
כל תוכן iLive נבדק מבחינה רפואית או נבדק למעשה כדי להבטיח דיוק עובדתי רב ככל האפשר.
יש לנו קווים מנחים קפדניים המקור רק קישור לאתרים מדיה מכובד, מוסדות מחקר אקדמי, בכל עת אפשרי, עמיתים מבחינה רפואית מחקרים. שים לב שהמספרים בסוגריים ([1], [2] וכו ') הם קישורים הניתנים ללחיצה למחקרים אלה.
אם אתה סבור שתוכן כלשהו שלנו אינו מדויק, לא עדכני או מפוקפק אחרת, בחר אותו ולחץ על Ctrl + Enter.
סרלין
המומחה הרפואי של המאמר
סקירה אחרונה: 03.07.2025

סרלין הוא תרופה נוגדת דיכאון מקטגוריית תרופות SSRI.
[ 1 ]
סיווג ATC
רכיבים פעילים
קבוצה פרמקולוגית
השפעה פרמקולוגית
אינדיקציות סרלינה
יש להשתמש בתרופה לטיפול בדיכאון, כמו גם בחרדה ונוכחות/היעדר אזכור של מאניה בהיסטוריה האישית של המטופל. ניתן לרשום את התרופה גם לטיפול תחזוקתי לאחר שיפור במצבו של המטופל (למניעת הישנות של הפרק הדיכאוני הראשוני).
ניתן גם להשתמש בקפסולות בטיפול לאנשים עם OCD. לאחר קבלת ההשפעה הראשונית של התרופה, ניתן לבצע טיפול תחזוקתי ארוך טווח (עד שנתיים) באמצעות סרלין (רוב החולים סובלים טיפול זה ללא סיבוכים).
ניתן להשתמש בקפסולות גם לטיפול באנשים עם הפרעות פאניקה (עם או בלי אגורפוביה), כמו גם עם הפרעת דחק פוסט-טראומטית.
טופס שחרור
החומר משוחרר בכמוסות, בכמות של 7 יחידות בתוך אריזת שלפוחית. הקופסה מכילה 2 אריזות כאלה.
פרמקודינמיקה
התרופה מכילה סרטרלין, רכיב פעיל המאט משמעותית את תהליכי הקליטה החוזרת של סרוטונין בתוך הסינפסות. בדיקות חוץ גופיות הראו כי רכיב זה החליש משמעותית את הקליטה החוזרת של 5-הידרוקסיטריפטמין בתוך נוירונים.
לתרופה יש השפעה מסוימת על ספיגה חוזרת של מתווכים אחרים, כולל נוראפינפרין ודופמין. במינונים טיפוליים, היא חוסמת את תהליכי ספיגת הסרוטונין בתוך טסיות הדם.
לסרלין אין השפעה קרדיוטוקסית, הרגעה או אנטיכולינרגית, ובנוסף, הוא אינו מגרה את פעילות מערכת העצבים המרכזית ואינו גורם לשינויים בפעילות הפסיכומוטורית.
חסימה סלקטיבית של קליטה חוזרת של 5-HT מבטיחה את היעדר הגברת ההשפעות הקטכולאמינרגיות. לתרופה אין השפעה ישירה על קצוות מוסקריניים, בנזודיאזפינים, גאבא, דופמין והיסטמין, כמו גם על קולטנים אדרנרגיים. בדיקות הראו כי שימוש ארוך טווח בסרלין הוביל להחלשה מסוימת של פעילות קצות המוח הנוראדרנלינרגיות, ובמקביל לירידה בתגובות המנטליות והמוטוריות.
התרופה שונה מתרופות טריציקליות בכך שהיא אינה גורמת לשינויים במשקל אצל אנשים עם הפרעות טורדניות-כפייתיות ודיכאון.
לא נצפתה התמכרות פיזית או נפשית לתרופה במהלך הטיפול.
פרמקוקינטיקה
הפרמטרים הפרמקוקינטיים של סרטרלין בטווח של מנות של 0.05-0.2 גרם נקבעים לפי גודל המינון. ערכי Cmax של סרטרלין לאחר מתן פומי של מנה של 0.05-0.2 גרם (פעם ביום למשך 14 ימים) נצפים לאחר 4.5-8.6 שעות. זמן מחצית החיים הממוצע הוא 22-36 שעות ומשתנה בהתאם לגיל המטופל. בהתחשב בזמן מחצית החיים, ניתן לראות הצטברות של התרופה פי 2 בערך; ערכי שיווי משקל נצפים לאחר 7 ימים מתחילת השימוש (פעם ביום).
כ-99% מהמרכיב הפעיל מסונתז עם חלבון פלזמה.
לאחר המעבר הכבדי הראשון, נצפה מטבוליזם פעיל של התרופה. מידת הפעילות של תוצר המטבולי העיקרי (N-desmethylsertraline) נמוכה בכ-20% בהשוואה לסרטרלין במצב ללא שינוי (בדיקות in vitro). יש לציין כי במהלך בדיקות in vivo, N-desmethylsertraline כמעט ולא הפגין פעילות במודלים של מצב דיכאוני.
זמן מחצית החיים של תוצר המטבולי העיקרי הוא בטווח של 62-104 שעות. לאחר מכן סרטרלין עובר מטבוליזם בגוף ל-N-דסמתילסרטרלין; נגזרותיו מופרשים בפרופורציות שוות דרך המעי והכליות. סרטרלין ללא שינוי מופרש בצורה חלשה דרך השופכה (מקסימום 0.2% מהמינון שנעשה בו שימוש).
מינון וניהול
יש ליטול את הקפסולות דרך הפה, ללא קשר לצריכת מזון. המינון היומי נלקח לרוב במנה אחת (בבוקר או בערב). גודל המנות ומשך הטיפול צריכים להיקבע על ידי רופא, תוך התחשבות בסבילות לתרופה ובאופי הפתולוגיה.
אנשים הסובלים מפרקי דיכאון, כמו גם הפרעה טורדנית-כפייתית (OCD), מקבלים לעיתים קרובות 50 מ"ג של התרופה ליום. לאחר 7 ימים מתחילת הטיפול, ניתן להגדיל את המינון ל-0.1 גרם ליום (אם נצפית סבילות טובה לתרופה ואפקט טיפולי חלש).
עבור הפרעות PTSD והפרעות פאניקה, יש להתחיל את הטיפול ב-25 מ"ג של התרופה ליום (קפסולה אחת של 50 מ"ג נלקחת פעם אחת במרווחים של 48 שעות). במידת הצורך, ניתן להגדיל את המינון לאחר 7 ימים מתחילת הטיפול.
חלק מהאנשים עשויים להזדקק ליטול עד 0.2 גרם של סרטרלין ליום. יש להעלות את המינון בהדרגה, במרווח של 7 ימים, ולאחר מכן להעלות אותו פעם אחת לא יותר מ-50 מ"ג.
השפעת התרופה מתפתחת לעיתים קרובות לאחר 7 ימים, ומגיעה לרמתה המקסימלית בשבוע השני-רביעי של הטיפול. כדי להשיג את האפקט הסופי, נדרש לעיתים קרובות מחזור טיפול ארוך. הפסקת השימוש בתרופות ללא המלצת רופא אינה מומלצת (בשל הסיכון להישנות).
גדלי מנות של תרופות לילדים בגילאי 6-12 שנים, וכן למתבגרים מעל גיל 12.
בטיפול במצבי OCD ודיכאון בקרב מתבגרים מגיל 12 ומעלה, סרלין משמש לעיתים קרובות במינונים המיועדים למבוגרים.
עבור מצבי דיכאון, ילדים בגילאי 6-12 צריכים ליטול את התרופה במינון של 25 מ"ג ליום (קפסולה אחת של 50 מ"ג נלקחת פעם אחת כל 48 שעות).
אנשים עם הפרעות בתהליכי סינון כליות.
יש לרשום את התרופה לקבוצת חולים זו בזהירות רבה. ייתכן שבמקרה כזה יהיה צורך לשנות את אופן השימוש (להאריך את המרווח בין השימושים) או להפחית מינונים בודדים.
[ 3 ]
השתמש סרלינה במהלך ההריון
סרלין אסור לשימוש בנשים בהריון.
אם נדרש שימוש בתרופה במהלך ההנקה, יש צורך להפסיק תחילה את ההנקה (במשך הטיפול).
אם התרופה משמשת נשים בגיל הפוריות, יש צורך לבחור אמצעי מניעה אמינים. לא מומלץ לתכנן הריון בזמן טיפול בסרלין.
התוויות נגד
התוויות נגד עיקריות:
- נוכחות של רגישות יתר לסרטרלין, כמו גם לרכיבים נוספים של התרופה;
- שימוש במתן בו זמנית של MAOIs;
- נוכחות של שינויים חמורים בתפקוד מערכת השתן והכבד אצל המטופל;
- מצבים עוויתיים (אפילפסיה בעלת אופי לא יציב).
תופעות לוואי סרלינה
בניסויים מבוקרי פלצבו, דווחו לעיתים קרובות על בחילות, נמנום, הפרעות מעיים, דיספפסיה, רעד, סחרחורת, נדודי שינה, הפרעות שינה, הזעת יתר, תפקוד מיני לקוי (כולל שפיכה מאוחרת) ויובש בפה במהלך שימוש בסרטרלין.
בנוסף, השימוש בסרלין עלול להוביל לעלייה אסימפטומטית בפעילות של רכיבי ALT/AST. שינויים בפעילות טרנסאמינאז בכבד נצפו לעיתים קרובות בשבוע הראשון עד התשיעי של הטיפול. האינדיקטורים התייצבו מעצמם לאחר תיקון מינונים בודדים או הפסקת התרופה.
ישנם דיווחים בודדים על היפונתרמיה המתפתחת לאחר השימוש בתרופה (השפעה זו ניתנת לטיפול; לאחר הפסקת התרופה, רמות הנתרן חוזרות לנורמה). סביר להניח שהיפונתרמיה בעת שימוש בסרלין מתפתחת עקב הפרשה לא מספקת של הורמון אנטי-משתן. הסיכון להיפונתרמיה גבוה יותר בקרב אנשים מעל גיל 65, כמו גם בקרב אנשים המשתמשים בתרופות המשפיעות על תפקוד הכליות.
אנשים עם רגישות חמורה עלולים לפתח ביטויים ממקור אלרגי.
לעיתים, שימוש בתרופה גורם להיפרתרמיה ולהפרעות תנועה.
ישנם גם דיווחים על החמרה בביצועים אצל אנשים הסובלים מהיפומניה או מאניה הנגרמת מנטילת התרופה.
אין הבדלים משמעותיים בפרופיל תופעות הלוואי של התרופה אצל אנשים עם הפרעות טורדניות-כפייתיות ודיכאון.
[ 2 ]
מנת יתר
לתרופה מרווח בטיחות רחב למדי. עם זאת, ישנם דיווחים על מקרים קטלניים עקב הרעלת סרטרלין - במהלך טיפול מורכב או בשילוב עם משקאות אלכוהוליים.
לתרופה אין נוגדן. במקרה של מנת יתר, נדרשת שטיפת קיבה, ולאחר מכן נקבעים חומרים סופחים. במקרה של הרעלה עם התרופה, יש צורך גם לפקח על תפקודן של מערכות גוף חיוניות.
בנוסף, יש צורך להבטיח זרימת אוויר חופשית ואוורור ריאתי נאות (במידת הצורך, ניתן לבצע הנשמה מלאכותית). יחד עם זאת, נקבעים הליכים תומכים ותרופות כדי להפחית את חומרת סימני ההרעלה.
במקרה של הרעלת סרטרלין, הליכי דיאליזה לא יהיו יעילים.
אינטראקציות עם תרופות אחרות
יש לבצע בזהירות רבה החלפת טיפול בסרטרלין בתרופות SSRI שונות. בנוסף, יש לבצע בזהירות רבה את המעבר לסרטרלין מתרופות נוגדות דיכאון או תרופות נוגדות אובססיה (במיוחד אם לתרופות אלו יש זמן מחצית חיים ארוך, כגון פלואוקסטין).
אין לשלב את התרופה עם נוגדי MAOI (מכיוון שהדבר עלול להוביל להתפתחות הפרעות אקסטראפירמידליות), ואין ליטול אותה במשך שבועיים לאחר נטילת המנה האחרונה של נוגדי MAOI.
יש לשלב את התרופה בזהירות עם תרופות היפוגליקמיות דרך הפה (נגזרות סולפונילאוריאה), מכיוון שסרטרלין עלול להשפיע על רמות הגלוקוז בסרום. ייתכן שיהיה צורך גם לשנות את המינון של תרופות נגד סוכרת (במיוחד בשלב הראשוני של השימוש בסרטרלין או עם הפסקת הטיפול).
כאשר התרופה משולבת עם טריציקלים ותרופות הרגעה, הפרמטרים הפרמקוקינטיים של חומרים אלה עשויים להשתנות.
שילוב עם חומרים החוסמים את פעילות קצות היסטמין H1 ו-H2 מוביל לירידה בשיעורי הסילוק של סראלין.
יש צורך לשלב את התרופה עם דיגוקסין בזהירות רבה.
יש להשתמש בתרופה בזהירות רבה באנשים המטופלים בתרופות שהשפעותיהן עלולות להתפתח בעקיפין (דרך מנגנונים סרוטונרגיים, כגון ליתיום).
אסור לשתות משקאות אלכוהוליים במהלך הטיפול.
השימוש בתרופה אסור לאנשים המקבלים טיפול בהלם חשמלי.
תנאי אחסון
יש לשמור את הסראלין במקום הרחק מהישג ידם של ילדים קטנים.
חיי מדף
ניתן להשתמש בסרלין תוך 24 חודשים ממועד שחרור החומר הטיפולי.
בקשה לילדים
אסור לרשום את התרופה ברפואת ילדים - לילדים מתחת לגיל 6.
אנלוגים
האנלוגים של התרופה הם זולופט, פלואנקסול, ולפקס, טורין, טרוקסל עם סטימולוטון, ובנוסף לכך, סימבלטה, סרליפט, לריבון, סרנטה, ריספרידון ופולסטילה קומפוזיטום עם ציפרמיל. בנוסף, הרשימה כוללת את מליפראמין, נובן, איגנטיה-הומקורד, ולקסין, אדפרס, טאזפאם, למוטריג'ין, פליזיל ולודיומיל עם ולפקס MV.
יצרנים פופולריים
תשומת הלב!
כדי לפשט את תפיסת המידע, הוראה זו לשימוש בתרופה "סרלין" מתורגמת ומוצגת בצורה מיוחדת על בסיס ההנחיות הרשמיות לשימוש רפואי של התרופה. לפני השימוש קרא את ההערה כי הגיע ישירות לתרופה.
תיאור מסופק למטרות מידע אינו מדריך לריפוי עצמי. הצורך בתרופה זו, מטרת הטיפול, השיטות והמנה של התרופה נקבעת אך ורק על ידי הרופא המטפל. תרופה עצמית מסוכנת לבריאות שלך.