סלבוטמול לשאיפה במבוגרים ובילדים

שאיפות הן שיטה יעילה לטיפול במחלות בדרכי הנשימה העליונות על ידי החדרת תכשירים רפואיים וצמחיים באמצעות קיטור או באמצעות מכשירי אינפלציה מיוחדים. שיטה זו מאפשרת חדירה עמוקה לאיברים, פועלת באופן סלקטיבי, מבלי לגרום נזק לגוף בכללותו. יעילותה גבוהה למדי, ולכן שאיפות הפכו פופולריות מאוד, במיוחד ברפואת ריאות. ישנן תרופות רבות בשוק התרופות המודרני המיוצרות במיוחד עבור שאיפות, אחת מהן היא סלבוטמול. [ 1 ]

אינדיקציות סלבוטמול

התרופה מיועדת לטיפול במחלות חסימתיות של איברי הנשימה, הכוללות ברונכיט כרונית עם שיעול ממושך, המוביל לשינויים במבנה הסמפונות, ברונכיט חסימתית כרונית עם פגיעה בדרכי הנשימה הקטנות, אמפיזמה ריאתית, אסטמה.

תסמיני מחלות אלו מתבטאים בשיעול, התקפי אסטמה. סלמבוטמול יעיל בתסמינים אלו, כמו גם במניעת הופעתם.

טופס שחרור

סלבוטמול לשאיפה זמין במספר צורות:

• תרסיס - הוא פחית מתכת עם מתקן, המצוידת בתרסיס;
• תמיסה - נוזל חסר צבע או צהבהב מעט, אחד משמות המסחר שלו הוא סלבוטמול-יליד, המיועד למכשיר אינפולייזר;
• אבקה - חסרת ריח, לשאיפה היא מתמוססת במים ביחס של אחד עד ארבעה.

פרמקודינמיקה

התרופה מייצרת התרחבות מהירה, פשוטו כמשמעו 4-6 דקות, של הסמפונות עקב הרפיית שריריהם, ומגיעה למקסימום בדקה ה-20. היא פועלת במשך 4-5 שעות. היא מפחיתה את ההתנגדות של דפנות דרכי הנשימה, מקדמת תנועתיות מוגברת של האפיתל המרוסס, מה שמשפר את הובלת הריר, ומגדילה את הקיבולת החיונית של הריאות. [ 2 ]

פרמקוקינטיקה

במהלך שאיפה, רק חמישית מהחומר מגיע לדרכי הנשימה התחתונות, השאר נמצא במשאף ובאף-לוע (נבלע).

מה שנכנס לקיבה נספג דרך דפנותיה. בסופו של דבר, החומר הפעיל, הנכנס למחזור הדם הסיסטמי, עובר מטבוליזם בכבד. הוא מופרש בעיקר על ידי הכליות תוך 72 שעות. [ 3 ]

מינון וניהול

הדרך היחידה להשתמש בו היא באמצעות שאיפה דרך הפה. מינונים שונים לקבוצות גיל שונות ובהתאם לצורת התרופה:

• משאף במינון מדוד - מותר מגיל 4 שנים במינון של 100 מק"ג או שאיפה אחת (לסימפונות חריפות), במידת הצורך להגדיל לשתיים; לטיפול תחזוקה 4 במינון של 200 מק"ג, אך לא יותר מ-800 מק"ג ליום;
• סלבוטמול-יליד - לילדים בגילאי 1.5-12 שנים 2 מ"ג לכל הליך, להקלה על התקף ניתן לעשות זאת ארבע פעמים, למניעה - 2 מ"ג ביום. למבוגרים וילדים מעל גיל 12 - 2.5 מ"ג, ניתן להגדיל את המינון ל-5 מ"ג, ותדירות ההליך יכולה להיות כל 4-6 שעות עד שהמצב משתפר;
• אבקה לשאיפה - המינונים מוגברים פי 2, מכיוון שמים מהווים 4 חלקים מהאבקה ומשמשים לפי אותן תוכניות.

בקשה לילדים

ניתן לתת שאיפות לילדים החל מגיל 4. עם זאת, ניתן להשתמש בתרופה גם עבור תינוקות עם תסמונת מצוקה - הפרעת נשימה המתרחשת בפגים עקב חוסר בגרות של הריאות. מינון הסאלבוטמול שלהם הוא 0.02-0.04 מ"ל/ק"ג של תמיסה 0.5%, עד לנפח של 1-2 מ"ל יש להביא אותה לתמיסת מלח. ההליך מתבצע לאחר 5-6 שעות. [ 7 ]

השתמש סלבוטמול במהלך ההריון

עדיף לא להשתמש בתרופות כלל במהלך ההריון, מכיוון שרוב התרופות חודרות לשליה ויכולות לפגוע בעובר. אבל מה לגבי נשים הסובלות מהתקפי אסתמה? צורה חמורה של המחלה נושאת איום גדול בהרבה מטיפול תרופתי. במקרים כאלה, הרופא רושם מרחיבי סימפונות, הכוללים סלבוטמול: כמה נשימות משאף יקל על התקף אסתמה. [ 4 ]

יתר על כן, תרופות דומות, הנקראות סימפטומימטיקה סלקטיבית, משמשות במיילדות לטיפול בהפלה, אך רק בצורה תוך ורידית. [ 5 ]

התוויות נגד

סלבוטמול אינו מומלץ לשימוש באנשים הסובלים מתגובות אלרגיות למרכיבי התרופה, פתולוגיות לב שונות: טכיקרדיה, פגם, דלקת שריר הלב, אי ספיקת לב. הוא אינו מרשם לחולי סוכרת שאינם מווסתים את רמת הסוכר בדם באמצעות תרופות, אפילפסיה, גלאוקומה, תפקוד לקוי של הכבד והכליות, וכן במקביל לחוסמי בטא לא סלקטיביים אחרים. [ 6 ]

תופעות לוואי סלבוטמול

התרופה עלולה לגרום לנדודי שינה, חרדה, רעידות שרירים קלות, סחרחורת וכאבי ראש, לחץ דם נמוך יותר, אורטיקריה, נפיחות בפנים, בעיות עיכול ונזלת.

מנת יתר

סימנים של מנת יתר כוללים קצב לב מוגבר והיפראקטיביות. רמות האשלגן בסרום הדם עשויות לרדת ורמות חומצת החלב עשויות לעלות. יש לנטר אינדיקטורים אלה בעת שאיפה. [ 8 ]

אינטראקציות עם תרופות אחרות

סלבוטמול משתלב היטב עם מספר תרופות אנטי-אסתמטיות: גלוקוקורטיקוסטרואידים, אנטי-היסטמינים, תרופות מוקוליטיות.

שימוש בו זמנית עם חוסמי בטא לא סלקטיביים מסוכן עקב התפתחות חנק.

תרופות משתנות מגבירות את השפעתן ההיפוקלמית.

תרופות נוגדות דיכאון טריציקליות מגבירות את השפעת התרופה ויכולות להוביל לירידה חדה בלחץ הדם.

תנאי אחסון

תנאי האחסון דורשים שמירה על התכשירים הרחק מאור בהיר, הרחק מהישג ידם של ילדים, הרחק מאש, בטמפרטורת אוויר שאינה עולה על 25 מעלות צלזיוס.

חיי מדף

סלבוטמול מתאים לשימוש למשך שנתיים מיום הייצור, ולאחר מכן יש להשליך את התרופה.

אנלוגים

מגוון התרופות כה רחב, עד שתמיד ניתן להחליף תרופה זו או אחרת באנלוגים בעלי אותה השפעה טיפולית.

מה עדיף לשאיפות? יש תרופה נוספת עם מספר רכיבים זהים לסלבוטמול - ברודואל. מה כדאי לבחור?

סלבוטמול נמצא בשימוש נרחב כעזר חירום להקלה על התקפי אסתמה, הוא אף משמש בגינקולוגיה. היתרון של התרופה הוא צורות השחרור השונות.

ברודואל יעיל נגד ברונכיט, הוא מכיל 2 רכיבים פעילים, מה שמאפשר להשתמש בו במינון קטן יותר. מצד שני, יש לו יותר תופעות לוואי.

יש להשאיר את התאמת השימוש בתרופה זו או אחרת לשיקול דעתו של הרופא.

טיפול בשיעול באמצעות שאיפות יכול להיעשות באמצעות תרופות אחרות:

• ונטולין לשאיפה - רכיבים פעילים - סלבוטמול וטטראפלואורואתאן. האינדיקציות זהות. המיכל מכיל 200 מנות של 100 מק"ג כל אחת. תדירות השימוש לא יותר מ-4 פעמים ביום;
• ברוטק לשאיפה - המרכיב העיקרי הוא פנוטרול הידרוברומיד, מרפה את שרירי הסמפונות וכלי הדם, משמש להקלה על התקפי אסטמה, מניעה שלהם ומצבים אחרים עם היצרות הפיכה של איברי הנשימה. המינון המומלץ (בממוצע 5-10 טיפות) מגיע לנפח של 3-4 מ"ל עם תמיסת מלח וממלאים את המשאף;
• פולמיקורט הוא תרחיף לשאיפה, המיוצר באמצעות בודסוניד, גלוקוקורטיקוסטרואיד. יש לו השפעה אנטי דלקתית חזקה. הוא משמש בחולים שעבורם ריסוס תרופות באוויר דחוס אינו יעיל ומשמש במכשירי אינבולייזר. התרופה אינה מיועדת להקלה מהירה של התקפי אסתמה;
• אופילין - מכיל אמינופילין וחומרים פעילים מקבוצת התאופילין, בעל השפעה נוגדת עוויתות. כשהוא נכנס פנימה בצורת תרסיס, הוא עוטף את המשטח הפגוע של הסמפונות, ומספק אפקט טיפולי מיידי. לשאיפה באמצעות אינפולייזר, צורת מינון בצורת אמפולות מתאימה.

ביקורות

עבור חולים באסתמה, שאיפות עם סלבוטמול ותרופות אחרות המיועדות לטיפול בדרכי הנשימה הן אמצעי הכרחי להישרדות ולקביעת חיים קרובים לשגרה. על פי ביקורות, ללא משאף, אנשים לא רק לא יוכלו לעבוד, לבצע את תפקודיהם היומיומיים, אלא גם לחיות.