חצבת בילדים

חצבת בילדים - מחלה מידבקת חריפה עם חום, שיכרון, נזלת של דרכי הנשימה העליונות והריריות הריריות של העיניים, כמו גם פריחה ספוטית- papular.

קוד ICD-10

• 805.0 חצבת, מסובכת על ידי דלקת המוח (דלקת קרום המוח לאחר המוות).
• 805.1 חצבת, מסובכת על ידי דלקת קרום המוח (דלקת קרום המוח לאחר המוות).
• 805.2 חצבת, מסובכת בדלקת ריאות (דלקת ריאות לאחר המוות).
• 805.3 חצבת, מסובכת על ידי מדיה אוטיטיס באמצע (שלאחר השורש otitis התקשורת).
• 805.4 חצבת עם סיבוכים במעיים.
• 805.8 חצבת עם סיבוכים אחרים (חצבת חזרת וחצבת keratocon Junctivitis).
• 805.9 חצבת ללא סיבוכים.

אפידמיולוגיה

חצבת בתקופת החיסון היתה הדלקת הנפוצה ביותר בעולם ונמצאה בכל מקום. תחלואה של כל 2 שנים מוסברת על ידי הצטברות של מספר מספיק של אנשים רגישים חצבת. השכיחות של חצבת נצפתה כל השנה עם עלייה בסתיו, בחורף ובאביב.

מקור ההדבקה הוא רק אדם חולה. החולה המדבק ביותר בתקופה catarrhal ואת היום הראשון של הופעת הפריחה. מהיום השלישי של הפריחה, הדמייה יורדת בחדות, ואחרי היום הרביעי החולה נחשב לא מידבק.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

גורם לחצבת

פתוגן - וירוס גדול עם קוטר של 120-250 ננומטר, שייך Paramyxoviridae המשפחה , את הסוג Morbillivirus.

שלא כמו paramyxoviruses אחרים, וירוס חצבת אינו מכיל neuraminidase. לנגיף יש פעילות הדמית, hemolytic ו- symplast.

[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18]

פתוגנזה של הקרנית

שערי הכניסה של הנגיף הם הריריות של דרכי הנשימה העליונות. ישנם סימנים לכך שהלחמית של העין יכולה גם להיות השער לזיהום.

הנגיף חודר לזרם התת-קרקעי ולמסלולים הלימפאתיים של מערכת הנשימה העליונה, שם מתרחש הרבייה העיקרית, ואז נכנס לדם, שם ניתן להבחין בו מהימים הראשונים של תקופת הדגירה. הריכוז המקסימלי של הנגיף בדם נצפה בסוף התקופה הקדומה וביום הראשון של הפריחה. בימים אלה הווירוס נמצא בכמויות גדולות ובריריות הרירית של מערכת הנשימה העליונה. מהיום השלישי של הפריחה, הפרשת הנגיף פוחתת בחדות ואינה מזוהה בדם. נוגדנים מנטרלים נגיפיים מתחילים לשלוט בדם.

תסמינים של חצבת

תקופת הדגירה ממוצעת 8-10 ימים, עשויה להאריך עד 17 ימים.

אצל ילדים שקיבלו אימונוגלובולין למטרות מניעתיות, תקופת הדגירה מורחבת ל -21 ימים. בתמונה הקלינית של חצבת, יש שלוש תקופות: catarrhal (prodromal), פריחות פיגמנטציה.

התפרצות (תקופת catarrhal) המתבטאת עלייה בחום גוף כדי 38,5-39 "C הופעת נזלת ודלקת לחמית. שים לב פוטופוביה, hyperemia הלחמית, נפיחות של העפעפיים, scleritis, אז פריקה מוגלתית. לרוב, בתחילת שלשול נקודת המחלה , כאבי בטן. במקרים חמורים יותר של המחלה מאז הימים הראשונים של סימפטומים של שיכרון מבוטא יכולים להיות התכווצויות וסחרחורות.

תקופת קטלרה של חצבת נמשכת 3-4 ימים, לפעמים מאריך עד 5 ואפילו עד 7 ימים. במשך תקופה זו, חצבת שינויים מוזר pathognomonic ברירית של הלחי על הטוחנות, לפחות על רירית של השפתיים והחניכיים בצורה של נקודות לבנבן-אפרפר בגודל של פרג מוקף הילה אדומה. הקרום הרירי הופך משוחרר, מחוספס, היפרמי, משעמם. סימפטום זה ידוע בשם כתמים של Filatov-Koplik. הם מופיעים במשך 1-3 ימים לפני הפריחה, אשר עוזר לבסס את האבחנה של חצבת לפני הופעת הפריחה ולבדל תופעות catarrhal בתוך תקופת הפרודרום עם נזלת של דרכי הנשימה העליונות של האטיולוגיה אחר.

סיווג חצבת

יש חצבת טיפוסית ולא טיפוסית.

• עם חצבת טיפוסית, יש את כל הסימפטומים של המחלה. לפי חומרת, חצבת טיפוסית מחולקים מתון, מתון וחמור.
• חצבת טיפוסית כוללים מקרים שבהם הסימפטומים העיקריים של המחלה נמחקים, מרוחים או חלקם נעדרים. ניתן לשנות את משך התקופות הפרטניות של החצבת - קיצור תקופת הפריחה, היעדר תקופת גדילה, הפרת שלב הגשם.
• גרוטאות, או קל מאוד, צורה של חצבת נקרא mitigirovannoy. זה נצפה אצל ילדים שקיבלו immunoglobulin בתחילת תקופת הדגירה. Migigated חצבת מתרחשת בדרך כלל בטמפרטורת הגוף הרגיל או מוגבה מעט, אין תיקונים Filatov-Koplik. הפריחה חיוורת, רדודה, צומחת (לפעמים רק כמה אלמנטים), השלב של הפריחה מופרע. ביטויי Catarrhal חלשים מאוד או נעדרים לחלוטין. סיבוכים עם חצבת מפחית לא נצפו. טופס חצוב של חצבת הוא ציין לעתים קרובות אצל ילדים במחצית הראשונה של החיים בשל העובדה שהם מפתחים מחלה על רקע חסינות פסיבית שיורית שהתקבלו מן האם.
• מקרים טיפוסיים כוללים חצבת עם סימפטומים בולטים מאוד (היפרטוקסי, hemorrhagic, ממאיר) הם נצפו לעתים רחוקות מאוד. חצבת בחיסון נגד חצבת חי, בדם שלא נוגד נוגדנים, מתרחשת בדרך כלל ושומרת על כל הביטויים הקליניים האופייניים לה. אם חצבת מתפתחת עם כמות קטנה של נוגדנים בסרום הדם, הביטויים הקליניים שלה נמחקים.

[19], [20], [21], [22], [23], [24], [25], [26], [27]

אבחון חצבת

אבחנה של חצבת טיפוסית אינה קשה במיוחד.

במקרים של קושי, בחינה סרולוגית של המטופל בעזרת ELISA מסייעת רבות בקביעת האבחנה. זיהוי של IgM ספציפי, ללא ספק, מאשרת את האבחנה של חצבת.

[28], [29], [30], [31], [32], [33], [34], [35], [36]

טיפול בחצבת

חולים עם חצבת מטופלים בדרך כלל בבית. רק ילדים עם חצבת חמורה, עם סיבוכים או חולים אשר תנאי ביתם אינם מאפשרים טיפול הולם, זכאים לאשפוז. ילדים ממוסדות ילדים סגורים וילדים מתחת לגיל שנה כפופים לאשפוז חובה.

תשומת הלב העיקרית צריכה להיות מכוונת ליצירת תנאים סניטריים והיגייניים טובים וטיפול הולם בחולה. אוויר צח תזונה נכונה נדרשים. כדי לאשפז חולה עם חצבת יש צורך בתיבת מילר, אשר לא צריך להיות מוסתר.

מניעת חצבת

המחלה מבודדת לתקופה של לפחות 4 ימים מתחילת הפריחה, עם סיבוך עם דלקת ריאות - לפחות 10 ימים.

מידע על החולה ואשר נמצא במגע עם המטופל מועבר למוסדות הילדים המתאימים. ילדים ללא היסטוריה של חצבת, והייתה להם קשר עם חצבת חולה, אינם מורשים להיכנס לטיפול בילדים (משתלות, גני ילדים ובית הספר שתי מהמדרגה הראשונה) תוך 17 ימים מרגע מגע, וכדי קבלו גלובולין מניעתי מכנים פרדה התארכה עד 21 ימים. 7 הימים הראשונים של תחילת קשר הילד עשוי להשתתף טיפול בילדים, כי תקופת הדגירה של חצבת חייבת להיות לפחות 7 ימים של הפרדה שלהם מתחילים ביום ה -8 לאחר חשיפה. ילדים שהיו חולים עם חצבת, כמו גם אלה עם חיסון חיסון חצבת חי ומבוגרים אינם מופרדים.