תסמינים של אי ספיקת כליות אקונומית

התפתחות של אי ספיקת כליות חריפה בחולים עם מחלות adrenal כרוניות מהווה איום גדול על החיים.

המשבר האדיסוני מאופיין בהתפתחות של טרום דרוס המדינה prodromal, כאשר הסימנים העיקריים של המחלה הם גדל במידה ניכרת.

תקופה זו מתרחשת בחולים עם אי ספיקת יותרת הכליה. במקרים בהם הפרעת האדרנל מופרעת לפתע כתוצאה מדימום, נמק, הסימפטומים הקליניים של היפוקורציזם חריף יכולים להתפתח ללא מבשרי. הזמן של המשבר של אדיסון יכול לנוע בין כמה שעות למספר ימים. זה תלוי במידת חוסר האדרנל, הסיבה למשבר, המצב הכללי של הגוף ואת הזמן של מינוי הטיפול ההורמונלי. התפתחותם של מבשרי המשבר באדיסוניאן יכולה גם להתרחש אצל מטופלים הנוטלים טיפול תחליפי, אם המינונים אינם מספיקים מסיבה כלשהי. הסימפטומים של מצב טרום סירוס מופיעים גם בחולים עם צורה לא מאובחנת של המחלה. עבור אי ספיקה סדירה של אי ספיקת יותרת הכליה, תופעה שכיחה של משברים בתנאי לחץ שונים היא אופיינית. במהלך עליות משבר addisonicheskogo תקופת הפרודרום הכוללת חולשה החולה, ירידה בתיאבון, משקל גוף מצומצם, הגדלת פיגמנטציה של העור, ישנם כאבים במפרקים ובשרירים, מגביר תת לחץ דם.

ישנן צורות שונות של ביטויים קליניים של אי ספיקת אדרנל חריפה. אופייני למשבר הוא נוכחות של כישלון לב וכלי דם, גילויים במערכת העיכול וסימפטומים פסיכונוגרולוגיים של חומרת משתנה. מומלץ לזהות משבר המתרחש עם דומיננטיות של איזון לב וכלי דם; היפוקורטיות חריפה, מלווה בהפרעות במערכת העיכול; משבר, המתרחשת עם דומיננטיות של תסמינים נוירופסיכיים.

עם טופס לב וכלי דם, הסימפטומים של אי ספיקת כלי הדם שולטים. בהדרגה מוריד את לחץ הדם, הדופק הופך למילוי חלש, גווני לב חירשים, פיגמנטציה מוגברת ובגלל ציאנוזה, ירידה בטמפרטורת הגוף, עם התפתחות נוספת של תסמינים אלה, מתמוטטת ההתפתחות.

תופעות גסטרואינטסטינליות בתחילה מאופיינות באובדן תיאבון מוחלט לפני סלידה למזון ואפילו לריח ממנו. ואז יש בחילות, הקאות, אשר לעתים קרובות הופך ללא חת, מצטרף שרפרף רופף. הקאות ושלשול מרובות מובילות במהירות להתייבשות של הגוף. יש כאבים בבטן, אשר לעתים קרובות נשפך spasmodic. לפעמים יש תמונה של בטן חריפה עם תסמינים אופייניים עבור appendicitis חריפה, לבלב, cholecystitis, כיב מחורר, חסימת מעיים.

טעות באבחון בחולים עם משבר אדיסון והתערבות כירורגית עלולה להיות קטלנית עבורם.

במהלך התפתחות המשבר האדיסוני, מופיעות הפרעות מוחיות: עוויתות אפילפטיות, תסמיני קרום המוח, תגובות דלוזיוניות, עיכוב, החשיכה של התודעה, קהות חושים. הפרעות במערכת העצבים המרכזית נגרמות על ידי בצקת מוח, שינויים במאזן אלקטרוליטים, היפוגליקמיה. מעצר של התקפים אפילפטיים עוויתיים בחולים במהלך היפוקורטיזם חריף עם תרופות Doxa נותן אפקט טיפולי טוב יותר מאשר נוגדות פרכוסים שונות. עלייה בתכולת האשלגן בפלסמה בחולים עם אי ספיקה של אדרנל חריפה מובילה להתמוטטות של רגישות ניירו-שרירית. מבחינה קלינית, זה בא לידי ביטוי בצורה של paresthesia, הפרעות מוליכות של רגישות שטחית ועמוקה. התכווצויות שרירים מתפתחות כתוצאה מירידה בנוזל תאיים.

ביטויים קליניים של אי ספיקת כליות חריפה, המתחילה בילדים ומבוגרים פתאום ללא מחלה קודמת של קליפת האדרנל, יש מספר מאפיינים. התפתחות הסימפטומים הקליניים תלויה בתסמונת של Waterhouse-Frideriksen על מידת ההרס של קליפת האדרנל.

אצל ילדים, הסיבה לחוסר אדרנל חריפה היא לעתים קרובות תסמונת Waterhouse-Frideriksen. אספיקסיה, טראומה מלידה, תהליכים זיהומיים (שפעת, קדחת, דיפטריה) עלולה להוביל להרס חמור של קליפת האדרנל. בסיס Pathogenetic עבור תסמונת מהווה הלם זיהומיות, שמוביל התכווצות כלי דם אקוטי, דימומים ונמק של קורטקס ומדולה של בלוטת יותרת הכליה, כמו גם בלוטות יותרת הכליה שריר הלב פוסט טראומטית. גילויים קליניים של אי ספיקת אדרנל חריפה בילדות מתפתחים במהירות. בתוך כמה שעות הילד הופך איטי, מסרב מזון, טמפרטורת הגוף שלו עולה, עוויתות עוויתות של השרירים, כאבים בבטן. בעתיד, את הירידה בלחץ הדם, יש תסמיני קרום המוח, אובדן הכרה.

אצל מבוגרים, תסמונת ווטרהאוס-פרידריקסן מתרחשת לעיתים קרובות עם לחץ כירורגי, שימוש בקרישת דם ולידה. עבור פעולות גדולות וארוכות טווח, יישום הרדמה והרדמה לתרופות שונות המפעילות את מערכת ההיפותלמוס - יותרת המוח - יותרת המוח יכול להוביל לאוטם הכליה. דימום מסיבי חריף בלוטות יותרת הכליה מלווה בתנאים collapssoidal פתאומי. בהורדת לחץ הדם, מופיעה פריחה על העור, טמפרטורת הגוף עולה, סימנים לאי ספיקת לב חריפה - ציאנוזה, קוצר נשימה, קצב לב מהיר. לפעמים הסימפטום המוביל הוא כאב חמור בבטן, לעתים קרובות יותר בחצי הימני, או ליד אזור הטבור. במקרים מסוימים, מתרחשים סימפטומים של דימום פנימי. התמונה הקלינית של אי ספיקת יותרת הכליה חריפה, בנוסף התסמינים האופייניים של משבר, אתה תמיד יכול למצוא הפרות הם הגורמים המוצא שלה: אלח דם, דלקת, לעיתים קרובות דלקת ריאות, ברונכיטיס, מתח כירורגי.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]