שחפת כליות

שחפת של הכליה היא מקום 1 בין צורות אקסטרפולמונרי איברים של שחפת, שנצפתה 30-40% ממקרי הנגע הריאתי העיקרי. שחפת של הכליות, דרכי השתן ואיברי המין נקראת אורגניטל.

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה

השכיחות הכוללת של שחפת ברוסיה בשנת 1990 היה 34 מקרים לכל 100 אלף האוכלוסייה, בשנת 2000 הוא גדל כמעט 3 פעמים ל 90.7 לכל 100 אלף האוכלוסייה. אם במחצית הראשונה של המאה העשרים. העדיפות בין צורות של שחפת חוץ-צורה היתה שייכת לאוסטאוארטיקולאר, בין השנים 1950-1960 - היא הוחלפה באורגניטל. חלקם של אלה גדל בהדרגה: אם ב -1971, בין כל צורות השחפת החיצונית, האורגניטל היה 29.1%, ולאחר מכן בשנת 1984, שכיחותו עלתה ל -42.6%, ובשנת 2000 היא הייתה 44.8%. שחפת של הכליות מתרחשת לעתים קרובות גם אצל גברים ונשים, וככלל, מתרחשת בגיל 30-50 שנים.

[1], [2], [3], [4],

גורם ל שחפת כליות

המקור העיקרי לזיהום הוא מטופל המפריש את המיקובקטריות לסביבה. הנתיב העיקרי של חדירה של הפתוגן לתוך הכליה הוא hematogenous. זה קורה, ככלל, בשלב של היווצרות של המוקד הריאתי, כאשר החסינות "לא סטרילית" לסוכן סיבתי אינו פועל כראוי. עם זאת, התפלגות hematogenous של mycobacterium בגוף אפשרי כבר בשעות הראשונות לאחר זיהום אירוני או alimentary.

תהליך הפלישה (חדירה של פתוגן ברקמת) קשורה קשר הדוק עם התכונות של מיקרו בכליות: עם microvasculature נרחב, ספגה את זרימת הדם בנימי glomeruli, כלי קרוב במגע עם רקמת ביניים. תכונות אלה תורמות להיווצרות של מוקדים ראשוניים מרובים, בעיקר בשכבת הקליפתית של הכליות. פיתוח נוסף שלהם יכול לעקוב אחר הנתיב של התפתחות הפוכה מלאה עם התנגדות כללית כללית מקומית לשחפת זיהום, גודל מוקדים קטנים, בעיקר גרנולומטוס (ללא נמק מקרה), את אופי השינויים pathomorphological.

[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

תסמינים שחפת כליות

תסמינים של שחפת כליות, למרבה הצער, הם מעטים ולא ספציפיים מאוד. בשלב הפאנצ'ימלים, כאשר מוקדים דלקתיים נוכחים רק ברקמת האיבר, תופעות קליניות יכולות להיות מינימליות, דלות: חולשה קלה, טמפרטורת תת-נדירות. ב 30-40% מהחולים, ביטויים קליניים עשויים להיעדר. עם התקדמות התהליך, כאב באזור המותני, macrogematuria, ו dysuria עשוי להתרחש. עם שחפת של הכליה הנכונה, כאב בצד ימין ניתן לצפות  .

שחפת כלית היא מחלה המאופיינת בכאב בצד הפגוע ב -7% מהחולים בשלב הראשוני ו -95% במקרה של תהליך מוזנח; כאב יכול להיות כאב עמום על הרקע של התקדמות דלקת חדירה בהדרגה בפיתוח תהליכים לשבש את זרימת השתן מן הכליות. במקרה של הרס, המונים זולים נימקי דחייה, במיוחד כאשר שינויים בצומת ureteropelvic ואת השופכן, הכאב עלול להידמות כאבי בטן כליות עם כל המאפיינים הקליניים שלה, מלווים צמרמורות, חום, סימני הרעלה. עם זאת, גלים בהירים של תהליך דלקתיות חריפה בכליה עשויים להיעדר.

[12], [13], [14], [15]

יַחַס שחפת כליות

טיפול שחפת כליות חייב להיות פרטני ולכלול שימוש ספציפי  סוכנים אנטי-TB. הם מחולקים הראשי (בשורה הראשונה) ומילואים. השורה הראשונה מקובלת לתרופות של hydrazide חומצה isonicotinic, ריפמפיצין, ethambutol ו סטרפטומיצין, תרופות קו שני גיבוי (איזוניאזיד וכן הלאה.) -. Ethionamide, prothionamide, cycloserine, חומצה aminosalicylic, kanamycin, וכו הסיכויים מסוימים בשנים האחרונות נפתחו גורמות תרופות היישום ( Lomefloxacin). שחפת של הכליה מטופל עם תרופות נגד שחפת. 

טיפול זה צריך להיות מקיף עם השימוש של ארסנל כולו של קרנות, מינון אישי לוקח בחשבון את אופיו ואת השלב של התהליך, את המצב הכללי של החולה, את חומרת שחפת שחפת, ואת מצב של איברים ומערכות אחרות. יש לזכור כי תרופות רבות נגד שחפת יכול לשבש את תפקוד הכבד והכליות, לגרום dysbacteriosis חמורה, אלרגיות ועוד תופעות לוואי לא רצויות.