כל תוכן iLive נבדק מבחינה רפואית או נבדק למעשה כדי להבטיח דיוק עובדתי רב ככל האפשר.
יש לנו קווים מנחים קפדניים המקור רק קישור לאתרים מדיה מכובד, מוסדות מחקר אקדמי, בכל עת אפשרי, עמיתים מבחינה רפואית מחקרים. שים לב שהמספרים בסוגריים ([1], [2] וכו ') הם קישורים הניתנים ללחיצה למחקרים אלה.
אם אתה סבור שתוכן כלשהו שלנו אינו מדויק, לא עדכני או מפוקפק אחרת, בחר אותו ולחץ על Ctrl + Enter.
בדיקת צוואר הרחם טרנס-ווגינלית: כיצד היא מבוצעת ובאיזו תדירות היא נעשית
המומחה הרפואי של המאמר
סקירה אחרונה: 03.07.2025
צוואר הרחם מתייחס להליך שנועד לקבוע את אורך צוואר הרחם. לשם כך נעשה שימוש במכשיר אולטרסאונד מיוחד. יש לדעת נתונים אלה על מנת לחזות את מהלך ההריון ולהבין כיצד העובר מוחזק בתוך הרחם. אם האינדיקטורים תקינים, אין סיבה לדאגה. אם האורך קצר מהנדרש, קיים סיכון להתפתחות פתולוגיות חמורות, ובפרט לידה מוקדמת. צוואר הרחם מאפשר לזהות במהירות פתולוגיות רבות המתרחשות במהלך ההריון ולמנוע מספר פתולוגיות מסוכנות. בידיעת התוצאות, ניתן לנקוט באמצעים הדרושים בזמן ולקבוע את הטיפול הנדרש, אשר ימנע את הסיכון.
מהי צווארוויקומטריה במהלך ההריון?
זהו אחד מהליכי אבחון רבים המשמשים לקביעת הסיכון לפתח פתולוגיות וסיבוכים אפשריים. ניתן לבצע זאת בשתי דרכים - פנימית וחיצונית. לכל שיטה יתרונות וחסרונות משלה, ולכן הבחירה תמיד תלויה ברופא. רוב המומחים נוטים להאמין שיש להשתמש בצוואר-וגינלית כדי לקבל תוצאות מדויקות יותר.
לבדיקה חיצונית, אורך צוואר הרחם נרשם באמצעות מכשיר אולטרסאונד מסורתי. הוא נמדד דרך הצפק. עם שלפוחית שתן מלאה, ניתן למשש בצורה מדויקת יותר את הרחם וצוואר הרחם.
ישנה גם שיטה מדויקת יותר - השיטה הטרנס-ווגינלית. היא מבוצעת עם שלפוחית שתן ריקה כדי להבטיח דיוק רב יותר של התוצאות. כאשר מצטבר שתן, לא ניתן לראות את התמונה כולה ולבצע מדידות. המחקר מבוסס על שימוש בחיישן טרנס-ווגינלי מיוחד, המוחדר ישירות לנרתיק. צוואר הרחם נבדק, נמדדים אינדיקטורים חשובים. עבור הרופא, אין חשיבות כלל באיזו שיטה משתמשים כדי לבצע את המדידות, התוצאה עצמה חשובה.
בדיקה שגרתית כוללת סריקת אולטרסאונד, שבמהלכה נלקחות מדידות (שבועות 18-22). זה בדרך כלל מספיק, אך אם קיים סיכון להתפתחות כאבי בטן, הפלה קודמת ולידה מוקדמת, הפלות, יש צורך לבצע בדיקה טרנס-ווגינלית. אם האינדיקטורים אינם תואמים את הנורמה, יש לנקוט באמצעים דחופים, אחרת קיים סיכון להפסקת הריון.
האם צוואר הרחם מזיק?
המניפולציה אינה מזיקה לעובר ולאם, ואינה כואבת כלל. החשיפה לאולטרסאונד ממוזערת למטרות בטיחות. הדבר הושג על ידי הפחתת עוצמת הגלים וקיצור משך ההליך. האישה אינה צריכה לדאוג כלל, שכן כל הניואנסים בציוד המודרני נלקחו בחשבון זה מכבר.
מומחים משתמשים במכשיר במצב אנרגיה מיוחד, שבו ההשפעה מוגבלת, מה שמוביל להגבלה של הכוח האקוסטי, וכתוצאה מכך לא מתרחשת השפעה נוספת.
אינדיקציות להליך
ההליך מבוצע, ראשית כל, כאשר מתרחשת לידה מוקדמת, או שנצפו מוקדם יותר, עם סבירות מוגברת להפלות. הוא מבוצע במקרה של התפתחות לא תקינה של הרחם, כדי לאבחן ICI. ההליך חובה עבור אלו הנושאות מספר תינוקות, או תאומים. לביטוח, הוא מבוצע אם האישה עברה התערבויות כירורגיות מכל סוג או כיוון: בין אם הן מונעות, לצורך טיפול או אבחון. מדידות סדירות מבוצעות כדי לפקח על מצב הצלקות, תפרי הרחם.
[ 1 ]
הכנה
בתהליך ההכנה לבדיקת צוואר הרחם, אין צורך באמצעים. יש צורך לרוקן את שלפוחית השתן רק אם המחקר מתבצע דרך הנרתיק, ולשמור על מלאותה במהלך הבדיקה החיצונית. זה הכרחי על מנת לקבל את התוצאות המדויקות ביותר. אין צורך באמצעי הכנה נוספים, שכן כל מה שצריך ייעשה על ידי הרופא המבצע את המחקר. אין צורך אפילו לדאוג לתוצאות: המומחה יגיע למסקנה ויספק אותה למיילד-מפקח.
טֶכנִיקָה צוואר הרחם
ראשית, על המטופלת לרוקן את מעיה לחלוטין, לאחר מכן לשכב בתנוחת ליטוטומיה (באופן מסורתי על כיסא גינקולוגי). מהות ההליך היא החדרת חיישן מיוחד לסביבת הנרתיק, המאפשר בדיקה עם המדידות הנדרשות, רושם את התוצאה ומציג את התמונה במחשב.
כל מדידה נמשכת בממוצע 2-3 דקות. גודל צוואר הרחם עשוי להשתנות בכ-1% בהתאם להתכווצויות הרחם. אם הערכים שונים, נלקחת בחשבון האפשרות הקצרה ביותר. בשליש השני, העובר נייד, והערכים משתנים (זה תלוי במיקום העובר). התוצאות משתנות ביותר באזור רצפת הרחם ובמיקום הרוחבי של העובר.
ישנה שיטה נוספת להערכת גודל הרחם, שבה המדידות נלקחות דרך הבטן. זוהי שיטה חיצונית. אך ניתן לכנותה הערכה ויזואלית ולא צוואר הרחם. האינדיקטורים המתקבלים בשיטת מדידה זו אינם אמינים, הם שונים באופן משמעותי מאלה שבמציאות. השגיאה היא 0.5 ס"מ או יותר, וזה משמעותי.
צוואר הרחם
יש צורך לדעת את גודל הרחם על מנת להבטיח לידה מוצלחת. מהלך ההריון והיכולת ללדת ילד תלויים בעיקר בגודל. אם צוואר הרחם מתקצר, הוא עלול לא לעמוד בלחץ העובר ולהתחיל להיפתח בטרם עת. זה בדרך כלל מסתיים בהפלה, הפלות ספונטניות ולידה מוקדמת.
האורך יכול גם לקבוע את מועד התקדמות הלידה. ככל שהלידה קרובה יותר, כך תעלת הלידה מתקצרת וגודל צוואר הרחם קטן יותר. זהו תהליך טבעי ונורמלי. בכל שלב של ההיריון, האינדיקטורים שונים.
המדידות נלקחות חיצונית או פנימית. רק השיטה הפנימית מדויקת. מיד לפני הלידה, גודל צוואר הרחם מגיע ל-1 ס"מ, והוא מתחיל להיפתח בהדרגה. לאורך ההריון, צוואר הרחם מכוסה בפקק רירי, שיורד לאחר תחילת תהליך הפתיחה. זה נורמלי לפני הלידה, אך תהליך זה יכול להתחיל בכל עת, דבר שאינו נורמלי ונובע מגודל לא מספיק של צוואר הרחם. יש צורך לפקח על הגודל לאורך ההריון על מנת שניתן יהיה לנקוט באמצעים הדרושים בזמן. בנוסף, בעזרת צווארוויקומטריה, ניתן לקבוע את אורך כל האיברים הקשורים לתהליך הלידה. ניתן גם לקבוע את תחילת הפתיחה, אם היא מתרחשת בטרם עת. לעיתים קרובות ישנם מקרים בהם אורך צוואר הרחם תקין, אך פתיחתו כבר מתרחשת. במקרה זה, ניתן לנקוט באמצעים בזמן שיאפשרו לכם להציל את הילד.
צוואר הרחם טרנס-נרתיקי
השיטה הפנימית מאפשרת קבלת מידע משמעותי על אורך תעלת צוואר הרחם. לשם כך משתמשים בחיישן טרנס-נרתיקי. שלפוחית השתן חייבת להיות ריקה. לאחר מכן, המטופל שוכב על הכיסא, החיישן מוחדר לחלל הנרתיק. התמונה מוצגת על הצג. המניפולציה מתבצעת מספר פעמים, בדרך כלל שלוש פעמים, מה שמבטל את האפשרות של שגיאה. משך הזמן הממוצע של מדידה אחת הוא מספר דקות. המדד הקטן ביותר נלקח בחשבון. אם התוצאה מוטלת בספק, מופעל לחץ קל על הבטן התחתונה למשך 15 שניות, ולאחר מכן המדידות חוזרות על עצמן.
ישנם מומחים המשתמשים בקליברים דיגיטליים אלקטרוניים, המאפשרים למדוד את גודל הלוע. כמו כן, יש צורך לקחת בחשבון מאפיינים אישיים. לפיכך, הנורמה עבור נשים בילדות ראשוניות ונשים בילדות מרובות שונות באופן משמעותי.
צווארוויקומטריה בדינמיקה
לעיתים יש צורך לבצע מדידות באופן דינמי. זה הכרחי אם צוואר הרחם תפור ודורש ניטור, אם תעלת צוואר הרחם מורחבת או שקרומי עובר חודרים לתוכה. יש לקחת בחשבון את האינדיקטורים אם היו לידות מוקדמות או התערבויות כירורגיות קודמות. ביטוח מסופק לנשים היולדות ראשוניות או אם אין מידע מספיק. אינדיקטורים דינמיים נמדדים אחת ל-14 יום.
באיזו תדירות מבוצעת צוואר הרחם?
אם יש צורך במדידות סדירות, הן מבוצעות במרווחים של 14 יום. מצב זה חל על 15% מהנשים ההרות. בדרך כלל, המדדים נמדדים באופן דינמי החל מהשבוע ה-15. בהיעדר פתולוגיות, ההליך מבוצע פעם אחת, בפרק זמן של 20-24 שבועות.
ביצועים רגילים
אין ערכי נורמה אחידים. הם משתנים באופן משמעותי ותלויים בתקופה, במיקום העובר, ובשאלה האם מדובר בהריון ראשון או חוזר. ישנם גורמים רבים נוספים המשפיעים גם הם על ערכי הנורמה. אם המדידות יבוצעו בשבוע 20, ערכי הנורמה יהיו 40 מ"מ, בשבוע 34 הם יפחתו ל-34 מ"מ.
[ 6 ]
ביקורות
נשים רבות משאירות ביקורות חיוביות. ראשית, הן מציינות שההליך אינו כואב. שנית, יתרון גדול הוא שניתן להשיג את התוצאות די מהר ואין צורך להתייסר בפחדים. או, להיפך, אם מתגלה פתולוגיה, ניתן לנקוט באמצעים הדרושים בזמן. לא נמצאה השפעה על הילד העתידי.
ישנן ביקורות על מועד בו הליך זה נעשה על נשים שאינן בהריון. זה אפשרי גם לאבחון וטיפול במחלות רבות. העובדה היא שצוואר הרחם מבוצע לא רק כדי לבצע מדידות. ניתן לקבל תמונה של חלל הצוואר, להסתכל על הקירות, הרקמות, לבצע ניתוח של נוזל צוואר הרחם (מדידות יומיות), דבר בעל חשיבות אבחנתית רבה.