תסמינים וסוגים של lumbalgia אצל ילדים ומבוגרים, בהריון

התסמין העיקרי של כאב גב תחתון הוא כאב - אקוטי או כרוני, חד או ממושך. הוא יכול לכאוב ולהטריד את האדם במשך 24 שעות, או שהוא יכול להיות התקפי. לעתים קרובות הכאב מתעצם בלילה, ונחלש בבוקר, לאחר שהשרירים נרגעים והעצם מקבלת יותר חומרים מזינים. כמו כן, ראוי לציין שאחד התסמינים הוא תפקוד לקוי של אזור המותני - זה יכול להיות כיווץ, נוקשות, התכווצויות.

עם גב תחתון (Lumbago), לעיתים מתפתחים דפורמציה וניידות חריגה. לעיתים ניתן לראות דפורמציה, קיצור או נסיגה של חלקים מסוימים בעמוד השדרה (חוליות בודדות). בהמשך, יכול להופיע דימום, תהליך דלקתי, המלווה בתהליך זיהומי. במקרה זה, יכולים להופיע תרבית דלקתית או מוגלתית, כמו גם המטומה. במקרים מסוימים, אחד התסמינים יכול להיות פגיעה כללית בניידות, הגורמת לכאב בהליכה, כמו גם חוסר יכולת לעמוד. אם זה נובע מפציעה, אז עדיף לא לנסות לעמוד, עדיף להיפך, להבטיח חוסר תנועה.

תסמונת כאב בגב תחתון

זה יכול להתבטא בדרכים שונות. אנשים רבים חווים כאב עמום וכואב באזור המותני, אך לעיתים הם מבחינים גם בכאב חד וחודר שמקרין מאזור המותני לכל אורך העצב הסמוך, ומקרין לישבן, ולפעמים לשרירים הבין-צלעיים, לצוואר ולאורך עמוד השדרה. יכול להיות כאב אקוטי, וכאב כרוני, שלפעמים שוכך לתקופה מסוימת, ואז מתעצם, כאשר מתרחשת תקופת החמרה.

גב תחתון עם תסמונת רדיקולרית

זה מתבטא גם ככאב בולט הממוקם באזור המותני. הכאב מתפשט לאורך עמוד השדרה ומשפיע על חוליות המותניות, וגורם לכאב חמור במרחב הבין-חולייתי ובין-צלעי. שורשי העצבים העוברים דרך חוליות אלו מושפעים, מה שנקרא תסמונת רדיקולרית. הכאב בדרך כלל חד וחודר, ועובר לאורך כל סיב העצב.

כאבי גב תחתון שמאלה, ימינה

זה יכול להיות קשור לכאב באזורים הפרה-ורטברליים, כלומר, אותם אזורים בעמוד השדרה הממוקמים משני צידי עמוד השדרה עצמו. בנוסף לאזורים אלה, כאב יכול להקרין מאזורים אחרים בעמוד השדרה. הכבד והטחול יכולים גם הם להיות מקור לכאב. כאב יכול להקרין לגב התחתון לאורך העצבים, כולל עצב הטריגמינל. לעתים קרובות הכאב מתפשט לישבן, להיפוכונדריה. לעתים קרובות למדי, כאב באזור הכליות מתבלבל עם כאב בגב התחתון, מכיוון שיש מושג של "הקרנה", מה שמרמז שהכאב מקרין לאורך כל מהלך סיב העצב. זה יכול להופיע עם אבחנות כגון פיילונפריטיס, נפריטיס, גלומרולונפריטיס ופתולוגיות אחרות של הכליות ודרכי השתן.

כאבי גב תחתון דו-צדדיים

לעיתים קרובות מדובר בתוצאה של נזק לשרירים הפרה-ורטברליים, כמו גם נזק לדיסקים הבין-חולייתיים, לאזורים הבין-צלעיים ולאזור בכליות ובבלוטת יותרת הכליה. יחד עם זאת, ראוי לציין שלעתים קרובות כאב כזה משני הצדדים מצביע על התפתחות תסמונת כאב בעצבים, שבה העצבים נתונים לתהליך דלקתי, והכאב מקרין לאזורים שונים. ראוי לציין שלעתים קרובות במקרה זה, כאב משני הצדדים מתפתח על רקע נוירלגיה בין-צלעיתית. חשוב לקחת בחשבון שכאב משני הצדדים יכול להתפתח גם במקרה של נזק דלקתי וזיהומי לריאות ולסמפונות. במקרים מסוימים, תחושות כאלה מתעוררות על רקע רדיקוליטיס, בקע בין-חולייתי, נזק לתעלת השדרה ואפילו לחוט השדרה.

דורסלגיה

מדובר בפגיעה בתהליכים הקוציים האחוריים של עמוד השדרה. במקרה זה, עלולים להתרחש גם נזק מכני וגם נזק דלקתי ואף זיהומי. זה מלווה בהתפתחות של תהליך דלקתי, נזק לתעלת השדרה, הצטברות מוגזמת של לויקוציטים באזור הנזק, הגורמת לתהליך דלקתי. ישנה גם ירידה במערכת החיסון, הפרה של הרקע ההורמונלי. לצורך הטיפול נדרשת אבחון נכון, וכן הקפדה על המלצות הרופא. ניתן להשתמש הן בטיפול תרופתי והן בהליכים פיזיותרפיים שונים.

[ 1 ]

כאבי גב תחתון וסיאטיקה, עם סיאטיקה

זהו כאב באזור המותני, המשפיע גם על אזור עצב השת. הכאב ממוקם הן באזור המותני והן באזור הישבן. הפתוגנזה של תסמונת זו מבוססת על דחיסה של שורש עצב השדרה. הדחיסה העיקרית מתרחשת באזור עצב השת, כמו גם באזור המותני. בנוסף לכאב, ישנן תסמונות נוספות, שבכל מקרה הן אינדיבידואליות לחלוטין ומגוונות מאוד.

המילה הנרדפת הקרובה ביותר למושג "סיאטיקה" כיום היא רדיקוליטיס, הפוגעת בעצה ובעצב הסיאטי. ייתכנו סיבות רבות, כולל רדיקולופתיה, רדיקולואיסכמיה ופתולוגיות אחרות. בתרגום מילולי, מחלה זו פירושה תהליך דלקתי המשפיע על העצב. עם זאת, כיום נקבע כי התהליך ברוב המקרים אינו דלקתי באופיו, שכן יש דחיסה מכנית של העצב על ידי גורמים שונים, כולל אזורים בין-חולייתיים. הוא יכול להתפתח גם כתוצאה מפציעות שונות, השפעות מזיקות, גידולים, המטומות.

מחלה זו אופיינית בעיקר לחולים בגילאי 40-60, והיא נגרמת על ידי מאפיינים הקשורים לגיל ותהליכים ניווניים במוח ובחוט השדרה, בעמוד השדרה ובדיסקים הבין-חולייתיים. לעיתים קרובות היא תוצאה של דחיסה וחוסר תנועה ממושך. תופעה זו נצפית לעיתים קרובות אצל אנשים עם מוגבלויות הנאלצים לשבת זמן רב (במצב ללא תנועה), כמו גם אצל אלו הנמצאים בתנוחת שכיבה למשך זמן רב (לדוגמה, אנשים חולים קשה, אנשים עם שברים, אנשים ששוכבים בתנוחת מתיחה). סיאטיקה נמצאת לעיתים קרובות גם במהלך ההריון. הסיבה יכולה להיות הן חוסר תנועה באופן כללי, והן ניידות מוגבלת של חלקים בודדים בגוף, ודחיסה של אזורים בודדים בעמוד השדרה, עצבים סיאטיים.

גב תחתון ולומבודיניה

כאב גב תחתון הוא כאב חד ויורה המשפיע על אזור המותני. במקרה זה , יש פגיעה חמורה בעמוד השדרה עצמו, בדיסקים הבין-חולייתיים ובהחלל שמסביב. כאב גב תחתון הוא תהליך דלקתי חריף המלווה בכאב חד ואקטיבי. לעומת זאת, כאב גב תחתון הוא תהליך כרוני ממושך, שמהותו נובעת גם מהתפתחות תסמונת כאב, שאולי לא כל כך חדה, אלא מתונה וחלשה יותר. באשר לכאב בכאב גב תחתון, הוא כואב למדי, ממושך באופיו, ולעתים קרובות מלווה בתהליך כרוני שאינו אקוטי.

כאבי גב תחתון אצל ילדים

לרוב אצל ילדים, זהו תהליך מולד, המורכב מאנומליות שנקבעו גנטית המשפיעות על עצבי השדרה וחוט השדרה. או שאלו יכולות להיות סטיות מולדות שהופיעו במהלך ההתפתחות התוך-רחמית, או ישירות במהלך הלידה, אם הילד סבל מפגיעה בעמוד השדרה או בעצם העצה. אצל ילדים, תהליך זה ניתן לריפוי, אך לעיתים מתרחשות פתולוגיות חשוכות מרפא שניתן רק לתמוך בהן, אך לא לרפא אותן לחלוטין. החמרות יכולות להתרחש תחת השפעת גורמים שונים, כולל היפותרמיה, עייפות, חשיפה ממושכת ללחץ ואורח חיים יושבני. אצל ילדים, אזור הלומבוסקרל והחוליות הממוקמות ליד עצם העצה ניזוקים לרוב. באזור זה, החוליות שלובות זו בזו באופן הדוק, ויוצרות מקלעות וסיבים עצביים.

הם נוצרים, ככלל, על ידי שורשי חוט השדרה, השזורים זה בזה באופן הדוק לאורך הצד הפנימי של עמוד השדרה. ממקלעת עצב זו יוצא עצב השת, שלעתים קרובות נתון לצביטה מכנית. הוא עובר דרך כל פני השטח של הישבן ויוצא אל השוק. באזור השוק הוא מתחלק לשני עצבים. עצב השת הוא איבר זוגי היוצר מקלעות עצבים גדולות משמאל ומימין.

כאבי גב תחתון במהלך ההריון

לעיתים קרובות במהלך ההריון, כאב הגב התחתון. הכאב יכול להיות שונה, אך לרוב הוא כואב ומתמשך. הוא יכול להתעצם גם בערב, ואם האישה נשארת בתנוחה אחת במשך זמן רב. הכאב מאזור האגן ומאזור העצה עולה ישירות לאזור הגב התחתון.

הכאב יכול להיות חד ויורה, והוא מתעצם בתנועות פתאומיות, סיבובים, ופשוט כשמנסים לקום. לעיתים קרובות קורה שהכאב מהגב התחתון כה חזק עד שמרגישים כאילו אי אפשר לקום. הכאב יכול להקרין לעצם העצה, כמו גם לאזור האגן. לעתים קרובות למדי הוא משפיע על המשטח הקדמי של הירך (לעתים רחוקות יותר - על המשטח הצידי).

במקרה זה, יש תחושה של כאב ירי, מכה חדה. קשה להישען על הרגל, יש חשש ליפול, כי, לדעת נשים רבות, הרגליים "נותרות". אי אפשר לבטל לחלוטין מצב זה, מכיוון שהוא נגרם עקב העובדה שהעובר מפעיל לחץ על אזור המותני, וזה משפיע על סיבי העצבים ומקלעת העצבים. הבסיס לתסמונת הכאב במהלך ההריון הוא גם דחיסה ונזק מכני מתמיד לעצב הסיאטי, ולכן הכאב אינו ממוקם אך ורק באזור המותני, אלא מתפצל לאורך כל העצב, וגם מגיע לישבן ולירכיים.

ככל שההריון ארוך יותר, כך תסמונת הכאב באזור המותני חזקה יותר, שכן גודל העובר ועוצמת הלחץ שלו גדלים בהתמדה. ראוי לציין כי האמצעי האמין היחיד להיפטר מכאב הוא פעילות גופנית המכוונה לאזור המותני, הירכיים ואזור האגן.

כמו כן יש לציין כי ישנן תחבושות מיוחדות המאפשרות לפרוק את אזור המותניים, להפחית את העומס עליו. יש ללבוש תחבושת כזו באופן קבוע כדי למנוע עומס יתר על עמוד השדרה, הגב התחתון. מתחילים ללבוש אותה בערך משבוע 20-25 להריון, אך ניתן מוקדם יותר. יש לבחון את מצבך הנפשי ואת המלצות הרופא, המבוססות בעיקר על תוצאות אולטרסאונד ובדיקות מעבדה. בדרך כלל, הצורך בתחבושת כזו נקבע על פי גודל ומשקל העובר עצמו.

לא מומלץ לישון על הבטן. עדיף לישון על הגב או הצד, מכיוון שזה מפחית את העומס על הגב התחתון. עדיף לבצע תרגילים גופניים במספר גישות של 10-15 דקות. מומלץ לבצע עד 5-10 גישות לביצוע תרגילים גופניים ביום. המטרה העיקרית של תרגילים גופניים צריכה להיות להקל על הגב התחתון, להסיר עומס עודף, לנרמל תהליכים מטבוליים, להכין את אזור האגן והגב התחתון ללידה הקרובה. חובה לבצע תרגילי בוקר וערב. שאר הגישות צריכות להיות תלויות בחומרת תסמונת הכאב.

טפסים

ישנם סוגים שונים של גב תחתון. המגוון הרחב של סוגי הפתולוגיה הזו קבע את מגוון הסיווגים העומדים בבסיס חלוקת התופעה. לפיכך, בהתאם לאחד הסיווגים, המבוסס על לוקליזציה של כאב ונזק, ישנם גב תחתון ורטברוגני, גב תחתון של עמוד השדרה המותני והסקרלי. נבדלים בנפרד צורה ספונדילוגנית, תסמונת שריר-טונית, כמו גם גב תחתון בין-צלעי וסטיבולרי. בהתאם לצורת המחלה, נבדלים צורות חריפות, תת-חריפות וכרוניות. בהתאם לחומרת הפתולוגיה, נבדלים צורות קלות, בינוניות, בינוניות וקשות של המחלה.

גב תחתון ורטברוגני

זה מתייחס לסוג של כאב גב תחתון המשפיע על חלקים שונים של עמוד השדרה. זה כרוך בפגיעה בדיסקים הבין-חולייתיים, בחוליות עצמן ובתהליכים שלהן. לעתים קרובות, עצב נצבט. ראוי לציין שהשם מגיע מהמילה הלטינית "vertebra", שמשמעותה חוליה. לפיכך, לא קשה לנחש שהנזק משפיע על החוליות ועל עמוד השדרה בכללותו.

גב תחתון של עמוד השדרה המותני

הם מתכוונים לצורה נפרדת של כאב גב תחתון, שבה עמוד השדרה המותני נפגע תחילה. במקרה זה, מורגש כאב חמור בחלק זה, החוליות ניזוקות וצבוטות. באשר להקרנת הכאב, תופעה זו קיימת גם כן ומרמזת שהכאב מתפשט לאורך העצב וניתן להרגיש אותו בחלקים אחרים.

לרוב, עצב הסיאטיקה נצבט במקביל, מה שגורם לכאב ונזק באזור העצה, האגן, והכאב מתפשט גם לירך ולשוק. גב תחתון של עמוד השדרה המותני מתרחש בעומס לא תקין של הגב התחתון, עם היפודינמיה, כמו גם על רקע הצטננות, היפותרמיה, לחץ, פציעה.

גב תחתון של אזור סקראל

לרוב, ההנחה היא שכאב באזור עצם העצה מתרחש כתוצאה מטראומה. יש לציין כי פתולוגיה כזו אינה מצוינת כפתולוגיה עצמאית. ברוב המקרים, זוהי תוצאה של התפשטות הכאב מאזור המותני, לאורך כל עמוד השדרה, או לעצם העצה, עצם הזנב. נזק נפרד לאזור העצה ניתן לדון בו רק אם יש טראומה ואורח חיים יושבני. לרוב, הגורם להתפתחות עצם גב תחתון הוא דווקא פגיעה בעצם העצה בעלת אופי מזיק, הכרוכה בפגיעה בשלמות העצמות, התפתחות תהליך דלקתי ומעורבות של אזורים סמוכים בתהליך זה.

לומבודיניה ספונדילוגנית

מדובר בפגיעה בדיסקים בין חוליות, שבהם הם נצמדים בין שתי חוליות סמוכות. במקרה זה, מדובר בפגיעה בעמוד השדרה המותני. במקרה זה, התסמין המוביל הוא כאב, שהוא חריף. ללא טיפול, הוא יכול להפוך לכרוני. ראוי לציין שטיפול באמצעות שיקום פיזי בלבד (עיסוי, פעילות גופנית טיפולית) אינו מסוגל לבטל לחלוטין את הפתולוגיה. במקרה זה, נדרש טיפול תרופתי חובה, כמו גם פיזיותרפיה.

כאבי גב תחתון עם תסמונת טוניקת שרירים

כולל את הצורה המסורתית של כאב גב תחתון, שבו עמוד השדרה המותני ניזוק, וגם מערכת השרירים מעורבת בתהליך הפתולוגי. נצפית ירידה חדה בטונוס השרירים. בנוסף לתסמינים העיקריים (כאב, נוקשות), נוסף גם תהליך דלקתי בשרירים הפרה-ורטברליים. הם נחלשים בהדרגה, אינם מסוגלים לשמור על הטונוס הדרוש, ובהתאם, אינם יכולים לספק את הניידות הנדרשת.

בהדרגה, בהיעדר טיפול, הטונוס ממשיך לרדת, הפתולוגיה מתקדמת ומתפשטת גם לאזורים סמוכים. חלק הולך וגדל של מערכת השרירים והשלד מעורב בתהליך הפתולוגי. ייתכן שיופיעו עוויתות. בהיעדר טיפול, זה יכול להתקדם עד לאובדן מוחלט של ניידות ומוגבלות.

לומבודיניה בין-צלעית

מדובר בנזק לאזורים שבין הצלעות. במקרה זה, השרירים הבין-צלעיים מעורבים בעיקר בתהליך הפתולוגי. מאפיין אופייני הוא מעורבותם של שרירי הסרעפת ושרירי החזה בתהליך הפתולוגי. באשר להתפשטות התהליך הפתולוגי, כאב יכול להקרין לאורך סיבי העצב, המעורבים גם הם בתהליך הפתולוגי.

גב תחתון וסטיבולרי

זוהי צורה מיוחדת של כאבי גב תחתון, אשר בנוסף לכאב באזור המותני, מאופיינת גם בהפרעה של המנגנון הווסטיבולרי, המתבטאת בכאב ראש, סחרחורת קלה, צריבה בחלק האחורי של הראש ופגיעה בקואורדינציה. הסיבה לכך היא נזק לחוט השדרה, כמו גם התקדמות לאזור המוח.

כאב גב תחתון אנכי

כאב גב תחתון אנכי פירושו התפשטות כאב בכיוון האנכי מעצם הזנב למוח. יש נזק לחוט השדרה, לחלקיו השונים. ככלל, תסמונת כזו מוסרת בעזרת שיטות טיפול תרופתי, הליכי פיזיותרפיה שונים, וכן בעזרת תרגילים גופניים שנבחרו במיוחד.