שלפוחית המעי של מנסון: גורם, סימפטומים, אבחון, טיפול

Schistosomiasis מעיים של מנסון היא כריתת מעיים טרופית כרונית עם נגע העיקרי של מערכת העיכול.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

אפידמיולוגיה

מעגל ההתפתחות של המעי הגס של מנסון דומה למעגל החיים של ס. הממטוביום. לאחר המבוא הפעיל של cercariae דרך העור ואת ההגירה המורכבת של schistosomes לאורך הלימפה וכלי הדם, הלמיניות מינית בוגרת ממוקמים בענפים של וריד הפורטל. רובם נודדים לענפים הקטנים של הווריד המסנטרי הנחות, שם הנקבות מתחילות להטיל ביצים. בעזרת שדרה חריפה וציטוליסינים, כמה ביצים חודרות דרך קיר כלי הדם והרקמות של הקרום הרירי לתוך לומן המעיים ומופרשים בצואה. ביצים רבות של טפילים מתעכבות בקיר המעי. תוחלת החיים הממוצעת של הטפיל הנשי היא 3-5 שנים, אך מקרים של הקצאת ביצים לשכיסטוסמוס של המעיים נצפו ללא זיהום חוזר במשך יותר מ -20 שנה.

[11], [12], [13], [14]

סיבות

המעי הגס של המעיים נגרמת על ידי Schistosoma mansoni. גודלו של הגבר הוא 6-14 מ"מ, הנקבה היא 12-16 מ"מ. מבחנים בזכרים קטנים, במספר 8-9. השחלה של הנקבה ממוקמת בחלק הקדמי של הגוף. Uterus קצר, מכיל 1-4 ביצים. ביצים הן בצורת אליפסה, עם קוץ לרוחב. גודל הביצים הוא 120-160x60-70 מיקרון.

שכיחותה של המעיים נפוצה במדינות אפריקה (מצרים, סודאן, זמביה, טנזניה, הרפובליקה המרכז אפריקאית, קונגו, קמרון, ליבריה וכו '). בדרום אמריקה, המחלה מתרחשת בוונצואלה, גיאנה, ברזיל, איי האיטי, פורטו ריקו.

[15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22], [23]

תסמינים של שלפוחית מעיים מנסון

אנטיגנים הלמיננטיים מפעילים השפעה מרגישה על האורגניזם של המארח.

השלב החריף של השכיסטומיאזיס נובע כתוצאה של ארגון מחדש אלרגי של הגוף. הסימפטומים של schistosomiasis המעי מופיעים לאחר 2-16 (בדרך כלל 4-6) שבועות לאחר ההדבקה. יש חום מהסוג הלא נכון, התיאבון מחמיר. מטופלים מופרעים על ידי צואה נוזלית תכופה, לפעמים עם תערובת של דם ריר, כאבי בטן. לעתים קרובות יש בחילות והקאות. הגדל את גודל הכבד והטחול. ייתכן שיש שיעול עם ליחה, אצל ילדים צעירים - קוצר נשימה, ציאנוזה, טכיקרדיה, לחץ דם. Eosinophilia ו leukocytosis נמצאים בדם. על העור יש פריחה מגרדת, נפיחות מקומית של העור הוא ציין. תבוסות של מערכת העצבים (אדינמיה, תסיסה, לפעמים תרדמת) נדירות.

בשלב הכרוני הנותר ברקמות של ביצי schistosome הם הגורם תגובות דלקתיות, granulomatous ותהליכים פיברוטית. הנגעים הגדולים לפתח בקיר המעי הגס, בכבד והבריאות. קיימות שלוש צורות עיקריות של השלב הכרוני של schistosomiasis מעיים: ביניים, gepatosplenomegalicheskuyu ו ריאתי. הצורה interstitial קשורה עם הנגע של המעי הדק, במיוחד הסעיפים הדיסטליים שלה. יש שרפרף רופף, לסירוגין עצירות. סימפטומים אופייניים של מנסון schistosomiasis מעיים: כואבת כאבי בטן, בקיעים אנאליים קרובות נוצרו, פיתוח טחורים. Hepatosplenomegaly עם יתר לחץ דם שערי מפתחת לאחר 5-15 שנים לאחר הזיהום, ישנם סימנים של הפרעות בכבד ובטחול: חולים מתלוננים על תחושת כובד וכאב ברבע העליון, ירידה בתיאבון, ירידה במשקל, התפתחות בצקת של הגפיים התחתונות, ו מיימת. יש דימום וושט קיבה. עם מחלה ממושכת של המחלה, שחמת מתפתח. פיתוח נוסף של תהליכים פתולוגיים מוביל למוות של החולה שממנו פתח אי ספיקת כבד, פקק של הכלי הכבד, דימום או בשל decompensation קרדיווסקולריות החריף. ב 5-10% מהחולים לפתח צורה ריאות של schistosomiasis מעיים. לפיכך, חולים מתלוננים על קוצר נשימה, עייפות, טכיקרדיה, סחרחורות, ב כאבים בחזה. היווצרות גרנולומה ושגשוגם של רקמה סיבית סביב ביצי schistosome מגיעות דרך מערכת הפורטל הכבד יוצרים בלוק presinusoidalny, המובילים להתפתחות של יתר לחץ דם פורטל. יש דליות של הוושט והבטן, splenomegaly. בתנאים של קיפאון וריד השער מסומן ביצי schistosome חלקות של ריאות ואיברים אחרים. ביצים להיסחף יכול לגרום להרס של התוספתן, כיס מרה, לבלב, אברי רבייה, חוט שדרה ולעתים נדירות המוח. כסיבוך ניתן מדמם ורידים של הוושט, לדימומים בקיבה, צלוליטיס ומורסות של הקיבה והמעיים, מחלות דבק, פוליפוזיס של המעי הגס והרקטום ו סיגמואיד, התפתחות של תסמונת הלב ריאה, ואחרים.

Schistosomiasis פנימי intercalary

דלקת שלפוחית השתן הכרונית, השכיחה באזורים טרופיים באפריקה, דומה באופן פתוגנטאלי ודומה מבחינה קלינית לשכיסטוסומיאזיס של המעי, אך שונה ממנה בקורס יותר שפיר.

מה גורם לשיסטוסומיאזיס במעיים כרונית?

הסוכן הסיבתי הוא Schistosoma intercalatum, דומה מבחינה מורפולוגית ס הממטוביום. ביצים הם קצת יותר גדול. הגדלים שלהם הם 140-240 x 50-85 מיקרון. ביצים בולטות בצואה.

המחלה של schistosomiasis מעיים כרונית נרשמת זאיר, גאבון, קמרון, צ 'אד.

אפידמיולוגיה, פתוגנזה, סימפטומים, טיפול ומניעה זהים לסכיזוזומיאזיס במעי של מנסון.

אבחון של שלפוחית מעיים מנסון

יש להבחין בין השכיסטומיאזיס המעי של מנסון לבין אמביאזיס, דיזנטריה חיידקית, באלאנטידיאזיס.

[24], [25], [26], [27], [28], [29]

אבחון מעבדה של שלפוחית מעיים מנסון

אבחון פרזיטולוגי של שלפוחית מעיים מנסון מבוסס על זיהוי ביצים בצואה. כדי לזהות ביצים, אתה צריך לעשות משיכות גדולות על שקופיות. מדגם של צואה מצוואר יש לנקוט מפני השטח של צואה, שנמצא ישירות במגע עם רירית המעי, איפה הביצים לצאת. אם התוצאות של בדיקה משותפת הן שליליות, ריר רקטלי נבדק לאחר צרכיו. השיטה של זיהוי הזחלים של schistosomes בצואה משמש גם, על פי phototropism שלהם. במקרה זה, הצואה של החולה המשיכה בבקבוק זכוכית בתנאים מיוחדים בם באמצעות 2 שעה בטמפרטורה של 25 מעלות צלזיוס מן הביצים של schistosomes בקעו miracidia, אשר מכוח פוטוטרופיזם החיובי להצטבר על המשטח המואר של הבקבוק ניתן לאתר בעזרת זכוכית מגדלת או בעין בלתי המזוינת. כדי לזהות schistosomiasis פעיל לפעמים לייצר rectoscopy עם פיסת רירית ביופסיות במרחק של 10 ס"מ מפי הטבעת. במקרים חיוביים, ביצים של schistosomes נמצאים. בשנים האחרונות, תגובות סרולוגיות המבוססות על ELISA כבר בשימוש נרחב בחו"ל. כמו שיטות נוספות, אתה יכול להשתמש לפרוסקופיה, ביופסיה כבד, וכו '

טיפול של שלפוחית מעיים מנסון

התרופה המועדפת היא prazikvantel או azinoks, אשר נקבעו במינון יומי של 40 מ"ג / ק"ג בשתי מנות מחולקות במהלך היום (היעילות של schistosomes המעיים הוא 60%). טיפול של schistosomiasis מעיים מנסון מורכב מינויו של תרופה יעילה מאוד oksamnihina. התרופה למבוגרים ניתנת דרך הפה במינון יומי של 15 מ"ג לק"ג במינון יחיד. יעילותה מגיעה ל-85-95%. אתה יכול גם להשתמש niridazole במינון יומי של 25 מ"ג / ק"ג קורס טיפול 5-7 ימים. טיפול סימפטומטי פתוגנטי של schistosomiasis מעיים של מנסון משמש גם כדי לשפר את הפונקציות של האיברים המושפעים ומערכות. עם זיהום משני, אנטיביוטיקה ניתן להשתמש.

מניעה

גם המעי הגס של המנסון נמנעת, כמו אצל שיסטוסומיאזיס גניטורינרי.