קנה הנשימה

קנה הנשימה הוא איבר צינורי חלול המשמש להעברת אוויר לריאות ומהריאות. בוגר, קנה הנשימה מתחיל ברמה של הקצה התחתון של החוליה הצוואר השישית, שם הוא מצטרף הגרון (ברמה של הסחוס cricoid), ומסתיים ברמה של הקצה העליון של חוליה V החזה. האורך הממוצע של קנה הנשימה אצל מבוגר הוא 12 ס"מ (מ 8.5 עד 15 ס"מ), מספר הטבעות הנשימה נע בין 15 ל 20 (המספר המרבי הוא 26). רוחב קנה הנשימה נע בין 17 ל 19 מ"מ.

אצל ילד, תחילת קנה הנשימה תואמת את החוליה IV-V צוואר הרחם, ואת התפצלות של קנה הנשימה הוא ברמה של החוליה III-IV החזה.

הגודל המינימלי של קנה הנשימה מתאים לשלב האקסילציה, המקסימלי לשלב ההשראה. עם שיעול, לומן קנה הנשימה פוחתת 3-10 פעמים, בהתאם לגיל האדם (הצעיר, צרות לומן של קנה הנשימה הוא).

קנה הנשימה ממוקמת בקדמת הצוואר (עמוד השדרה הצווארי, pars cervicalis) ב mediastinum ובית החזה (thoracic, pars thoracica)), אשר הגבול ביניהן יש מרחיבת קו רוחבי נמשך דרך הפתח העליון של בית החזה. עמוד השדרה הצווארי הוא 1/3, ועל אזור החזה הוא 2/3 לכל אורך קנה הנשימה.

טופוגרפיה, קנה הנשימה קשור קשר הדוק עם האיברים של האזור הקדמי של הצוואר. לפני החלק הצוואר של קנה הנשימה הם החלק התחתון של בלוטת התריס, צלחת מראש קנה הנשימה של fascia צוואר הרחם, עצם החזה ואת שרירי עצם בלוטת התריס של הצוואר. חזרה קנה הנשימה הוא הוושט. בכל צד יש צרור וסקולרית עצבית זוגית, הכוללת את עורק הצוואר המשותף, וריד הצוואר הפנימי ועצב הוואגוס.

פיצול של קנה הנשימה טמון בקשת אבי העורקים, הגזע brachiocephalic ואת הווריד brachiocephalic, כמו גם את החלק הראשוני של עורק הצוואר השכיח השמאלי. הקיר האחורי של קנה הנשימה משתרע כל הדרך אל הוושט, שממנו הוא מופרד על ידי שכבת סיבים. מימין ומשמאל בין קנה הנשימה לבין הוושט, נוצרים תלמים של הוושט והסנפלה, שבהם העצב החוזר ועורקי הגרון התחתונים עוברים.

לאורך קנה הנשימה מלפנים הם חלל העליון, interaponeurotic, מראש קנה הנשימה ו paratracheal. בחללי הסלולר pretracheal מסולק מקלעת ורידית מזווגת של בלוטת התריס וב 10-20% ממקרים - סניף נוסף מן האאורטה להנחות את התריס (עורק תריס הנח -. Thyroidea IMA). הרקמה תקינת בלוטות לימפה paratracheal נמצאות, העצב התועה, תא המטען אוהד גבול סניף לב, עוזב - צינור חזה תא מטען גבול סניף.

ברמה V של החוליה החזה, קנה הנשימה מחולק ברונכי ימין ושמאל הראשי. במקום חלוקה של קנה הנשימה, המזלג - bifurcation (bifurcatio trachea) נוצר. בצומת של קירות המדיאלי של הסימפונות הראשי, בולט קטן, הנקרא את השלוחה, השדר, או carina (carina tracheae) מתגלה. זווית ההתפצלות של קנה הנשימה היא 70 מעלות בממוצע. במהלך ההשראה, התפצלות של קנה הנשימה הוא נעקרו כלפי מטה הקדמי על ידי 2-3 ס"מ.

הקיר של קנה הנשימה מורכב מממברנה רירית, סובוקוזה, ממברנות סיביים-קרטילאגיס והרפתקנות.

הקרום הרירי של קנה הנשימה הוא מרופד עם אפיתל רב שכבתיים עמודה שורה (גלילי) שוכב על הממברנה הבסיסית. הרכב כיסוי אפיתל נשלטת על ידי epitheliocytes, אשר הממוצע של 250 cilia. תנועות של cilia מכוונים כלפי מעלה, לעבר הגרון. באפיתל הכבד של קנה הנשימה יש מספר לא מבוטל של תאי גביע המפרישים ריר. ישנם גם תאים גזעיים, אנדוקרינוציטים (מבודדים נוראפינפרין, סרוטונין, דופמין) וסוגים אחרים של תאי אפיתל. צלחת של הרירית היא עשירה בסיבים אלסטיים מסודרים לאורך זמן, רקמות לימפואדיות. בעובי של צלחת משלה יש מיוסיטים חלקה נפרד, הממוקם בעיקר מעגלית. דרך הצלחת שלה של רירית להעביר את צינורות הפרשת של בלוטות רבות של קנה הנשימה (gll.tracheales), את קטעי הפרשה אשר נמצאים בעובי של הבסיס submucosa.

הסובוקוזה של קנה הנשימה, המיוצגת על ידי רקמת חיבור סיבית רופפת, מכיל כלי דם, עצבים, אשכולות לימפואידים ולימפוציטים בודדים.

קרום fibro-cartilaginous של קנה הנשימה מיוצג על ידי 16-20 סחוסים hyaline (cartillagines tracheales). כל סחוס נראה כמו קשת אשר תופסת 2/3 של היקף קנה הנשימה ולא סגור מאחור. בינם לבין עצמם, הסחוסים מחוברים על ידי רצועות חדה צר (ligg.annularia), עובר לתוך perichondrium, המכסים את הסחוס של קנה הנשימה. הקיר האחורי קרומי (paries membranaceus) של קנה הנשימה נוצר על ידי רקמת חיבור סיבי צפופה, מכיל חבילות של myocytes. מחוץ קנה הנשימה הוא מכוסה קרום adventitious.

תכונות גיל של קנה הנשימה וברונצ'י גדול

בתינוק, אורך קנה הנשימה הוא 3.2-4.5 ס"מ רוחב ה לומן בחלקו האמצעי הוא כ - 0.8 "ס .מ הקיר הקרום של קנה הנשימה הוא רחב יחסית, הסחוס של קנה הנשימה מפותח היטב, רזה, רכה. בגיל המבוגר והסנילי (אחרי 60-70 שנים), הסחוס של קנה הנשימה הופכים צפופים, שבירים, הם נשברים בקלות כאשר דחוסים.

לאחר הלידה, את קנה הנשימה גדל במהירות במהלך 6 החודשים הראשונים, ולאחר מכן הצמיחה שלה מאט והוא מואץ שוב במהלך גיל ההתבגרות ועל ההתבגרות (12 שנים - 22 שנים). על ידי 3-4 שנים של חיים, רוחב לומן של קנה הנשימה עולה פי 2. קנה הנשימה של ילד 10-12 שנים הוא כפול מזה של תינוק, ועל ידי 20-25 שנים אורכו משולש.

הקרום הרירי של קיר קנה הנשימה של הילוד רזה, רך; הבלוטות מפותחות. קרום הנשימה החדש נמצא גבוה. ראשיתו היא ברמה של חוליות צוואר הרחם II-IV, ואת התפצלות של קנה הנשימה מתאים II-III החזה חוליות. אצל ילד בן 1-2 שנים, הקצה העליון של קנה הנשימה נמצא ברמה של חוליות צוואר הרחם IV-V, ב 5-6 שנים - הקדמי לחוליות V-VI, ובגיל ההתבגרות - ברמה של החוליה הצוואר השישית. פיצול של קנה הנשימה עד 7 שנים של החיים של התינוק הוא הקדמי של חוליות IV-V החזה, ולאחר 7 שנים היא הוקמה בהדרגה ברמה של חוליה V החזה, כמו אצל מבוגר.

הסימפונות הראשית הנכונה של היילוד יוצאת מן קנה הנשימה בזווית קטנה יותר (26 °) משמאל (49 °), ועבורו הוא המשך של קנה הנשימה. ברונכי הראשי לגדול מהר במיוחד בשנה הראשונה לחייו של הילד ובמהלך ההתבגרות.

[1], [2]