בדיקת כיח לשחפת

שחפת ריאתית היא מחלה זיהומית הנגרמת על ידי חיידק קוך. בשלבים המוקדמים, הזיהום עשוי להיות אסימפטומטי, אך עם הזמן מופיעים עייפות, נמנום, הזעה, עור חיוור וטמפרטורה נמוכה. ככל שהמחלה מתקדמת, מתחיל שיעול, בתחילה יבש, ולאחר מכן עם שחרור כיח - הפרשה פתולוגית המעידה על נזק לרקמת האיבר.

איך נראה הכיח במחלת שחפת?

ניתן להשתמש בצבע הכיח כדי לבצע אבחון, אך נדרשת בדיקה יסודית למסקנה סופית. בפתולוגיות של דרכי הנשימה התחתונות, הוא יכול לנוע בין חסר צבע או לבן לצבע כנרי, צהוב-ירוק, ירוק, וגם עם שברי דם.

בשלבים המוקדמים של שחפת, כיח שקוף וזכוכיתי אופייני; כיח לבן מעיד על היווצרות חלבון ונזק עמוק יותר לרקמות; חום, חום כתום עם גוון חלוד מעיד על הרס כלי דם.

ליחה מוגלתית היא בצבע צהבהב-ירקרק, דבר המעיד על התקדמות המחלה, שבה משתחררת מוגלה. במקרים חמורים, בשלבים האחרונים של שחפת, נמצא בה דם, ולפעמים משתעל רק דם, וזהו סימן לדימום פנימי.

ישנו מהלך נוסף של שחפת, כאשר הצטברות כיח אינה מלווה בשיעול. הם מרוכזים בגרון, יוצרים תחושה של גוש, גורמת לתחושת דגדוג לא נעימה ולרצון להיפטר ממנו, אך אין שיעול.

בדיקת כיח לשחפת

בדיקת דם לחשד לשחפת מראה רק כמה סטיות מהנורמה, כגון עלייה ברמת שקיעת הדם (ESR), אנמיה, לוקופניה. במקרה זה, יש צורך בבדיקת כיח. אילו שיטות קיימות? [ 1 ]

ניתוח הפרשות לשחפת כולל מחקרים:

• מקרוסקופי (נקבעים נפח הנוזל המופרש, צבעו, ריחו, שכבותיו וזיהומיו);
• מיקרוסקופי (לגילוי חיידקים עמידים לחומצה);
• בקטריוסקופי (לבדיקת Mycobacterium tuberculosis - MBT).

איסוף כיח לטיפול בשחפת

ניתן להגיש ליחה לגילוי שחפת הן במוסדות רפואיים ממלכתיים והן במעבדות פרטיות עם הפניה מרופא. ישנו אלגוריתם מסוים. לכן, כדי לזהות מיקובקטריה, תצטרכו לאסוף שלוש דגימות.

ראשית, ניתן למטופל מרקקה כיסית המצוידת בסימונים המציינים את השם המלא, תאריך הלידה ותאריך האיסוף. לפני ההליך, יש לשטוף את הפה במים כדי להסיר שאריות מזון. יש להביא את המיכל לפה, לנשום 3 נשימות עמוקות ולהשתעל בחוזקה, תוך כדי יריקה של ליחה לתוך המיכל. עוזר המעבדה, לאחר שווידא שיש נפח מספיק של חומר (3-5 מ"ל), סוגר אותו היטב במכסה ומניח אותו בקופסה להובלה.

המטופל מקבל מרקקה נוספת לקחת עמו לאיסוף עצמי של הדגימה למחרת בבוקר לאחר צחצוח שיניים, אותה הוא מביא בעצמו למתקן הרפואי. שם נלקחת גם דגימה אחרונה. [ 2 ]

חלק מהליח נשלח למעבדה לתרבית; שיטה זו רגישה הרבה יותר מהקודמת, מכיוון שהיא יכולה לזהות אפילו מיקובקטריום בודד.

כמה זמן לוקח לעשות בדיקת כיח לאיתור שחפת?

בדיקת כיח מלאה אורכת 3 חודשים. תקופה ארוכה כזו מוסברת על ידי העובדה שחיידקי שחפת יכולים לגדול לאט מאוד. ישנן גם שיטות מהירות, שעדיין אורכות לפחות 42 ימים.

בקטריוסקופיה של כיח לשחפת היא פשוטה וחסכונית, אך אורכת זמן רב.

PCR של כיח לאיתור שחפת

שיטת תגובת שרשרת פולימראז (PCR) מדויקת מאוד. היא קובעת את נוכחות הנגיף באמינות של 100%, כאשר בדיקות אחרות עם מספר קטן של מיקובקטריות עשויות לתת תוצאה שלילית. היא מבוססת על גילוי DNA חיידקי בדגימות שנלקחו.

תחת השפעת אנזימים וטמפרטורה (מ-50 מעלות צלזיוס עד 95 מעלות צלזיוס) מולקולת DNA אחת מומרת לשתיים. זה לוקח 3 דקות. כדי לקבל את התוצאה, מספיקים 30-40 מחזורים, כלומר שעה וחצי עד שעתיים. שיטת ה-PCR מזהה שחפת בשלבים המוקדמים של התפתחותה.

בדיקה מיקרוסקופית של כיח בשחפת

בדיקה מיקרוסקופית של כיח מגלה אאוזינופילים, תת-סוג של לויקוציטים, מספר רב של אריתרוציטים בדימום ריאתי, סיבים אלסטיים, ספירלות קורשמן וטטרדה של ארליך.

למרות העובדה שבטבע ישנם חיידקים רבים עמידים לחומצה מלבד שחפת, זוהי אחת השיטות העיקריות לקביעת שחפת, שכן היא פשוטה ומהירה (משעה). בדיקה מיקרוסקופית של כיח מאפשרת לזהות את החולים המסוכנים ביותר עבור אחרים, וכן לעקוב אחר הדינמיקה של הטיפול. [ 3 ]

תוצאה של בדיקת שחפת ליחה

תוצאה חיובית בבדיקת כיח פירושה שאותרה חיידק קוך וזה מאשר את האבחנה. תוצאות שליליות אינן שוללות זאת ומחייבות מחקרים נוספים: בדיקת טוברקולין, אימונו-אסאי אנזימטי, היסטולוגיה, פלואורוגרפיה, רדיוגרפיה, טומוגרפיה ממוחשבת.

מה ההבדל בין דלקת ריאות לכיח משחפת?

בדלקת ריאות, לרוב נצפים כיח רירי ומוקופורולנטי, אך ניתן למצוא זיהומים בדם לא רק בשחפת, אלא גם בדלקת ריאות מוקדית. צבע חום-כתום טבוע הן בדלקת ריאות אונתית והן בשחפת.

שתי הפתולוגיות מאופיינות בקרישים פיבריניים בכיח, אך עם דלקת ריאות אין גופים בצורת אורז (עדשות קוך), פחות חלבון, וניתן לזהות מרה.