זיטרוקס

זיטרוקס היא תרופה אנטי-מיקרוביאלית השייכת לתת-הקטגוריה של אזלידים, קבוצה של אנטיביוטיקה ממשפחת המקרולידים.

אינדיקציות זיתרוקסה

הוא משמש במצבים הבאים:

• כאשר מופיעות מחלות זיהומיות באיברי אף אוזן גרון או בריאות;
• בהתפתחות של מחלות זיהומיות בתוך איברי המין והשתן;
• עבור זיהומים המשפיעים על רקמות רכות ועור.

טופס שחרור

זמין בטבליות - 250 מ"ג (6 טבליות ברצועה) או 500 מ"ג (3 טבליות ברצועה). האריזה מכילה רצועה אחת של טבליות.

פרמקודינמיקה

התרופה משפיעה על פעילותם של חיידקים חוץ-תאיים ותאיים. בין החיידקים שנגדם לתרופה יש השפעה אנטי-מיקרוביאלית נמנים:

• אירוביים מסוג גרם-חיובי (כולל כאלה המייצרים β-lactamase): פנאומוקוקים עם סטרפטוקוקים אגלקטיים, סטרפטוקוקים פיוגניים, כמו גם סטפילוקוקוס אאורוס, סטרפטוקוקוס וירידנס וסטרפטוקוקים בודדים הכלולים בתת-המחלקות C, F ו-G;
• אירוביים מתת-המחלקה גרם-שליליים: חיידק שעלת/פאראפערטוסיס, קמפילובקטר, הממוקם במעי הדק, גרדנרלה, מורקסלה, חיידק דוקרי, חיידק שפעת, הליקובקטר פארא-אינפלואנזה, חיידקי מעיים, חיידקים הגורמים לדיזנטריה, לגיונלוזיס, סלמונלוזיס או זיבה וירסיניוזיס, וכן מנינגוקוקים;
• אנאירוביים: קלוסטרידיה פרפרינגנס, בקטריום ביוויוס ופפטוסטרטוקוקים.

החיידקים הבאים רגישים לתרופה: פתוגנים של עגבת, מיקופלזמה עם כלמידיה, אוראפלזמה ובורליה בורגדורפרי.

המרכיב הפעיל של התרופה מעכב את תהליך היווצרות החלבון באזור הריבוזום, וגורם למותם של תאים מיקרוביאליים.

פרמקוקינטיקה

החומר הפעיל נספג במהירות במערכת העיכול. הרמה המקסימלית של התרופה נצפית לאחר כ-2-3 שעות.

הוא חודר לתאי לויקוציטים ומצטבר שם. יחד עם לויקוציטים, הוא חודר לאזור הפגוע, ולכן נצפית רמה גבוהה של אזיתרומיצין באזור המודלק.

זמן מחצית החיים של הרכיב הוא כ-34-68 שעות. תהליך חילוף החומרים מתרחש בתוך הכבד.

הפרשת התרופה - רובה מופרש במרה, וכמות קטנה של החומר מופרשת בשתן.

מינון וניהול

הטבליות נלקחות בין הארוחות (פעם ביום). ללעוס את הטבליה אסורה. גדלי מינון:

• טיפול במחלות אף אוזן גרון: מנה בודדת של 0.5 גרם של התרופה ליום. מהלך התרופה נמשך 3 ימים;
• שלב ראשוני של בורליוזיס של ליים: ביום הראשון יש ליטול 1 גרם של התרופה, ולאחר מכן במהלך הימים השני-חמישי - 0.5 גרם ליום. בסך הכל, הקורס נמשך 5 ימים;
• דלקת השופכה ממקור זיהומי: מנה בודדת של 1 גרם של התרופה. מהלך הטיפול נמשך יום אחד בלבד.

לילדים, המינון היחיד הוא 10 מ"ג/ק"ג. כל הקורס נמשך 3 ימים, ובמהלך תקופה זו יש ליטול 30 מ"ג/ק"ג של התרופה בסך הכל. קיימת גם תוכנית עם נטילת התרופה במשך 5 ימים: ביום הראשון - 10 מ"ג/ק"ג, ולאחר מכן במרווחים שבין השני לחמישי - 5-10 מ"ג/ק"ג.

אם מנה אחת נשכחה, מומלץ ליטול את הבאה לפחות 24 שעות לאחר מכן.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

השתמש זיתרוקסה במהלך ההריון

אין לרשום זיטרוקס לנשים בהריון.

התוויות נגד

התוויות נגד עיקריות:

• נוכחות של רגישות יתר לתרופה;
• תקופת הנקה;
• נגעים תפקודיים חמורים בכבד/כליות;
• ילדים מתחת לגיל 3.

תופעות לוואי זיתרוקסה

התרופה נסבלת היטב למדי ונחשבת בטוחה עבור מטופלים. תופעות הלוואי של התרופה משפיעות בעיקר על מערכת העיכול - מופיעים תסמינים של דיספפסיה, ובנוסף, לעיתים, בעיות בצואה, אנורקסיה, גזים במעיים ובעיות בכבד. בין היתר:

• נזק לאיברי השמיעה: טינטון חמור ואובדן שמיעה (ניתן לריפוי);
• תפקוד לקוי של הלב: התפתחות הפרעות קצב והארכת ערכי QT;
• הפרעות במערכת העצבים המרכזית: הופעת כאבי ראש ועילפון, הפרעות שינה או תחושת נמנום, כמו גם התפתחות של אסתניה;
• תסמיני אלרגיה: הופעת תסמונת TEN או סטיבנס-ג'ונסון, כמו גם אורטיקריה או פריחות;
• אחרים: לעיתים נצפות קנדידה או דלקת הנרתיק, ובנוסף, ירידה במספר טסיות הדם.

מנת יתר

במקרה של שכרות מהתרופה, בחילות והקאות עלולות להופיע, כמו גם אובדן שמיעה זמני ושלשולים.

כדי לחסל את ההפרעות, יש צורך ליטול סורבנטים ולעבור טיפול סימפטומטי.

אינטראקציות עם תרופות אחרות

יש לנקוט משנה זהירות בשילוב עם תרופות המאריכות את מרווח QT.

נוגדי חומצה מפחיתים את רמות השיא של אזיתרומיצין (ב-30%), ולכן יש ליטול תרופות אלו במרווחים של שעתיים בין המנות.

אזיתרומיצין משפיע על התהליכים המטבוליים של ציקלוספורינים, מה שמגביר את הסבירות לתגובות שליליות.

וורפרין עם נוגדי קרישה מסוג קומרין בשילוב עם זיטרוקס מגביר את הסיכון לדימום, ובנוסף מגביר את רמות ה-PT.

בשילוב עם התרופה, זמן מחצית החיים של הדיגוקסין מוארך, מה שמגביר עוד יותר את פעילותו הרפואית ואת ריכוזו.

יש לשלב טרפנדין עם אזיתרומיצין בזהירות מכיוון שהמטבוליזם שלו עלול להשתנות באופן משמעותי.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

תנאי אחסון

יש לאחסן את זיטרוקס במקום שאינו נגיש לילדים קטנים, והטמפרטורה בחדר האחסון לא צריכה לעלות על 25 מעלות צלזיוס.

הוראות מיוחדות

ביקורות

זיטרוקס נחשב לאנטיביוטיקה יעילה למדי המסייעת היטב בהצטננות. מהלך טיפול קצר ונוח מצוין בסקירות רבות כאחד היתרונות העיקריים של התרופה. גם עלות התרופה מצוינת לחיוב.

בין החסרונות - חלק מהמטופלים מתלוננים על התפתחות תופעות לוואי בצורה של אלרגיות - פריחה, גירוד.

חיי מדף

מותר ליטול זיטרוקס למשך שנתיים ממועד ייצור התרופה.