דופמין אדמדה

דופמין אדמדה היא תרופה שהמרכיב הפעיל העיקרי שלה הוא דופמין. דופמין שייך לסוג של תרופות המכונות ווזופרסורים, הפועלות על מערכת הלב וכלי הדם.

דופמין משמש ברפואה לטיפול במגוון מצבים, כולל:

1. הלם: כולל הלם מסיבות שונות (הלם דימומי, הלם ספטי וכו'), כאשר יש צורך לשמור על זרימת הדם ולחץ הדם.
2. לחץ דם מוגבר: ניתן להשתמש בדופמין כדי להעלות את לחץ הדם במקרים של תת לחץ דם או תת לחץ דם.
3. הגברת זרימת הדם לכליות: במקרים מסוימים, ניתן להשתמש בתרופה לשיפור זרימת הדם לכליות באי ספיקת כליות חריפה.

דופמין אדמדה ניתן בדרך כלל תוך ורידי או חוץ-ורידית בסביבה רפואית מבוקרת, לרוב בבתי חולים או במתקני בריאות אחרים תחת פיקוחו של צוות רפואי.

אינדיקציות דופמין אדמדה

1. הלם: דופמין משמש לטיפול בהלם ממגוון סיבות, כולל הלם דימומי, הלם ספטי, הלם קרדיוגני וסוגים אחרים של הלם. הוא מסייע בשמירה על זרימת הדם ולחץ הדם בחולים עם אי ספיקת דם חריפה.
2. לחץ דם נמוך והיפוטנסיה: התרופה משמשת להעלאת לחץ הדם בחולים עם לחץ דם נמוך.
3. שמירה על זרימת הדם בכליות: ניתן להשתמש בדופמין כדי להגביר את זרימת הדם בכליות, במיוחד במצבים של אי ספיקת כליות חריפה שבהם נדרשת שמירה או שיפור של תפקוד הכליות.
4. שמירה על זרימת הדם בעורקים ובורידים קטנים: זה עשוי להיות חשוב בכמה הליכים כירורגיים, כגון שחזור עורקים היקפיים.
5. שמירה על זרימת הדם למוח: במצבים מסוימים, ניתן להשתמש בדופמין אדמדה כדי להבטיח זרימת דם נאותה למוח בחולים עם היפוקסיה או איסכמיה.

טופס שחרור

תמיסה מרוכזת לעירוי: דופמין אדמדה זמין בדרך כלל כתמיסה לעירוי (מתן תוך ורידי), אשר מדוללת לפני השימוש. תמיסה זו מיועדת למתן בטפטוף לווריד באמצעות סט עירוי.

פרמקודינמיקה

דופמין הוא נוירוטרנסמיטר, חומר כימי המעביר אותות במערכת העצבים. הוא ממלא תפקיד מפתח בוויסות תפקודים גופניים רבים, כולל תנועה, מצב רוח, מוטיבציה והנאה.

הפרמקודינמיקה של דופמין אדמדה היא שהוא אגוניסט ישיר של קולטן דופמין. משמעות הדבר היא שהוא נקשר לקולטני דופמין ומפעיל אותם, מה שמוביל לשינוי בפעילות החשמלית של תאי עצב ושינוי עוקב בתפקודים הקשורים לדופמין.

דופמין אדמדה משמש בדרך כלל לטיפול במצבים הקשורים לרמות לא מספקות של דופמין בגוף, כגון הלם, תת לחץ דם (לחץ דם נמוך), תת לחץ דם בהריון, ובמקרים מסוימים של אלח דם. ניתן להשתמש בו בטיפול נמרץ ובהחייאה כדי לשמור על לחץ דם וזרימת דם לאיברים חיוניים.

פרמקוקינטיקה

1. ספיגה: דופמין ניתן בדרך כלל דרך הווריד ועובר ישירות לזרם הדם. לאחר מתן, הוא מתפזר במהירות בכל רקמות הגוף.
2. תפוצה: לדופמין נפח תפוצה קטן יחסית. הוא יכול לחצות את מחסום הדם-מוח ולפעול על מערכת העצבים המרכזית.
3. מטבוליזם: דופמין עובר מטבוליזם מהיר בכבד על ידי האנזימים מונואמין אוקסידאז (MAO) וקטכול-O-מתילטרנספראז (COMT). הוא עובר מטבוליזם למטבוליטים לא פעילים כגון חומצה הומובנילית ו-3-מתוקסיטירוזין.
4. סילוק: דופמין מסולק מהגוף בעיקר דרך הכליות כמטבוליטים ובמידה פחותה ללא שינוי. זמן מחצית החיים שלו בגוף קצר, ונמשך דקות ספורות בלבד.
5. פרמקוקינטיקה באוכלוסיות שונות: בחולים קשישים או בחולים עם תפקוד כלייתי לקוי, הפרמטרים הפרמקוקינטיים של דופמין עשויים להשתנות.

מינון וניהול

1. הוראות שימוש: דופמין אדמדה ניתן בדרך כלל דרך הווריד (IV) באמצעות משאבת עירוי, המאפשרת שליטה מדויקת בקצב מתן התרופה.
2. מינון: מינון הדופמין עשוי להשתנות בהתאם לחומרת מצבו של המטופל, משקלו ותגובתו לטיפול. חשוב להתחיל במינון נמוך ולהעלותו בהדרגה תחת פיקוחו של הצוות הרפואי. בדרך כלל, המינון מתחיל ב-2-5 מק"ג/ק"ג/דקה וניתן להעלותו ל-20-50 מק"ג/ק"ג/דקה בהתאם לתגובת המטופל ולמטרות הטיפול.
3. ניטור מטופל: במהלך טיפול בדופמין, יש לעקוב מקרוב אחר סימנים חיוניים, כולל לחץ דם, קצב לב, תפוקת שתן ופרמטרים קרדיווסקולריים אחרים.
4. משך הטיפול: משך הטיפול בדופמין תלוי במצבו של המטופל ובתגובתו לטיפול. על הרופא לבחון באופן קבוע את הצורך בהמשך הטיפול ולהתאים את המינון בהתאם לשינויים במצבו של המטופל.

השתמש דופמין אדמדה במהלך ההריון

שימוש בדופמין אדמדה במהלך ההריון עלול להיות מסוכן ויש לעקוב אחריו מקרוב על ידי רופא. להלן נקודות עיקריות מהמחקרים:

1. מחקר שנערך על דופמין במינון נמוך בנשים עם רעלת הריון חמורה הראה כי דופמין עשוי להיות שימושי במניעה ובטיפול באי ספיקת כליות חריפה. עם זאת, תפקידו בטיפול בנשים הרות עם רעלת הריון חמורה נותר לא ברור. המחקר הראה עלייה משמעותית בתפוקת השתן במשך שש שעות בנשים שקיבלו דופמין, אך לא ברור האם הדבר מועיל לנשים (Steyn & Steyn, 2007).
2. מחקר שבחן את השפעות הדופמין על תגובת כלי הדם והרחם אצל כבשים הרות מצא כי דופמין מפחית את זרימת הדם ברחם ועשוי להגביר את לחץ הדם העורקי ואת טונוס הרחם, דבר שעלול להשפיע לרעה על העובר (Fishburne et al., 1980).

נתונים אלה מדגישים סיכונים פוטנציאליים של שימוש בדופמין במהלך ההריון, במיוחד בכל הנוגע להשפעותיו על טונוס הרחם וכלי הדם, אשר עלולים להשפיע לרעה על העובר.

התוויות נגד

1. רגישות יתר לדופמין: אנשים עם אלרגיה או רגישות יתר ידועה לדופמין או לכל רכיב אחר של התרופה צריכים להימנע משימוש בה.
2. פאוכרומוציטומה: דופמין בדרך כלל אינו מומלץ לחולים עם פאוכרומוציטומה, שהיא גידול נדיר שיכול לגרום ללחץ דם גבוה וסיבוכים קרדיווסקולריים אחרים.
3. פרפור פרוזדורים: בחולים עם פרפור פרוזדורים (קצב לב לא תקין), ייתכן שהשימוש בדופמין לא יהיה מומלץ ללא התייעצות תחילה עם רופא.
4. טכיאריתמיות: התרופה עלולה להגביר טכיאריתמיות (קצב לב מהיר) והפרעות קצב אחרות, ולכן השימוש בה מחייב זהירות בחולים עם הפרעות קצב לב.
5. אי ספיקת לב: בחולים עם אי ספיקת לב, יש להשתמש בדופמין בזהירות תחת פיקוח רפואי מכיוון שהוא עלול להשפיע על תפקוד הלב.
6. אי ספיקה וסקולרית: אנשים עם צורות חמורות של אי ספיקה וסקולרית צריכים להשתמש גם בדופמין בזהירות ורק תחת פיקוחו של רופא.

תופעות לוואי דופמין אדמדה

1. לחץ דם מוגבר: דופמין עלול לגרום ללחץ דם מוגבר אצל חלק מהחולים.
2. פרפור פרוזדורים והפרעות קצב אחרות של הלב: אצל אנשים מסוימים, דופמין יכול לגרום לקצב לב לא תקין, כולל פרפור פרוזדורים.
3. כאב ראש וסחרחורת: אלו הן חלק מתופעות הלוואי הנפוצות ביותר של דופמין.
4. פגיעה מוקדית בכלי דם: דופמין עלול לגרום להיווצרות קרישי דם בכלי דם היקפיים, במיוחד בחולים עם יתר לחץ דם.
5. קצב לב מוגבר (טכיקרדיה): זוהי תופעת לוואי אפשרית נוספת של התרופה.
6. שינויים בספירת הדם: כולל שינויים ברמות תאי הדם האדומים ותאי הדם הלבנים.
7. דיכוי תיאבון ובחילה: חלק מהמטופלים עלולים לחוות אובדן תיאבון או בחילה בזמן נטילת דופמין.
8. שינויים תורשתיים במערכת הלב וכלי הדם: דופמין יכול להשפיע על ההמודינמיקה והמחזור הדם, דבר שעשוי להיות חשוב במיוחד עבור חולים במחלות תורשתיות של הלב וכלי הדם.

מנת יתר

1. יתר לחץ דם חריף (לחץ דם גבוה).
2. הפרעות קצב לב (קצב לב לא תקין).
3. טכיקרדיה (דופק לב מהיר).
4. תעוקת חזה (כאב באזור הלב עקב אספקת דם לא מספקת).
5. הלם קרדיוגני (אי ספיקת לב חריפה).

אינטראקציות עם תרופות אחרות

1. מעכבי מונואמין אוקסידאז (MAOI): אינטראקציה של דופמין עם MAOI עלולה לגרום לעלייה בהשפעות של דופמין, מה שעלול להוביל לעלייה בלחץ הדם ולתופעות לוואי אחרות.
2. תרופות נוגדות דיכאון טריציקליות (TCAs): דופמין עשוי להגביר את ההשפעות הקרדיוטוקסיות של TCAs, כגון הפרעות קצב לב.
3. חוסמי בטא: דופמין עלול להפחית את יעילותם של חוסמי בטא משום שהוא עשוי לנטרל את השפעתם על מערכת הלב וכלי הדם.
4. לבודופה: אינטראקציה עם לבודופה עלולה לגרום להגברת ההשפעות של שתי התרופות, מה שעלול להוביל לעלייה בלחץ הדם.
5. תרופות המגבירות את שחרור הנוראדרנלין: אינטראקציה עם תרופות כאלה עלולה להגביר את ההשפעות הדופמינרגיות ולגרום לעלייה בלחץ הדם.