קלצינוזיס: מה זה, איך לטפל?

מהי הסתיידות? זוהי היווצרות של הצטברויות של מלחי סידן בלתי מסיסים, כאשר נוכחותם אינה צפויה מבחינה אנטומית או פיזיולוגית, כלומר, מחוץ לעצמות.

מבין כל המקרו-יסודות הביוגניים של גוף האדם, שיעור הסידן - בצורת גבישי הידרוקסיאפטיט ברקמת העצם - הוא המשמעותי ביותר, אם כי דם, קרומי תאים ונוזל חוץ-תאי מכילים גם סידן.

ואם רמת היסוד הכימי הזה עולה משמעותית, אז מתפתחת הסתיידות - הפרעה בחילוף החומרים המינרלי (קוד E83 לפי ICD-10).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

גורם ל קלצינוזיס

מטבוליזם של סידן הוא תהליך ביוכימי רב-שלבי, וכיום זוהו וסודרו הגורמים העיקריים לקלצינוזיס, כאחד מסוגי הפרעות מטבוליזם מינרליות. עם זאת, בהתחשב בקשר ההדוק בין כל התהליכים המטבוליים המתרחשים בגוף, באנדוקרינולוגיה קלינית נהוג לשקול בו זמנית את הפתוגנזה של הסתיידות (או שקיעת הסתיידות).

הסיבה העיקרית לדסטרופיה גירנית מוכרת כרוויון יתר של סידן בדם - היפרקלצמיה, שהאטיולוגיה שלה קשורה לאוסטאוליזה מוגברת (הרס רקמת עצם) ושחרור סידן ממטריצת העצם.

היפרקלצמיה, כמו גם היפרפעילות של בלוטת התריס או פתולוגיות של בלוטת יותרת התריס, מפחיתות את ייצור הקלציטונין על ידי בלוטת התריס, אשר מווסת את רמות הסידן על ידי עיכוב הפרשתו מהעצמות. ההנחה היא שנוכחותן של בעיות בלוטת התריס הנסתרות אצל נשים לאחר גיל המעבר - בשילוב עם ירידה ברמת האסטרוגן אשר אוגרים סידן בעצמות - היא שגורמת לשקיעות סידן חוץ-גרמיות, כלומר, הסתיידות באוסטאופורוזיס.

ישנם מצבים פתולוגיים נוספים הגורמים למלחי סידן להתרכז במקומות הלא נכונים. לכן, בחולים עם היפר-פאראתירואידיזם ראשוני, היפרפלזיה של בלוטות יותרת התריס או גידול פעיל הורמונלית שלהם, הסינתזה של הורמון יותרת התריס (הורמון יותרת תריס או PTH) עולה, וכתוצאה מכך פעולת הקלציטונין מדוכאת, ורמת הסידן בפלזמת הדם, כמו גם דה-מינרליזציה של העצם, עולה.

יש לקחת בחשבון את חשיבות הזרחן במטבוליזם של סידן, מכיוון שהפרת הפרופורציות של תכולת מאקרו-אלמנטים אלה בגוף מובילה להיפרפוספטמיה, אשר מגבירה את היווצרות "משקעי סידן" בעצמות, ברקמות הרכות ובכלי הדם. ורוויה יתר של פרנכימה הכלייתית במלחי סידן מובילה לאי ספיקת כליות ולהתפתחות נפרוקלצינוזיס.

מנגנון האוסטאוליזה המוגברת עם שחרור סידן פוספט ופחמתי ממאגרי עצם בנוכחות גידולים סרטניים בכל לוקליזציה מוסבר על ידי מה שנקרא תסמונת פארא-נאופלסטית: גידול של גידולים ממאירים מלווה בהיפרקלצמיה, מכיוון שתאים מוטנטים מסוגלים לייצר פוליפפטיד הדומה בפעולה להורמון פאראתירואיד.

ידוע היטב כי הפתוגנזה של היווצרות מלחי סידן יכולה להיגרם על ידי עודף של ויטמין D, אשר באנדוקרינולוגיה קשור לעלייה בסינתזה של 1,25-דיהידרוקסי-ויטמין D3 - קלציטריול, אשר משתתף באופן פעיל בתהליך חילוף החומרים של סידן וזרחן. היפרוויטמינוזיס של ויטמין A, המוביל לאוסטאופורוזיס, כמו גם מחסור בוויטמין K1 ממזון ובוויטמין K2 אנדוגני מעורבים בהתפתחות ניוון גירני.

בהיעדר פתולוגיות אנדוקריניות, תכולת הסידן הכוללת בפלזמת הדם אינה עולה על הנורמה הפיזיולוגית, ואז הגורמים לקלצינוזיס שונים, הנגרמות על ידי גורמים מקומיים. אלה כוללים את שקיעת סידן פוספט על קרומי האברונים של תאים פגומים, ניוונים, איסכמיים או מתים, כמו גם עלייה ברמת ה-pH של נוזל החלל הבין-תאי עקב הפעלת אנזימים הידרוליטיים אלקליים.

לדוגמה, תהליך ההסתיידות במקרה של טרשת עורקים בכלי הדם מוצג באופן הבא. כאשר כולסטרול המופקד על דופן כלי הדם מכוסה בקליפה שנוצרת מתרכובות גליקופרוטאין של האנדותל, נוצר רובד כולסטרול. וזוהי טרשת עורקים קלאסית. כאשר רקמות קליפת הרובד האטרומטוטית מתחילות להיות "רוויות" במלחי סידן ולהתקשות, זוהי כבר טרשת עורקים קלצינוזיס.

שינוי במדד המימן של חומציות הדם (pH) לכיוון הבסיסי עם תפקוד לקוי חלקי של מערכת הבופר הפיזיקוכימית של הדם (ביקרבונט ופוספט), השומרת על מאזן חומצה-בסיס, ממלא תפקיד משמעותי באטיולוגיה של הפרעות מטבוליזם של סידן. אחת הסיבות להפרעה זו, המובילה לאלקלוזיס, היא תסמונת ברנט, המתפתחת אצל אלו הצורכים הרבה מוצרים המכילים סידן, נוטלים סודה לשתייה או נוגדי חומצה המנטרלים חומצת קיבה, הנספגת במערכת העיכול, במקרים של צרבת או דלקת קיבה.

ההערכה היא שכל אחת מההפרעות האנדוקריניות הנ"ל מחמירה על ידי צריכת סידן מוגזמת במזון. עם זאת, כפי שטוענים חוקרים מאוניברסיטת הרווארד, עדיין אין ראיות חזקות לכך שסידן תזונתי מגביר את הסבירות להסתיידות רקמות, מכיוון שהוא אינו גורם לעלייה מתמשכת ברמות הסידן בדם.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

גורמי סיכון

כפי שמראה הפרקטיקה הקלינית, במקרים מסוימים תהליך ההסתיידות מופעל על ידי זיהומים שונים - שחפת, אמביאזיס, טוקסופלזמוזיס, טריכינוזיס, ציסטיקרקוזיס, דלקת קרום המוח, דלקת המוח וכו' - ותהליכים דלקתיים נלווים עם נזק לרקמות.

גורמי הסיכון הבאים להתפתחות הסתיידות מזוהים גם כן:

• שברים בעצמות, שבמהלך הריפוי שלהם מופעלים אוסטאוקלסטים, תוך ניצול רקמת עצם פגועה עם האנזימים שלה;
• הידרדרות של טרופיזם רקמת העצם במהלך מנוחה ממושכת במיטה או שיתוק (פרפלגיה), המוביל לחוסר תנועה;
• גידולים ממאירים;
• מחלות גרנולומטוטיות כרוניות (סרקואידוזיס, מחלת קרוהן);
• פתולוגיות אוטואימוניות בעלות אופי מערכתי (סקלרודרמה, דלקת מפרקים שגרונית, זאבת);
• פתולוגיות כרוניות של הכליות עם ירידה ביכולת הסינון שלהן (במקרה זה, חילוף החומרים של זרחן וסידן מופרע עם התפתחות היפרפאראתירואידיזם משני);
• צורה כרונית של אי ספיקה של קליפת האדרנל - מחלת אדיסון, המובילה להיפוקורטיקיזם וחוסר בקורטיזול, וכתוצאה מכך עולה תכולת קטיוני הסידן בדם;
• היפרכולסטרולמיה, רמות LDL גבוהות בדם, טרשת עורקים מערכתית;
• מומי לב, אנדוקרדיטיס זיהומית, ניתוח לב;
• אנומליות בכלי הדם, ניתוחי כלי דם;
• אוסטאופורוזיס ואוסטאופניה (ירידה בצפיפות המינרלים בעצם);
• סוכרת (עם רמות גלוקוז גבוהות בדם, ספיגת המגנזיום, המונעת הצטברות הסתיידויות, נפגעת);
• רמה לא מספקת של מגנזיום בגוף (שבלעדיה לא ניתן להפוך מלחי סידן בלתי מסיסים למסיסים);
• תסמונת ספיגה לא נכונה (שבו קשירת סידן בתוך תאים גוברת);
• שינויים ניווניים-דיסטרופיים הקשורים לגיל בעצם וברקמות חיבור, שינויים אינבולוציוניים בדפנות כלי הדם;
• שימוש ארוך טווח בתרופות משתנות השייכות לקבוצת התיאזידים (המפחיתות את הפרשת הסידן על ידי הכליות), קורטיקוסטרואידים, הפרין, נוגדי פרכוסים וחומרים משלשלים;
• המודיאליזה (מגבירה את הסיכון להסתיידות עורקים);
• טיפולי הקרנות וכימותרפיה לסרטן.

יש לציין סעיף נפרד ברשימה זו: קלצינוזיס ותורשה, בפרט, נטייה גנטית לאוסטאודיסטרופיה מעוותת; קולגנוזות ומחלת גרנולומטוטית כרונית תורשתית; היפרקלצמיה היפוקלציורית משפחתית (עקב מוטציה של גנים המקודדים קולטנים רגישים לסידן של קרומי התא).

משקעי סידן בדיסקים הבין-חולייתיים המותניים, במפרקי הירך, הברך והכתף וברקמות הרכות שמסביב עשויים להיות קשורים למחלה גנטית המתקדמת באיטיות הנקראת אוכרונוזיס (אלקפטונוריה).

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

תסמינים קלצינוזיס

תסמיני הקלצינוזיס נגרמים לאו דווקא על ידי האטיולוגיה שלה, אלא על ידי המיקום הספציפי של ההסתיידויות. יחד עם זאת, הם כמעט ולא מתבטאים או כלל לא מתבטאים, שכן ברוב המקרים הם מלווים צורות נוזולוגיות אחרות.

ניתן לזהות הסתיידות ראשונית רק באמצעות ציוד הדמיה - בין אם במקרה ובין אם כאשר חולה עם רמות סידן גבוהות בדם מקבל בדיקה.

אבל הסימנים הראשונים להיווצרות גרנולומות סידן תת עוריות ליד מפרקי הגפיים, אשר מתמזגות עם העור ומתחילות לזרוח דרכו ככל שהן גדלות, ניתן לראות ללא צילום רנטגן. זוהי סקלרודרמה קלצינוזיס של העור או קלצינוזיס דיסטרופית בסקלרודרמה.

הסתיידות רקמות רכות

בנוסף לסקלרודרמה קלצינוזיס של העור, ניתן למשש קלצינוזיס של רקמות רכות במיזוסיטיס פוסט-טראומטית של האוסיפיישן: ניתן לחוש באזור צפוף בשריר, שבו מצטברות הסתיידויות. התסמינים העיקריים הם כאב עז ונוקשות בתנועה, העור מעל הנגע מאדים, והרקמה התת עורית מתנפחת.

קלצינוזיס מוקדית של שרירי העכוז (קטן או בינוני) - עם כאב בינוני בעוצמה משתנה ונפיחות - יכול להתפתח לאחר פציעות, כוויות או הזרקה תוך שרירית של תרופות. כאב חמור באזור הישבן ואפילו צליעה בזמן הליכה נגרמים על ידי מוקדי הסתיידות הנוצרים עקב דלקת מפרקים ניוונית של מפרק הירך, סרקומה או מחלת גושה מולדת מתקדמת. במקרה של שיתוק של הגפיים, קלצינוזיס דיסטרופית משפיעה על שרירי הירך התחתונה והירך.

ועם טוקסופלזמוזיס, אוכרונוזיס או גידול ממאיר של הרשתית (רטינובלסטומה) מתרחשת הסתיידות של שרירי העין-מוטוריים המחזיקים את גלגל העין בארובת העין. ירידה בגמישותם מונעת תנועת עיניים תקינה.

כאשר מלחי סידן-זרחן שוקעים בשקי הסינוביאלים של המפרקים והרקמות הפריארטיקולריות, נצפית הסתיידות מטבולית של גידים, רצועות, סחוסים היאליים וסיביים. ניתן לאבחן את הדברים הבאים: דלקת גידים מסתיידת של גיד הסופרספינטוס; כונדרוקלקצינוזיס במפרקי הקרסול, הברך והירך; הסתיידות של גיד הארבע ראשי (באזור פקעת השוקה או ליד פיקת הברך). בכל המקרים, נצפים כאב מקומי, סימני דלקת מקומית ומוגבלות בניידות.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

הסתיידות כלי דם

משקעי סידן על דפנות כלי הדם מופיעים לרוב בטרשת עורקים, פיברוזיס אינובולוציוני של דפנות כלי הדם, דיספלזיה אוטואימונית ומולדת של האנדותל - כגון הסתיידות דיסטרופית.

היצרות כלי הדם ב-15-25% והאטה בזרימת הדם, שיכולה לנבוע מהסתיידות קשת אבי העורקים באזורים בהם נוצרים רובדים טרשתיים, גורמת להתקפי חולשה וכאבי ראש; סחרחורת ועילפון; תחושת אי נוחות במדיאסטינום ונמנום באצבעות. בנוסף, הסתיידות מפושטת של אבי העורקים עם תסמינים דומים נצפית במזאורטיטיס עגבתית ובאאורטוארטריטיס אוטואימונית.

הסתיידות חמורה של אבי העורקים החזי, בנוסף לתסמינים שכבר הוזכרו, מובילה לקוצר נשימה, הפרעות קצב ועלייה בלחץ הדם, כאבים באזור הלב, המקרינים לכתף, לצוואר, לשכמות ולהיפוכונדריה. הסתיידות של אבי העורקים הבטני מתבטאת בירידה בתיאבון ובמשקל הגוף הכללי; כאבים בחלל הבטן הקשורים לצריכת מזון; בעיות במעיים; כבדות וכאב ברגליים.

הסתיידות עורקית, ככלל, מלווה באותה טרשת עורקים או ירידה הקשורה לגיל בגמישות דפנות כלי הדם - פיברוזיס והסתיידות, המשפיעות על כלי הדם העורקיים באזורי הסתעפותם. לפיכך, הסתיידות של עורקי התרדמה, המספקים דם למוח, מתגלה אצל חולים רבים באזור הסינוס התרדמה, שם העורק המשותף מתחלק לחיצוני ופנימי. היצרות לומן של כלי דם אלה, כמו גם פתח עורק התת-בריחי - אם יש הסתיידות מפושטת של עורקי הצוואר - מתבטאת לא רק בצורה של כאב ראש, סחרחורת, אובדן ראייה זמני, בחילות והקאות, אלא גם בתסמינים נוירולוגיים: נימול של הגפיים, הפרעות תנועה ודיבור. התוצאה עשויה להיות שבץ מוחי, לפרטים נוספים ראו - היצרות של עורק התרדמה.

רגליים קרות באופן קבוע, צליעה, הידרדרות של טרופיזם העור באצבעות הרגליים (עם אזורים של ניוון וכיבים), כאבים ברגליים ובעיות זיקפה אצל גברים יכולים להתבטא כהסתיידות של עורקי הכסל (שמקורם בהסתעפות של אבי העורקים הבטני), מה שמוביל להיצרות ולמחיקה.

אם מתפתחת הסתיידות של עורקי הגפיים התחתונות (במחצית מהמקרים, מדובר בטרשת עורקים אצל קשישים, בשאר - תוצאה של סוכרת אצל אנשים מגיל 35 ומעלה), אז המיקום האופייני שלה הוא עורק הירך השטחי או העורקים של הירך התחתונה. ובין התסמינים, נצפים כבדות וכאב ברגליים, נימול והתכווצויות.

הסתיידות לבבית

כאשר מזהים הסתיידות לבבית, קרדיולוגים מבחינים בין הסתיידות הקרומים שלה, העורקים הכליליים המספקים להם דם, והשסתומים המווסתים את זרימת הדם.

חולים הסובלים מהסתיידויות בציפוי החיצוני של הלב (קרום הלב) או בציפוי השרירי שלו (מיוקרדיום) חווים את כל הסימנים של אי ספיקת לב: קוצר נשימה, לחץ וצריבה מאחורי עצם החזה, דופק מהיר וכאב באזור הלב, נפיחות ברגליים והזעה בלילה.

להסתיידות כלילית (הסתיידות העורקים הכליליים) יש תסמינים של תעוקת חזה, כלומר, קוצר נשימה חמור וכאבים בחזה המקרינים לכתף.

נגעים לא ראומטיים של מסתמי הלב עם פיברוזיס, הסתיידות והיצרות כוללים הסתיידות של מסתם אבי העורקים או הסתיידות של שורש אבי העורקים באזור הטבעת הפיברוטית, אשר ניתן להגדיר כהסתיידות ניוונית של מסתם אבי העורקים או היצרות מסוידת ניוונית של הקצוות שלו. יהיה שמו אשר יהיה, הוא מוביל לאי ספיקת לב, אי ספיקת לב כלילית או חדר שמאל עם תסמינים לבביים תואמים.

מידת ההסתיידות, כמו מידת ההיצרות, נקבעת במהלך סריקת CT: הסתיידות מסתם אבי העורקים דרגה 1 פירושה נוכחות של משקעים אחד; הסתיידות מסתם אבי העורקים דרגה 2 נקבעת אם ישנן מספר הסתיידויות; במקרה של נגעים מפושטים שיכולים להשפיע על רקמות סמוכות, מאובחנת הסתיידות מסתם אבי העורקים דרגה 3.

הסתיידות המסתם המיטרלי או הסתיידות מיטרלית מלווה בתסמינים דומים בתוספת צרידות והתקפי שיעול.

הסתיידות המוח

בצורת משקעים מוקדיים או מפושטים, הסתיידות מוחית מזוהה על ידי MRI בחולים עם גידולים - טרטומה, מנינגיומה, קרניופארינגיומה, אפנדימומה תוך-חדרית, אדנומה של בלוטת האצטרובל. הסתיידויות מרובות נוצרות בגליומות, גליובלסטומות ואסטרוציטומות של תאי ענק. בין התסמינים הנפוצים ביותר הם כאבי ראש קשים, פגיעה בראייה, נימול ושיתוק של הגפיים, התקפים טוני-קלוניים.

נזק למבנים בודדים עקב אנצפלופתיה ממקור זיהומי וטפילי (טוקסופלזמוזיס, ציסטיצרקוזיס, קריפטוקוקוזיס, CMV) יכול לגרום להסתיידויות מוקדיות בחלל הסאבארכנואידי, בחומר האפור והלבן. הן מתבטאות בדרכים שונות - בהתאם לאובדן תפקודי הנוירונים באזורים הנגועים.

לעיתים קרובות, נצפית הסתיידות אסימפטומטית של הגרעינים הבסיסיים (הגנגליה הבסיסית של המוח), כמו גם של הגרעין המשונן של המוח הקטן, בגיל מבוגר. ובמחלת פאהר התורשתית, שיכולה להתבטא אצל מבוגרים בגילאים שונים, שינויים ניווניים (קוגניטיביים ומנטליים) מתקדמים בהתמדה.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

הסתיידות של עצמות ומפרקים

הסתיידות דיסטרופית של העצמות מלווה כמעט את כל גידולי העצם. לדוגמה, באוסטאוכונדרומה שפירה, נוצרים גידולים סחוסיים על עצמות צינוריות ושטוחות, שבהם שוקעים מלחי סידן. גידולים מסוידים כאלה יכולים להיות כואבים ולהגביל את הניידות.

הסתיידות הגפיים התחתונות - עם סרקומה של העצם המשפיעה על רקמות העצמות הצינוריות (ירך, שוקית או שוקה) - כאב ועיוות גוברים, מה שמוביל לפגיעה בתפקודים המוטוריים.

בהתחשב בנטייה של גליקוזאמינוגליקנים של רקמות חיבור פריארטיקולריות וסחוס למשוך סידן (Ca2+), ניתן לראות בהסתיידות מפרקים תהליך נלווה בהתפתחות מחלות מפרקים, במיוחד בצורותיהן הכרוניות, האופייניות לאנשים בוגרים וקשישים.

הסתיידות מפרק הכתף, המרפק ושורש כף היד, הסתיידות באזור מפרק הירך, הסתיידות מפרק הברך עם שקיעת גבישי סידן פירופוספט בקרום הסינוביאלי או בקפסולת המפרק, גורמים לדלקת, נפיחות, כאב חמור ומובילים להגבלת ניידות הגפיים.

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]

הסתיידות של איברים בטניים ובלוטות

ראשית, הסתיידות הריאות קשורה לשחפת (שבה גרנולומות שחפתיות ואזורים של רקמה נמקית סמוכה הופכים מסוידים). הסתיידות עלולה להשפיע על הריאות והסמפונות בחולים עם פנאומוקוניוזה כרונית (סיליקוזיס, אסבסטוזיס וכו') או פנאומוציסטוזיס טפילית (אסקריאזיס, טוקסופלזמוזיס, אכינוקוקוזיס וכו'); בנוכחות ציסטות או כתוצאה מנזק לאחר אוורור מאולץ ממושך של הריאות.

הסתיידויות מופיעות בריאות של חולים עם סרקואידוזיס או לוקמיה גרורתית. קראו על הסתיידות פלאורלית במאמר - פיברוזיס פלאורלי והסתיידות

[ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ]

הסתיידות כלייתית

תסמינים של אי ספיקת כליות - פוליאוריה, בחילות, צמא, התכווצויות, חולשה כללית, כאבי גב - מתבטאים בנפרוקלצינוזיס או הסתיידות דיסטרופית של הכליות, גלומרולונפריטיס כרונית (עם הסתיידויות ברקמת קרומי צינוריות הנפרון ובאפיתל של הגלומרולי), גידולי כליות (קרצינומה, נפרומה).

הסתיידות של פירמידות הכליות, כפי שנחשף באולטרסאונד, פירושה היווצרות של הצטברויות מלחי סידן באזורים המשולשים של לשד הכליה, כלומר היכן שנמצאים הנפרונים המסננים ויוצרי השתן. הסתיידות הקודקודית בכליות מתפתחת כאשר תאי פרנכימה מתנוונים או מתים - עקב דלקת פיילונפריטיס או מחלה פוליציסטית.

הסתיידות של בלוטת יותרת הכליה

כאשר לחולים יש היסטוריה של שחפת או דלקת אדרנליטיס הנגרמת על ידי ציטומגלווירוס, תצורה ציסטית במוח שלהם או מחלת אדיסון (הורסת חומר זה), אדנומה של קליפת האדרנל, פאוכרומוציטומה, קרצינומה או נוירובלסטומה, הסתיידות האדרנל היא "שותפתם למסע".

אין לה תסמינים משלה, ולכן הסימנים העיקריים של אי ספיקת יותרת הכליה נצפים: חולשה כללית, סחרחורת, פיגמנטציה מוגברת של העור, תיאבון ירוד וירידה במשקל, בעיות בתפקוד המעיים, כאבי שרירים, נימול בעור, עצבנות מוגברת וכו'.

[ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ], [ 44 ], [ 45 ], [ 46 ], [ 47 ]

הסתיידות הכבד

יהיו אשר יהיו הגורמים להסתיידות הכבד, כמו במקרה של איברים פנימיים אחרים, הסימפטומים של ניוון הסתיידות יהיו במסגרת התמונה הקלינית של נזק להפטוציטים. לכן, ייתכנו הפרעות עיכול (עקב ירידה בייצור מרה), ירידה במשקל, כאבים בהיפוכונדריה (מימין) וגיהוקים מרים.

ברוב המקרים, הסתיידות הטחול היא טרשת עורקים של עורק הטחול או הסתיידות חלקית של המרטומה שנוצרה בפרנכימה של האיבר, שאינה מתבטאת בשום צורה ומתגלה במקרה.

הסתיידות כיס המרה

על פי גסטרואנטרולוגים, להסתיידות כיס המרה יש שתי סיבות עיקריות: דלקת כרונית (דלקת כיס המרה) ואונקולוגיה (קרצינומה). במקרה של דלקת כיס המרה, שלעתים קרובות מלווה בדלקת כיס המרה, דרגת ניוון הסידן כה גבוהה עד שקירות שלפוחית השתן דומים לפורצלן בקשיות ובשבריריות, ורופאים אף מכנים כיס מרה כזה בשם פורצלן. במקרה זה, המטופלים מתלוננים על כאבי בטן (לאחר כל ארוחה), בחילות והקאות.

[ 48 ], [ 49 ], [ 50 ]

הסתיידות הלבלב

לרוב, הסתיידות מוקדית של הלבלב מתפתחת במקום הנזק והמוות של תאי האצינר שלו, אשר מוחלפים ברקמה סיבית או שומנית - בצורה כרונית של דלקת לבלב. אז דלקת לבלב נקראת הסתיידות, אך מופיעים תסמינים של דלקת לבלב כרונית. אם יש ציסטות או פסאודו-ציסטות בלבלב, הן יכולות להכיל גם הסתיידויות.

הסתיידות בלוטת התריס

כאשר בלוטת התריס מוגדלת (גויטר), מתרחשת הסתיידות עקב שינוי וריבוי של תירוציטים - תאים ברקמה שלה. אם סוג הגויטר הוא קולואידי, אז במהלך צמיחתו, עקב הידרדרות של טרופיזם הרקמה, התאים מתים, ואזורי הנמק הופכים מסוידים, לעתים קרובות עם אוסיפיקציה.

הסתיידות בלוטת התריס בנוכחות ציסטה מתבטאת רק אם גודלה משמעותי. ואז מופיעים תסמינים של זפק בצורת כאבי צוואר וכאבי ראש; תחושה של גוף זר בגרון, כאב גרון ושיעול; חולשה כללית והתקפי בחילה.

[ 51 ], [ 52 ], [ 53 ]

הסתיידות של בלוטות הלימפה

בלוטות הלימפה מפוזרות בכל הגוף, והסתיידות בלוטות הלימפה יכולה להיות במקומות שונים - עם לימפדניטיס, לוקמיה לימפוציטית, לימפוגרנולומטוזיס, שחפת של בלוטות הלימפה.

ניוון גירני עלול להשפיע על בלוטות לימפה מוגדלות או מודלקות אצל אנשים עם דלקת מפרקים שגרונית, סקלרודרמה, דלקת כלי דם, תסמונת שארפ וקולגנוזות מערכתיות אחרות (מולדות ונרכשות).

בבלוטות הלימפה הממוקמות בחזה, נוצרות הסתיידויות במהלך שחפת ריאתית, פנאומוקונוזיס כרונית וסרקואידוזיס.

[ 54 ], [ 55 ], [ 56 ], [ 57 ], [ 58 ], [ 59 ]

קלצינוזיס אצל נשים

על פי נתונים מסוימים, הסתיידות של בלוטות החלב מתגלה במהלך ממוגרפיה אצל לפחות 10% מהנשים בגיל הפוריות עם פיברוזיס של בלוטות החלב, פיברואדנומות ומסטופתיה פיברוציסטית, כמו גם אצל כמעט מחצית מהנשים מעל גיל חמישים. מידע נוסף בחומר - הסתיידויות בבלוטת החלב.

אצל רבע מהנשים שנבדקו, גינקולוגים מזהים בלוטות שרירים מסוידות - הסתיידות מיומה, אשר מייצרת את אותם תסמינים כמו מיומה רגילה: לחץ באזור האגן, מתן שתן תכוף ועצירות, כאבים בבטן התחתונה ובגב התחתון, וסת ארוכה ועזה יותר.

עם כל פתולוגיה שחלתית - אדנקסיטיס, ציסטות פוליציסטיות ובודדות, ציסטומה ציליואפיתליאלית ממאירה או קרצינומה - ייתכן הסתיידות שחלתית, שביטויה מוגבל לתסמיני אדנקסיטיס.

בעיה נפרדת היא קלצינוזיס במהלך ההריון. על פי מחקרים קליניים, כדי למזער את הסיכון לפתח נפרופתיה של ההריון, המלווה בלחץ דם מוגבר (רעלת הריון), המינון היומי של תוספי סידן מאמצע השליש השני יכול להיות 0.3-2 גרם. עם זאת, סידן נחוץ לא רק לשם כך, קראו - סידן במהלך ההריון. וצריכתו על ידי נשים בהריון שאינן בסיכון לרעלת הריון לא צריכה לעלות על 1.2 גרם ליום (עם מינון מחוץ להריון - 700-800 מ"ג).

מומלץ לנשים בהריון ליטול סידן כדי שיספיק ליצירת שלד התינוק, וכדי שגוף האם לא יסבול. אך הודות למכלול שלם של הורמונים, גופן של נשים בריאות במהלך ההריון מסתגל לספק לעובר סידן ולא על ידי שחרורו ממטריצת העצם. מנגנוני פיצוי מופעלים: במהלך ההריון, ספיגת מאקרו-אלמנט זה ממוצרי מזון עולה, ספיגתו החוזרת של סידן במעי עולה, הפרשתו דרך הכליות ותכולתו בדם יורדת, ייצור הורמון הפרתירואיד והורמוני קלציטונין, כמו גם קלציטריול, עולה.

אם צריכה נוספת של תכשירי סידן משבשת את הרגולציה הטבעית של חילוף החומרים המינרלי, אז קלצינוזיס במהלך ההריון אפשרי, דבר המשפיע על מערכת ההפרשה, הפועלת במצב משופר, עם התפתחות נפרוקלצינוזיס.

לא רק האם ההרה עלולה לסבול: עם עודף סידן בגוף הילוד, הפונטנל נסגר מוקדם מדי, וזה מגביר את הלחץ התוך-גולגולתי ומפריע להתפתחות התקינה של המוח. אצל ילדים בשנה הראשונה לחייהם, עקב האצת ההתאבנות (התאבנות) של רקמת עצם נקבובית, תהליך החלפתה ברקמת עצם למלרית מופרע, וצמיחת הילד מאטה.

אחד הסיבוכים של ההריון נחשב להסתיידות השליה, אם כי הצטברות של מלחי סידן בלתי מסיסים ברקמות הצד האימהי של השליה הבוגרת (במועד) מתגלה כמעט במחצית מהמקרים של הריון מוצלח, כלומר, לא ניתן להתייחס אליו כפתולוגיה. במקרים אחרים, הסתיידויות נוצרות עקב התבגרות מוקדמת של השליה, או עקב פתולוגיה אנדוקרינית או נוכחות גורמי סיכון להתפתחות הסתיידות אצל האם.

הסתיידויות בשליה לא בשלה (לפני שבוע 27-28 להריון) עלולות להחמיר את אספקת הדם שלה ולגרום להיפוקסיה עוברית, עיכוב בהתפתחות טרום לידתית, פתולוגיות ומומים מולדים, ולגרום ללידה מוקדמת - הכל תלוי בבשלות השליה וברמת ניוון הגיר.

במיילדות, בהתבסס על תוצאות בדיקת אולטרסאונד משבוע 27 עד שבוע 36, נקבעת הסתיידות שליה דרגה 1 (הסתיידות שליה דרגה 1) - בצורת מיקרו-הסתיידויות בודדות. הסתיידות שליה דרגה 2 - משבוע 34 עד שבוע 39 - פירושה נוכחות של הסתיידויות המוצגות ללא הגדלה נוספת. ועם הסתיידות שליה דרגה 3 (אשר נקבעת משבוע 36), מתגלים מוקדים רבים של ניוון הסתיידות.

במקרה זה, הסתיידות שליה בדרגה 2 בשבוע 27-36 או נוכחות של מיקרו-הסתיידויות לפני השבוע ה-27 להריון מדאיגה במיוחד.

[ 60 ], [ 61 ], [ 62 ], [ 63 ], [ 64 ]

קלצינוזיס אצל גברים

הסתיידות הערמונית עלולה להתרחש עקב היפרפלזיה, אדנומה או אדנוקרצינומה של בלוטת הערמונית, וכן עקב שינויים מפושטים הקשורים להתפתחות הקשורה לגיל. לפרטים נוספים, עיינו בחומר - שינויים מפושטים בבלוטת הערמונית.

הסתיידות של שק האשכים - עם כאב באזור המפשעה - אפשרית עם דלקת אורכיטיס כרונית, סקלרודרמה, ציסטות בבלוטות החלב, לאחר פציעות, וגם אצל גברים מבוגרים עם ניוון הקשור לגיל של רקמות איברי המין.

הסתיידות מוקדית או מפושטת של האשכים קשורה לתהליכים דלקתיים בעלי אופי זיהומי, בפרט שחפת, דלקת אפידידימיטיס או דלקת ריאות, נוכחות של טרטומה או אונקולוגיה ויכולה להתבטא באי נוחות במפשעה (עקב דחיסת מבנה האשכים) והתקפי כאב.

[ 65 ], [ 66 ], [ 67 ], [ 68 ], [ 69 ], [ 70 ]

קלצינוזיס אצל ילדים

רוב הגורמים וגורמי הסיכון להסתיידות דיסטרופית שהוזכרו לעיל גורמים גם להסתיידות אצל ילדים, ולכן מומחים שמים לב למחלות המובילות לביטוי הסתיידות בילדות, לעיתים אצל תינוקות. פתולוגיות כאלה כוללות:

• מחלת וולמן - עם הסתיידויות מפושטות של שתי בלוטות יותרת הכליה אצל יילודים;
• טוקסופלזמוזיס מולד - גורם להסתיידות מוקדית בקליפת המוח, תת-קליפת המוח או גזע המוח. ילדים ששרדו מפתחים ניוון של עצבי הראייה, הידרוצפלוס ומספר אנדוקרינופתיות; הם מפגרים בהתפתחות - פיזית, נפשית ושכלית;
• תסמונת קונראדי-הונרמן או כונדרודיסטרופיה הסתיידות מולדת, שבה נוצרות הסתיידויות באזור הסחוס המפרקי של האפיפיזות של העצמות הצינוריות של הגפיים העליונות והתחתונות;
• הסתיידות עורקית אידיופטית מולדת;
• תסמונת אולברייט (לוקליזציה של שקיעת סידן - רקמות רכות תת עוריות, רירית העיניים והקרנית, רקמת שריר, דפנות עורקים, שריר הלב, פרנכימה כלייתית);
• פסאודוקסנטומה אלסטיקום של דרייר (עם היווצרות הסתיידויות עור נודולריות או דמויות פלאק שחולפות מעצמן);
• אוקסלוזיס תורשתית, הגורמת להסתיידות כלייתית מפושטת (הסתיידויות מורכבות מסידן אוקסלט) עם אי ספיקת כליות חמורה והסתיידות של המפרקים. המחלה מתקדמת ומובילה לעיכוב בגדילה.

[ 71 ], [ 72 ], [ 73 ], [ 74 ], [ 75 ]

טפסים

על פי אופי התפשטות הצטברות הסידן הפתולוגית ברקמות, נבדלים קלצינוזיס מקטעית-מוקדית וקלצינוזיס מפושטת או מפושטת. תהליך זה יכול להיות גם תוך תאי, חוץ תאי ומעורב.

ובהתאם למאפיינים הפתוגניים, סוגים כאלה של קלצינוזיס נבדלים כגרורתיים, דיסטרופיים ומטבוליים (או אינטרסטיציאליים), אשר הפתוגנזה שלהם אינה מובנת במלואה. לכן, אנדוקרינולוגים זרים אינם רואים קלצינוזיס מטבולי כסוג נפרד, בהתחשב בכך כמילה נרדפת לגרורתית, ומקשרים אותו להפרה של תפקודי מערכת חיץ הדם בשילוב עם רמה מוגברת של פוספטים בדם.

קלצינוזיס גרורתי (במובן של היווצרות מוקדים פתולוגיים של שקיעת מלחי סידן) נקבעת רק עם רמות סידן מוגברות בפלזמת הדם. ברוב המקרים, מדובר בקלצינוזיס בינוני המשפיע על רקמות עם תגובה בסיסית של הנוזל החוץ-תאי ותכולת רכיבים פוליאוניוניים ה"לוכדים" באופן פעיל ו"מחזיקים" קטיוני סידן בחוזקה. בין הרקמות הללו: גליקוזאמינוגליקנים חומציים של אלסטין, קולגן אנדותל כלי דם ורטיקולין עורי; כונדרויטין סולפטים של רצועות, סחוס, קפסולות פריארטיקולריות, כמו גם פרוטאוגליקנים של הפרן סולפט של המטריצה החוץ-תאית של רקמות הכבד, הריאות, קרומי הלב וכו'.

הסתיידות דיסטרופית היא מקומית (מוקדית) באופייה ואינה תלויה בהיפרקלצמיה. הסתיידויות "לוכדות" תאים שניזוקו מרדיקלים חופשיים ואזורים של רקמה מודלקת או ניוונית, מוקדי אוטוליזה או נמק, גרנולומות ותצורות ציסטיות. הבאים נתונים להסתיידות דיסטרופית: מסתמי הלב ושריר הלב (באזור הצלקת שלאחר האוטם או בנוכחות דלקת שריר הלב); ריאות ופלאורה (מושפעים מחיידקי שחפת או מיקרואורגניזמים פתוגניים אחרים); דפנות כלי דם (במיוחד בנוכחות פלאקים טרשתיים וטרומבוסים); רירית אפיתל של צינוריות הכליה; צמתים סיביים ברחם או בבלוטות החלב, כמו גם במבנים שונים של איברים אחרים במחלות נלוות.

לדוגמה, הסוג הדיסטרופי כולל קלצינוזיס בסקלרודרמה, מחלה אוטואימונית של רקמת חיבור עם סינתזת קולגן מוגברת ושינויים פתולוגיים בעור, ברקמה התת עורית ועיבוי של דפנות הנימים.

[ 76 ], [ 77 ], [ 78 ], [ 79 ]

סיבוכים ותוצאות

כל הפרעה בחילוף החומרים של המינרלים עלולה להיות בעלת השלכות וסיבוכים חמורים המשפיעים לרעה על מצבם ותפקודם של מערכות ואיברים בודדים. מהי הסכנה של הסתיידות?

הסתיידות כלי דם או טרשת עורקים משבשת את מערכת הדם ומובילה לאיסכמיה מתמשכת, וכאשר משקעי סידן ממוקמים על דפנות כלי הדם ברגליים, איסכמיה רקמתית מתפתחת לנמק שלהם. סיבוכים של ניוון הסתיידות של דפנות אבי העורקים החזי (ומסתם אבי העורקים) יכולים לכלול לא רק אי ספיקת לב כרונית, אלא גם אוטם לב. מפרצת אבי העורקים הבטני עם קרע ותוצאה קטלנית יכולה להיות תוצאה של הסתיידות של דפנות והיצרות מתמשכת של כלי דם זה.

הסתיידויות משבשות את תפקודי המסתם המיטרלי עקב צניחתו, המסובכת על ידי קיפאון דם במחזור הדם הריאתי, התפתחות אסתמה לבבית ואי ספיקת לב.

אם מוקדי הסתיידות של רקמות רכות ממוקמים ליד עצמות, הם יכולים להתמזג עם העצם, מה שמוביל לעיוות הגפיים. כאשר הסתיידות משפיעה על המפרקים, יכולת התנועה המופחתת יכולה לאלץ אדם להשתמש בכיסא גלגלים.

[ 80 ], [ 81 ], [ 82 ], [ 83 ], [ 84 ], [ 85 ], [ 86 ], [ 87 ]

אבחון קלצינוזיס

משקעי קלציט ברקמות של איברים פנימיים, במבני המוח, על דפנות כלי הדם, במפרקים, בבלוטות הלימפה ובבלוטות ניתנים לזיהוי רק באמצעות שיטות הדמיה, כלומר אבחון אינסטרומנטלי מגיע תחילה: צילום רנטגן וסינטיגרפיה; בדיקת אולטרסאונד, טומוגרפיה ממוחשבת ודימות תהודה מגנטית של האיברים המתאימים; אלקטרואנצפלוגרפיה, אלקטרו ואקו לב; אוסטאוסינטיגרפיה ואוסטאודנסיטומטריה של עצמות; אנגיוגרפיה, אנגיו-סריקה דופלקס ודופלרוגרפיה אולטרסאונד של כלי דם; בדיקה אנדוסקופית של חללי איברים וכו'.

אבחון הסתיידות כרוך בבדיקות מעבדה:

• בדיקת דם כללית;
• ניתוח רמת הסידן הכולל והמיונן בדם;
• בדיקות דם למגנזיום וזרחן, כולסטרול וסוכר, אוריאה ובילירובין; חלבון שיורי וחלבון C-ריאקטיבי, פוספט אלקליין, קריאטינין, עמילאז, אמינוטרנספראזות;
• בדיקות דם לרמות קלציטונין, קלציטריול, הורמון פאראתירואיד וקורטיזול;
• בדיקת שתן לסידן, זרחן ואוקסלטים.

[ 88 ], [ 89 ], [ 90 ], [ 91 ], [ 92 ], [ 93 ]

אבחון דיפרנציאלי

רשימת המחלות שיש לשלול בעת גילוי הסתיידות היא כה נרחבת עד כי אבחנה דיפרנציאלית שלה מתבצעת לעתים קרובות תוך מעורבות של רופאים בעלי התמחויות שונות ומינוי בדיקה נוספת.

יַחַס קלצינוזיס

באשר לשיטות המשמשות כיום לטיפול בקלצינוזיס, יש לציין כי הטיפול בהפרעות מטבוליות לוקח בחשבון את האטיולוגיה שלהן ומכוון למחלה הבסיסית, כגון גידול ממאיר, אי ספיקת כליות או היפרכולסטרולמיה.

בפרט, במקרה של טרשת עורקים – להפחתת LDL בדם – נקבעים סטטינים: לובסטטין (Mevacor), סימבסטטין (Simgal), רוזובסטטין (Rozart, Rosucard, Tevastor) וכו'.

כדי להפחית את ספיגת הסידן מחדש על ידי הכליות, הוא מוסר בכוח מהגוף על ידי מתן הלם של משתני לולאה, לרוב פורוסמיד (שמות מסחריים אחרים הם פורוזן, לאסיקס, אוריטול) - בטבליות או באופן פרנטרלי; הרופא קובע את המינון באופן אינדיבידואלי, תוך התחשבות במצב מערכת הלב וכלי הדם (מכיוון שהתרופה מסירה גם נתרן, אשלגן ומגנזיום). במקרה זה, יש להגדיל את כמות הנוזלים הנצרכת לפחות לשני ליטר ביום.

קישור סידן במעיים מעוכב על ידי גלוקוקורטיקוסטרואידים: ניתנות זריקות תוך ורידיות של מתילפרדניזולון (125 מ"ג פעם ביום למשך 10 ימים); מתן תוך שרירי של קנלוג (טריאמצינולון) - זריקה אחת ביום (40-80 מ"ג), מהלך הטיפול הוא 14 ימים. היפרקלצמיה הקשורה לאונקולוגיה מגיבה היטב לטיפול בסטרואידים.

רמת הסידן בדם מופחתת גם על ידי תרופות מקבוצת הקלצימימטיקה: סינקלצט (מימפרה, סנסיפר) ואטלקלצטיד (פסרביב), כמו גם ביופוספונטים - פמידרונט (פמידריה, פמירדין, פמירד) ונתרן איבנדרונט (בוניבה).

ישנן תרופות לניקוי כלי דם מהסתיידות: EDTA נתרן (נתרן אתילן-דיאמין-טטראאצטט, דיסודיום אנדראט, טרילון B) ונתרן תיוסולפט (נתרן היפוסולפיט). EDTA נתרן ניתן במינון של 200-400 מ"ג (בתוך הווריד בטפטוף) פעם ביום במשך שלושה עד חמישה ימים. נתרן תיוסולפט בצורת תמיסה נלקח דרך הפה (2-3 גרם) פעם ביום. תופעות הלוואי כוללות בחילות, הקאות, שלשולים, התכווצויות שרירים.

כיום, טיפול בקלצינוזיס באמצעות מגנזיום הוא מרכיב חובה בטיפול מורכב בפתולוגיה זו. תכשירים המכילים מגנזיום - מגנזיום הידרוקסיד, מגנזיום לקטט, מגנזיום ציטרט (מגנזול), מגניקום, מגנה B6 (מגוויט B6) וכו' - מפחיתים את פעילות הורמון הפרתירואיד וחוסמים את שקיעת מלחי הסידן הבלתי מסיסים.

מומלץ גם ליטול ויטמינים B6, E, K1, PP (חומצה ניקוטינית).

טיפול פיזיותרפיה

מטרת ההליכים הפיזיותרפיים הניתנים במקרים של הסתיידות של עצמות, מפרקים ושרירים היא לשפר את זרימת הדם ואת טרופיזם הרקמות, וכן להקל על כאבים. לשם כך מבוצעות אלקטרופורזה עם תרופות; טיפול UHF, מיקרוגל ומגנטי; יישומים של אוזוקריט, פרפין, בוץ גופרתי; בלנאותרפיה (טיפול באמבטיות) וכו'.

תרופות עממיות

אף מתכון המוצע על ידי תרופות עממיות לא יעזור עם הסתיידויות בריאות, בגרעיני הבסיס של המוח, בכליות או בלבלב.

כמעט כל התרופות העממיות, כולל טיפול צמחי, משמשות למטרה אחת - להפחית את רמות הכולסטרול כך שלא יתיישב על דפנות כלי הדם ויוביל לטרשת עורקים. קראו את המאמר - טיפול בכולסטרול גבוה, שם ישנו פרק המוקדש לתרופות עממיות. נוסיף לתרופות המפורטות שם מרתח או חליטה במים של שפם זהוב ואבקה משורשי שן הארי מיובשים.

אגב, שום משמש גם להסתיידות "מכולסטרול". בנוסף לתמיסת האלכוהול הידועה של שום, אשר מינון השום עולה בטיפה אחת בכל מנה, מכינים תערובת של שום מגורר עם שמן אגוזים (1:3) ומיץ לימון. תרופה זו גם מפחיתה את רמת הגלוקוז בדם בסוכרת ומקדמת את ספיגת קרישי הדם, אשר גם הם עלולים לגרום להסתיידות.

אומרים שאצות ים חומות (למינריה) מסייעות לטיפול בקלצינוזיס – בזכות תכולת המגנזיום הגבוהה שלהן (170 מ"ג לכל 100 גרם). עם זאת, הן מכילות גם הרבה סידן: 200 מ"ג לכל 100 גרם. ועל אריזת בית המרקחת של אצות קלפ יבשות מצוין שניתן להשתמש בהן לטיפול בעצירות.

[ 94 ], [ 95 ], [ 96 ], [ 97 ], [98], [ 99 ] , [ 100 ], [ 101 ]

טיפול כירורגי

ניתן להסיר הסתיידויות גדולות במפרק הברך, הכתף או המרפק בניתוח. טיפול כירורגי מתבצע בהסתיידות כלי דם: מותקנים סטנטים, חלל כלי הדם עובר בנייה או מורחב באמצעות אנגיופלסטיה בלונית. במקום מסתם או סחוס מפרקי מוקשה על ידי סידן מותקנת תותבת.

הסתיידויות של רקמות רכות מוסרות באופן אנדוסקופי, אך לעיתים כריתה חלקית או מלאה של האיבר (שחלה, ערמונית, כיס מרה) אינה נשללת - במקרה של אובדן מוחלט של תפקודיו או איום של השלכות בלתי הפיכות.

תזונה לקלצינוזיס

דיאטה מיוחדת להסתיידות, כולל דיאטה להסתיידות כלי הדם, אבי העורקים או כיס המרה, לא פותחה.

לכן, אתם רק צריכים לדעת אילו מאכלים אסור לכם לאכול אם יש לכם הסתיידות אבי העורקים.

בין ההמלצות להדרה או הגבלה מקסימלית של מזונות מסוימים, מצוינות שתי נקודות - נוכחות סידן וויטמין D:

מזונות עתירי סידן: חלב וכל מוצרי החלב (בעיקר גבינה וגבינת פטה), שעועית ופולי סויה, שומשום, שקדים, אגוזי לוז, גרעיני חמניות, כרוב, חסה, גזר, צנוניות, סלרי, בצל ירוק, בזיליקום, דלעת, מלון, זיתים ירוקים, דובדבנים, פטל, משמשים מיובשים, צימוקים, תאנים, תמרים.

בשל התכולה הגבוהה של ויטמין D, יש להוציא מהתזונה חלמון ביצה, כבד בקר וקלה, ודגי ים שמנים. עדיף לאכול לחם ללא שמרים.

אבל מזונות עשירים במגנזיום צריכים להיות נוכחים בתפריט, ואלו פטריות פורצ'יני (מיובשות), אגוזי מלך, פיסטוקים, בוטנים, גרעיני דלעת, סובין חיטה.

הוסיפו לכך ענבים המכילים ויטמין K, אבוקדו וקיווי, וגם את כל הדגנים הרגילים, המכילים פיטין (אשר מעכב את ספיגת הסידן).

מְנִיעָה

למניעת הפרעות מטבוליות, כרגיל, אין המלצות מנוסחות בבירור ומבוססות מדעית. אבל תזונה נכונה עבור קלצינוזיס, למרות הרמה של תפקידה על ידי כמה מומחים, היא עד כה הגורם הספציפי היחיד.

[ 102 ], [ 103 ], [ 104 ], [ 105 ], [ 106 ], [ 107 ], [ 108 ]

תַחֲזִית

ברוב המקרים, הפרוגנוזה לקלצינוזיס אינה מעודדת במיוחד: מעטים מצליחים לרפא אותה, כלומר, לבסס את חילוף החומרים הנכון של הסידן בגוף, בנוכחות מחלות רקע.

ולהסתיידות של מסתם אבי העורקים והלב, הסתיידות כלילית יש פרוגנוזה שלילית ויכולה להוביל למוות פתאומי.

[ 109 ], [ 110 ], [ 111 ], [ 112 ]