כתמי כלואזמה על הפנים, הגוף, הזרועות והרגליים

כלואזמה היא היפרפיגמנטציה של שטח מוגבל של עור הפנים. היא מתבטאת בהופעת כתמי פיגמנט חומים. זוהי מחלה נרכשת הנגרמת מהצטברות מוגזמת של מלנין בשכבות העליונות של העור.

[ 1 ]

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה

על פי הסטטיסטיקה, נשים רגישות יותר לקלואזמה, רק 10% מהמקרים הן נשאים של פתולוגיה זו אצל גברים. לרוב, אנשים בגילאי 20 עד 50 חולים. אנשים עם תגובה טובה לשיזוף בעלי עור כהה

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

גורם ל כלואסמה

עד כה, אין מידע אמין לגבי מה בדיוק הוא שורש הגורם לכלואזמה. מצב פתולוגי זה קשור להפרה של חילוף החומרים של פיגמנט מלנין. סביר להניח שזה קורה עקב הפרעות אנדוקריניות והורמונליות בגוף.

[ 5 ]

גורמי סיכון

ישנם גורמי סיכון שיכולים לתרום להתפתחות כלואזמה:

• מין נקבה;
• הֵרָיוֹן;
• נוכחות של הפרעות הורמונליות;
• מחלות של מערכת הרבייה הנשית;
• חשיפה ממושכת לקרני UV, בפרט, ביקורים תכופים בסולריומים, חשיפה ממושכת לשמש;
• נטייה גנטית, כלומר, נוכחות של קרובי משפחה עם כלואזמה בהיסטוריה המשפחתית;
• מחלות כבד כרוניות;
• נטילת גלולות למניעת הריון;
• גידולים המייצרים הורמונים;
• פתולוגיה של מערכת העיכול;
• היפו- או אוויטמינוזיס;
• הפרעות מטבוליות;
• פלישה הלמינטית;
• מָלַרִיָה;
• שַׁחֶפֶת;
• נזק לאפידרמיס כתוצאה מסחיטה רשלנית של פצעונים
• שימוש במוצרי קוסמטיקה שאינם מתאימים לסוג עור מסוים, באיכות ירודה ובעלי השפעה שלילית על העור;
• טיפול המכיל הורמונים;
• מחלות מערכת העצבים המרכזית;
• פתולוגיה של המערכת האנדוקרינית.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

פתוגנזה

הפתוגנזה של המחלה קשורה ישירות להצטברות של חומרים המכילים מלנין באזור מסוים של העור, אשר מופקדים באפידרמיס ובדרמיס.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

תסמינים כלואסמה

כלואזמה מתבטאת בהופעת אזור עור היפר-פיגמנטציה בעל קצוות לא אחידים מוגבלים. אין לו גובה מעל העור. לכל כלואזמה יכולה להיות גוון משלה עם צבע חום דומיננטי. גודל אזור הפיגמנטציה המוגברת יכול להשתנות: מכמה מילימטרים ועד לאזור פגוע גדול.

פיגמנטציות הן בודדות, אך אם הן ממוקמות במרחק מינימלי זו מזו, עלול להיווצר רושם של נגעים מרובים. כאב וגירוד אינם אופייניים להן. מטופלים עלולים לחוות אי נוחות אסתטית.

אתרי האבחון שבהם מופיעים תסמיני הכלואזמה לרוב הם המצח, האזור סביב העיניים, האף, השפה העליונה והלחיים. כמו כן, במקרים נדירים, ניתן לראות היפרפיגמנטציה בחזה, בגב, בקו האמצע של הבטן ובחלק הפנימי של הירכיים, ברגליים.

[ 17 ], [ 18 ]

טפסים

ישנם מספר סוגים של כלואזמה. אחד מהם הוא כלואזמה פריאורלית, המאובחנת אצל נשים. היא מתבטאת ככתמים חומים הממוקמים באופן סימטרי סביב הפה. לסוג זה של כלואזמה יש מהלך ארוך, עם הזמן רוויון הכתמים עשוי להשתנות, ואזורים של היפרפיגמנטציה עשויים להופיע על קפלי הנזולביאליה.

קו הפיגמנט נחשב גם לסוג של כלואזמה. זוהי צורה דיסכרומית שניתן לזהות אותה על ידי הופעת פס פיגמנטלי ברוחב של כ-10 מ"מ, הממוקם על המצח, עובר דרך הלחי לצד החיצוני של הצוואר. עם זאת, זהו סימן מבשר למחלות קשות הקשורות לתפקוד לקוי של מערכת העצבים, כגון: גידול במוח, פרקינסון, עגבת מנינגווסקולרית.

כלואזמה עשויה להיות ביטוי למחלות של איברים פנימיים. לדוגמה, עם שחמת הכבד, דלקת כבד, נזק תפקודי ואורגני לכבד, תפקוד לקוי של צינורות המרה, עלולה להתרחש מה שנקרא כלואזמה כבדית, וזו סיבה לפנות לרופא ולעבור בדיקה רפואית.

העור הוא איבר תלוי הורמונים, ולכן קלואזמה מאובחנת לעיתים קרובות כנגרמת על ידי נטילת גלולות למניעת הריון, אשר משנים את הרקע ההורמונלי של האישה וגורמים להפרעה בחילוף החומרים של מלנין.

כלומא של נשים בהריון מתרחשת גם על רקע רגישות יתר של עור האישה להשפעות קרני UV עקב רמות מוגברות של אסטרוגנים בגוף. היא מאופיינת באזורים ספציפיים של נזק - פטמות בלוטות החלב ואיברי המין החיצוניים. ההערכה היא כי היפרפיגמנטציה במהלך ההריון אינה דורשת טיפול. אם הסיבה הראשונית להופעת כתמי פיגמנטציה היא הריון, אז לאחר הלידה הם אמורים להיעלם.

כלואזמה אצל ילדים מאובחנת לעיתים רחוקות ביותר.

סיבוכים ותוצאות

לכלואזמה אין סיבוכים שעלולים להשפיע על חיי אדם. היא עלולה לגרום לאי נוחות אסתטית. אם היפרפיגמנטציה מתרחשת כתוצאה ממחלות של איברים פנימיים, סיבוכים עלולים להיווצר עקב טיפול בטרם עת במחלות אלו.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

אבחון כלואסמה

אבחון כלואזמה מבוסס על מספר סוגי בדיקות. ראשית, על הרופא להעריך את מראה אזור העור הפגוע, לאסוף היסטוריה של חיים ומחלות, לברר האם כתם פיגמנט זה מולד או נרכש, ולבדוק נוכחות של תהליך דלקתי.

נקבעו שיטות אבחון ספציפיות. אלו הן דרטוסקופיה (בדיקת אזור העור ההיפר-פיגמנטלי באמצעות דרמטוסקופ, המאפשר הגדלה פי עשרה של שדה הראייה) וסיאסקופיה (בדיקה באמצעות סיאסקר, המאפשרת לראות את המבנה המיקרוסקופי של תאים המכילים פיגמנט), וייתכן שתיקבע ביופסיה של העור.

לאחר מכן, מתחילות בדיקות מעבדה. המטופל עובר בדיקת דם כללית, בדיקת שתן כללית, בדיקת דם ביוכימית וקו -פרוגרמה. כדי לשלול מחלת כבד או כלואזמה הנגרמת על ידי מחלות של האיברים הפנימיים, נקבעות בדיקות כבד ביוכימיות, בדיקת דיסבקטריוזיס, גסטרוסקופיה, אולטרסאונד של איברי הבטן והכבד. עבור נשים, נדרשת בדיקת גינקולוג כדי לשלול פתולוגיה הקשורה לתפקוד לקוי של מערכת הרבייה.

[ 22 ], [ 23 ]

אבחון דיפרנציאלי

בעת אבחון כלואזמה, מתבצעים אבחונים דיפרנציאליים עם מחלות שונות הנגרמות על ידי הפרעה בחילוף החומרים של מלנין.

לדוגמה, כתם פיגמנטציה הוא גם אזור עור עם פיגמנטציה מוגברת. עם זאת, בהתאם לסוג כתם הפיגמנטציה, הוא יכול להיות בעל קווי מתאר חלקים, להופיע בכל חלק בגוף, בניגוד לכלואזמה, המופיעה ככתם חום עם גבולות לא אחידים ויש לה מקומות מועדפים בגוף שבהם הוא מופיע לרוב.

גם לכלואזמה ולנטיגו יש כמה קווי דמיון. לנטיגו היא מחלת עור המאובחנת לרוב אצל אנשים מעל גיל 40. הכתמים עגולים או אליפסים בצורתם, יכולים להתעלות מעל גובה העור, ומהווים גורם סיכון להתפתחות מחלות דמויות גידול.

יַחַס כלואסמה

על מנת שהטיפול ייתן תוצאה חיובית, יש צורך לגלות את הסיבה הראשונית שעוררה את התפתחות המחלה. לדוגמה, אם כלואזמה היא תוצאה של חוסר איזון הורמונלי, נרשמים תרופות לתיקון מצב זה, או שמשנים גלולות למניעת הריון אם זו הייתה הסיבה. הטיפול בכלואזמה בכבד כולל הפטופרוטקטורים ותרופות הנחוצות לשיקום תפקוד לקוי של הכבד.

נבדלות גם שיטות טיפול אחרות.

פילינג לייזר או פילינג כימי מסיר את השכבה העליונה של העור. שיטה זו יעילה רק עבור כתמים רדודים.

לייזרים חלקיים או ניאודימיום משמשים לטיפול בכלואזמה. הראשון מסיר תאים עם תכולת מלנין מוגברת, ומשפיע על הרקמות הסובבות, השני עדין יותר בהקשר זה.

תיקון פוטולוגי מתבצע על ידי חשיפת העור לפולסי אור בצפיפות גבוהה, וכתוצאה מכך נהרס הפיגמנט המכיל מלנין.

מזותרפיה היא אחת השיטות היעילות לטיפול בכלואזמה, בה מוזרקת לעור תמיסה המכילה קומפלקסים של ויטמינים מועילים, כגון חומצות אסקורביות וגליקוליות. הם מסייעים בדיכוי פעילותם של תאים המכילים מלנין והרסו.

משחות וקרמים להלבנה, הכוללים מעכבי מלנין, מעכבי היווצרות פיגמנט צביעה, כגון: הידרוקינון, חומצה אזלאית, ארבוטין. דוגמאות לכך יכולות להיות משחות שונות: משחת הידרוקינון 5%, אכרומין, מלאן.

טיפול בוויטמינים כולל נטילת חומצה פולית, חומצה אסקורבית, ויטמיני B וריבופלבין.

ישנם מספר מתכונים עממיים לטיפול בכלואזמה בבית:

• מריחת תערובת של מי חמצן ומיץ לימון על האזור ההיפר-פיגמנטי בעזרת מקלון צמר גפן;
• גזה ספוגה בחלב מונחת על כלואזמה למשך 20 דקות;
• ניגוב העור עם חליטת קמומיל;
• בעזרת צמר גפן, יש למרוח מרתח של פטרוזיליה ומיץ לימון על העור הפגוע למשך 20 דקות.

מְנִיעָה

מניעת כלואזמה כוללת:

• הימנעות מחשיפה ממושכת של העור לאור שמש, במיוחד בקיץ;
• שימוש בקרם הגנה;
• השתמשו באמצעי הגנה טבעיים מהשמש: כובע, בנדנה, כובע פנמה, כובע, מטריית שמש, משקפיים;
• הימנעו מללבוש בגדים שעלולים לגרום לשפשוף;
• הימנעו ממגע עם כימיקלים בעלי השפעה שלילית על העור (בנזין, שמן מכונות);
• בחרו בקפידה גלולות למניעת הריון לאחר התייעצות עם גינקולוג;
• אל תשתמשו במוצרי קוסמטיקה באיכות ירודה שאינם מתאימים לסוג העור שלכם;
• לעבור בדיקה רפואית שנתית כדי למנוע התפתחות של מחלות איברים פנימיים;
• לשמור על תזונה בריאה ומזינה, הממלאת את הגוף בכמות מספקת של ויטמינים, אלקטרוליטים ומטבוליטים מועילים.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

תַחֲזִית

הפרוגנוזה לחיי האדם ולפעילותו בעבודה חיובית.

[ 27 ]