נזק (טראומה) של הגרון ואת קנה הנשימה

נגעים (טראומות) של הגרון ואת קנה הנשימה, פציעות של הגרון ו קנה הנשימה - נזק המתרחשת כתוצאה ישירה או עקיפה ההשפעות על הגוף של אובייקט או חומר.

קוד ICD-10

• S10 משטח טראומה על הצוואר.
  • S10.0 פגיעה בגרון.
  • S10.1 טראומה נוספת על פני הגרון.
  • S10.7 פציעות שטחיות רבות בצוואר.
  • S10.5 פגיעה שטחית בחלקים אחרים של הצוואר.
  • S10.9 פגיעה שטחית של החלק שלא צוין בצוואר.
• S11 פתח צוואר פתוח.
  • S11.0 פצע פתוח המשפיע על הגרון ועל קנה הנשימה.
  • S27.5 פצע פתוח של החלק החזי של קנה הנשימה.
  • S11.8 פצע פתוח של חלקים אחרים של הצוואר.
• S14 טראומה של עצבים וחוט השדרה ברמת הצוואר.
  • S14.0 זעזוע מוח בצוואר של חוט השדרה הצוואר.
  • S14.1 נגעים אחרים ולא מוגדרים של חוט השדרה הצוואר.
  • S14.2 טראומה של שורש העצב של עמוד השדרה הצווארי.
  • S14.3 פגיעה של מקלעת הברך.
  • S14.4 פגיעה בעצבים ההיקפיים של הצוואר.
  • S14.5 פציעות העצבים הסימפתטיים של אזור צוואר הרחם.
  • S14.6 פגיעה בעצבים אחרים ולא מוגדרים של הצוואר.
• S15 פגיעה בכלי הדם ברמת הצוואר.
  • S15.0 טראומה של עורק הצוואר.
  • S15.1 פגיעה בעורק השדרה.
  • S15.2 פגיעה בווריד חיצוני.
  • S15.3 פגיעה של הווריד הנרתיק הפנימי.
  • S15.7 פגיעה במספר כלי דם ברמת הצוואר.
  • S15.8 פגיעה של כלי דם אחרים ברמת הצוואר.
  • S15.9 פגיעה בכלי דם שלא צוין ברמת הצוואר.
• S16 פגיעה בשרירים ובגידים ברמת הצוואר.
• S17 ריסוק פציעה בצוואר
  • S17.0 גרימת פציעה בגרון וב קנה הנשימה.
  • ריסוק חלקים אחרים
  • S17.9 ריסוק החלק שלא צוין בצוואר.
• S.18 קטיעה טראומטית ברמת הצוואר.
• S19 פציעות צוואר אחרות ולא מפורטות.
  • S19.7 מספר פציעות בצוואר.
  • S19.8 פציעות צוואר אחרות.
  • S19.9 פגיעה בצוואר, ללא ציון.

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה

תדירות הפצעים החודרים עם פגיעה בדרכי הנשימה ובמערכת העיכול, בתא המטען ובגז העצב הוא 5-10% מכלל הפצעים בעתות שלום. נגעים של הגרון - מקרה אחד עבור 25,000 שיחות עבור כל סוגי הפציעות. ב -30% מהחולים עם פצעים חודרים, הנגעים הם מרובים. התמותה הכוללת לפצעים חודרים של הצוואר היא 11%; בפציעות מלווה בנזק לכלי שיט גדולים, 66.6%.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

גורם ל טראומות של גרון וקנה הנשימה

טראומה של הגרון ואת קנה הנשימה יכולה להתרחש עם פגיעה בצוואר כללי. גורם פציעות laryngotracheal סגור - אגרוף או חפץ, אוטומטי טראומה, ניסיונות של חנק, מכה עמום על החזה. פצעים חודרים הם בדרך כלל סכין או כדור. ככלל, אלה הן פציעות משולבות.

נגעים בודדים של הגרון ואת קנה הנשימה להתרחש עם טראומה פנימית. טראומה פנימית של הגרון ואת קנה הנשימה היא לעתים קרובות iatrogenic (אינטובציה, אוורור מלאכותי ממושך של הריאות). הפצע של הגרון ואת קנה הנשימה הוא אפשרי עם כל מניפולציה של הגרון, כולל במהלך בדיקות אנדוסקופיות התערבויות כירורגיות. סיבה נוספת לטראומה פנימית של הגרון ושל קנה הנשימה היא חדירה של גוף זר (עצם דגים, חלקים של תותבות, חלקי בשר וכו ').

נזק (טראומה) של הגרון ואת קנה הנשימה - גורם פתוגנזה

[7], [8], [9]

תסמינים טראומות של גרון וקנה הנשימה

חומרת הביטויים הקליניים תלויה במידת הנזק לאיברים ומבני הצוואר, מצבו הכללי של המטופל, המושפע ממידת הפגיעה ומהאופי של הטראומה. הסימפטום הראשון והראשוני של פגיעה טראומטית בגרון וב קנה הנשימה הוא הפרה של תפקוד הנשימה בחומרה שונה. כישלון נשימתי יכול להתפתח מיד לאחר השפעת הגורם הטראומטי או בתקופות מאוחרות יותר עקב הגידול בצקת, המטומה, וחדירת רקמות.

דיספוניה אופיינית לכל נזק לגרון, במיוחד למחלקת הקול שלו. ההידרדרות באיכות הקול יכולה להיות פתאומית או הדרגתית. אם קנה הנשימה פגום או שיתוק בילטרלי של הגרון עם היצרות של לומן, הפונקציה הקולית סובלת פחות.

נגעים של הגרון ואת קנה הנשימה - תסמינים

אבחון טראומות של גרון וקנה הנשימה

פירוט זמני הפציעה, מאפיינים מפורטים של הסוכן הטראומטי ומנגנון הנזק הם גורמים חשובים בהערכת הנזק המבני והתפקודי לאברי הצוואר החלולים.

בדיקה גופנית כוללת קהילות שבוחנות ומבטיחות את מצבו הרפואי הכולל של המטופל. כאשר בוחנים את הצוואר, להעריך את אופי הנגע ואת מצבו של משטח הפצע, לחשוף hematomas. מישוש הצוואר כדי לקבוע את הבטיחות של השלד של הגרון ואת קנה הנשימה, איטום חלקים, גבולות crepitations אזור מצוינים לצורך מעקב אחר הדינמיקה של אמפיזמה או חדירה לרקמות רכות. עם פצעים חודרים במספר מקרים, מותר לחקור את ערוץ הפצע. מניפולציה צריכה להתבצע בזהירות רבה בגלל האפשרות של פגיעה נוספת iatrogenic.

נגעים של הגרון ואת קנה הנשימה - אבחון

הקרנה

ברוב החולים, קל לאבחן את הסימנים הקליניים של נזק טראומטי לגרון ולקנה הנשימה בצורה של הפרעות נשימה, כאבים בצוואר, צרידות ובמטומטמות עוריות. עם זאת, כל החולים, גם ללא הסימפטומים הנ"ל, סבלו מטראומה חיצונית לצוואר. חזה או טראומה פנימית של הגרון ואת קנה הנשימה של כל אטיולוגיה, יש צורך לבחון עבור נזק מבניים ופונקציונליים של איברים חלולים ורקמות רכות של הצוואר.

[10], [11], [12], [13]

יַחַס טראומות של גרון וקנה הנשימה

הסיכוי לשינויים מבניים מתמשכים והפרעות תפקודיות בצוואר הצוואר מופחת עם סיוע נכון בזמן. שיטות הטיפול בשימוש בטראומות של הגרון ואת קנה הנשימה תלוי התזמון, אופי הפציעה סוכן טראומטי, היקף הנזק לאיברים ורקמות רכות של הצוואר, ואת חומרת מצבו של המטופל.

טקטיקות הטיפול בנגעים פתוחים וסגורים של הגרון והקנה הנשימה שונים. פצעים פתוחים ופגיעות נרחבות של הגרון עם התפתחות של hematoma פנימי הם מסוכנים ביותר במונחים של התפתחות של הפרעות בדרכי הנשימה וברוב המקרים דורשים טיפול כירורגי.

נזק (טראומה) של הגרון והקנה הנשימה - טיפול