גורם של צבע אדום של שתן

שתן או שתן הוא נוזל נוזלי (excrementum), תוצר של תהליך ביוכימי מורכב (סינון, reabsorption, הפרשת צינורית). לאורינה יש פרמטרים כמותיים ואיכותיים, המאפשרים לשפוט את בריאות מערכת השתן כולה. אחד האינדיקטורים האיכותיים של שתן יחד עם צפיפות, ריח, נוכחות של משקעים, שקיפות וחומציות הוא צבעו. הנורמה היא צהובה, שתן אדום הוא סטייה ברורה מן המדדים הרגילים, הנגרמת על ידי גורמים פתולוגיים פתולוגיים, זמניים או זמניים.

[1], [2]

גורם ל

צבע השתן בצבע יוצא דופן, שינוי צבע הוא אינדיקטור גלוי של ההשפעה על מערכת הכליה של גורמים שונים. סימן כזה של אורולוגיה קלינית ונפרולוגיה נקרא בדרך כלל hematuria. הסיבות לשתן אדום יכולות להיות קשורות למחלות, אך גם במקרים מסוימים ניתן להסביר על ידי גורמים הקשורים לפעילות גופנית, הרגלי אכילה או נטילת תרופות.

צבע השתן תלוי בתהליך של catabolism (dissimilatio) של המוגלובין, וכתוצאה מכך פיגמנטים ספציפיים מיוצרים. הריכוז והמראה של הפיגמנט מושפעים מגורמים חיצוניים ופנימיים:

• מחוון גיל.
• טמפרטורת הסביבה.
• גורמים סביבתיים.
• ספציפיות של מבחר מזון.
• מהלך הטיפול בתרופות.
• מאזן המים של הגוף, המשטר של צריכת נוזלים.
• פעילות גופנית ועומס על הגוף (hematuria Montenbeiker).
• מחלות מולדות או נרכשות.
• ספציפיות של מטבוליזם.
• הריון.
• פציעות, חבורות.
• מחלות גנטיות.

הגורמים הבסיסיים לשתן הם אדומים:

1. חדירות של נימים של glomerulus של נפרונים.
2. העיבוי של קרום המרתף גלומרולרי (קרום גלומרולרי).
3. הרס תוך תאי של תאי הדם, המוליזה.
4. דלקת לא. Interstitialis של הכליה (רקמות interstitial).

סיווג המטוריה לפי עוצמת התהליך:

1. Erythrocyturia ניתן לאתר רק בעזרת מחקר מעבדה של שתן. מיקרומטוריה.
2. שתן של צבע אדום (גוונים שונים) נראה בבירור כמו סימן קליני. Macrohemuria.

על הפרטים של ביטוי ותבוסה של איברים, המטוריה מחולקת לקטגוריות הבאות:

1. הימטריה פיזיולוגית או המטוריה מזויפת , שאינה קשורה לפתולוגיות של מערכת השתן.
2. אורטוסטטי המטוריה.
3. המטוריה רנאליס (המטוריה כליות).
4. ההמטריה postrenalis (hematuria postrenal), הנגע של האזור התחתון של מערכת השתן.

שינויים בשתן בהמטוריה מחולקים גם למינים המצביעים על גורם אטיולוגי:

1. ההמטוריה מבודדת כאשר בדיקת שתן אינה מראה חריגה קריטית מצד החלבון. התהליך המבודד מתרחש לרוב באזור מאזור השופכה ועד לאגן העין (משופכה ועד לאגן הכליה). אלה יכולים להיות טראומות, prostatitis (prostatitis), אנמיה (אנמיה), נפרוליטיאזיס, שחפת כליות, oncoprocess באיברים של מערכת השתן
2. המטוריה בשילוב עם רמה מוגברת של חלבון בשתן (פרוטאינוריה) עם pyuria (leukocyturia) עם cylindruria (זיהוי של חלבונים בתאים משקעים בשתן).

במהלך התהליך, המטוריה משתנה כך:

1. Heematuria הראשונית (שתן אדום גלוי בחלק הראשון כאשר השתנה).
2. מסוף הממטריה - שתן מוכתמת בסוף השתנה.
3. ההמטוריה (סה"כ) - צביעה אחידה של שתן, שחרור תאי דם אדומים במהלך פעולת ההשתנה.

הבה נבחן יותר בפירוט את הסיבות של שתן של צבע אדום, לאחר חילק אותם לשתי קבוצות גדולות:

1. גורמים פיזיולוגיים הקשורים בתהליך העיכול וההפרשה:
   • מזון המכיל צבעים טבעיים יכולים צבע שתן מ ירקרק צהוב לאדום או ורוד. סלק להקנות צבע אופייני לשתן בשל צבע - betatsiana, אשר בתורו מסייע בהתמודדות עם מחלות לב וכלי דם. Anthocyanins הכלול אדום, lilac berries הם גם מסוגלים לשנות את צבע השתן מ ורוד חיוור כדי חום. אוכמניות, ענבים שחורים נגזרת שלהם - יין, דומדמניות אדומות או שחורות, דובדבנים, תותי ראש הרשימה - אוכמניות, עוברים דרך מערכת העיכול, כתמים שנתנו די אינטנסיבי, תלוי ברמת חומציות קיבה (את החומציות הנמוכה של המדיום, הבהיר את הצבע).
   • תרופות - אספירין (acetylsalicylicum ואצידום) וכל סליצילטים, NSAIDs - aminopyrine (Aminophenazonum), Milgamma, sulfonamides, תרופות משתנות, מתילדופה, Phenacetin, פנולפתלאין, nitrimidazoly, ריפמפיצין, אקמול, ניסוחים המכילים anthraglycosida (antraglikozidy), חומצת nalidixic, הרדמה מסוימת (propofol), Metronidazole, טטרציקלינים, cytostatics (rubomycin) משפיעים על urinae צבע - צבע השתן לכיוון בספקטרום האדום.
   • הריון. השתן של צבע אדום או ורוד במהלך ההריון יכול להיות קשור לעבודה מוגברת של הכליות, נושאת עומס כפול, או עם תכונות של תזונה של אישה. אם, בנוסף לשינויים הזמניים (24 שעות) בצבע השתן, אין תופעות קליניות אחרות ותסמינים לא נוחים, תופעה זו יכולה להיחשב כמצב פיסיולוגי חולף.
   • גיל התינוק. במהלך 10-14 הימים הראשונים, צבע שונה של שתן, בעל ורוד בהיר, גוון אדום, מותר ונחשב נורמלי בתינוקות. זה יכול להיות מוסבר אך ורק על ידי גורמים פיזיולוגיים - מטבוליזם פעיל של תרכובות פורן אורגני, רמות גבוהות של חומצת השתן.
   • פעילות גופנית מוגברת, אימון, המשפיעים על מבנה השרירים. סיבים מופשטים שרירים ניזוקים ולשחרר חלבון מסוים מיוגלובין, myoglobinuria מפתחת, את צבע השתן שינויים לעבר גוונים אדומים.
   • הרעלה עם אדי כספית, עופרת.
   • שתן אדום יכול להיות במהלך המחזור החודשי.
   • ניתוחים אורולוגים רפואיים (צנתור) יכולים גם לגרום לשתן אדום.
   • פקקת של ורידים רקטליים טחורים (טחורים) היא לעתים קרובות גורם המשפיע על צבע השתן. סימן דיפרנציאלי הוא הכתמה בו זמנית של צואה בגוון אדום.
2. סיבות פתולוגיות של שתן אדום:
   • מיקרו או macrohematuria (דם, נוכחות של תאי דם בשתן). הגורמים לשתן אדום בהמטוריה הם רבים כמו גם סוגים שלה - הראשונית, שקר, סך הכל, מסוף.

Hematuria הוא סימפטום. זה מעורר מחלות בצורה חריפה או כרונית, הקשורים לאיברים של מערכת השתן, ופתולוגיות אחרות:

• דלקת שלפוחית השתן;
• נפרוליטיאזיס ( אורוליתיאזיס );
• פיילונפריטיס;
• דלקת הכליה ( נפריטיס );
• תהליך הגידול;
• דלקת נגיפית ( תסמונת אלפורט );
• ציסטה או רקמת כליה פוליציסטית;
• דלקת הכליה (glomerulonephritis);
• נפרופתיה הקשורה בסוכרת;
• urethritis;
• מומים עורקיים (התפשטות פתולוגית של כלי הדם ברקמות הכליה);
• סרטן יתר;
• balanytis (balanitis);
• דלקת שלפוחית השתן;
• אנדוקארדיטיס זיהומיות, אשר עשוי להיות מלווה המטוריה;
• פתולוגיה תורשתי - תסמונת אוסלר;
• אנמיה המוליטית;
• collagenoses;
• ארתרופתיה;
• ankylosing spondyloarthritis;
• פסוריאזיס;
• דלקת כלי הדם;
• צנית;
• endometriosis של שלפוחית השתן;
• תסמונת aorto-mesenteric פינצטה (תסמונת "מפצח האגוזים").

אם השינוי בגוון השתן אינו נובע מגורמים פיזיולוגיים חולפים, הגורמים לשתן אדום דורשים בדיקה זהירה, אבחנה דיפרנציאלית וטיפול במחלה הבסיסית.

[3], [4], [5]

מחלות הגורמות לשתן אדום

סיבות פתולוגיות של גוון אדום של שתן קשורות להמטוריה, אשר בתורו נחשב לאחד הסימנים המובילים בתמונה הקלינית של מגוון של נפרופתולוגיה. מחלות הגורמות לפריקה שתן אדומה הן הגורמים האטיולוגיים של הופעת אריתרוציטים או צורות אחרות של זרימת הדם בדם. לפיכך, המטוריה מסווגת כדלקמן:

• Erythrocyturia (גופים אדומים בשתן).
• המוגלובין צילינדריה (צילינדרים פיגמנטריים בשתן).
• Hemoglobinuria (המכיל ברזל chromoprotein בשתן).

מחלות הגורמות לפריקה של שתן של צבע אדום, hematuria:

1. אורוליטיאזיס (אורוליטיאזיס), אורוליטיאזיס. על פי הנתונים הסטטיסטיים, 15-20% מכלל המקרים מלווים המטוריה מיקרוסקופית. תחילת התהליך יכולה גם להתבטא כסימן, כמו שתן אדום, אבל תאי הדם האדומים מזוהים רק במעבדה. העברת נפיחות פוגעת ברקמות מערכת השתן, דימום ניכר בבירור בשתן, רכישת גוון לא סטנדרטי.
2. אדנוקרצינומה (התבוסה של האגן), קרצינומה של תאי הכליה (hypernephroma) - 90% -95% מכלל תהליכי הגידול בכליות. לעתים רחוקות יותר - nefroblastoma, סרקומה תא בהיר. תהליכים אונקולוגיים שפירים - אונקוסיטומה (אונקוציטומה), AML (אנגיומיוליפומה), אדנומה כלית. Macrogematuria באה לידי ביטוי על ידי קרישי דם בשתן, אבל בשלב הראשוני התהליך ממשיך כמעט ללא תסמינים.
3. RMP ( סרטן שלפוחית השתן ), סרטן השופכן (לעתים קרובות יותר גרורות של אדנוקרצינומה), סרטן השופכה.
4. Gn (glomerulonephritis). שתן של צבע אדום ב- GN נחשב לביטוי קליני של התקדמות התהליך הפתולוגי.
5. מחלות אוטואימוניות מערכתיות של סוגים שונים של רקמת חיבור. בשנת nefropatologii זה - וסקוליטיס מערכתית (granulomatosis של וגנר), וסקוליטיס, הכליות tubulointerstitial (ביניים), לופוס (erythematodes זאבת, זאבת אדמנתית מערכתית), דלקת מפרקים תגובתית, דלקת מפרקים חולה צינית, מחלת Shtryumpellya - spondylitis (ואנקילוזינג ספונדיליטיס, ואנקילוזינג ספונדיליטיס), RA (שגרונית דלקת מפרקים, דלקת מפרקים שגרונית).
6. PBC (מחלת כליות פוליציסטית). פתולוגיה מולדת, המתפתחת לעיתים קרובות ללא סימנים קליניים. מכתים שתן בגווני אדום מעיד על אופיו של סיבוכים זיהומיות של תסמונת insufficientia renalis: אי ספיקת כליות חריפה, חריפה, insufficientia renalis acuta או אי ספיקת כליות כרונית, כרונית, insufficientia renalis לכרוניקה - אי ספיקת כליות.
7. דלקת מפרקים interstitial, אשר יכול לעורר יותר מ 50 סוגים של תרופות של קבוצות שונות. אנטיביוטיקה, NSAIDs (תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידים) המעוררות בהמטוריה מובילות ברשימה ויכולות להוביל לאי ספיקת כליות חריפה עם הודאה בלתי מבוקרת. רשימת תרופות:
   • נמק של הפפיליה הכלית יכול לבוא לידי ביטוי על ידי המטוריה, leukocyturia, תסמיני כאב (כאבי בטן). גורם נמק papillary קבוצה של תרופות NSAIDs, משככי כאבים, Acidum acetylsalicylicum (אספירין).
   • דלקת שלפוחית השתן עם דם (hemorrhagic). זה מתעורר על ידי cytostatics (Cyclophosphamidum, Mitotanum).
   • חינוך של אבנים בכליות. תופעות לוואי של טיפול עם קורסים ארוכי טווח של ART (טיפול אנטירטרוויראלי) - Ritonavir, Triamterenum, Indinavirum, כמו גם חרדות - Remeron, Mirtazapinum.
   • הסיכון לפתח את תהליך הגידול ואת התסמין המתאים - hematuria, כאשר עצמית מטופלים עם phenacetin, עם הממשל לטווח ארוך של cyclophosphamide.
8. צמצום בשופכה (קוצר בשופכה), הכפלה של הכליה, יתר לחץ דם של כלי דם, נפרופטוזיס. פציעות של קרום האגן ralalis, הנגרמת על ידי לחץ כלי הדם של שתן, תזרים העניים שלה, להוביל hematuria.
9. מחלות זיהומיות - פיילונפריטיס, פיילונפריטיס. הפרת אספקת הדם לכליה, זרם לא מספיק של שתן מעורר את הופעת הדם בשתן.
10. תהליך דלקתי של הערמונית, הערמונית הוא prostatitis. Hematuria עם prostatitis הוא די נדיר, אבל זה יכול לשמש גם סימן ברור של החמרה של המחלה.
11. שחפת של הכליות (שחפת של parenchyma, פפילייטיס שחפת). זה מלווה macrogemuria.
12. ורידי hypertonia (יתר לחץ דם).
13. תסמונת מפצח האגוזים, דחיסת וריד כליות שמאל, דליות.
14. נגע נקודתי מוקד של הכליה, אוטם של הכליה.
15. חבורה, טראומה לכליה.
16. הפרת קרישת דם, קוגולופתיה.
17. ההמוגלובנוריה, המוגלובובינוריה עקב שיכרון, המוליזה של כלי הדם, טראומה, אופי דחוס (תסמונת ה - SDR - Crash)

מחלות הגורמות לפליטת שתן של צבע אדום, הן מגוונות, הן ניתנות לחלוקה והן מבחינת חומרתן:

פתולוגיות קשות	מחלות חמורות מתונות	מחלות המגיבות היטב לטיפול בשלב מוקדם של התהליך
קרצינומה של הכליה RMP - סרטן של vesica urinaria (שלפוחית השתן) Nephrolithiasis עם אבנים השופכן קרצינומה פרוסטטה (ערמונית) PCB - מחלת כליות פוליציסטית שחפת (שחפת כליות) הידרונפרוזיס (הידרונפרוזיס)	Nephrolithiasis (אבנים בכליות) תהליכים זיהומיים של MVS (מערכת השתן) הצטברות בשלפוחית השתן דלקת שלפוחית השתן	BPH, hyperignasia שפיר (hyperplasia) של הערמונית

מגוון רחב של מחלות מגוונות הגורמות להפרשת שתן אדומה מחייב אבחנה דיפרנציאלית. חיפוש אבחון בתורו עשוי לדרוש מעורבות של רופאים לא רק של התמחות אורולוגית, אלא גם של אנדוקרינולוגים, מומחים למחלות זיהומיות, אונקולוגים. אבחון מוקדם יכול להאיץ את ההכנה של תוצאה טיפולית להפחית באופן משמעותי את הסיכון של סיבוכים תחזיות שליליות.

[6], [7]

שתן אדום בדלקת שלפוחית השתן

דלקת של רקמת הרירית של שלפוחית השתן, דלקת שלפוחית השתן, זה סביר יותר אחד הביטויים של הראשי, מעורר את תהליך דלקתי, המחלה. זה נכון במיוחד עבור דלקת שלפוחית השתן משנית בצורה חריפה. שתן אדום בדלקת שלפוחית השתן הוא סימן קליני לזיהום בשכבות הפנימיות של האפיתל, כאשר כלי הדם נפגמים ומדממים. בהתאם לדלקת, שתן אדום עם דלקת שלפוחית השתן מתרחשת עם צורות כאלה של המחלה:

• צורה Hemorrhagic של דלקת שלפוחית השתן.
• טופס נקרוטי, דלקת שלפוחית השתן.

1. דלקת שלפוחית השתן עם דם, צורה hemorrhagic של דלקת היא תהליך המשפיע על השכבות הפנימיות של האפיתל. צורה זו היא הנפוצה ביותר והיא נגרמת על ידי מגוון גורמים פתולוגיים. שתן של צבע אדום יכול להופיע כבר ביום הראשון מתחילת ההדבקה. הגוון של השתן משתנה במהירות מ ורוד בהיר לאדום ואפילו חום כהה אם הדלקת אינה מטופלת והפכה לשלב מוזנח. לעורר זיהום עם מגוון רחב של חיידקים, adenoviruses, Escherichia coli, Staphylococcus saprophyticus, קנדידה, Trichomonas ו Herpesviridae.
2. צורה נקרוטית היא נדירה, כי זה נחשב סיבוך לאחר טיפול קרינה ספציפי או תוצאה של שחפת, עגבת.

שתן אדום בדלקת שלפוחית השתן יכול להיות מופעלות על ידי מחלות ותנאים כאלה:

• פציעות או נזק לשופכה במהלך הליכים אורולוגיים מיוחדים.
• פיאלונפריטיס.
• אדנומה של בלוטת הערמונית אצל גברים.
• נטילת תרופות ציטוטוקסיות ותרופות אחרות שיש להן תופעות לוואי הקשורות למערכת השתן.
• STD - כל הרשימה של מחלות המועברות במגע מיני.
• סוכרת.
• הצטברות בשלפוחית השתן.
• גלומרולונפריטיס.
• עצירות כרונית.
• אונקופרוסס באיברים של מערכת השתן.
• סדק.
• הפרה בוטה של כללי היגיינה אישית אינטימית.

עבור המטוריה שנגרמת על ידי דלקת שלפוחית השתן, את המראה של גוון אדום של שתן אופייני בסוף תהליך ההשתנה. יש פחות מקרים של מכתים שתן בתחילת ובמעשה של המעשה, אשר עשוי להצביע על מהלך כרוני של דלקת.

שתן אדום לאחר אלכוהול

רעילותו של אתנול ראויה לתיאור נפרד, נרחב ומנומק היטב. כל משקאות המכילים אלכוהול יש השפעה שלילית על הפונקציה של מערכת השתן, במיוחד על קיבולת סינון של הכליות. שתן אדום לאחר אלכוהול הוא סימן גלוי כי תאים parenchyma ומבנים כלית אחרים. אתנול מעורר פעילות מופרזת של עיקרי התוכנית "המנדטורית" של הכליות:

• אולטרהפילטרציה גלומרולרית של מוצרים מטבוליים.
• Reabsorptio - הספיגה.
• הקצאה, סוד.
• פונקציה מטבולית - גלוקונוגנזה.
• ניקוי, ניקוי כליות (סיקול).

אתנול משפיע לרעה על מערכת MF (מערכת השתן) בכללותה ויכול להוביל לתנאים ולפתולוגיות כאלה:

• דלקת חריפה או כרונית בשלפוחית השתן (vesica urinaria) בשלפוחית האגן (אגן הכליה).
• הפרעות אנדוקריניות, פתולוגיות של glandulae suprarenale (בלוטת יותרת הכליה).
• Urolithiasis, nephrolithiasis (היווצרות של אבנים בכליות).
• אונקופתולוגיה באברי ה- MF (מערכת השתן).
• שיכרון כללי של הגוף.
• מחלות כליות כרוניות, CKD (מחלת כליות כרונית) - מחלת כליות כרונית.
• OPN - אי ספיקת כליות חריפה.
• CRF - אי ספיקת כליות כרונית.
• פיאלונפריטיס.
• דלקת של גלומרולונפריטיס חריפה.
• דלקת גלאומרולונפריטיס.

שתן אדום לאחר אלכוהול נובע רמות גבוהות של IgA בדם (אלכוהול hematuric nephritis). זה בתורו מוסבר על ידי מנגנון פיצוי של אימונוגלובולינים על רקע הנזק הכולל הכבד הלבלב. בקליניקה, נהוג להבדיל בין גלומרולונפריטיס אלכוהול בדרך כלל מפאתולוגיות אחרות. ההבדל העיקרי הוא היעדר כאב במהלך השתנה, microhematuria בתחילת התהליך, עלייה חדה בלחץ הדם (לחץ עורקי). בנוסף, מכתים של שתן בגוונים אדומים הוא ציין עם APNP - פולינופורופתיה אלכוהולי, פולימיופתיה, כאשר הדם מכיל המוגלובין, המוגלובין, לתוך השתן.

נוירופתיה רעילה היא פתולוגיה אימתנית, אשר לעיתים נדירות נעצרת בשלב האיסכמי. התוצאה החיובית תלויה בסירוב להשתמש בנוזלים המכילים אתנול, טיפול בזמן לרופאים ומטיפול ארוך טווח ומקיף, מניעת דלקת השתן ושיקום תפקוד הכליות.

צבע אדום של שתן תחת סטורניזם

סטורניזם או שכרות כרונית עם רעל פוליטרופי - בדרך כלל ממשיך ללא תופעות קליניות עד לרמה קריטית של מסרטנים מצטבר המחלה אינה רוכשת צורה חמורה, המשפיעה לחלוטין על איברים ומערכות האדם. Saturnism בריחת האדום - הוא אחד ריבוי סימפטומים המעידים הפרה של פונקציה אנזימטי, תהליכים פתולוגיים לב וכלי דם, hematopoietic, בדרכי השתן וחסינות בתפקוד מערכת העצבים וחילוף החומרים באופן כללי. ארגון הבריאות העולמי מפרסם באופן שוטף נתונים מדאיגים על ההשפעות של זיהום סביבתי על תרכובות עופרת:

• מדי שנה, מידע הוא אישר על מספר פיגור שכלי מאובחנת של ילדים כתוצאה של שיכרון עופרת. מ 500 עד 600 אלף ילדים של כל מדינות העולם נולדים עם פתולוגיות או סובלים ממחלות ספציפיות שנרכשו הקשורים Plumbum.
• בכל שנה, מתוך שיכרון של תרכובות עופרת, עד 140,000 אנשים מתים בעולם, המכריע ברוב הסטטיסטיקה הטרגית נופל על מדינות אסיה.
• הפגיעים ביותר את הסיכון של שיכרון להוביל ילדים מתחת לגיל 5, כי האורגניזם של התינוק הוא מסוגל לספוג עד 40% של תרכובות עופרת. בהשוואה למבוגרים (5,5-10%) נתון זה נראה מדאיג.
• הסרת עופרת על ידי 75-80% היא פונקציה של AIM (מערכת השתן).
• הרעלה מתרחשת כאשר אדם מקבל 1 עד 3 מיליגרם של עופרת לתוך גוף האדם. סכנת חיים, מינון קטלני - 9-10 מיליגרם.

איברי מטרה לרעלת עופרת:

• מערכת העצם.
• המוח.
• CNS.
• מערכת העצבים ההיקפית.
• המערכת ההמטופויטית.
• הכליות.
• הכבד.

שתן אדום בשתיקה הוא כבר ציין בשלב של נזק לכליות (נפרופתיה) והוא משולב עם מחוונים כגון מעבדה:

• Proteinuria (עלייה ברמת החלבון בשתן).
• Hyperuricemia (רמת חומצת השתן מוגברת).
• Cilindrarium (נוכחות של תאי דם ו אלמנטים אפיתל בשתן).
• Hematuria (אריתרוציטים בשתן).

סטורניזם קל יותר למנוע מאשר לנהל קורסים ארוכים של טיפול. מניעה היא הדרך היחידה להפחית את הסיכון של שיכרון חמור. בענפים מובילים, יש לבצע בדיקות שוטפות. ילדים ומבוגרים החיים בסביבה ידידותית לסביבה באזורים תעשייתיים צריכים ויטמיניזציה משופרת, שיטות ספציפיות להפחית את הסיכון של שכרות, בפיקוח מתמיד של הרופא המטפל.

שתן אדום לאחר מיקום קטטר

צנתור באורולוגיה משמש די הרבה זמן, ההליך החל להתבצע בסוף המאה ה XIX. הוא משמש לאינדיקציות כאלה:

• אימות של פטנט השופכה.
• הגדר נקייה, ללא מיקרופלורה, שתן למחקר מעבדה.
• אי הכללה או אישור של ליקוציטוריה.
• עבור pyelourethrography.
• תהליך שחרור לחץ עם תסמונת שלפוחית השתן neurogenic.
• מעקב אחר כמות השתן בשעות מסוימות של היום.
• מחקרים ארודינמיים
• איסוף שתן מכליות ימין ושמאל (בנפרד) - למחקר.
• כדי להבהיר את ענף החסימה בשופכן.
• לצורך מתן תרופות ישירות ל vesica urinaria או urethra.
• פעולות שנועדו להסרת שתן.
• כביסה אנטיספטית של שלפוחית השתן.
• כדי לשפר את זרימת השתן של תהליכים דלקתיים הערמונית.
• שחזור תפקוד השתן (פטיסיה).

בסוף התהליך, חולים רבים מציינים כי לאחר התקנת הקטטר, השתן הוא אדום. הסיבה לכך היא כי צנתור, גם עם כל הכללים, היא השפעה מכנית על ריר הרקמות של השופכן. כתוצאה מכך, זה בלתי נמנע כי microtraumas והכניסה של אריתרוציטים לתוך שתן נחשבים. תופעת לוואי זמנית חולפת היא ההקדמה של קטטר לתוך urinaria vesica (שלפוחית השתן). התקופה המותרת של המטוריה לאחר מניפולציה היא לא יותר מ 3 ימים. אם לאחר הצנתר, השתן של צבע אדום נמשך יותר מ 2-3 ימים, לאחר סיבוכים שלאחר manipulational לפתח, אשר יכול להיות כדלקמן:

• ניקוב קירות השופכה. Strictura (התכווצות) של השופכה.
• איבוד דם, הגורם לירידה חדה בלחץ הדם.
• דלקת שלפוחית השתן.
• דלקת חריפה של הרקמה התת-עורית (carbunculosis).
• פרפימוזיס.
• דלקת חושים.
• זיהום של השופכה, דלקת השתן, בקטריציה.
• פיאלונפריטיס.

זיהומים בדרכי השתן הקשורים עם קטטר, המלווים בהמטוריה, דורשים אמצעים טיפוליים נוספים, טיפול אנטיבקטריאלי מקיף.

סמים צבע שתן באדום

יותר מ -20 אלף תכשירים רפואיים בצורות שונות יש ארסנל של תרופות, אשר משמש ברפואה של המאה XXI. כ -40% מהאוכלוסייה הבוגרת בעולם נוטלים תרופות מדי יום. לכל תרופה יש השפעה ספציפית לא רק על המטרה הפתולוגית, אלא גם על תוצאות מחקרי המעבדה, מעוותת את האינדיקטורים שלהם בתחילה. מרכיבים כימיים של תרופות מאוחסנים בדם, רקמות ואיברים של אדם לתקופה מסוימת. חומרים אלה אינטראקציה אינטראקטיבית עם ריאגנטים מעבדה מיוחדים, שינוי המידע הסופי ניתוח. במעבדה, תהליך זה נקרא הפרעה כימית. לכן חשוב לקחת בחשבון את כל הפרטים anamnestic בעת האבחנה על בסיס של בדיקה, כולל לזכור כי ישנם תרופות לצבוע את השתן אדום, מבלי לשנות את האינדיקטורים האחרים שלה.

רשימה של תרופות שיכולות לצבוע את השתן בגוונים של אדום:

• נגד שחפת הסוכן - Rifampicin.
• חיטוי - בסאלול, Phenylsalicylate, Salol.
• Acidum acetylsalicylicum - אספירין.
• סוכני מיקרוביאלית - Furagin, Furadonin, Urofuragin, Nitrofuran.
• תרופות אנטי דלקתיות - Alamidon, Pirafen, Novamidon, Pyrazon, Antipyrine.
• משלשל - Phenolphtaleinum, phenolphthalein.
• מוצר מרפא Uroantiseptic - Nitroxoline.
• הרדמה - Analgin.
• אנטיביוטיקה מהקבוצה הם carbapenem. Meropenem, Cilastatin, Propinem, Tienam.
• תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידים - איבופרופן, ברופן, איבונורם, נורוסאן.
• תכשירים המכילים עלים של חציר, אלוורה, אשחר, שורש ריבס (אנתרגליקוסידים).
• תרופות אנטיפרוטוזואליות - Trichopol, Gravagin, Metronidazole.
• תרופות המכילות riboflavin (ויטמין B2) - לקטופלאבין, פלביטול, ויטאפקס B2, ריבובין, יכול לשתוק בשתן לא רק בגוון צהוב, אלא גם לתת לו צבע אדום.
• תרופות Hypotensive - Methyldopa, Dopanol, Aldomet.
• תרופות אנטי פסיכוטיות - כלורפרומזין, אמינזין, טיוטידזין, מלריל, טיסון.
• Cytostatics - Phosphamide, Cyclophosphamide, Azathioprine.

תרופות אשר צבע שתן באדום מופרשים לעתים קרובות יותר בעזרת מערכת השתן, לאחר השפעה זמנית על מחווני שתן. במחקרים במעבדה יש לקחת בחשבון, כי צבע, ריח ושקיפות של שתן ניתן לשנות תחת פעולה של תרופות לחרוג ממסגרות של הנורמה.

[8], [9], [10], [11]

שתן אדום כאשר לוקח regulon 

גלולות למניעת הריון, כמו תכשירים אחרים המכילים אסטרוגן, סטרואידים, יכול לשנות את התהליכים הביוכימיים בכבד, ספירות דם. אחת התרופות הפופולריות ביותר בקטגוריה זו - זה regulon כלי בשילוב הורמון שמטרתה דיכוי המדרשה ו LH (FSH ו- LH גונדוטרופינים) להפחתת עיכוב הביוץ. התרופה כוללת Aethinyloestradiolum (ethinyl estradiol) ו Desogoestrelum (desogestrel).

עם regone, שתן אדום עשוי להיות נוכח אצל נשים שיש להם רגישות מוגברת למרכיבים סטרואידים של תרופות, כמו גם אצל אלה שיש להם hyperlipidemia מאובחנים, וכן תפקוד לקוי של הכבד. רגולון מסוגל

שינוי ושיבוש מחזור נורמלי של מטבוליזם של פיגמנט מסוים - פורפירין, מבשר של המוגלובין ולהגדיל את הפרשת השתן 9-14 ימים לאחר תחילת נטילת אמצעי מניעה.

קורס ארוך של הודאה או מינון שגוי בסדר (גלולות למניעת הריון) מסוגל לגרום לתופעות הלוואי הבאות:

• יתר לחץ דם עורקי (יותר מ 140/90).
• לעיתים רחוקות - תסמונת המעי הגס, מצב בריאותי ומסכן חיים המאופיין באי ספיקת כליות חריפה (אי ספיקת כליות חריפה), טרומבוציטופניה ואנמיה.
• פורפירינמיה ופורפינוריה.

Hematoporphyrinuria (נוכחות של פיגמנטים - פורפירינים בשתן) כתסמין קליני משני עשוי להיות תוצאה של השפעה רפואית על הכבד. עם רגולון, שתן של צבע אדום הוא סימן ברור של הפרה של מטבוליזם הדם פיגמנט אינדיקציה של הפסקת התרופה.

מילגמה כתמים בשתן באדום

Milgamma הוא prescribed כסוכן מולטי ויטמין נוירוטרופי לטיפול במחלות ובתנאים כאלה:

1. פיברומיאלגיה.
2. פארי.
3. עצבים.
4. רדיקולופתיה.
5. חיזוק המערכת החיסונית.
6. פולינופורופתיה.
7. RNH הוא דלקת עצב retrobulbar.
8. זיהומים ויראליים חוזרים (קבוצת Herpesviridae).
9. ייצוב של תהליך hematopoiesis.
10. הפעלת מיקרו-סירקולציה של הדם.

Milgamma כתמי שתן באדום בשל התוכן של Cyanocobalaminum. Cyanocobalamin הוא metabolized ומופקדות בכבד, לא לאבד את פעילותו במהלך biotransformation והוא בוטל עם שתן בצורה כמעט ללא שינוי.

ויטמין B12 הוא חיוני כמו אנטי אנמי, erythropoesthetic. ויטמין זה נמצא ו מסונתז באמצע המאה הקודמת ומאז הפך לישועה אמיתית עבור חולים עם הפרעות של מערכת העצבים, הלב וכלי הדם. שימושי במיוחד הוא קובלאמין לקשישים, הסובלים מאובדן שמיעה, סוכרת, פולינופורופתיה. לכן, כתמים מילגמה בשתן באדום, אבל לא לעורר hematuria אמיתי. שינוי גוון השתן הוא תופעה זמנית, אשר מסולק לאחר 2-3 ימים.

גורמי סיכון

דם בשתן, שתן של גוון אדמדם לא טיפוסי הוא סימן קליני למצב הלא תקין של מערכת השתן בכלל ושל הרכב השתן בפרט.

גורמי סיכון שיכולים לגרום שתן אדום:

1. קטגוריה של אנשים הסובלים צורה כרונית של פתולוגיות נפרולוגיות שונות:
   • חולים עם פרוטאינוריה.
   • חולים עם תסמינים קליניים של אי ספיקת כליות.
   • חולים אשר ניתוח שתן מראה עלייה ברמת קריאטינין בניתוח של סרום.
2. אנשים בסיכון לפתולוגיות אורולוגיות:

• הסיכונים התעסוקתיים של שכרות הם עובדים בתעשייה הכימית.
• הרגלים מזיקים, אורח חיים לא בריא - עישון, סמים, תלות באלכוהול.
• מאפייני גיל משפיעים גם על גורמי הסיכון. אנשים מעל 45 שנים, בעיקר גברים, נופלים לקטגוריה של הסיכון לפתולוגיות אורולוגיות.
• נוכחות של היסטוריה מוקדמת יותר של uropathology ב anamnesis.
• הפרעת השתן בודדת או חוזרת.
• מחלות זיהומיות של מערכת גניטורינארית.
• מחלות מין הן מחלות המועברות במגע מיני בהיסטוריה.
• קורס ארוך של טיפול עם משככי כאבים.

3. חולים הסובלים ממחלות כאלה:

• הפטיטיס.
• גרנולומטוזה.
• אנמיה מסוגים שונים.
• אונקופתולוגיה.
• מחלות לב וכלי דם.
• מחלות הקשורות למערכת ההמטופויטית - לוקמיה, לימפומות.
• פתולוגיות מולדות של הכבד, הכליות, איברים אחרים ומערכות הגוף.

יש לשקול את גורמי הסיכון בעת קביעת תרופות, כמו גם באופן כללי, באבחנה דיפרנציאלית של תופעות קליניות של הפתולוגיה בצורה של המטוריה - אמיתית או פיזיולוגית.

פתוגנזה

מידע בסיסי אחד, אשר יתאר במדויק את הפתוגנזה של המטוריה, עדיין לא קיים. תיאורים של תהליך פתוגנטי של מיקרו ומקרומתוריה נמצאים בעזרי הוראה רבים, עבודות מדעיות. עם זאת, הנפרולוגים, אורולוגי העולם ממשיכים בדיונים בנושא סיווג המטוריה, מחקר מדויק פרוטוקול אימות סטטיסטי, המציינים את הנתיב המלא של הדם הנכנס לתוך השתן. באופן מסורתי מאמינים כי תאי דם אדומים חודרים לשתן באמצעות מיטה microcircular (נימי). לפיכך, המטוריה יכולה להיגרם על ידי הפרעה בתפקוד לקוי ופילטרים. כמו כן, ידוע כי קרום במרתף הוא מאוד פגיע ובאמצעות mougt בקלות לחדור תאי דם אדומים עם צורה סמויה - המטוריה מיקרוסקופית, בעוד המטוריה ברוטו, על פי מחקרים אחרונים, מעוררות תאים נימי גלומרולרי נמק.

באופן כללי, הפתוגנזה הנחקרת של המטוריה מתארת את כניסת הדם לשתן כדלקמן:

1. אופי שונה אריתרוציטים מהסיבות (את פתולוגי או פיסיולוגיות) מתגבר על המכשולים הטבעיים - קיר כלי דם, קפסולה fibrosa renalis (כמוסת כליות סיבית), הממברנה של glomerulus או רקמת האפיתל של רירית שלפוחית השתן.
2. Hematuria יכול להיות כליות או extranenal:
   • Prerenal, hematuria extramenal נגרמת על ידי נזק לרקמה של הקפסולה של הכליה, לרוב בשל אונקופתולוגיה. כמו כן, בליעה prerenal של אריתרוציטים בשתן קשורה עם נוכחות של אבנים במערכת השתן ואת ההתקדמות שלהם, בידוד הפרעה שלמות הרקמות לאורך נתיב של חיסול. דלקת שלפוחית השתן, ציסטומטוזיס, כמעט כל מחלות מין, שחפת יכולה לכרות את הקירות של urinaria vesica (שלפוחית השתן) ולגרום hematuria extramenal. דממת, שיכרון עם נוגדי קרישה - גורמים המביאים לשבש את הפעילות של MF (מערכת השתן) ופיתוח prerenal erythrocyturia. Thrombophlebitis, נגרמת על ידי פירוק של תפקוד הלב וכלי הדם, מפעיל לחץ intravascular, בהדרגה להזיז את אריתרוציטים לתוך שתן.
   • רנאל, המטוריה כלית קשורה כמעט תמיד עם הפרה בוטה של המבנה הכללי של הכליות. הממברנות של הנפרונים נהרסות, אשר בדרך כלל לספק תהליך ארוך של סינון ושמירה של כדוריות דם אדומות. לרוב, זה פתוגנזה נגרמת על ידי דלקת חיידקים, pyelonephritis או גלומרוליים נפריטיס. כליה המטוריה עלולה לגרום לחשיפה לסמים, נפרו-פוליציסטוזיס, תסמונת DIC, מחלות מערכת hematopoiesis, פתולוגיות תורשתיות
3. המידע שנלמד כרגע כפוף לדיון אנליטי מתמיד, תהליך זה דורש השלמה לאבחון מדויק בזמן, הבחנה של גורמים אטיולוגיים ואת הבחירה של קורס טיפול סביר ויעיל.

[12], [13], [14], [15], [16], [17], [18]

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה

סטטיסטיקה של מקרים של המטוריה - אמת או שקר, הם נתונים אפידמיולוגיים על הגורמים הבסיסיים - פתולוגיות של מערכת השתן שגרמה לשינוי בצבע השתן. הנושא הוא נרחב מאוד וראוי תיאור נפרד, פרק קצר הוא כדלקמן:

• על פי המידע של ארגון הבריאות העולמי, הגידול השנתי במחלות הקשורות לנפרולוגיה ואורולוגיה גדל ב 3-5%. בשנים 2002-2009, מספר נוסולוגיות מאובחנים בקטגוריה של מחלות אורולוגיות גדל ב -25.8%.
• מבנה של פרוגנוזה שלילית ותוצאות קטלניות של מחלות של מערכת האורגניטל מוקצה למקום השביעי.
• על ידי ציון כל שנה הנתונים של nephropathology ניתן לגלות 1,7-2% מכלל האוכלוסייה בעולם.
• יותר מ -60% מהחולים במרפאות, בתי חולים לתרגול אורולוגי הם אנשים מתחת לגיל 40.
• השכיחות של נוכחות "בלתי נראית" של אריתרוציטים בשתן (microhematuria) הוא בין 25 ל -31%. Microhematuria יכול להיות מזוהה במספר זה של אנשים ב 20% מהמקרים באופן אקראי בחינה מקיפה ואבחון.
• Microhematuria אופייני של 45% מהגברים מעל גיל 55-60 שנים.
• Microhematuria נמצא 57-60% של מעשנים.
• ב 14-15% מהנשים מעל גיל 50, micromaturia נמצא.
• חשף דם בשתן, שתן של צבע אדום דורש בדיקה נוספת ב -50% של אנשים, 65-70% מהם זקוקים לטיפול נוסף של מאבחן etiofactor.
• יותר מ -50% מהפתולוגיות של מערכת השתן אצל ילדים מתרחשות ללא תופעות קליניות ברורות, אסימפטומטיות.
• מחלות של MF (מערכת השתן) באוקראינה על פי 2013 מדורגת החמישית בשכיחות הכוללת.
• יש נטייה מדאיגה להגדיל את מספר הפתולוגיות המאובחנות של AIM בקרב מתבגרים. במשך התקופה 2001-2005, נתון זה גדל ב 35-50% (נתונים מדויקים מופצים באופן אזורי עבור מדינות העולם). בקרב המטופלים, הבנות שולטות (הנתון גבוה פי 5 מאשר אצל נערים מתבגרים).
• ברשימה של nephros נפוץ ביותר ו uropathology, glomerulonefritis כרונית, urolithiasis ו פתולוגיה כלית של אטיולוגיה זיהומיות מובילים.
• ב 70-75% מהחולים עם גידול בכליה, macromhematuria אסימפטומטית היא הביטוי היחיד של oncoprocess.
• בנוכחות שלפוחיות בשלפוחית השתן, 80% מהחולים סובלים מהמטוריה פזרנית כביטוי קליני של אורוליתיאזיס.

הסטטיסטיקה לעיל הם רק חלק סקירה מקיפה, אבל היא גם מדברת על הצורך באמצעי מניעה, טיפול בזמן לבריאות של האדם.

[19], [20], [21],