הרמת עפעפיים עליונים ותחתונים: טכניקה כירורגית

הגיל לא חוסך על אף אחד: העור בפנים, ובמיוחד סביב העיניים, הופך בהדרגה דק יותר, מאבד מגמישותו, ומתכסה תחילה בקמטים בודדים ולאחר מכן בקמטים מרובים. כמובן, ישנן דרכים כירורגיות ולא כירורגיות "להצעיר" את העפעפיים העליונים והתחתונים. אנו מדברים על הליך כזה שנקרא הרמת עפעפיים. להלן נדבר על איך זה נראה ומה אתם צריכים לדעת עליו.

איך נקרא הרמת עפעפיים?

כאשר מופיעים קמטים, בדרך כלל אין צורך בהרמת עפעפיים כירורגית. מספיק להשתמש בטכניקות חומרה, כמו גם כל מיני פילינגים, מסכות, הליכי עיסוי. חלק מהמומחים ממליצים לבצע ניתוח פלסטי לפי קונטור באמצעות חומרי מילוי - מוצרים המבוססים על חומצה היאלורונית. ההזרקות חוזרות על עצמן מדי שנה, מה שמבטיח לחות ומילוי של העור סביב העיניים.

השימוש ברעלן בוטולינום A מסייע במניעת היווצרות קפלי עור סביב העיניים ובאזור המצח. השפעת הזריקות נמשכת כשישה חודשים. פלסמוליפטינג אינו פחות פופולרי: נלקח דם של האדם עצמו ופלזמה עשירה בטסיות דם מוזרקת תת עורית. הליך זה מאיץ את ייצור סיבי הקולגן והאלסטין. הליכי הרמה לא ניתוחיים אחרים כוללים הרמה בגלי רדיו, אידוי לא ניתוחי (הרמה בלייזר).

באשר לשיטות כירורגיות, הרמת עפעפיים במקרה זה נקראת blepharoplasty. אנו מדברים על דרך רדיקלית יותר, אך יעילה ב-100%, לשמר ולהאריך את נעורי העור סביב העיניים. [ 1 ]

האם ניתוח לבלפרופלסטיקה של העפעף העליון מסוכן?

כשמדברים על הרמת עפעפיים, בדרך כלל מתכוונים לניתוח שחזור, שבמהלכו הרופא מסיר עור "עודף" ורקמת שומן. זוהי השיטה הרדיקלית ביותר, וההשפעה של ניתוח עפעפיים תימשך זמן רב - עד 10 שנים. עם זאת, ההתערבות יכולה להיות שונה, ללא הסרת רקמה עודפת, אלא רק עם פיזורה מחדש.

ככלל, הרמת עפעפיים מניחה השגת תוצאה אסתטית חיובית עם מינימום נזק לרקמות. התערבות המבוצעת בצורה יעילה מסייעת להשיב את מראה הנעורים לאזור סביב העיניים, ואף לשפר את הצורה ואת חתך העין.

ניתוחי בלפרופלסטיה נחשבים לאחד הניתוחים הפלסטיים הפופולריים ביותר בעולם. הם פופולריים במיוחד בקרב מטופלים מעל גיל שלושים.

ניתן לכנות הרמת עפעפיים הליך פשוט יחסית, עם סיכון מינימלי לפציעה. הניתוח כמעט נטול סיכונים: על פי הסטטיסטיקה, הסיכון לסיבוכים מוערך על ידי מומחים ב-3% בלבד.

עם זאת, למרות הסטטיסטיקות החיוביות, מנתחים ממליצים לבצע ניתוח להרמת עפעפיים רק אם ישנן אינדיקציות לניתוח. אם אין אינדיקציות כאלה, עדיף להמתין עם ההתערבות ולנסות לפתור את הבעיה בשיטות לא ניתוחיות. [ 2 ]

אינדיקציות להליך

ניתוחי תיקון עפעפיים מבוצעים ברוב המקרים על סמך רצונותיו האישיים של המטופל - למשל, אם אדם אינו מרוצה ממשהו במראהו. עם זאת, ישנן גם אינדיקציות רפואיות להרמת עפעפיים:

• עפעף עליון נפול מאוד או עפעף תחתון נפול;
• עודף גדול למדי של עור באזור הפריאורביטלי, הגורם לאי נוחות לאדם;
• בקעים שומניים;
• שינויים מעוותים בעפעפיים, פינות צניחה של העיניים;
• עיניים בצורות שונות, אסימטריה בעור;
• שינויים בולטים הקשורים לגיל בעור סביב העיניים;
• קמטים מוקדמים אך עמוקים.

ניתוח חוזר של עפעפיים תחתונים עשוי להיות מסומן במקרים הבאים:

• במקרה של הפרעה בצורת העין לאחר הניתוח - למשל, עקב טעות של המנתח;
• אם מתרחשות בעיות בעיוות העור סביב העיניים במהלך תקופת השיקום;
• כדי לשמר את אפקט ההרמה באזור המנותח הקודם.

מאמינים שההשפעה המתקבלת בהרמת עפעפיים כירורגית נמשכת זמן רב. אך גם במקרה זה, רופאים אינם שוללים ניתוח חוזר לאחר כשבע או עשר שנים. כדי לדחות את הצורך בהליך חוזר, במידת האפשר, מומחים ממליצים לאכול נכון, לישון מספיק ולהיפטר מהרגלים רעים. חלק מהמטופלים עשויים להפיק תועלת מהליכים קוסמטיים מסוימים לשמירה על טונוס הרקמות.

האינדיקציה הנפוצה ביותר להרמה כירורגית נחשבת לתיקון עפעף צנוח. העפעף העליון יכול לצנוח עקב מאפיינים אנטומיים טבעיים או שינויים הקשורים לגיל. ניתוח זה מבוצע באזור צמיחת הריסים.

תיקון של פטוזיס עפעף - צניחה כבידתית בצד אחד או בשני הצדדים - יכול להיות מסומן הן עבור מטופלים קשישים והן עבור מטופלים צעירים. לדוגמה, פטוזיס יכול להיות תוצאה של שינויים הקשורים לגיל, היפר-אלסטיות של רקמות מולדות או נרכשות, או נזק לענף הקדמי של עצב הפנים. תיקון כירורגי של פטוזיס הוא שיטה יעילה מאוד וקלה יחסית לביצוע, שלאחריה לא נצפות צלקות נוספות, והניתוח עצמו אינו דורש ציוד מיוחד. ניתן לבצע תיקון לאחר ניתוח לפפרופלסטיה עליונה.

ניתוח עפעפיים כבדים מאפשר להסיר עור רפוי בחלק העליון, לחזק ולהחזיר את הגמישות לאזור סביב העיניים. לעתים קרובות "כבדות" כזו היא אסימטרית, בולטת יותר בצד הפנים עם ירידה בטונוס השרירים. הסיבות לירידה כזו יכולות להיות הפרעות רב-תכליתיות האופייניות לשינויים ניווניים הקשורים לגיל, או מחלות של כלי הדם במוח. [ 3 ]

הכנה

על מנת להעריך את הצורך האמיתי בהרמת עפעפיים, יש להתייעץ תחילה עם מנתח: הרופא יזהה אזורים בעייתיים פוטנציאליים, ובמידת הצורך יקבע אבחון טרום ניתוחי (לדוגמה, בדיקות דם ושתן כלליות, מחקר של מערכת קרישת הדם, התייעצות עם רופא עיניים).

כ-7-10 ימים לפני הניתוח, יומלץ למטופל להפסיק ליטול תרופות נוגדות דלקת שאינן סטרואידיות, תרופות בעלות פעילות הורמונלית או נוגדת קרישה. יש להפסיק צריכת אלכוהול 3-4 ימים לפני הניתוח.

עוצמת שלב ההכנה תלויה במידה רבה בשיטת ההרדמה במהלך הניתוח. לדוגמה, אם יש להשתמש בהרדמה מקומית, אין צורך בשינויים מיוחדים בתזונה. בעת ההכנה להרדמה כללית, יש להשלים כל צריכת מזון ומים 8 שעות לפני הניתוח. [ 4 ]

אילו בדיקות נדרשות עבור ניתוח עפעפיים?

לפני ניתוח להרמת עפעפיים, המטופל יתבקש לעבור אבחון ראשוני, הכולל בדיקות מעבדה. לרוב, אדם צריך לעבור את סוגי המחקר הבאים:

• בדיקת דם כללית;
• ביוכימיה של הדם (רמות ALT, AST, גלוקוז, בילירובין, אשלגן, קריאטינין);
• דם לאיכות קרישה, קרישה;
• דם לעגבת, HbsAg + HCV;
• בדיקת שתן קלינית כללית;
• אלקטרוקרדיוגרמה;
• התייעצות עם רופא מרדים (ניתנת רק לאחר קבלת תוצאות כל הבדיקות וביצוע אלקטרוקרדיוגרמה).

בנוסף, הרופא עשוי להפנות את המטופל לפלואורוגרפיה, רינומנומטריה וכו'.

טֶכנִיקָה הרמת עפעפיים

• תיקון עפעף עליון נחשב לנפוץ ביותר: ההליך מבוצע ללא אשפוז של המטופל, שכן תוך מספר שעות ניתן להגיע לשיקום ביתי. ככלל, הרמת עפעף עליון מבוצעת בהרדמה מקומית, והרדמה כללית מבוצעת רק על פי רצון הלקוח (אם אין התוויות נגד). הניתוח מבוצע באמצעות חתך באזור הקפל הטבעי של העפעף העליון. הרופא מסיר עודפי רקמת שומן דרך החתך, חותך את העור ולאחר מכן מניח תפרים מיקרוכירורגיים. משך ההליך הכולל הוא כ-40-45 דקות. התפרים מוסרים לאחר 4-5 ימים, וסיום תקופת השיקום הוא כ-45-50 ימים לאחר הניתוח.
• הרמת עפעפיים עליונים מבוצעת לעיתים קרובות אצל אנשים הסובלים מנפיחות מתמשכת ועיגולים כהים מתחת לעיניים: שיטה זו יכולה לסייע בהיפטרות מבעיות אלו. הרמת עפעפיים תחתונים מבוצעת דרך חתך תת-ציליארי באזור העפעף התחתון. ניתן להשתמש הן בהרדמה מקומית והן בהרדמה כללית (במקרים מסוימים, לפי בקשת המטופל). ההליך אורך כ-45-55 דקות וניתן לבצעו באמצעות טכנולוגיה קלאסית או טכנולוגיה לחיסכון בשומן. הרמת עפעפיים קלאסית כוללת הסרת רקמת שומן "עודפת" וכריתת עור "עודף". החתך נתפר בתפר קוסמטי. הרמת עפעפיים לחיסכון בשומן אינה כוללת הסרת משקעי שומן, אלא רק פיזור מחדש שלהם כדי למנוע את ההשפעה של עיניים "שקועות". כל סוגי הרמת עפעפיים אלה אינם דורשים אשפוז, מכיוון שהמטופל נשלח הביתה לאחר מספר שעות (בהתאם לסוג ההרדמה בו נעשה שימוש). ניתן להעריך את ההשפעה המלאה של ההליך תוך כ-4-8 שבועות.
• הרמת עפעפיים מעגלית כרוכה בתיקון סימולטני של העפעפיים העליונים והתחתונים. נעשה שימוש בהרדמה מקומית או כללית, לפי שיקול דעתו של הרופא. משך ההתערבות תמיד שונה (1-3 שעות), בהתאם להיקף הניתוח ולמאפיינים האישיים של המטופל. המנתח מבצע חתך בקפל הטבעי של העפעף העליון, וכן מעט מתחת לגבול צמיחת הריסים בעפעף התחתון. הצטברות שומן ועור "עודף" מוסרים, והחתכים נתפרים באמצעות מיקרו-תפרי עצם.
• הרמת עפעפיים טרנס-קונג'נקטיבית היא התערבות הכוללת חתכים קטנים באזור הלחמית התחתונה של העפעף (כלומר, בצד הפנימי של העפעף). דרך החתכים, הרופא מסיר את רקמת השומן ה"עודפת". אין צורך בתפרים. ההליך אורך כ-35 דקות, והמטופל חוזר הביתה תוך מספר שעות. תקופת ההחלמה היא בממוצע שבועיים.

סוגי ניתוחי בלפרופלסטיה

מנתחים מחולקים את הרמת העפעפיים למספר סוגים. בואו נבחן כל אחד מהם ביתר פירוט.

• הרמת עפעפיים כירורגית שונה באופן מהותי מהרמת עפעפיים לא כירורגית: רוב השיטות הלא כירורגיות הן הליכים קוסמטיים בלבד ואינן כרוכות בשינוי שלמות (כריתה) של רקמות. היוצא מן הכלל היחיד הוא אולי הרמת עפעפיים באמצעות חוטים - זוהי שיטת תיקון חלופית המשמשת במקרים בהם שיטות עדינות להצערה אינן יעילות עוד, וניתוח עפעפיים אינו מומלץ או אפילו התווית נגד מסיבה כלשהי. בהרמת עפעפיים באמצעות חוט, מוחדרים חוטים קוסמטיים מיוחדים לשכבות העור, מה שמדק את הרקמות הנפולות. אגב, המונח "עפעפיים באמצעות חוט" מתייחס לרוב לשיטה כירורגית של הרמת עפעפיים.
• הרמת עפעף עליון מסומנת אם יש עפעף תלוי - מה שנקרא בלפרוכלזיס. פתולוגיה זו מתפתחת עם הגיל, אך לעיתים היא מתרחשת גם אצל צעירים. מומחים מסבירים את התרחשות הבעיה על ידי הפרעות אנדוקריניות וקרדיו-וסקולריות, כשל של תהליכים נוירוטרופיים, מאפיינים גנטיים והשלכות של תגובות דלקתיות באזור העיניים. עם תלייה קלה, הרמת עפעף כירורגית בדרך כלל לא מבוצעת, אך עם פגם בולט, ההליך באמת מסומן: הרופא מבצע חתך באזור הקפל הטבעי של העפעף העליון, וסותר רקמה עודפת.
• הרמת עפעפיים תחתונים מיועדת בעיקר לנשים בגיל העמידה. ההליך מבוצע אם יש עודפי שומן בפתח הדמעות, או בקעים שומניים, שרבים טועים לחשוב שהם "שקיות" רגילות מתחת לעיניים. עם השנים, שרירי העפעף התחתון נחלשים, וכתוצאה מכך הוא צונח והעור נמתח. במהלך ההרמה, הרופא מבצע חתך לאורך קווי המתאר של העפעף התחתון, מסיר את הרקמה ה"עודפת", והתפר נשאר מוסתר. [ 5 ]
• ניתוח מעגלי של העפעפיים הוא הליך מתקן מורכב המבוצע הן בעפעפיים העליונים והן בעפעפיים התחתונים. הודות לניתוח, ניתן להיפטר בו זמנית הן מהבקע העליון והן מבקעים שומניים, או "שקיות" מתחת לעיניים. התפרים לאחר ההתערבות נשארים בלתי נראים, מכיוון שהחתכים ממוקמים ישירות מתחת לקו צמיחת הריסים התחתונים ובקפל הטבעי של העפעף העליון. לעתים קרובות ניתן לשלב את ההליך עם חידוש עיניים בלייזר: זה מגביר את יעילות הטיפול.
• הרמת עפעפיים אנדוסקופית היא אחת משיטות החידוש המודרניות והמקיפות ביותר, המאפשרת להסיר עודפי עור באזור העפעף העליון, להחליק קמטים באזור המצח, בפינות החיצוניות של העיניים ובגשר האף, וגם לתקן פגמים אסתטיים של הגבות (לדוגמה, כאלה שהם מאפיין גנטי של אדם). הרמת עפעפיים אנדוסקופית מבוצעת באופן הבא: מבצעים חתכים מינימליים באזור קו השערה בראש, מוחדר אנדוסקופ, מה שהופך את הרקמות הרכות של המצח והגבות להידוק, ומפחית את חוזק השרירים שבין הגבות. בנוסף, נעשה שימוש במכשיר סופג לקיבוע ויעילות טבעית של הרמת העפעפיים. ההליך הוא זעיר פולשני, עם תקופת שיקום מינימלית ותוצאה יציבה למדי.
• ניתוח עפעפיים טרנס-לחמית הוא אחת הדרכים העדינות ביותר להיפטר מבקעי שומן בעפעף התחתון: החתך מתבצע בלחמית, דרכו מוסרים עודפי רקמת שומן סביב עיניים. ההליך מתבצע בהרדמה מקומית, תוך מניעת היווצרות צלקות נוספות. הניתוח הפופולרי והמועדף ביותר הוא הרמת עפעפיים טרנס-לחמית בלייזר: תקופת השיקום קצרה יותר כאן, והסיכון לסיבוכים מצטמצם לאפס. [ 6 ]
• ניתוח לשמירה על שומן בעפעפיים התחתונים אינו כרוך בכריתה, אלא בחלוקה מחדש של רקמת שומן. אם אין מספיק רקמה זו, המנתח מבצע גם ליפוליפטינג של העפעפיים. הודות להליך, ניתן לתקן ולרענן באופן טבעי יותר את האזור הפריורביטלי. הרמת עפעפיים משמרת שומן מאופיינת בתוצאה בת קיימא: ההשפעה יכולה להימשך חמש עד שבע שנים. [ 7 ], [ 8 ]
• ניתוח הזרקת עפעפיים תחתונים הוא שיטת הרמה לא כירורגית. שיטה זו מאפשרת להיפטר מבקעים בעפעפיים התחתונים, קמטים עדינים ועיגולים כהים מתחת לעיניים. כדי להשיג את האפקט הרצוי, ייתכן שיידרשו ארבע עד עשר זריקות של תכשיר מיוחד: הן חוזרות על עצמן במרווחים של שבוע. הליך אחד עצמו נמשך לא יותר מ-30 דקות. הנפיחות שנוצרת נעלמת תוך 24-48 שעות. ההשפעה הצפויה של ניתוח הזרקת עפעפיים יכולה להימשך עד 1-2 שנים.
• הרמת עפעפיים בלייזר היא הליך כירורגי, אשר, עם זאת, יש לו יתרונות רבים על פני כריתה אמיתית, שכן הוא מבוצע באמצעות לייזר. קרן הלייזר משמשת כאיזמל, מה שהופך את הניתוח לפחות טראומטי. בדרך כלל, משתמשים בלייזר ארביום או פחמן דו-חמצני: שטף האור מסוגל לחדור עמוק לתוך הרקמה עד 1 מיקרון מבלי לגרום לכוויה. לאחר הרמת עפעפיים בלייזר, הנפיחות פחות בולטת, וההחלמה מהירה וללא כאבים. האינדיקציות העיקריות להליך הן עפעפיים שמוטים או נפולים, עודפי עור על העפעפיים, בקעים שומניים, פינות עיניים שמוטות או הפרה של צורתן, קמטים ושינויים בולטים אחרים הקשורים לגיל. [ 9 ]

התוויות נגד

אפילו לשיטות הבטוחות ביותר להרמת עפעפיים יש התוויות נגד, ויש לקחת אותן בחשבון. חלקן זמניות, והאפשרות לבצע את ההליך נקבעת על ידי המנתח במהלך פגישת ייעוץ אישית. התוויות נגד עשויות לכלול:

• מחלות עור, אקנה, נזקי עור באזור ההתערבות המוצעת;
• פתולוגיות אנדוקריניות;
• תהליכים דלקתיים באזור ההתערבות המוצעת;
• תקופה חריפה של מחלות כרוניות;
• גידולים בעלי אופי שפיר או ממאיר;
• מחלות דם, הפרעות קרישת דם;
• מחלות עיניים, לחץ תוך עיני גבוה;
• זיהומים ויראליים;
• רגישות יתר לתרופות ולפרוצדורות המשמשות במהלך הניתוח.

ההשלכות לאחר ההליך

כל ניתוח יכול להיות מלווה לא רק בתחושות לא נעימות, אלא גם בכמה השלכות כואבות. לפני תחילת הרמת העפעפיים, המנתח בהחלט יודיע למטופל על התרחשותן האפשרית של תופעות לוואי כאלה לאחר הניתוח:

• יובש מוגזם של רירית העין, או להיפך, דמעות קבועות, שיכולות להיגרם עקב שינוי בתפקוד בלוטות החלב. שחזור תפקוד ההפרשה מתרחש תוך 2-3 שבועות: תהליך זה מואץ על ידי שימוש בחומרים אופתלמולוגיים מיוחדים שנקבעו על ידי הרופא.
• עוצמת הכאב לאחר ההתערבות יכולה להשתנות - מכאב קל ועד אי נוחות חמורה המחייבת שימוש במשככי כאבים (כפי שנקבע על ידי רופא).
• בצקת בעפעפיים לאחר ניתוח להסרת עיניים מתרחשת כמעט תמיד, אך אינה נמשכת זמן רב וחולפת מעצמה תוך יומיים עד עשרה ימים (בהתאם לסוג ההתערבות ולמאפייני הגוף). בצקת כזו קשורה בדרך כלל להפרה של שלמות הרשת הוורידית והלימפתית, ומופיעה גם כתוצאה מנזק ישיר לרקמות ומעלייה בחדירות. החדירות עולה עקב שחרור מתווכים מקומיים של התהליך הדלקתי.
• חבורות לאחר ניתוח עפעפיים תחתונים, בניגוד לדעת רבים, אינן מתרחשות לעתים קרובות. הופעתן עשויה לנבוע מנזק לכלי דם קטנים במהלך הניתוח. ככלל, המטומות חולפות מעצמן תוך 1-1.5 שבועות.
• אסימטריה של העפעפיים לאחר ניתוח blepharoplasty עשויה להיות תוצאה של המאפיינים האנטומיים של המטופל, אך לעיתים היא הופכת למדד לחוסר אוריינות וכישורים של הרופא המנתח. האפשרות לתיקון נוסף של אסימטריה נקבעת על בסיס אינדיבידואלי.
• לימפוסטזיס לאחר ניתוח מתפתח בעיקר על רקע הרמת עפעף תחתון עליון בשלב אחד: במקרה זה, קווי החתך מחוברים כמעט לחלוטין, ומשאירים רק "גשר" קטן שאינו יכול לספק זרימת דם מלאה וניקוז לימפה. אם מתגלה לימפוסטזיס לאחר ניתוח ניתוח עפעפיים תחתונים, הטיפול נקבע באופן פרטני, מכיוון שקשה לחזות את מהלך הסיבוך הזה. לעתים קרובות, הבעיה נמשכת עד שישה חודשים או אפילו שנה לאחר ההתערבות. ביטויים של לימפוסטזיס לאחר ניתוח יכולים לכלול כימוזיס של הלחמית ונפיחות של העפעף התחתון.
• נימול בעפעפיים לאחר ניתוח blepharoplasty יכול להתבטא בירידה או אובדן רגישות העור באזור החתך. תחושות כאלה אינן נעימות, הן יכולות להופיע מיד לאחר הרמת העפעפיים, או מספר ימים לאחר ההליך. ברוב המקרים, נימול הוא זמני, מכיוון שהוא קשור לנזק עצבי או לחוסר טרופיזם רקמתי. במצב זה, יש לפנות לרופא המבצע: הוא ירשום את התרופה המשקמת המתאימה או פיזיותרפיה. במקרה של נימול מוחלט בלתי הפיך, שקורה לעתים רחוקות למדי, יש צורך לבצע ניתוח נוסף - אך לא לפני 6-8 חודשים לאחר הרמת העפעפיים האחרונה.
• ייתכן שלא ניתן להסיר קמטים עדינים לאחר ניתוח עפעפיים תחתונים: נושא זה נדון עם המנתח לפני ההרמה. כדי לתקן את הבעיה לאחר ניתוח עפעפיים תחתונים, ניתן להשתמש בלייזר להסרת שיער, פילינג, זריקות בוטוקס/ויסטבל או דיספורט.
• אזורים מעובה או בליטות לאחר ניתוח עפעפיים תחתונים עשויים להוות צלקת, מוקדי בצקת, הצטברות של רקמת שומן, כמו גם ציסטות וגרנולומות. לרוב מדובר בהפרעה של תהליך הצלקת, אך אם בעיה כזו מתרחשת, עדיף לעבור בדיקה אצל רופא. תיקון אפשרי בכל אחד מהמקרים הללו, אך האפשרות המתאימה ביותר להיפטר מהדחיסות צריכה להיקבע על ידי רופא באופן פרטני.

סיבוכים לאחר ההליך

אם במהלך הניתוח להרמת עפעפיים נעשו אי דיוקים וטעויות, או שתקופת השיקום לא הושלמה בצורה חלקה, התוצאה הרצויה לאחר הניתוח עלולה להיפגע מסיבוכים לא נעימים, כגון:

• שינויים צלקתיים ברקמות, עם היווצרות שלאחר מכן של היפוך העפעף;
• שינויים בצורת חריץ העין, עיוותים, "עיניים עגולות";
• שינויים צלקתיים גסים עם קיצור שלאחר מכן של העפעפיים התחתונים;
• הופעת אסימטריה;
• צניחה בולטת של הפינות החיצוניות של העיניים;
• מתח משמעותי של העור;
• דמעות מוגברות עקב סגירת עפעפיים לא נכונה;
• היווצרות של הרניות שיוריות של רקמה פריאורביטלית.

צלקות כתוצאה מהרמת עפעפיים אינן נחשבות לסיבוך: הן נוצרות במקום החתכים, מתחלקות בהדרגה והופכות לקו לבן דק, כמעט בלתי מורגש. בדרך כלל, תהליך זה אורך כעשרה או שנים עשר שבועות. אם ההחלקה מתרחשת לאט יותר, עליך לפנות למנתח שביצע את הרמת העפעפיים. הוא יוכל להעריך את הדינמיקה של הריפוי, ולהמליץ על הליכים פיזיים מסוימים שיכולים למנוע צמיחה מוגזמת של רקמת חיבור.

היווצרות צלקת קולואידית גסה מתרחשת בדרך כלל כאשר לא מקפידים על המלצות הרופא:

• אם המטופל משפשף ומותח את העור באזור הרמת העפעפיים;
• אם היו הפרות כלשהן בתקופת השיקום (העור נחשף לקרינה אולטרה סגולה, המטופל ביקר בסאונה או ביצע פעילות גופנית כבדה, לא עמד בתזונה שנקבעה על ידי מומחה).

בעיות כמו היפוך העפעף ואקטרופיון לאחר ניתוח להסרת עיניים הן גם תוצאה של שינויים צלקתיים חזקים: נוצרים גדילי רקמת חיבור בעלי גמישות נמוכה בהרבה מהרקמות הסובבות, מה שמוביל למתח העור. צלקות יכולות לעורר הן היפוך והן היפוך העפעף. סיבוכים כאלה מתגלים לעתים רחוקות יחסית ומבוטלים על ידי קיבוע זמני של העפעף בעזרת סרט דביק, או באמצעות תיקון כירורגי (אם הרמת העפעף בוצעה לפני זמן רב).

טיפול לאחר ההליך

כמה מהר המטופל יוכל לחזור לפעילות יומיומית רגילה - לדוגמה, ללכת לעבודה, לעסוק בפעילויות פעילות - מידע זה צריך להימסר על ידי הרופא באופן פרטני. המלצות לאחר ניתוח עפעפיים עליונים ניתנות לכל מטופל באופן פרטני, בהתאם להיקף הניתוח, מידת הידוק העפעף ומאפייני הגוף. מה בדיוק יש לברר עם הרופא:

• אילו תסמינים לאחר הניתוח הם נורמליים ואילו צריכים להוות סיבה לדאגה;
• דבר המצביע על התפתחות אפשרית של סיבוכים;
• אילו פעולות ניתן לנקוט כדי לשפר את רווחתך ולהאיץ את שיקום הרקמות.
• בדרך כלל, הרופא ממליץ:
• הכינו קוביות קרח וחבילות קרח במקפיא מראש;
• שיהיו בבית פדי גזה עגולים או כריות;
• קנו טיפות עיניים ומשככי כאבים המומלצים על ידי הרופא שלכם.

חשוב לנוח כמה שיותר ולא להעמיס על הגוף פיזית, לא להתכופף, לא לרוץ ולא לקפוץ. בתנאי מנוחה, הרקמות יתאוששו מהר יותר לאחר מתיחת הפנים.

אין להתעלם מהוראות הרופא ומהמלצותיו. יש צורך להקפיד על כל ההוראות בנוגע לחבישות, ניקוז, טיפול אנטיביוטי או נטילת תרופות מומלצות אחרות. אם ההחלמה מתעכבת, עליך להתייעץ שוב עם הרופא שלך: ייתכן שזו רק תכונה אישית של הגוף.

לרוב, רופאים נותנים למטופלים את העצות הבאות כיצד לבצע שיקום ראשוני לאחר הרמת עפעפיים:

• להניח קומפרסים קרים על אזור העיניים (ביום שלאחר ניתוח ניתוח לבלפורפלסטיקה וביום שלמחרת);
• לטפל בתפרים בתרופות שנקבעו על ידי הרופא, להשתמש בטיפות עיניים שנקבעו (למניעת יובש בלחמית);
• לישון רק עם ראש המיטה מורם (הראש צריך להיות גבוה יותר מהחזה);
• בהתחלה (במשך שלושה או ארבעה שבועות), הימנעו ממשחק ספורט, ביצוע תנועות פתאומיות עם הצוואר והראש, התכופפות, נשיאת חפצים כבדים, ביקור בבית מרחץ או סאונה, וכן מכל פעולה אחרת שעלולה להשפיע על עלייה בלחץ הדם;
• לנוח לעתים קרובות ולמשך פרקי זמן ארוכים, להימנע מקריאה, הרכבת עדשות מגע, צפייה בטלוויזיה או בצג מחשב;
• להגן על העיניים מפני קרינת שמש ורוח;

אם אתם חווים כאבים בחזה, הפרעות קצב, הידרדרות בראייה, דימום, או אם הכאב באזור המנותח גובר, עליכם להתייעץ עם רופא.

• אילו הליכים קוסמטיים מותרים ואילו אסורים לאחר ניתוח עפעפיים?

ניתן לשטוף את הפנים החל מהיום השלישי לאחר הרמת העפעפיים, בתנאי שאין סיבוכים: בעת השטיפה יש לעצום את העיניים כדי שלא ייכנסו אליהן מים.

ליטוף קל והקשה על הפנים כדי להאיץ את ספיגת הבצקת מתקבלים בברכה, אך עיסוי עפעפיים לאחר ניתוח blepharoplasty מותר לא לפני 7-10 ימים (עדיף שההליך יבוצע על ידי מומחה). לא מומלץ לגעת בעיניים ובאזור התפרים ללא צורך, מכיוון שהדבר עלול לעורר התפתחות זיהום או למתוח את העור העדין.

אסור להשתמש בתרופות לטיפול באזור שלאחר הניתוח אלא אם כן הרופא המליץ על כך.

ניתן למרוח מסכות פנים לאחר 10 ימים, אך יש להימנע מאזור התפרים והעיניים.

כדי למנוע נפיחות מוגברת, כמו גם גירוי ואדמומיות של העור, ניתן להשתמש במוצרי קוסמטיקה לא לפני 14 יום לאחר הרמת העפעפיים. אין להתחיל להשתמש בקרם וקרמים עם אלכוהול לפני 20-22 יום לאחר ההליך.

בהיעדר סיבוכים, כחודשיים לאחר הרמת העפעפיים, מותרים הליכי הרמה, בוטוקס או דיספורט.

• מדוע משתמשים בתרגילים מיוחדים לאחר ניתוח עפעפיים?

תרגילים לאחר הרמת עפעפיים עוזרים לעור להתאושש מהר יותר, להיפטר מהמטומות, להסיר נוזלים עודפים, למנוע סיבוכים ולשפר את זרימת הדם. מהם התרגילים האלה:

• חימום: הביטו קדימה, אחר כך שמאלה, ימינה, למעלה ולמטה. חזרו על החימום באיטיות, 5-6 פעמים.
• הרימו את פניכם כלפי מעלה, הביטו אל התקרה. מצמצו בעוצמה במשך חצי דקה, ואז הורידו את ראשכם.
• עצמו את עיניכם, ספרו עד שלוש, ופתחו אותן בפתאומיות, תוך כדי שאתם מביטים למרחק (לדוגמה, מהחלון). לאחר מכן, עצמו את עיניכם שוב. חזרו על הפעולה חמש פעמים.
• עצמו את עיניכם, הניחו אצבעות מורה נקיות על העפעפיים (ללא לחץ מוגזם). פקחו את עיניכם באיטיות מבלי להסיר את האצבעות. חזרו על הפעולה 5-6 פעמים.
• הטו את צווארכם לאחור, מבלי להסיר את מבטכם מקצה האף. לאחר 5 שניות, החזירו את צווארכם למקומו הקודם, כשהם מביטים ישר קדימה.
• עצמו את עיניכם, החזיקו את אצבעות המורה על הרקות ומשכו את העור לצדדים (מה שנקרא "החיתוך הסיני" של העיניים). חזרו על הפעולה 5-6 פעמים.

• מהי חידוש עפעפיים לאחר ניתוח עפעפיים ומדוע היא נחוצה?

ניתוח להרמת עפעפיים משפר את מצב העור בפנים, מחליק את רקמת הצלקת. ההליך נקבע כ-30-60 יום לאחר הניתוח, כאשר התפרים כבר החלימו והרקמות התאוששו. ניתוח ההצלקות עצמו הוא השפעת קרינת לייזר על העור שטופל מראש בהרדמה, למשך מספר דקות. חימום השכבות העמוקות של העור באמצעות לייזר מפעיל את התפשטות תאי הקולגן והאלסטין, ובכך מגרה התחדשות. הצלקות הופכות לחלקות וכמעט בלתי נראות.

• מה למרוח על העפעפיים לאחר ניתוח blepharoplasty?

כדי להאיץ את תהליך ההתחדשות, הרופא עשוי להמליץ על טיפול ברקמות פגועות באמצעות תרופות מסוימות, כגון משחות. אין לעשות זאת בעצמך: יש צורך בייעוץ רופא. לרוב, חומרים חיצוניים הבאים מוחלים על אזור התפר:

• קונטרקטובקס הוא תכשיר ג'ל המעכב צמיחת רקמת חיבור באזור החתך. מה הוא נותן? תחת פעולת התכשיר, הצלקת הופכת כמעט בלתי נראית. קונטרקטובקס משמש רק לאחר הסרת התפרים.
• משחת הידרוקורטיזון היא חומר הורמונלי הממריץ תהליכי ריפוי ומונע התפתחות של תגובות זיהומיות ודלקתיות. השימוש במשחה מאופיין במספר רב של אזהרות והתוויות נגד, ולכן יש להסכים על הטיפול עם רופא.
• לבומקול היא משחה ידועה, אנטי דלקתית ומשחזרת, שניתן להשתמש בה כמעט מיד לאחר הליך הרמת עפעפיים.
• טראומיל C הוא תכשיר הומאופתי בצורת משחה המאיץ את התחדשות הרקמות ומקדם את ספיגת החבורות.

כל תרופה, כולל אלו לשימוש חיצוני, ניתנת לשימוש רק בהמלצת מומחה.

• מתי ניתן לעשות קעקוע עפעפיים לאחר ניתוח להסרת עיניים?

קעקוע גבות מותר לבצע חודשיים לאחר ניתוח הרמת עפעפיים (בתנאי שאין סיבוכים), וקעקוע עיניים - כשלושה חודשים לאחר מכן.

ביקורות

הרמת עפעפיים - עם או בלי הסרת רקמה - היא ניתוח פלסטי פופולרי למדי המבוצע במרפאות ובמרכזים כירורגיים רבים. עם זאת, אין להחליט על הצורך בניתוח עפעפיים בעצמכם: רופא, מומחה לכירורגיה פלסטית, צריך להעריך את המצב. כמו כן, לא רצוי לפנות לשירות זה בכל מרפאה שתתקלו בה. ראשית, עליכם לוודא את "רצינות" המוסד הרפואי ואת הכישורים המתאימים של הרופאים.

על מנת שהרמת עפעפיים תצליח, ללא סיבוכים, יש לוודא שמומחי המרפאה מבצעים פעילויות רפואיות כחוק: כל מנתח פלסטי חייב להיות בעל רישיון לביצוע פעילות מסוג זה. הניואנס הבא הוא כישוריו של המומחה וביקורות חיוביות עליו. אל תתביישו לשאול מטופלים אחרים על ניסיונו ומוניטין של רופא מסוים, כמו גם על המרפאה כולה.