תזונת האם והמיקרוביום: כיצד דפוסי תזונה עשויים להשפיע על התפתחות עצבית של ילדים

מאמר סקירה חדש בכתב העת Frontiers in Cellular Neuroscience בוחן כיצד תזונת האם משנה את חיידקי המעיים שלה - ודרכם עשויה להשפיע על הסיכון של ילדה להפרעת ספקטרום האוטיסטי (ASD). המחברים סוקרים את "האשמים הפופולריים" - יותר מדי סוכר, מלח ושומן, אלכוהול, מעט מדי סיבים ומזונות מעובדים במיוחד - ומסבירים את שרשרת האירועים שתזונה זו מפעילה במיקרוביוטה ובמערכת החיסון, ולאחר מכן במוח המתפתח. זה לא ניסוי אנושי, אלא ניתוח של נתונים מצטברים (רובם ממודלים של בעלי חיים), כך שמדובר בקשרים ובמנגנונים סבירים, לא בראיות ישירות לסיבתיות.

מה בדיוק פורק?

• #סוכר, #מלח, #שומן: דיאטות כאלה מדלדלות את המגוון המיקרוביאלי, מגבירה את חדירות המעי ומקדמת דלקת כרונית. בניסויים, קבוצות חיידקים מרכזיות משתנות (לדוגמה, לקטובצילוס/ביפידובקטריום נופל), חומצות שומן קצרות שרשרת (SCFAs) משתנות, מה שמשפיע על הוויסות החיסוני.
• #אלכוהול: מעוות את הרכב המיקרוביוטה, מגביר דליפות מחסום ויכול לשנות את הרכב חלב האם - דרך נוספת בה הוא יכול להשפיע על המיקרוביום של התינוק.
• #דל בסיבים: מונע מחיידקים "דלק" לסינתזה של חומצות שומן מועילות (אצטט, פרופיונט, בוטיראט), אשר מזינות תאי מעיים, מפחיתות דלקות ומשפיעות בעקיפין על המוח.
• #מזונות מעובדים במיוחד (UPF): שילוב של רכיבים מזוקקים ותוספים קשור לשינויים שליליים במיקרוביוטה ובמטבוליטים; המחברים דנים בתזונה כזו כגורם לחץ נוסף של ציר המעי-מוח.

איך זה יכול להגיע למוח של ילד?

המחברים משרטטים מספר "גשרים" מהצלחת של האם למערכת העצבים של העובר:

• ציר מעי-שליה והנקה. המיקרוביוטה האימהית והמטבוליטים שלה (שעלי שומן קצר יותר, חומצות מרה וכו') יכולים להשפיע על אותות ומחסומי דלקת, ולאחר הלידה הם יכולים להגיע לתינוק דרך החלב.
• הפעלה חיסונית. דיסביוזה → דליפה של מולקולות חיידקיות → דלקת מערכתית אצל האם. סביבה כזו קשורה לסיכון להפרעות נוירו-התפתחותיות במודלים.
• נוירוטרנסמיטרים וסימפטומים קודמנים שלהם. חיידקים מעורבים במטבוליזם של טריפטופן (סרוטונין/קווינונין), גאבא וגלוטמט; חוסר איזון במסלולים אלה הוא מנגנון חשוד אחד.
• מטבוליטים מיקרוביאליים. עודף/מחסור של חומצות שומן קצרות (SCFA) ותרכובות אחרות יכולים לשנות את התגובות החיסוניות והנוירוגליה, ולכן את ה"כוונון" של מעגלים במוח המתפתחים.

מה המשמעות של זה בפועל (עם הסתייגויות)

המחברים מנסחים את המלצותיהם בזהירות: במהלך ההריון, כדאי להסתמך על תזונה עשירה בסיבים (ירקות, פירות, קטניות, דגנים מלאים), להגביל תוספת סוכר, מלח, שומנים רוויים וחומצות שומן ללא אלכוהול, ולהימנע לחלוטין מאלכוהול. גישות ממוקדות מיקרוביום (פרה-ביוטיקה/פרוביוטיקה) נדונות גם כן, אך מודגש כי יש צורך בניסויים קליניים כדי להבין מי, מתי ואילו התערבויות באמת מועילות.

"אבל" חשובים

• זוהי סקירה: יש בה הרבה נתונים ממודלים של בעלי חיים וממחקרים תצפיתיים בבני אדם. היא אינה מוכיחה סיבה ותוצאה, אלא מסכמת את הקשרים והמנגנונים הסבירים ביותר. יש צורך במחקרי עוקבה ארוכי טווח וניסויים אקראיים של דיאטות/פרוביוטיקה בנשים הרות.
• אוטיזם הוא מצב רב-גורמי: גנטיקה, סביבה, זיהומים, לחץ וכו'. תזונה והמיקרוביום הם רק חלק מהתמונה הגדולה.