כדורים לכאבי גב תחתון

למרות שמשככי כאבים אינם יכולים לבטל את הגורם לכאבי גב, כולל כאבי גב תחתון, הם יהיו שימושיים מאוד בביטול תסמינים לא נעימים במהלך טיפול מורכב. כדורים לכאבי גב תחתון מחולקים למספר קבוצות תרופות נפרדות, ובחירת התרופה המתאימה במקרה זה תהיה תלויה בתסמינים, בסיבת הכאב וכו'.

אינדיקציות כדורים לכאבי גב תחתון

אינדיקציות לשימוש בטבליות כוללות כאב חריף, ארתרוזיס, סיאטיקה, פריצת דיסק, כמו גם דלקת פרקים ואוסטאוכונדרוזיס. הן משמשות גם כדי להקל על כאב באוסטאוארתריטיס.

[ 1 ], [ 2 ]

טופס שחרור

טבליות בעלות אפקט משכך כאבים מקבוצת ה-NSAID הן נימסיל, מובאליס, כמו גם דיקלופנק, נפרוקסן ואיבופרופן.

מוצרים רפואיים (MP) מקטגוריית מרפי שרירים, כגון בקלופן ומיידוקלם, כמו גם ציקלובנזופריט, מסייעים גם הם בכאבי גב תחתון.

קורטיקוסטרואידים יעילים לכאבי גב תחתון וגב תחתון, כולל טבליות כגון דיפרוספן, פרדפול ודקסמתזון, כמו גם פרדניזולון ומתילניזולון, כמו גם סופרומתיל ופלוסטרון.

ניתן להשתמש גם בסמים נרקוטיים סינתטיים. במקרה זה, תרופות בעלות פעולה חלשה כוללות טרמדול עם קודאין, וטבליות בעלות פעולה חזקה כוללות הידרוקודון, מורפין, כמו גם הידרומורפין ופנטנין.

כדורים לכאבי גב

כמעט כל אחד חווה כאבי גב. הם יכולים להופיע מסיבות שונות: כגון הרמת חפצים כבדים, דלקת רדיקוליטיס, עצבים תפוסים, אוסטאוכונדרוזיס, עקמת ומתח שרירים חמור. במקרה של כאב חמור, יש להשתמש במשככי כאבים, אך יש לזכור שהם רק מבטלים את הסימפטום (כאב), ולא את הגורם למחלה. כיום, מיוצרות תרופות רבות המסייעות בביטול כאב. ניתן לחלק אותן למספר קבוצות נפרדות: תרופות הורמונליות, NSAIDs, תרופות נרקוטיות ומרפי שרירים.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

טבליות לכאבי גב תחתון עם בקע

כאב באזור המותני עם בקע בין-חולייתי מסולק בעזרת תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (NSAIDs). לרוב משתמשים באיבופרופן, קוקסיבים, דיקלופנק ומלוקסיקם לשם כך. חשוב לזכור שבשל הסיכון לתופעות לוואי, אין להשתמש בתרופות אלו יותר מ-15-20 יום, וגם אין להשתמש בהן כתרופה קבועה. יש ליטול אותן רק כאשר הכאב מחמיר. תרופות אחרות אינן יעילות לכאבי גב ובקע.

תכונות של טבליות לכאבי גב תחתון נדונות תוך שימוש בתרופה נימסיל כדוגמה.

פרמקודינמיקה

נימסולידי הוא תרופה נוגדת דלקת שאינה סטרואידית (NSAID) מקטגוריית הסולפונמידים. יש לו תכונות מורידות חום, נוגדות דלקת ומשככות כאבים. החומר הפעיל של התרופה מאט את פעולת האנזים ציקלואוקסיגנאז, המבצע את תהליך הסינתזה של פרוסטגלנדינים (PG), תוך דיכוי בעיקר של COX-2.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

פרמקוקינטיקה

לאחר מתן דרך הפה, התרופה נספגת ממערכת העיכול, ומגיעה לרוויה מקסימלית בפלזמת הדם לאחר 2-3 שעות. היא נקשרת לחלבוני פלזמה ב-97.5%. זמן מחצית החיים הוא 3.2-6 שעות. החומר הפעיל עובר בקלות דרך מחסומי ההמטופרנכימה.

מטבוליזם מתרחש בכבד בהשתתפות האיזואנזים ציטוכרום מסוג P450CYP 2C9. מבין תוצרי הפירוק, העיקרי שבהם הוא החומר הפרמקולוגי הפעיל הידרוקסי-נימסוליד (נגזרת פארא-הידרוקסי של נימסוליד). רכיב זה מופרש מהגוף עם מרה כמטבוליט (ניתן לזהותו רק בצורה של חומצה גלוקורונית - כ-29%). נימסוליד מופרש דרך הכליות (כ-50% מהמינון הנצרך).

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

מינון וניהול

יש ליטול Movalis דרך הפה במינון של 7.5-15 מ"ג פעם ביום.

נפרוקסן ניתן למבוגרים במינון יומי של 500-1000 מ"ג ב-1-2 מנות. ניתן להגדיל את המינון היומי ל-1500 מ"ג, אך שימוש כזה אפשרי רק לתקופה מוגבלת (לא יותר משבועיים). אם יש תסמונת כאב חריפה (לדוגמה, עם בורסיטיס), המינון הראשון הוא 500 מ"ג, ולאחר מכן 250 מ"ג כל 6-8 שעות. לילדים, המינון הוא 10-20 מ"ג / ק"ג / יום ב-2 מנות.

בקלופן נלקח דרך הפה עם אוכל. המינון ההתחלתי הוא 5 מ"ג שלוש פעמים ביום. לאחר מכן המינון עולה ב-5 מ"ג כל 3 ימים עד להשגת האפקט הטיפולי. לעיתים קרובות במקרה זה המינון לא יעלה על 20-25 מ"ג שלוש פעמים ביום.

המינון היומי המרבי הוא 100 מ"ג (לפרק זמן קצר בלבד ובבית חולים בלבד). אם לחולה יש רגישות יתר, המינון היומי ההתחלתי צריך להיות 5-10 מ"ג, ולאחר מכן עלייה הדרגתית. במקרה של אי ספיקת כליות כרונית או המודיאליזה, המינון היומי צריך להיות 5 מ"ג. ילדים מתחת לגיל 10 צריכים לקבל 0.75-2 מ"ג/ק"ג ליום; ילדים מעל גיל 10 - 2.5 מ"ג/ק"ג. המינון ההתחלתי הוא 1.5-2 מ"ג/ק"ג ארבע פעמים ביום, ומינון התחזוקה (ילדים בגילאי 1-2 שנים) הוא 10-20 מ"ג/יום ו-30-60 מ"ג/יום (ילדים בגילאי 2-10 שנים). נטילת התרופה מופסקת בהדרגה (במשך 1-2 שבועות).

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

השתמש כדורים לכאבי גב תחתון במהלך ההריון

מאחר שטבליות NSAID מאטות את תהליך הסינתזה של PG, הן עלולות להשפיע לרעה על מהלך ההריון ו/או על התפתחות העובר. כתוצאה מכך, צינור הבוטלו עלול להיסגר מוקדם מהצפוי, לחץ הדם בריאות עלול לעלות, ותפקוד הכליות עלול להיפגע, מה שעלול לגרום לאי ספיקת כליות המסובכת על ידי אוליגוהידרמניוס. בנוסף, התכווצות הרחם עלולה לרדת, הסיכון לדימום עלול לעלות, ובצקת פריפרית עלולה להופיע. לכן, NSAIDs אסורים לשימוש על ידי נשים בהריון.

מרפי שרירים בתקופה זו מותר לרשום רק תחת פיקוחו של רופא ורק במקרה של מצב בריאותי חמור של האם ההרה.

התוויות נגד

NSAIDs אסורים במקרה של כיבים או שחיקות של מערכת העיכול (במיוחד בצורה חריפה), כמו גם במקרה של רגישות יתר לתרופות, הפרעות קשות של הכליות והכבד, ובנוסף, במקרה של ציטופניה.

מרפי שרירים אינם מותרים אם לחולה יש את המחלות או המצבים הבאים:

• תגובות אלרגיות לתרופה ולמרכיביה;
• אי ספיקת כבד, כיב פפטי, מיאסטניה;
• לילדים מתחת לגיל שנה.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

תופעות לוואי כדורים לכאבי גב תחתון

בין תופעות הלוואי הנפוצות ביותר של רוב תרופות ה-NSAIDs היא הופעת בעיות במערכת העיכול, בהן עלולים להיווצר כיבים. כמו כן, לעתים קרובות למדי, הפרעות המטולוגיות הופכות לתופעות לוואי - פנדמיאלופתיזיס, טרומבוציטופניה ונויטרופניה.

תופעות לוואי של מרפי שרירים עשויות לכלול כאבי ראש וסחרחורת, בעיות שינה, חולשת שרירים, הזיות, אי נוחות וכאבי בטן, יובש בפה, ירידה בלחץ הדם, בחילות, דופק ודופק לב איטיים, אנפילקסיס, גירוד ופריחות בעור.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

אינטראקציות עם תרופות אחרות

נפרוקסן מגביר את הרעילות של הידנטואין, כמו גם סולפונמידים, נוגדי קרישה עקיפים ומתוטרקסט (מונע את תהליך ההפרשה הצינורית). מפחית לחץ דם נמוך הנגרם על ידי חוסמי β, וגם מחליש את ההשפעות הנטריורטיות והמשתנות של פורוסמיד. בנוסף, הוא מפחית את קצב הפרשת מלחי ליתיום, וכתוצאה מכך עולה הרוויה של חומר זה בפלזמה. נוגדי חומצה המכילים מגנזיום עם אלומיניום, כמו גם סוכרלפט, יכולים להפחית את ספיגת הנפרוקסן.

Movalis מפחית באופן משמעותי את יעילותן של תרופות להורדת לחץ דם. זה יכול גם לגרום לאגירת אשלגן ונתרן, ומפחית את ההשפעה של סלורטיקה. בנוסף, זה יכול לעורר התקדמות של אי ספיקת לב ועלייה בלחץ הדם.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

תנאי אחסון

יש לאחסן כדורים לכאבי גב במקום קריר וחשוך. טמפרטורת האחסון המקסימלית של תרופות צריכה להיות בין 25-30 מעלות.

[ 30 ], [ 31 ]

חיי מדף

טבליות לכאבי גב תחתון מותרות לשימוש במשך 3-5 שנים מיום הייצור.

[ 32 ], [ 33 ]