אולטרסאונד של העור ורקמת שומן תת עורית

בדיקת אולטרסאונד של העור היא אחת משיטות האבחון ה"קלאסיות", המשמשות בהצלחה במשך שנים רבות במרכזים רפואיים ומחקריים. עקרון האולטרסאונד זהה לזה של טומוגרפיה קוהרנטית אופטית, רק שבמקום גל אור, נעשה שימוש בגל אקוסטי. תנודות אולטרסאונד במהלך התפשטות מצייתות לחוקי האופטיקה הגיאומטרית. בתווך הומוגני, הן מתפשטות בצורה ישרה ובמהירות קבועה. בגבול של תווים שונים בעלי צפיפות אקוסטית שונה, חלק מהקרניים מוחזרות, וחלקן נשברות, וממשיכות את התפשטותן בצורה ישרה. ככל שההפרש בצפיפות האקוסטית של תווך הגבול גבוה יותר, כך גדל שיעור התנודות האולטרסאונדיות המוחזר. בגבול המעבר של אולטרסאונד מהאוויר לעור, 99.99% מהתנודות מוחזרות, לכן, לפני סריקת אולטרסאונד, יש למרוח ג'ל מיוחד על העור, אשר ממלא את תפקיד תווך המעבר. החזרת גל הקול תלויה בזווית הפגיעה (ההחזרה הגדולה ביותר תהיה כאשר הגל נופל בניצב על פני השטח) ובתדירות התנודות האולטרסאונדיות (ככל שהתדירות גבוהה יותר, כך ההחזרה גדולה יותר).

כיום, טכנולוגיות אולטרסאונד משמשות באופן פעיל לניטור בצקת עור וריפוי פצעים, לחקר מבנה העור במחלות כמו פסוריאזיס, סקלרודרמה, פאניקוליטיס. יישום חשוב של שיטת האולטרסאונד הוא גילוי תצורות גידול (מלנומה, קרצינומה של תאי בסיס, קרצינומה של תאי קשקש).

טכניקת בדיקת אולטרסאונד של עור ורקמת שומן תת עורית

יש לבצע בדיקת עור באמצעות חיישנים בתדר גבוה (15-20 מגהרץ). גלי אולטרסאונד בתדר של 7.5 עד 100 מגהרץ משמשים לבדיקת עור. הרזולוציה עולה עם העלייה בתדר גל האולטרסאונד, במקביל ישנה היחלשות חזקה של משרעת ההד בשכבות העמוקות יותר של העור, כך שעומק המדידות בתדר גבוה קטן.

תמונת אקו העור תקינה

העור נראה כשכבה הומוגנית היפר-אקואית.

עובי העור משתנה בהתאם למיקום, הוא גדול יותר אצל גברים מאשר אצל נשים.

שכבת השומן התת עורית נראית בדרך כלל היפו-אקואית עם סיבים דקים היפר-אקואיים לסירוגין המשקפים שכבות של רקמת חיבור.

[ 1 ]

פתולוגיה של העור ושומן תת עורי

בצקת. עם בצקת, רקמת השומן התת עורית מתעבה והאקוגניות שלה עולה.

כאשר מופיעה בצקת, גשרי סיבי רקמת חיבור נראים היפואקוטיים, בעוד שכבות שומן נראות היפראקוטיות. בצקת נצפית בדרך כלל בצלוליטיס, אי ספיקה ורידית ובצקת לימפתית.

גופים זרים. גופים זרים מופיעים כמבנים בעלי אקוגניות מוגברת המוקפים במסגרת היפואקואית. השפה ההיפואקואית שנוצרת סביב גוף זר היא תוצאה של תגובה דלקתית.

חפצים מעץ ופלסטיק נראים כמבנים היפר-אקואיים עם אפקט צל אקוסטי דיסטלי.

חפצי מתכת וזכוכית מייצרים אפקט הדהוד מסוג "זנב שביט".

ליפומות. ליפומות עשויות להופיע כצורות בעובי השומן התת עורי. האקוגניות שלהן עשויה לנוע בין היפר-אקוגניות להיפו-אקוגניות. הן עשויות להיות מוגבלות וסגורות בקפסולה דקה או מפושטות ללא קפסולה שקופה.

המטומות. המטומות מופיעות כמבנים המכילים נוזל אנאכואיים או היפואקואיים. הן נוצרות כתוצאה מטראומה. בהתאם למשך הטראומה, המבנה הפנימי של ההמטומות עשוי להשתנות.

נבוס. יש "ראש" פיגמנטי של הנבוס על פני העור. עם זאת, בסיס הנבוס ממוקם עמוק בתוך השומן התת עורי. ככלל, לנבוס יש צורה אליפסה, קווי מתאר ברורים, והם מנותקים מהרקמות הסובבות על ידי קפסולה דקה. האקוגניות שלהם נמוכה. ישנה השפעה דיסטלית של הגברת אות ההד.

פיברומות ופיברוליפומות. פיברומות נראות כמו תצורות אליפסה היפואקואיות בעובי השומן התת עורי. ככלל, מתגלה קפסולה המגבילה את התצורה. לפיברומות יש צפיפות סחוסית במישוש והן ניידות מוגבלת. לעיתים, ניתן לראות כלי דם בודד בפריפריה של התצורה.

התאבנויות. תכלילים היפר-אקואיקים בעובי העור ובשומן התת-עורי עלולים להיווצר לאחר פציעה, עקב שקיעת מלחי סידן בצלקת, במחלות עור סיסטמיות מפושטות (סקלרודרמה). לעיתים, הם נוצרים באופן עצמאי, כמו עצמות ססמואיד. לעתים קרובות, עצמות ססמואיד מתגלות מול הפיקה.

אנגיומות. אלו הן תצורות כלי דם המורכבות מאלמנטים מבניים שונים (המנגיומות, פיברוליפואנגיומות, אנגיומיוליפומות, ליפנגיומות וכו'). המאפיין העיקרי הוא נוכחות כלי דם בבסיס התצורה.