גרנולומה פיאוגנית: גורם, סיבוכים, הסרה וטיפול חלופי

פתולוגיה כרונית, לא טיפוסית, גנטית - גרנולומה פיוגנית - מתרחשת באתרים עם זיהום לטווח ארוך (בדרך כלל staphylococcal). אז, גרנולומה pyogenic נמצא לעתים קרובות בחלל הפה, ליד צלחות הציפורניים או פיסטולות.

[1], [2], [3], [4], [5]

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה

לעתים קרובות יותר, גרנולומות פיוגניות נמצאות אצל בנים, בגיל של עד 3 שנים, וגם 6 עד 15 שנים.

כמו כן, גרנולומות ב 1-2% מהמקרים נמצאו אצל נשים במהלך ההריון או גיל המעבר, אשר מזוהה עם שינויים הורמונלי קרדיאלי בגוף.

[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

גורם ל גרנולומה פיוגנית

הסיבות המדויקות מדוע אדם יכול להיות גרנולומה pyogenic, טרם נקבע. מומחים טוענים כי זיהומים שונים, טראומות, מחלות אחרות, או אפילו היגיינת הגוף זהיר מדי יכול לעורר את התפתחותה.

כ 25% מהמקרים של גרנולומה pyogenic קשורים הפרה של שלמות העור, עם כוויות. ישנם מקרים בהם המחלה היתה תוצאה של צריכת ממושכת של אמצעי מניעה על ידי אישה, או שימוש חיצוני של תרופות מסוימות.

לבודד גורמי סיכון חיצוניים ופנימיים, נוכחות אשר מגדילה את הסיכון של גרנולומה pyogenic.

• גורמים חיצוניים:
  • טראומה בעור;
  • אי קיום מלא של כללי היגיינה אישית, או עמידה מופרזת בהם;
  • הפרעות בפעילות הפרשה של העור.
• גורמים פנימיים:
  • מחלות זיהומיות;
  • הפרעות במערכת העיכול;
  • הפרעות אנדוקריניות;
  • הפרעות מטבוליות;
  • מתח, פסיכוטראומה;
  • הרעלה, כולל כרוני;
  • מצב החיסוני, איידס.

[13], [14], [15], [16], [17], [18], [19]

פתוגנזה

גרנולומה פיוגנית יכולה להופיע כתוצאה ממגוון סיבות. כתוצאה מכך, גרנולומות מחולקות למספר קטגוריות:

• גרנולומות פיוגניות זיהומיות מתפתחות על רקע זיהומים שונים, כגון שחפת, דלקות מין, דלקת קרום המוח וכדומה.
• גרנולומות פיוגניות לא מזיקות מופיעות ליד פיסטולה, גורמים דלקתיים, אזורי עור מזוהמים וכו '.
• גרנולומות פיוגניות ממקור לא ידוע יכולות להיות תוצאה של כמעט כל מחלה, אך ברוב המקרים לא ניתן לקבוע את הסיבות להתרחשותן.

[20], [21], [22], [23], [24], [25], [26]

תסמינים גרנולומה פיוגנית

סימנים ראשונים של גרנולומה pyogenic להופיע על 15-20 ימים לאחר ההשפעה של גורם מעורר. בתחילה, החינוך אינו שונה בגודל ויש לו רק כמה מילימטרים בקוטר. כמה גרסאות של גרנולומה pyogenic יש רגל, אבל יכול להיות גם ממוקם בצורה של סיבוב ספוט או מלבני.

ברוב המקרים, גרנולומה יש גוון אדום דובדבן ונראה כמו קשר גמיש צפוף, גבולות אשר הרקמה אפיתל exfoliated.

גרנולומה פיאוגנית היא לרוב לא מלווה בכאב: לא במנוחה ולא בלחץ.

גרנולומה מגדילה את גודל די מהר: כבר בתוך 2-3 שבועות קוטר שלה יכול להגיע לגבול.

היווצרות פיאוגנית יכולה להיפגע בקלות, ואף לגרום לדימום או להיווצרות פצעים.

על בדיקה, דלקת של בלוטות לימפה לא נמצא תמיד, אבל רק בנוכחות זיהום נפוץ.

ברוב המקרים, הגרנולומה הפוגנית נוצרת כגודל יחיד. נגעים מרובים הם הרבה פחות נפוצים.

• גרנולומה Pyogenic יכול לגרד? ואכן, במהלך תקופה של צמיחה פעילה, גרנולומה יכולה לגרום לתחושות לא נעימות בצורה של גירוד ואת הלחץ בעור. לאחר הפסקת הצמיחה של השד, את התחושות גירוד צריך להיעלם.
• גרנולומה פיוגנית של העור מתמקדת לרוב על הגפיים העליונות ובמיוחד על האצבעות, כמו גם על הפנים והרגליים. בהריון, גרנולומות יכולות להיווצר בחלל הפה - על החניכיים או על השמים העליונים.
• הגרנולומה הפוגנית של אזור buccal השמאלי, כמו גם את האדם הנכון, עלולה להתרחש תחת השפעת microflora לקוי, לעתים קרובות כתוצאה של periodontitis כרונית. גראנולומה כזו, ככלל, ממוקמת ליד השן המושפעת (מצדו של הנגע) ומאופיינת בקורס איטי ואיטי. טיפול ב neoplasm כזה הוא רק כירורגי.
• גרנולומה פיאוגנית על איברי המין ברוב המקרים יש מוצא מין. זיהום מתרחש עם סקס לא מוגן מקרי. בנוסף גרנולומות, כיבים וגושים יכולים ליצור על איברי המין. לפעמים בלוטות הלימפה קרוב מורחבות.
• גרנולומה פיאוגנית על הרגל ממוקמת בדרך כלל באזור כף הרגל או באצבעות. הסיבה הנפוצה ביותר להופעתה של גרנולומה כזו היא נזק מכני לעור. עם זאת, לעתים קרובות, במיוחד עם התבוסה של אזור הירך והברך, הגורם של המחלה נשאר לא ברור.
• גרנולומה פיאוגנית בלשון עולה כאשר אין טיפול מספיק בחלל הפה, או אצל נשים במהלך ההריון - בשל הפרה של האיזון ההורמונלי. בעיה דומה - גרנולומה pyogenic של החניכיים - עשויה להיות תוצאה של שן מטופל כראוי, או נוכחות של האבנית. גרנולומות כאלה מוסרים על ידי ניתוח, אך כדי למנוע את התפתחות מחדש של הגידול, הגורם המראה שלה צריך להיות מושמד.
• את גרנולומה pyogenic על הראש יכול להיות ממוקם על העפעפיים, הלחיים, על האף, ליד השפתיים, ואפילו על האוזניים. בעיה זו היא הנפוצה ביותר בקרב צעירים ובני נוער. הסיבה, קרוב לוודאי, טמונה בשינויים ההורמונליים הקשורים לתקופה של גיל ההתבגרות. כמו כן, הבעיה עשויה להיות חוסר התנגדות ללחץ ואת חוסר השלמות הפסיכו-אמוציונלית של מערכת העצבים.
• Pyogennaya גרנולומה בילדים מתבטאת לרוב לפני השנה השלישית של גיל - בעיקר כתוצאה מפציעות ונזק לעור. גרנולומות כאלה גדלות במהירות ומדממות. יותר מ -70% מהגראנולומות של הילדים ממוקמים על הפנים או הצוואר.
• גרנולומה פיאוגנית במהלך ההריון נמצא אצל 1-2% מהנשים. מומחים מסבירים זאת על ידי נוכחות של הפרעות הורמונליות, שכן גרנולומות מופיעות בעיקר במחצית הראשונה של ההריון - בתקופה של תנודות משמעותיות ברמת הורמוני המין. לוקליזציה השכיחה ביותר של גרנולומות בחולים בהריון הוא חלל הפה.

שלבים

מנגנון ההתפתחות של הגרנולומה הפוגנית מתרחש בכמה שלבים:

1. הצטברות באזור של היווצרות פתולוגית של מספר גדול של פגוציטס מונוציטי.
2. טרנספורמציה של מבנים סלולריים לתוך מקרופאגים, היווצרות של גרנולומות.
3. טרנספורמציה של phagocytes ומקרופאגים לתוך epithelioids עם היווצרות של היווצרות pyogenic epithelioid.
4. שילוב של מקרופאגים עם היווצרות של גרנולומות.

אם ניקח בחשבון את התהליך של תהליכים מטבוליים, granuloma pyogenous שונים עם מטבוליזם קטן מואץ:

• גרנולומות עם מטבוליזם בעצימות נמוכה מתפתחות כתוצאה מהשפעת חומרים אינרטיים (גופים זרים);
• גרנולומות עם מטבוליזם מואץ להתעורר תחת השפעת גורמים רעילים (שחפת, צרעת, שיכרון, וכו ').

גרנולומה Pyogenic, botryomycom הם מונחים שווים המציינים את אותה מחלה. לכן, הרופא יכול להשתמש בשם מסוים בעת ביצוע אבחון.

[27], [28], [29], [30], [31], [32]

סיבוכים ותוצאות

גרנולומה פיאוגנית היא מקור פוטנציאלי של זיהום, כמו גם היווצרות הגידול, אשר יכול להיות מסובך על ידי צמיחה, התפשטות לחלקים אחרים של הגוף, דלקת.

סיבוכים יכולים להשפיע לרעה על הביצועים של איברים ומערכות אחרים.

אם הגורם לגרנולומה הפוגנית אינו מוגדר לראשונה, המחלה יכולה להתבטא שוב ושוב, דבר הגורם לבעיות לא רק אסתטיות, אלא גם פונקציונליות.

[33], [34], [35], [36], [37], [38], [39], [40], [41], [42], [43], [44]

אבחון גרנולומה פיוגנית

כדי לזהות גרנולומה pyogenic עבור רופא מנוסה לא צריכה להיות בעיה. לפעמים הרופא אפילו לא צריך לנקוט בדיקה נוספת של המטופל.

עם זאת, ישנם מקרים בהם אין צורך לעשות זאת ללא הליכי אבחון נוספים. מקרים אלה כוללים את אלה שבהם קשה לקבוע את הסיבה השורשית של המחלה.

בראש ובראשונה, ייעוץ של מומחים שונים עשויים להיות נדרשים - זה יכול להיות מנתח, רופא עור, רופא, רופא שיניים - תלוי באיזה חלק של הגוף היווצרות pyogenic הופיע ב.

יתר על כן, מחקרים מעבדה ומיקרוביולוגיה נקבעו:

• בדיקות דם ושתן יעזור לזהות מחלות רקע וסיבוכים;
• מחקרים מיקרוביולוגיים (סרולוגיה, PCR, לימודי תרבות) יסייעו לזהות את הגורם הסיבתי של הפתולוגיה זיהומית.

עבור שימוש נוסף של אנטיביוטיקה, הרופא רשאי לרשום אנטיביוטיקה.

אינסטרומנטלי

• אולטרסאונד לאבחון מחלות של איברים פנימיים;
• אנגיוגרפיה כדי לבדוק את מצב כלי הדם;
• דימות תהודה מגנטית או טומוגרפיה ממוחשבת, כדי למנוע מחלות של מפרקים ושדרה;
• רנטגן כדי להוציא שחפת של הריאות.

בנוסף, במקרים רבים, בדיקה היסטולוגית יש צורך להבחין גרנולומה pyogenic מן היווצרות ממאיר.

[45], [46], [47], [48], [49], [50], [51]

אבחון דיפרנציאלי

אבחנה מבדלת מתבצעת עם מלנומה amelanotic, גידולים glomus, המנגיומות, A סרטן הקשקש, A קרצינומה של התאים הבזליים, יבלות, angiomatosis מִתגִי, סרקומה של קפוסי וסרטן עורית גרורתי.

גרנולומה פיאוגנית ומלנומה ללא פיגמנט כפופים גם הם לבידול:

• לגראנולומה הפוגנית יש לעתים קרובות רגל, שאינה אופיינית למלנומה;
• לגרנוולומה יש צבע אדום עשיר (במקרים קיצוניים - כחלחל), אבל זה לא יכול להיות חסר צבע, או שחור, כמו מלנומה ממאירה ;
• הגרנולומה הפוגנית מתחילה לדמם אפילו עם מגע קל;
• הגרנולומה הפוגנית גדלה במהירות רבה, שאינה נחשבת אופיינית למלנומה.

[52], [53], [54], [55], [56], [57], [58]

יַחַס גרנולומה פיוגנית

טיפולי טיפול ומינויים עבור גרנולומה pyogenic נבחרים, בהתבסס על הגורמים למחלה.

אם הגורם להופעתה של הגרנולומה הוא זיהום, החולה יקבל קורס של טיפול אנטיביוטי.

כאשר מדינות חיסונים נקטו טיפול אנטי דלקתי ו / או הורמונלי.

אם גרנולומה pyogenic מתרחשת בחלל הפה, אז ברוב המקרים טיפול כירורגי של הבעיה היא שנקבעה.

תרופות עבור גרנולומה pyogenic נקבעים תמיד, עם זאת, בכל המקרים, סילוק מוחלט של המחלה אינה מובטחת. תוצאת הטיפול תלויה, קודם כל, בשאלה אם סיבת הניאופלזמה בוטלה. אם גורם כזה נשאר לא ידוע, אז זה לפעמים לא ניתן לחסל אותו.

התרופות העיקריות הרלוונטיות למחלה כגון גרנולומה פיוגנית הן:

• תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות נועדו לחסום את המשך הפיתוח של גרנולומה ולהקל על הסימנים הלא נעימים של המחלה. לדוגמה, תרופה כגון celecoxib היא לעתים קרובות prescribed - תרופה זו אינה משפיעה לרעה על מערכת העיכול, אבל זה עושה טוב כדי להסיר כאב ודלקת. Celecoxib נלקח 100-200 מ"ג ביום, עבור מנה אחת או שתיים.
• אנטיביוטיקה הם שנקבעו עבור גרנולומות pyogenic של הטבע זיהומיות. התרופה המועדפת היא לעיתים קרובות Ciprofloxacin (בתוך 750 מ"ג פעמיים ביום) או Gentamicin (שריר ב 1 מ"ג לק"ג משקל גוף, שלוש פעמים ביום).
• חומרים אנטי פטרייתיים אינם משמשים לעיתים קרובות, אלא רק במקרים של אטיולוגיה פטרייתית מאושרת של גרנולומה. של סוכני antifungal משמשים בדרך כלל Fluconazole - 200-400 מ"ג ליום.
• תרופות אנטי דלקתיות הורמונליות ניתן להשתמש בתנאים immunodeficient. לדוגמה, במקרים כאלה, ייתכן שתצטרך משחת סינפלאן - הוא מוחל 1-3 פעמים ביום, שפשוף קל לתוך האזור הפגוע. משחות הורמונליות לא מומלץ להשתמש במשך זמן רב, כמו זה יכול לגרום את ההשפעה של "להתרגל" את העור.
• תרופות ציסטוסטיות הן תרופות אנטי-פלסטיות המעכבות את צמיחת התאים. תרופות כאלה נקבעות רק כאשר המחלה לוקחת קורס ממאיר, או במקרים שבהם מנגנון הפיתוח של גרנומה pyogenic מסוים אינו מודגש במלואו.

בנוסף לתרופות המפורטות על ידינו, הרופא המטפל יכול גם לקבוע טיפול משקם ו אימונומודולטורית כללית, הכוללת ויטמינים וסוכנים אחרים המעוררים חסינות. לתרופות אלו אין השפעה ישירה על היעלמותו של גרנולומה פיוגנית. עם זאת, השימוש בהם מונע סיבוכים ומחזק את התגובה החיסונית של הגוף לזיהום.

בין ההכנות הללו ניתן במיוחד להבחין:

• Aevit;
• להתלונן;
• ויטרום יופי;
• תמצית של אכינצאה.

בגישה מורכבת בטיפול בגראנולומה פיוגנית, הטיפול הפיזיותרפי הוכח כמבוסס היטב. לעתים קרובות, הרופא קובע את ההליכים הבאים:

• טיפול עב"מים;
• גליותרפיה;
• UHF;
• אולטרסאונד;
• אלקטרופורזה;
• פונופורזה;
• טיפול בלייזר.

Fizprotsedury משמשים רק כאשר הקורס שפיר של גרנולומה מאובחנת.

טיפול אלטרנטיבי

השימוש ברפואה אלטרנטיבית בגראנולומה pyogenic צריך להיות מוסכם עם הרופא, כדי לא לגרום נזק בלתי הפיך לבריאות. כאשר מופיעים סימפטומים לא נעימים (כאב, דלקת, בצקת), ניתן להשתמש באמצעים חלופיים כאלה:

• תמיסת פרופוליס ניתן לקנות בבית המרקחת, או מבושל באופן עצמאי (30 גרם של פרופוליס מתעקשים 10 ימים 200 מ"ל של וודקה). כאשר גרנולומה הוא לחלח בעירוי עם דיסק כותנה מוחל על האזור המושפע.
• תמיסת השום מוכן מבוסס על 10 גרם של שום קצוץ על 50 מ"ל של וודקה. הצבוע נשמר במשך שבועיים במקום חשוך, ולפעמים מערבבים את התכולה. עם גרנולומה, את תמיסת הוא מדולל 1: 1 ומשמשת הגדרת דחיסות.
• כאשר גרנולומה דלקת ממליצים ליישם lotions מן המיץ של תפוחי אדמה גלם.
• לקבלת כאב, לשטוף את גרנולומה עם מיץ בצל טרי.

ראוי לציין כי בעת שימוש בשיטות אלה, או שיטות חלופיות אחרות, הגרנולומה עצמה לא ייעלם. זה רק על הקלה על הסימפטומים של המחלה, ועל האטה את הצמיחה של הגידול. ניתן לחלוטין להיפטר גרנולומה pyogenic רק על ידי שיטות רפואיות.

[59], [60], [61], [62], [63], [64], [65]

טיפול צמחים

עם גרנולומה pyogenic זיהומיות, טיפול צמחים יכול לעזור:

• אלוורה מוכן כדלקמן: עלי העליון הם לחתוך קטן ככל האפשר, סחוט מתוך המיץ. מערבבים 50 מ"ל של מיץ, 100 גרם של דבש 150 גרם של יין מבוצר אדום. התרופה היא התעקשה במשך 3-4 ימים במקרר. קח 1 כף. L. לפני האכילה.
• עירוי האימהות מבושל כמו תה. לשתות 100 מ"ל 2-3 פעמים ביום.
• הפוך תחבושות על בסיס שמן וורט סנט ג'ון או משחה Kalanchoe.
• בפנים לקחת עירויים decoctions של עשבי תיבול כגון נבל, אלוורה, אשחר הים, פונה, קמומיל, סנט ג 'ון wort, מרווה, ארניקה, קלנדולה.
• כדי למנוע הישנות, גרנולומות מומלץ לקחת תמצית של Eleutherococcus או Saparal - 30 טיפות פעמיים ביום במשך 2-4 שבועות.

הומיאופתיה

צריכת תרופות הומיאופתיות יש כמעט שום התוויות נגד - למעט אלרגיה אפשרית של התרופה. תרופות אלה נקבעו על ידי הרופא ההומיאופתי באופן אישי, שכן על פי עקרון ההומיאופתיה יש צורך להשפיע על הסיבה, ולא את ביטויי המחלה.

עם granulomas, causticum, Tuya, Grafitis, בריום carbonicum מוצגים.

עם דימום להחיל Acidum nitrikum, טויה.

אם האופי staphylococcal של גרנולומה pyogenic מאובחנת, אז בשלבים המוקדמים של המחלה המטופל מוצע Apis, Lachezis, Belladonna.

כדי לתמוך בהגנה החיסונית של הגוף מתאים תרופות כגון קרוטוס, גפר גופרית, גופרית יוד.

הסרת גרנולומה פיוגנית

לא כל הזנים של gyuloma pyogenic צריך להיות מטופל כירורגי. לדוגמה, ניאופלזמה של טבע מדבק, או אלה שהתעוררו כתוצאה מתגובות אוטואימוניות, חסרי משמעות למחוק, שכן הם בהכרח חוזרים על עצמם.

גרנולומות פיוגניות אינן מוסרות במקרים כאלה:

• אם גרגר הוא בשפע, והם גדלים במהירות;
• אם קיים סיכון גבוה להישנות הגרנולומה;
• אם יש סכנה של התפשטות סוכני זיהום מן ההתפרצות;
• אם גרנולומה נבטים מן השכבות העמוקות;
• אם קיימת סכנה של סיבוכים מההסרה האופרטיבית של הניאופלזמה;
• אם גרנולומה pyogenic ניתן לבטל על ידי טיפול שמרני.

לרוב, הסרת הוא prescribed עם neoplasm pyogenic בחלל הפה.

הסרת הגרנומה הפוגנית על ידי הלייזר נחשבת כיום לפעולה האיכותית ביותר והחסכונית ביותר בכיוון זה. לייזר קורות יכול להשפיע בבירור על neoplasm, מבלי לפגוע ברקמות בקרבת מקום בריא. בדרך זו, גידולים של כלי הדם בדרך כלל מוסרים: במהלך הניתוח, הסיכון לדימום מתבטל, והריפוי מתרחש במהירות רבה וללא כאבים.

הסרת לייזר אינה משמשת רק אם ממדי הגרנומה הפוגנית עולים על 15-20 מ"מ בקוטר. במצב כזה, הרופא יכול להסיר את הגידול על ידי התערבות כירורגית רגילה.

מְנִיעָה

רשימת הצעדים המונעים למניעת התפתחות גרנולומה פיוגנית מורכבת מהמלצות כלליות על אורח חיים בריא ועל חיזוק הגנות הגוף. בנוסף, חשוב מאוד לבדוק על ידי מומחים רפואיים - במיוחד רופא השיניים, הגינקולוג (לנשים) ופרוקטולוג (לגברים).

מומלץ להתייעץ עם רופא אם יש קשה לרפא פצעים על הגוף.

כמו כן יש לשים לב להגנה במהלך יחסי מין מזדמנים, כדי לא להידבק במחלות המועברות במגע מיני.

[66], [67], [68], [69]

תַחֲזִית

את הפרוגנוזה של pyogenic granulomas ניתן לקרוא חיובית. אם המטופל ביקש עזרה רפואית במועד, וגם עמד בכל ההמלצות של הרופא, הבעיה ברוב המקרים ניתן לפתור באופן חיובי.

Granuloma בחלל הפה מוסר בדרך כלל על ידי התוואי האופרטיבי, לעתים קרובות - יחד עם שן חולה.

תצורות פיוגניות מצטברות יכולות להימחק בדרך כלל על ידי טיפול שמרני.

הפרוגנוזה השלילית ביותר היא גרנולומה pyogenic עם גורם לא מזוהה מנגנון ההתפתחות.

[70], [71], [72], [73], [74], [75]