Schistosomiasis יפנית: גורם, סימפטומים, אבחון, טיפול

Schistosomiasis של יפן היא trmatode טרופי כרונית של דרום מזרח אסיה, המאופיינת על ידי נגע העיקרי של מערכת העיכול והכבד.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],

אפידמיולוגיה של שיסטוסומיאזיס ביפנית

מינית תולעים בוגרות טפילות במערכת כלי הדם של הפורטל Mesenteric ורידים של בני אדם וכמה חיות בית ופרוע. בקר גדול וקטן, כלבים, חתולים, עכברים, חולדות, ארנבות, חזירים, קופים, וכן הטלת ביצים אחרת מתחילות נקבת 4 שבועות לאחר הדבקה. במשך יום, כל נקבה היא מסוגלת לדחות 1500-3000 ביצים. ביצים עוברים דרך דופן המעיים ומתבלטים יחד עם צואה. בצואה, ביצים מופיעות 6-10 שבועות לאחר ההדבקה. המארחים ביניים הם רכיכות מים מתוקים רדודים של הסוג Oncomelania. משך הפיתוח של שלבי הזחל של schistosomes ב רכיכות הוא 4-12 שבועות. Cercariae לחיות במים עד 3 ימים, אבל הם שומרים על יכולת פולשנית רק במשך 30 השעות הראשונות.

שיסטוסומיאזיס יפנית רשומה במדינות אסיה: אינדונזיה, סין, מלזיה, הפיליפינים, יפן וקוריאה. זה נפוץ הן באזור יער הגשם והן באזורים הסובטרופיים. Schistosomiasis, נמצא בקמבודיה, לאוס ותאילנד, נקרא mekong. זה נפוץ יותר אצל ילדים מתחת לגיל 10.

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14],

מה גורם לשיסטוסומיאזיס ביפן?

יפני Schistosomisis נגרמת על ידי Schistosoma japonicum. גודלו של הגבר הוא 12-20 מ"מ, הנקבה היא 12-28 מ"מ. חלקיק של חלק גברי, ללא גושים. ענפי מעיים מתחברים בחלק האחורי של הגוף. בדיקות בהיקף של 6-8, בגודל בינוני. הרחם הנשי תופסת כמחצית מהגוף, מכילה 50 עד 100 ביצים. ביצים רחב אליפסה, עם שדרה לרוחב קצר, הגודל שלהם 70-100 x 50-65 מיקרומטר, מכילים miracidia בוגרת.

פתוגנזה של שיסטוסומיאזיס ביפנית

פתוגנזה של Schistosomiasis יפני דומה מבחינות רבות הפתוגנזה של ס 'mansoni. עם זאת, S. Japonicum מטילה פי 10 כמו ביצים מקצה אותם באותו זמן בקבוצות גדולות, אשר מוביל מבוא מסיבי של ביצים לאיברים שונים: הכבד, הריאות ועוד, שבו נזק חמור כלי הדם ורקמות מתפתח. הצטברות של ביצים בקירות המעי מתחיל לסלוק לאחר מספר חודשים, מה שמוביל להיווצרות של גרנולומות, היווצרות אשר מלווה exodudation ו נמק. ייצור אינטנסיבי של ביצים מוביל להתפתחות של תגובות אלרגיות אלימות. 1-7 שנים לאחר ההדבקה בדרך כלל מפתחת fibrosis כבד עם יתר לחץ דם בפורטל. המאפיין הוא התבוסה של מערכת העצבים המרכזית, אשר צוין ב 2-4% מהמקרים. הפיתוח של גרנולומות נמצא בחומרים אפורים ולבנים של המוח.

תסמינים של שיסטוסומיאזיס ביפנית

בשלב החריף של המחלה עם פלישה אינטנסיבית 2-3 שבועות לאחר ההדבקה, טמפרטורת הגוף עולה בחולים, פריחות בעור עם אנגיואדמה מופיעים. יש את הסימפטומים הבאים של schistosomiasis של יפן: כאבי ראש בבטן, שלשולים עד 10 פעמים ביום עם ריר ודם. במהלך תקופה זו, התפתחות של ברונכיטיס ברונכופומוניה אפשרי. הכבד והטחול מורחבים. בדם ההיקפי נקבעת על ידי eosinophilia גבוהה, לויקוציטוזה, ESR מוגברת.

בתקופה הכרונית של המחלה, הסימפטומים המובילים בחולי Schistosomiasis הם יפנים, הקשורים עם הנגע של המעי הדק. שלשול עם תערובת של ריר ודם הוא ציין. לפעמים יש חסימת מעיים עקב הצטברות של ביצים. ישנם נגעים חמורים של החלקים העליונים של מערכת העיכול עם היווצרות של הבטן וכיבים התריסריון, כמו גם עם תצורות ממאירות באיברים אלה. התבוסה של הכבד מובילה להתפתחות של לחץ יתר של הפורטל. כאשר CNS מושפע, תסמינים נוירולוגים עשויים להופיע מוקדם ככל 6-8 שבועות לאחר ההדבקה. לעתים קרובות נרשם אפילפסיה ג'קסון, אולי התפתחות של דלקת קרום המוח, שיתוק. ללא טיפול ומסלול ארוך של המחלה, cachexia מתפתח.

אבחון של שיסטוסומיאזיס ביפנית

אבחנה של Schistosomiasis יפני מורכב בזיהוי ביצים בצואה על ידי שיטות זהה כמו של schistosomiasis המעי של מנסון. בתקופה מאוחרת, ביופסיה רקטלית הוא חיוני במקרים רבים.

[15], [16], [17]

טיפול בשישטוזומיאס ביפן

לשיסטוסומיאזיס היפני יש פרוגנוזה פחות חיובית מאשר שכיחות של מעיים אחרים. בהקשר זה מונה prazikvantel במינון יומי מוגבר - 60-75 מ"ג / ק"ג לחלק אותו לשלוש מנות במהלך היום. יעילות הטיפול היא 60%. טיפול סימפטומטי פתוגנטי של שיסטוסומיס היפני משמש גם.

כיצד למנוע שיסטוסומיאזיס יפני?

מניעה של schistosomiasis של היפנים הוא זהה עם schistosomiasis genitourinary. בנוסף, מתבצעת בדיקה נוספת של חיות מחמד נגועות וטיפול בהן. יש לחטא חיסונים של בעלי חיים בחוות ובמקומות של רעיית חיות נגועות. הבקר חייב להיות מסופק עם מי שתייה, ללא cercaria.