נזלת אלרגית אצל ילדים

נזלת אלרגית היא מחלה דלקתית של IgE בתיווך של רירית האף, המתבטאת במכלול תסמינים בצורת עיטוש, גירוד, זיבה, וגודש באף.

נזלת אלרגית נחשב הנפוץ ביותר וקשה לרפא מחלות. מספר רב של פרסומים הוקדשו לבעיה זו, אך רוב המחקרים בוצעו עבור אנשים בגיל מבוגר. הוא האמין כי ההבדלים בין נזלת אלרגית אצל ילדים הם זניחים. בהקשר זה, רופאי ילדים בעיקר לשים לב אסתמה הסימפונות, ואת נזלת אלרגית נשאר מחוץ לטווח הראייה. יתר על כן, במהלך העשורים האחרונים בעיה זו נפלה לתוך היכולת של רופאים אלרגיה. עם זאת, מספר רופאי הילדים ביניהם הוא קטן, אנדוסקופי רופאים אבחון אינם הבעלים של המומחיות הזו. הם אינם מודעים ליחסים של נזלת אלרגית למחלות הסינוסים של הלסת, הלוע אוזן, ולכן מתמקדים בסוגיות של בדיקה כללית וטיפול אלרגי.

קוד ICD-10

• J30.1 נזלת אלרגית הנגרמת על ידי אבקה של צמחים.
• J30.2 נזלת אלרגית עונתית אחרת.
• J30.3 נזלת אלרגית אחרת.
• J30.4 נזלת אלרגית, ללא ציון.

אפידמיולוגיה

נזלת אלרגית היא מחלה נפוצה. תדירות הסימפטומים שלו היא 18-38%. בארצות הברית (ארה"ב), נזלת אלרגית משפיעה על 20-40 מיליון בני אדם, שכיחות המחלה בקרב ילדים מגיעה ל -40%. בנים חולים לעתים קרובות יותר. בקבוצת הגיל עד 5 שנים, השכיחות של נזלת אלרגית היא הנמוכה ביותר, תחלואה של תחלואה צוין בגיל בית הספר מוקדם.

זה ידוע כי תופעות אלרגיה יכול להתרחש כבר בחודשים הראשונים של החיים (לעתים קרובות בצורה של אקזמה), אם כי בגיל זה מחלות אלרגיות של האף אפשריים. לרוב, מחלות אלה מתרחשות בגיל 2-3 שנים. במידה מסוימת, זה נובע מתקופת המגע עם ילדים אחרים ואלרגנים חדשים (גן ילדים). שכיחות שיא של נזלת אלרגית נופל עד גיל 4. זה ידוע כי ב 70% מהחולים עם נזלת אלרגית מתחיל בגיל של עד 6 שנים. למרבה הצער, הפנייה הראשונה לאלרגיסטים ב -50% מהילדים האלה מתרחשת רק בגילאים 10-12 שנים, כלומר, 5-6 שנים לאחר הופעת המחלה. בחצי מהם לפני המונח הזה הכיוון העיקרי בטיפול הוא טיפול אנטיביוטי בלתי סביר. כתוצאה מכך, בגיל 14, 15% מהילדים והמתבגרים מתבוננים בסימפטומים של נזלת אלרגית. בנים סובלים נזלת אלרגית לעתים קרובות יותר מאשר בנות בכל קבוצות הגיל. לכן, בשלב מוקדם של ילדות נזלת אלרגית ו rhinosinusitis הם במקום השני לאחר ברונכיטיס אסטמה אסטמה, בגיל הגן בגילם להשוות את שיעורי; ובתלמידים אלרגיים נזלת ו rhinosinusitis מובילים בביטחון. בנוסף, בגיל של יותר מ 7 שנים מתחיל לרכוש את החשיבות של אלרגיה חיידקית, המתבטאת תגובות של סוג מתעכב.

בשנת הגורמים הינקות והילדות המוקדמת של נזלת אלרגית הם לרוב אלרגנים במזון (חלב פרה, נוסחה חלב, ביצים, שמנת של חיטה, תרופות ולהגיב החיסון) וב-הספר טרום בית ספר - בשאיפה. אילו גורמים תורמים להתפתחות של נזלת אלרגית. קודם כל, זה תורשה.

ההיסטוריה אלרגית חיובי מגלה ההורים עם נזלת אלרגית ב 54% מהמקרים, בעוד rhinosinusitis - 16%. זה ידוע כי התפתחות אלרגיות בדרכי הנשימה לתרום תכונות אנטומיות של חלל האף, מגע ממושך עם האלרגן, החדירות המוגברת של הקרומים הריריים קיר כלי הדם, שפותח רקמות הנבוכה של חללי האף, כלומר, אפילו נורמלי המצב אנטומיים ופיזיולוגיים. המצב מחמיר במצבים פתולוגיים בחלל האף, הדוגמא הנפוצה ביותר - ההתפתחות של מחלה נשימתית חריפה. זה אושר על ידי סטטיסטיקה: על פי אותם 12% של מקרים של נזלת אלרגית מתחיל לאחר שעבר סארס.

מה גורם לנזלת אלרגית?

סיווג של נזלת אלרגית

יש חריפה אפיזודי, עונתי מתמשך אלרגי נזלת.

• דלקת חריפה אלרגית חריפה. מתרחש עם מגע אפיזודי עם אלרגנים משאיפים (למשל, חלבון הרוק של החתול, חלבון השתן של חולדות, מוצרים של פעילות החיים של קרדית האבק הבית).
• נזלת אלרגית עונתית. סימפטומטים מופיעים במהלך הפריחה של צמחים (עצים ועשבים), אשר משחררים אלרגנים סיבתי.
• כל השנה נזלת אלרגית. הסימפטומים מתרחשים יותר מ 2 שעות ביום או לפחות 9 חודשים בשנה. נזלת אלרגית מתמשכת מתרחשת בדרך כלל כאשר רגישים לאלרגנים ביתיים (קרדית אבק הבית, מקקים, קשקשים של בעלי חיים).

סיווג של נזלת אלרגית

אבחון של נזלת אלרגית

האבחנה של נזלת אלרגית מוגדרת על בסיס נתוני ההיסטוריה, תסמינים קליניים אופייניים וזיהוי של אלרגנים סיבתי משמעותיים (על ידי בדיקת עור או קביעת כייל של IgE הספציפי לאלרגנים במבחנה ב כושל לבצע בדיקות עור).

אם ההיסטוריה חשוב לציין את נוכחותו של מחלות אלרגיות אצל קרובים, האופי, תדירות, משך וחומרת התסמינים, עונתיות, התגובה לטיפול, אם יש למטופל אלרגיות אחרות, מעורר. ביצוע rhinoscopy (בדיקת מעברי האף, קרום רירי של חלל האף, הפרשת, קונצ'ה האף מחצה). בחולים עם נזלת אלרגית, הממברנה הרירית היא בדרך כלל חיוורת, אפורה ציאנוטית, אדמתית. אופי ההפרשה הוא רירי ומימי. בדלקת כרונית אלרגית חריפה כרונית או חמורה, נמצא קפל רוחבי בחלק האחורי של האף, אשר נוצר אצל ילדים כתוצאה מ"הצדעה אלרגית "(משפשף את קצה האף). חסימת אף כרונית מובילה להיווצרות של "אלרגי" טיפוסי (עיגולים שחורים מתחת לעיניים, הפרעה התפתחותית של גולגולת פן, כולל לסת, חיך מקושתים, שטוח טוחנות).

אבחון של נזלת אלרגית

טיפול בנזלת אלרגית

המטרה העיקרית היא להקל על הסימפטומים של המחלה. קומפלקס של אמצעים טיפוליים כולל חיסול של אלרגנים, טיפול בסמים, אימונותרפיה ספציפית וחינוך המטופל. נזלת אלרגית מטופל על בסיס אשפוז.

טיפול בנזלת אלרגית מתחיל עם זיהוי של גורמים אפשריים לגרום משמעותי, לאחר חיסולו אשר ברוב המקרים את הסימפטומים של ירידה נזלת.

כיצד מטפלים בנזלת אלרגית?

מניעת נזלת אלרגית

• ציות לתזונה של אישה בהריון. כאשר תגובות אלרגיות מן הדיאטה כוללות מוצרים אלרגניים מאוד.
• ביטול הסיכונים התעסוקתיים מהחודש הראשון של ההריון.
• שימוש בתרופות רק עבור אינדיקציות קפדניות.
• הפסקת עישון פעיל ופסיבי כגורם התורם לרגישות מוקדמת של הילד.
• הזנה טבעית היא הכיוון החשוב ביותר במניעת נטיה אטופית, אשר יש לשמור לפחות עד חודש 4 - 6th של החיים. רצוי לא לכלול את הקצבה של התינוק חלב פרה שלם. אין להמליץ על הכנסת מזון משלים עד 4 חודשים.

מניעת נזלת אלרגית

[1], [2], [3], [4], [5]