בדיקת כיח לשחפת

שחפת ריאתי היא מחלה זיהומית הנגרמת על ידי הבסילי של קוך. בשלבים הראשונים, הזיהום עשוי להיות אסימפטומטי, אך לאורך זמן מופיעים עייפות, עייפות, הזעה, חיוורון של העור וטמפרטורה נמוכה. במהלך המחלה מתחילה לשיעול, בהתחלה יבש, אחר כך עם פריקת כיח - הפרשה פתולוגית, מה שמצביע על תבוסת רקמות האיבר.

איך זה כיח בשחפת?

על פי צבע הכח ניתן להניח הנחה לגבי האבחנה, אך נדרשת בדיקה חמורה למסקנה סופית. בפתולוגיות של דרכי הנשימה התחתונות, הוא יכול להשתנות מחסר צבע או לבן לקנרי, צהוב-ירוק, ירוק ועם שברי דם.

עבור שחפת בשלבים הראשונים מאופיינים על ידי כיח זגוגי שקוף, לבן מעיד על היווצרות של חלבון ונזק לרקמות עמוק יותר, חום, חום כתום עם גוון של חלודה-הרס כלי הדם.

כיח צהוב הוא בצבע ירוק-ירוק, מה שמצביע על התקדמות המחלה, בה מופרדים מוגלה. במקרים חמורים, בשלבים האחרונים של שחפת, נמצא בו דם, ולפעמים כיח הוא לירוק רק דם, שהוא סימן לדימום פנימי.

יש מסלול נוסף של שחפת, כאשר הצטברות הכיח אינה מלווה בשיעול. הם מתרכזים בגרון ויוצרים תחושה של גוש, גורמים לחום לא נעים ורצון להיפטר ממנו, אך אין שיעול.

בדיקת כיח לשחפת

בדיקות דם בחשודים בשחפת מראים רק כמה חריגות מהנורמה, כמו COE מוגבה, אנמיה, לוקופניה. כאן יש לבחון את הכיח. מהן השיטות? [1]

ניתוח הפרשת שחפת כולל חקירות:

• מקרוסקופי (קובע את נפח ההפרשה המופרשת, צבעו, ריחתה, שכבות, זיהומים);
• מיקרוסקופי (לאיתור חיידקים מהירים חומצה);
• בקטריוסקופית (לשחפת Mycobacterium - MBT).

אוסף כיח לשחפת

ניתן לבצע בדיקות כיח לשחפת הן במתקני בריאות הציבור והן במעבדות פרטיות עם הפניית רופא. יש אלגוריתם מסוים. לדוגמה, כדי לאתר Mycobacteria, יש לאסוף שלוש דגימות.

לראשונה, למטופל ניתנת ספיטון כיס מצויד בתווית הכוללת שם, תאריך לידה ואיסוף. לפני ההליך, יש לשטוף את הפה במים כדי להסיר שאריות מזון. יש להביא את המכולה לפה, לקחת 3 נשימות עמוקות ושיעול חזק, יורקים כיח למיכל. טכנאי המעבדה, לאחר שדאג כי נפח החומר מספיק (3-5 מ"ל), סוגר את המכולה בחוזקה עם מכסה ומציב אותו בתיבה להובלה.

למטופל ניתנת ספיטון נוסף לאסוף את הדגימה בעצמו למחרת בבוקר לאחר צחצוח שיניו, אותו הוא לוקח למתקן הבריאות. מדגם סופי נוסף נלקח לשם. [2]

חלק מהכיח נשלח למעבדת חיידקים לתרבות, שיטה זו רגישה הרבה יותר מהשיטה הקודמת, מכיוון שהיא יכולה לאתר אפילו mycobacterium יחיד.

כמה זמן לוקח בדיקת כיח לשחפת?

בדיקת כיח שלמה נעשית במשך 3 חודשים. פרק זמן ארוך זה נובע מהעובדה שביצילי פקעת יכול לצמוח לאט מאוד. ישנן גם שיטות מהירות, שעדיין נמשכות לפחות 42 יום.

חיידקי כיח לשחפת הוא פשוט וחסכוני אך לוקח הרבה זמן.

כיח PCR לשחפת

שיטת תגובת שרשרת הפולימראז (PCR) מדויקת מאוד. זה קובע את נוכחות הנגיף בוודאות של 100%, כאשר בדיקות אחרות עשויות לתת תוצאה שלילית אם מספר Mycobacteria הוא קטן. זה מבוסס על איתור DNA חיידקי בדגימות שנלקחו.

תחת השפעת אנזימים וטמפרטורה (50 מעלות עד 95 מעלות צלזיוס), נוצרים שתי מולקולות DNA מאחת. זה לוקח 3 דקות. זה לוקח 30-40 מחזורים, מה שאומר שעה וחצי עד שעתיים, כדי לקבל תוצאה. שיטת ה- PCR מזהה שחפת בשלבים המוקדמים ביותר של התפתחותה.

בדיקה מיקרוסקופית של כיח בשחפת

בדיקה מיקרוסקופית של כיח חושפת אאוזינופילים - אחד התת-סוגים של לויקוציטים, מספר גדול של אריתרוציטים בדימום ריאתי, סיבים אלסטיים, ספירלות קורשמן, טטרד של ארליך.

למרות שיש הרבה חיידקים מהירים בחומצה שאינם חיידקי שחפת באופיים, זוהי אחת השיטות העיקריות לגילוי שחפת, מכיוון שהיא מאופיינת בפשטות ומהירות (משעה אחת). בדיקה מיקרוסקופית של כיח מאפשרת לזהות את המסוכן ביותר עבור החולים הסובבים אותם, כמו גם להתחקות אחר הדינמיקה של הטיפול. [3]

תוצאת כיח לשחפת

תוצאת בדיקת כיח חיובית פירושה שהתגלה Bacillus של קוך וזה מאשר את האבחנה. אינדיקטורים שליליים אינם שוללים זאת ודורשים מחקרים אחרים: בדיקת שחפת, ניתוח חיסון, היסטולוגי, פלואורוגרפיה, רנטגן, טומוגרפיה ממוחשבת.

מה ההבדל בין כיח דלקת ריאות לשחפת?

בדלקת ריאות נצפית לרוב רירית ורירית כיח, אך דם עשוי להיות לא רק בשחפת, אלא גם בדלקת ריאות מוקד. צבע חום-כתום טבוע בשני הדלקת בקבוצה של הריאות והן בשחפת.

שתי הפתולוגיות מאופיינות בקרישים פיבריים בכיח, אך בדלקת ריאות אין תאים דמויי אורז (עדשות של קוך), ניתן לאתר פחות חלבון ומרה.