דלקת שקדים חריפה (כאב גרון) ודלקת גרון חריפה אצל ילדים

דלקת שקדים חריפה (אנגינה), דלקת שקדים ולוע חריפה ודלקת גרון חריפה בילדים מאופיינות בדלקת של מרכיב אחד או יותר של טבעת הלוע הלימפה. דלקת שקדים חריפה (אנגינה) מאופיינת בדרך כלל בדלקת חריפה של הרקמה הלימפה, בעיקר שקדי הפלאטין. דלקת שקדים ולוע מאופיינת בשילוב של דלקת בטבעת הלוע הלימפה ובקרום הרירי של הלוע, ודלקת גרון חריפה מאופיינת בדלקת חריפה של הקרום הרירי ואלמנטים הלימפה של דופן הלוע האחורית. דלקת שקדים ולוע נצפית בתדירות גבוהה יותר אצל ילדים.

קוד ICD-10

• J02 דלקת גרון חריפה.
• J02.0 דלקת גרון סטרפטוקוקלית.
• J02.8 דלקת גרון חריפה הנגרמת על ידי אורגניזמים ספציפיים אחרים. J03 דלקת שקדים חריפה.
• J03.0 דלקת שקדים סטרפטוקוקלית.
• J03.8 דלקת שקדים חריפה הנגרמת על ידי אורגניזמים ספציפיים אחרים.
• J03.9 דלקת שקדים חריפה, לא מוגדרת.

אפידמיולוגיה של דלקת שקדים ודלקת גרון חריפה אצל ילדים

דלקת שקדים חריפה, דלקת שקדים ולוע חריפה ודלקת גרון חריפה מתפתחות אצל ילדים בעיקר לאחר גיל שנה וחצי, כתוצאה מהתפתחות רקמת לימפואידית של טבעת הלוע עד גיל זה. במבנה של זיהומים בדרכי הנשימה החריפות, הם מהווים לפחות 5-15% מכלל מחלות הנשימה החריפות של דרכי הנשימה העליונות.

[ 1 ], [ 2 ]

גורמים לדלקת שקדים ודלקת גרון חריפה אצל ילדים

ישנם הבדלי גיל באטיולוגיה של המחלה. ב-4-5 השנים הראשונות לחיים, דלקת שקדים/דלקת שקדים ודלקת גרון חריפה הן בעיקר בעלות אופי ויראלי ונגרמות לרוב על ידי אדנווירוסים; בנוסף, נגיפי הרפס סימפלקס ואנטרווירוסים של קוקסאקי יכולים גם הם לגרום לדלקת שקדים/דלקת שקדים חריפה ולדלקת גרון חריפה. החל מגיל 5, סטרפטוקוקוס המוליטי מקבוצה A B (S. pyogenes) הופך לבעל חשיבות רבה בהופעת דלקת שקדים חריפה, והופך לגורם המוביל לדלקת שקדים/דלקת שקדים חריפה (עד 75% מהמקרים) בגילאי 5-18 שנים. יחד עם זאת, דלקת שקדים/דלקת שקדים ודלקת גרון חריפה יכולות להיגרם על ידי סטרפטוקוקוסים מקבוצות C ו-G, M. pneumoniae, Ch. pneumoniae ו-Ch. psittaci, ונגיפי שפעת.

גורמים לדלקת שקדים ודלקת גרון חריפה אצל ילדים

[ 3 ], [ 4 ]

תסמינים של דלקת שקדים ודלקת גרון חריפה אצל ילדים

דלקת שקדים/דלקת שקדים חריפה ודלקת גרון חריפה מאופיינות בהופעה חריפה, המלווה בדרך כלל בעליית טמפרטורת הגוף והידרדרות המצב, הופעת כאב גרון, סירוב של ילדים קטנים לאכול, חולשה, עייפות וסימנים אחרים של שכרות. במהלך הבדיקה מתגלות אדמומיות ונפיחות של השקדים והקרום הרירי של הדופן האחורית של הלוע, "גרגיריות" שלהם וחלחולם, הופעת הפרשה מוגלתית ופלאק בעיקר על השקדים, הגדלה וכאב של בלוטות הלימפה הצוואריות הקדמיות האזוריות.

תסמינים של דלקת שקדים ודלקת גרון חריפה אצל ילדים

סיווג של דלקת שקדים ודלקת גרון חריפה אצל ילדים

ניתן להבחין בין דלקת שקדים/דלקת שקדים ולוע ראשונית לבין דלקות משניות, המתפתחות עם מחלות זיהומיות כגון דיפתריה, קדחת השנית, טולרמיה, מונונוקלאוזיס זיהומית, קדחת הטיפוס, נגיף הכשל החיסוני האנושי (HIV). בנוסף, מבחינים בין צורה קלה של דלקת שקדים חריפה, דלקת שקדים ולוע חריפה לבין צורה חמורה, לא מסובכת ומסובכת.

[ 5 ], [ 6 ]

אבחון דלקת שקדים ודלקת גרון חריפה אצל ילדים

האבחון מבוסס על הערכה ויזואלית של הביטויים הקליניים, כולל בדיקה חובה על ידי רופא אף אוזן גרון.

במקרים קשים של דלקת שקדים/דלקת גרון חריפה ודלקת גרון חריפה ובמקרים של אשפוז, מבוצעת בדיקת דם היקפית, אשר במקרים לא מסובכים מגלה לויקוציטוזיס, נויטרופיליה והסטה של הפורמולה שמאלה במקרה של אטיולוגיה סטרפטוקוקלית של התהליך וליקוציטוזיס תקינה או נטייה ללויקופניה ולימפוציטוזיס במקרה של אטיולוגיה ויראלית של המחלה.

אבחון דלקת שקדים ודלקת גרון חריפה אצל ילדים

[ 7 ], [ 8 ]

טיפול בדלקת שקדים ודלקת גרון חריפה אצל ילדים

הטיפול משתנה בהתאם לאטיולוגיה של דלקת שקדים חריפה ודלקת גרון חריפה. אנטיביוטיקה מסומנת לדלקת שקדים סטרפטוקוקלית, היא אינה מסומנת לדלקת שקדים נגיפית, ואנטיביוטיקה מסומנת לדלקת שקדים מיקופלזמה וכלמידיה רק במקרים בהם התהליך אינו מוגבל לדלקת שקדים או דלקת גרון, אלא יורד לסמפונות ולריאות.

לחולה רשום מנוחת מיטה בתקופה האקוטית של המחלה למשך ממוצע של 5-7 ימים. התזונה תקינה. נרשמת גרגור עם תמיסת לוגול 1-2%. תמיסת הקסטוטין 1-2% (הקסורל) ומשקאות חמים אחרים (חלב עם בורג'ומי, חלב עם סודה - 1/2 כפית סודה לכוס חלב, חלב עם תאנים מבושלות וכו').

טיפול בדלקת שקדים ודלקת גרון חריפה אצל ילדים