אינוקאין

אינוקאין היא תרופה הרדמה מקומית לטיפולים אופטלמולוגיים. מכילה את הרכיב אוקסיבופרוקאין.

[ 1 ]

אינדיקציות אינוקאין

הוא משמש להרדמה מקומית לטווח קצר במחלות עיניים:

• הסרת חפצים זרים מהלחמית, וגם מהקרנית;
• ביצוע גוניוסקפיה או טונומטריה עינית, כמו גם בדיקות אבחון אחרות;
• הכנה להזרקות רטרובולבריות או תת-לחמיות.

טופס שחרור

החומר משתחרר בצורת טיפות עיניים, בתוך בקבוק טפטפת בנפח של 5 מ"ל. יש בקבוק אחד כזה בקופסה.

פרמקודינמיקה

חומר הרדמה מקומי החוסם את פעילותם של קולטני העצבים. הוא פועל על ידי חסימת פעילותם של תעלות Na+ בדפנות סיבי העצבים, וכן על ידי האטת יצירת הפוטנציאלים (בתחילה בתוך סיבים צמחיים קטנים, לאחר מכן באזור הסיבים הגדולים יותר (חושיים) ובשלב הסופי - בתוך הסיבים העצביים עצמם). לאחר מתן מקומי, הוא חודר היטב לרקמות.

בהשוואה לטטרקאין ולחומרי הרדמה מקומיים אחרים, לתרופה יש השפעה מגרה חלשה יותר על הקרנית והלחמית. הרדמה שטחית של אזורים אלה מתפתחת לאחר חצי דקה ונמשכת 15 דקות. לאחר סיום השפעת ההרדמה המקומית, רגישות הלחמית והקרנית משוחזרת.

התרופה אינה משפיעה על פונקציית ההתאמה ועל רוחב האישון.

פרמקוקינטיקה

התרופה חודרת בקלות לסטרומה של הקרנית עם החדרה אחת של התרופה לשק הלחמית. במהלך 15 הדקות הבאות נצפית ירידה משמעותית בפרמטרים הסטרומליים של התרופה, מה שמוביל להתפתחות של תקופת הרדמה של 12-15 דקות.

החומר נספג במערכת הדם בכמויות קטנות, ועובר שם מיד מטבוליזם עם היווצרות של תוצרים מטבוליים לא פעילים.

תוצרים מטבוליים מרכזיים מופרשים ב-80% דרך הכליות בשילוב עם חומצה גלוקורונית.

מינון וניהול

התרופה משמשת באופן מקומי.

בעת הסרת חפצים זרים שנכנסו ללחמית עם הקרנית: כדי להסיר כלזיון, יש לטפטף טיפה אחת של התרופה במרווח של 1.5 דקות (הקלה על כאבים במשך 5 דקות).

לפני תחילת הליכי גוניוסקפיה או טונומטריה עינית, והליכי אבחון אחרים: טיפה אחת של החומר לתוך שק הלחמית של העין. התפתחות הרדמה פני השטח בקרנית עם אזור הלחמית מתחילה לאחר 60 שניות. עבור הרדמה ממושכת (עד שעה), נדרשת החדרה 3 פעמים במרווחים של 4-5 דקות.

לפני ביצוע הזרקה רטרובולברית או תת-לחמית: מריחה של טיפה אחת של החומר 3 פעמים במרווחים של 5 דקות.

במהלך ההזרקה, יש ללחוץ קלות על האזור הפנימי של שק הדמעות לפני תחילת ההליך ולשחרר אותו לאחר 60 שניות מרגע ההזרקה - כדי להפחית את הספיגה הסיסטמית.

שמור על עיניים עצומות בין הזרמות רצופות.

לפני מתן התרופה, יש להסיר את העדשות. לאחר סיום השפעת ההרדמה של אינוקאין, ניתן להרכיב אותן בחזרה.

[ 3 ]

השתמש אינוקאין במהלך ההריון

ניתן להשתמש באינוקאין במהלך הריון או הנקה רק במצבי חירום כאשר התועלת הפוטנציאלית לאישה עולה על הסיכון לפתח תסמינים שליליים אצל העובר או התינוק.

התוויות נגד

התוויות נגד עיקריות:

• נוכחות של אי ספיקת לב חמורה;
• סימני אלרגיה;
• היפרפעילות של בלוטת התריס;
• פגיעה חודרת בעין בצורה פתוחה;
• דלקות עיניים;
• אי סבילות חמורה למרכיבי התרופה או לחומרי הרדמה מקומיים אחרים מקבוצת האסטרים כגון PABA או קטגוריית האמיד.

תופעות לוואי אינוקאין

שימוש בטיפות עיניים עלול לגרום להפרעות הבאות:

• ביטויים אופתלמולוגיים מקומיים: אי נוחות, דלקת קרנית (גם דיסקואידית, רעילה, קנדידית ונקודה קטנה שטחית), צריבה באזור העין, קרטופתיה (כולל צורות נמקיות כיבית, רעילות ואחרי ניתוח), פיברינוזיס המשפיעה על הקשתית, דלקת עור ממגע סביב עיניים (כולל הפרעה אלרגית). בנוסף, יש דיכוי של הסרט הפרה-קרניאלי (רק אצל אנשים עם עיניים כחולות), היחלשות רגישות הקרנית או שינוי בעוביה, השפעה ציטוטוקסית ישירה על תאי הקרנית (לדוגמה, ירידה משמעותית בצריכת החמצן על ידי האפיתל הקרניאלי) ונזק בינוני לשכבת האפיתל של הקרנית. כמו כן מתרחשות קריאות חיוביות שגויות, ירידה בתדירות מצמוץ ספונטנית, תחושת עקצוץ, תנועות עיניים ספונטניות, חדירת סטרומלית, כיבים בקרנית, היווצרות טבעת קרנית היקפית, קטרקט, דלקת קשתית פיברינוזית וירידה ביציבות סרט הדמעות;
• הפרעות במערכת העצבים: תחושת התרגשות, בלבול חמור, דיסאוריינטציה או אופוריה, תופעות הרגעה, דיבור, תפקוד לקוי של הראייה או השמיעה, התקפים, אובדן הכרה ונמנום;
• נגעים במבנה השרירים והשלד: התכווצויות שרירים;
• תפקוד לקוי של מערכת הנשימה: דום נשימה;
• בעיות במערכת העיכול: הקאות, בחילות או דיספאגיה;
• תסמינים הנגרמים מפעולת החומר המשמר (בנזלקוניום כלוריד): תחושה של גירוי או שינוי צבע של עדשות עיניים רכות;
• הפרעות במערכת הלב וכלי הדם: מצב תרדמת או ברדיקרדיה חמורה של הסינוסים;

הפרעות חיסוניות: סימני אלרגיה - לדוגמה, אורטיקריה, אנפילקסיס או היפרמיה, נפיחות בעפעפיים, גירוד חמור, ובנוסף, אלרגיות מגע ובצקת קווינקה.

[ 2 ]

מנת יתר

אם התרופה משמשת במינונים גדולים מדי או למשך זמן רב מדי, עלולים להופיע תסמינים שליליים כלליים. ההשפעה הרעילה הסיסטמית, בפרט, מובילה לשיבוש מערכת הלב וכלי הדם ומערכת העצבים המרכזית.

ביטויי שכרות כוללים הרגעה, אופוריה, בלבול חמור, עצבנות או דיסאוריינטציה ניכרת, כמו גם הפרעות ראייה, שמיעה או דיבור, עוויתות שרירים, לחץ דם נמוך, נימול והפרעות נשימה. בנוסף, עלולים להתפתח אי ספיקת לב וכלי דם, רגישות חמורה, בחילות, נדודי שינה, הקאות, הלם או תרדמת, עוויתות, אובדן הכרה ודום לב.

כדי לחסל את ההפרעה, עליך לשטוף מיד את העיניים במים רגילים או 0.9% NaCl, וגם לבצע הליכים סימפטומטיים.

אינטראקציות עם תרופות אחרות

אין מידע על התפתחות תגובות שליליות או חיוביות בקשר עם החדרה משולבת של אוקסיבופרוקאין ללחמית עם טיפות עיניים נפוצות אחרות. תיאורטית, התרופה עלולה להחליש את התכונות האנטיבקטריאליות של סולפונמידים.

אינוקאין מגביר את יעילותם של סימפתומימטיקה עם סוקסינילכולין, ובנוסף, חוסמי β.

לא תואם לתמיסות פלואורסצנטיות (עקב היווצרות משקעים), מלחי כספית, כסף חנקתי ותמיסות אלקליות.

[ 4 ], [ 5 ]

תנאי אחסון

יש לאחסן אינוקאין במקום סגור מהישג ידם של ילדים קטנים. אסור להקפיא את הטיפות. מדדי הטמפרטורה הם מקסימום 25 מעלות צלזיוס.

חיי מדף

מותר להשתמש באינוקאין תוך שנתיים ממועד שחרור החומר התרופתי. לבקבוק פתוח חיי מדף של חודש אחד.

בקשה לילדים

לא ניתן לרשום את התרופה ברפואת ילדים משום שאין מידע לגבי בטיחותה ויעילותה הרפואית בקבוצה זו.

אנלוגים

אנלוגים של התרופה הם דיקאין ולידוקאין עם טטרקאין.

[ 6 ]

ביקורות

אינוקאין מקבל ביקורות טובות למדי מאנשים בפורומים. התכונות החיוביות שלו מצוינות כפשטות וקלות שימוש, מהירות פעולה, אפקט הרדמה איכותי, אפשרות קנייה ללא מרשם ועלות נמוכה.

החסרונות כוללים את הופעת תחושת צריבה קלה בעיניים לאחר החדרה, אפקט משכך כאבים לטווח קצר וחוסר אפשרות של שימוש ארוך טווח בתרופה.