעים לסרטן עור.

[ 1 ], [ 2 ]

פתוגנזה

בדיקה היסטולוגית מגלה היפרקרטוזיס עם גידולים המשתרעים לעומק, ואקנתוזיס בולט. הגדילים המתרבים מורכבים מתאים של השכבה הקוצנית של האפידרמיס, אך ניתן למצוא גם תאים קטנים בעלי גרעינים כהים.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

תסמינים קרטומה סנילית

על אזורים חשופים של העור (פנים, צוואר, גפיים עליונות) מופיעים נגעים בודדים או מרובים. תחילה מופיעים כתמים אדומים, לאחר מכן מתפתחת היפרקרטוזיס מוגבלת באזורים אלה. לאחר דחייה כפויה של קשקשים, נוצרים דימומים נקודתיים. קשקשים מופיעים שוב ונעשים צפופים.

עם הזמן, מתפתחות תצורות בולטות - פלאקים צפופים בקוטר 1-1.5 ס"מ, בצבע כהה, בצורת עגולה, מכוסים בקרום אפור יושב היטב. עם טראומה ממושכת (שריטות, קרינת שמש) או טיפול לא רציונלי, הם יכולים להפוך לממאירים בספינליומה או בזליומה.

אבחון דיפרנציאלי

יש להבדיל בין קרטומה סנילית לבין וריקה וולגריס, מחלת בואן, קרטוזיס סבוראיק, קרטופפילומה, קרטוזיס אקטינית, קרן עורית, קרטואקנטומה, פורומה אקרינית וקרטומה פוליקולרית.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

יַחַס קרטומה סנילית

טיפול בקרטוזה סנילי הוא שיטה למניעת סרטן. יש לרשום את המטופלים בבית מרקחת ולעבור בדיקה אחת ל-6 חודשים. נטילה ארוכת טווח של ויטמין A במינונים גדולים נותנת תוצאות טובות. בשלב מוקדם, מומלץ להשתמש באלקטרוקואגולציה, חומצה פחמתית שלג, חנקן נוזלי, משחת פודופילין 25%, משחת פלואורואורציל 5%; אם יש חשד לניוון - הסרה כירורגית, כמו באפיתליומה, עם לכידת עור בריא שמסביב; טיפול בקרני רנטגן.