טריכינוזיס - טיפול ומניעה

אינדיקציות לאשפוז

טיפול בטריכינלוזיס בינונית וחמורה בבית חולים זיהומי או במוסד רפואי כללי. הטיפול הוא ברובו אינדיבידואלי וכולל טיפול ספציפי (אתיוטרופי) וטיפול פתוגנטי.

טיפול תרופתי בטריכינוזיס

טיפול אנטי-פרזיטי בטריכינלוזיס מכוון להשמדת טריכינלה במעיים, לעצור את ייצור הזחלים, לשבש את תהליך האנקפסולציה ולהגדיל את שיעור התמותה של טריכינלה בשרירים. למטרות אלה משתמשים באלבנדזול ובמבנדזול.

אלבנדאזול ניתן דרך הפה לאחר הארוחות במינון של 400 מ"ג פעמיים ביום לחולים במשקל 60 ק"ג ומעלה, או 15 מ"ג/ק"ג ליום בשתי מנות לחולים במשקל פחות מ-60 ק"ג. משך הטיפול הוא 14 ימים.

מבנדאזול ניתן דרך הפה 20-30 דקות לאחר הארוחות במינון של 10 מ"ג/ק"ג ליום ב-3 מנות. משך הטיפול הוא 14 ימים.

במקרים קלים של המחלה, אותן תרופות נקבעות למשך עד 7 ימים. טיפול מונע אנטי-פרזיטי בטריכינלוזיס אצל אנשים שאכלו מוצרי בשר נגועים מתבצע באמצעות אלבנדאזול באותם מינונים למשך 5-7 ימים. טיפול אתיוטרופי יעיל ביותר בתקופת הדגירה, כאשר ניתן למנוע ביטויים קליניים, או בימים הראשונים של המחלה, כאשר טריכינלה עדיין נמצאת במעי. בשלב השרירי של המחלה והקפסולציה, יעילות הטיפול האטיוטרופי נמוכה משמעותית, והשימוש בו בתקופה זו יכול אף לתרום להחמרת המחלה.

חולים מקבלים תרופות אנטי-היסטמינים, מעכבי פרוסטגלנדינים ו-NSAIDs. במקרים של הפרעות נוירולוגיות חמורות, דלקת שריר הלב, ISS, אי ספיקת ריאות, משתמשים בגלוקוקורטיקואידים: בדרך כלל פרדניזולון במינון יומי של 20-60 (על פי האינדיקציות עד 80) מ"ג דרך הפה למשך 5-7 ימים. בשל העובדה שגלוקוקורטיקואידים יכולים להאריך את משך וכמות ייצור הזחלים במעי, מומלץ לרשום תרופות אנטי-טפיליות (אלבנדזול או מבנדזול) במהלך כל תקופת השימוש בגלוקוקורטיקואידים ולמשך מספר ימים לאחר ביטולם. נגעים כיביים אפשריים של המעי בשילוב עם הפרעות במערכת המוסטאזיס מהווים גם הם סכנה. בחולים כאלה, הסיכון לפעילות כיבית של גלוקוקורטיקואידים עולה בחדות, במיוחד עם מתן בו זמנית של NSAIDs (אינדומאצין, דיקלופנק וכו'). במקרים אלה, מומלץ להשתמש במעכבי משאבת פרוטונים (אומפרזול וכו') למניעת נגעים כיביים במערכת העיכול. טיפול בטריכינלוזיס חמורה עם בצקת כללית (עקב קטבוליזם חלבון מואץ והיפופרוטאינמיה) מורכב מטיפול עירוי עם הכנסת חומרי ניקוי רעלים ותרופות להזנת חלבון פרנטרלית.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

טריכינוזיס: פרוגנוזה

הפרוגנוזה לטריכינלוזיס חיובית בצורות קלות ובינוניות של פלישה. חידוש לטווח קצר של כמה ביטויים קליניים אפשרי: כאבי שרירים, בצקת בינונית, אאוזינופיליה בבדיקות דם. בצורות חמורות עם סיבוכים, הפרוגנוזה חמורה: עם אבחון מאוחר וטיפול אנטי-פרזיטי מאוחר, תוצאה קטלנית אפשרית: במקרה של מהלך ממאיר, זה יכול להתרחש כבר בימים הראשונים של המחלה.

תקופות משוערות של אי כושר עבודה

כושר העבודה משוחזר תוך 2-6 חודשים, בצורות חמורות של טריכינוזיס - רק לאחר 6-12 חודשים.

[ 7 ]

בדיקה קלינית

טיפול בית מרקחת להחלימו מתבצע על ידי מומחה למחלות זיהומיות או מטפל מקומי במשך 6 חודשים או יותר, בהתאם לחומרת המחלה ולנוכחות סיבוכים. מחלימים נבדקים שבועיים, חודש-חודשיים ו-5-6 חודשים לאחר השחרור מבית החולים, בדיקות דם קליניות וביוכימיות הן חובה, וכן א.ק.ג. להחלימו מצורה קשה של המחלה. נוכחות שינויים בא.ק.ג. וביטויים שיוריים אחרים היא הבסיס להארכת תקופת התצפית לשנה.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

כיצד למנוע טריכינוזיס?

מניעת טריכינלוזיס מבוססת על פיקוח וטרינרי וסניטרי ועבודה סניטרית וחינוכית. כדי למנוע מחלות בבני אדם, הדבר החשוב ביותר הוא בדיקה וטרינרית חובה של בשר המשמש למאכל, אשר מותר למכור רק לאחר טריכינלוסקופיה. גופות של חיות בר שהושגו במהלך ציד כפופות גם הן לבדיקה. חשיבות רבה היא ליידע את האוכלוסייה באמצעות התקשורת על הלמינתיאזיס ודרכי התפשטותו, כמו גם להפצת ידע זואוטכני בקרב אנשים המגדלים חזירים בחוות הפרטיות שלהם. עבור כל מקרה של טריכינלוזיס, מתבצעת חקירה אפידמיולוגית דחופה על מנת לזהות את מקור הפלישה ולמנוע את התפשטותה. כל האנשים שצרכו ביודעין מוצרי בשר נגועים בטריכינלה מקבלים טיפול מונע לטריכינלוזיס.