המומחה הרפואי של המאמר
פרסומים חדשים
נוירופתיה סוכרתית: סקירה כללית של מידע
סקירה אחרונה: 18.10.2021
כל תוכן iLive נבדק מבחינה רפואית או נבדק למעשה כדי להבטיח דיוק עובדתי רב ככל האפשר.
יש לנו קווים מנחים קפדניים המקור רק קישור לאתרים מדיה מכובד, מוסדות מחקר אקדמי, בכל עת אפשרי, עמיתים מבחינה רפואית מחקרים. שים לב שהמספרים בסוגריים ([1], [2] וכו ') הם קישורים הניתנים ללחיצה למחקרים אלה.
אם אתה סבור שתוכן כלשהו שלנו אינו מדויק, לא עדכני או מפוקפק אחרת, בחר אותו ולחץ על Ctrl + Enter.
נוירופתיה סוכרתית - הקשורים pathogenetically עם שילוב סוכרת תסמונות נגעים במערכת העצבים, מסווגים לפי מעורבות השולט העצבים בעמוד השדרה (את נוירופתיה סוכרתית היקפית דיסטלי או) ו (או) במערכת העצבים האוטונומית (נוירופתיה סוכרתית הקרביים או האוטונומית עם הרחקה של סיבות אחרות של התבוסה שלהם.
על פי הגדרה זו, חולת סוכרת יכולה להיחשב רק סוג אחד של פגיעה במערכת העצבים ההיקפית, שבה גורמי אטיולוגיים אחרים אינם נכללים polyneuropathy פיתוח, האטיולוגיה רעיל למשל: (אלכוהוליים) או מחלות אחרות של המערכת האנדוקרינית (היפותירואידיזם).
הסיבות והפתוגנזה של נוירופתיה סוכרתית
הפתוגנזה של נוירופתיה סוכרתית אינה מובנת לחלוטין. הגורם הפאתוגנטי הראשוני הראשוני של נוירופתיה סוכרתית הוא היפרגליקמיה כרונית, אשר בסופו של דבר מוביל לשינוי המבנה והתפקוד של תאי עצב. ככל הנראה, התפקיד החשוב ביותר הוא מיקרונגיופתיה (שינויים ב- Vasa nervorum עם אספקת דם מופרזת של סיבי עצב) והפרעות מטבוליות, הכוללות:
- הפעלה של המחלף polyol (המטבוליזם פרוקטוז לקויי) - מסלול חלופי של חילוף החומרים של הגלוקוז, לפיה היא מומרת סורביטול ידי פעולה aldozoreduktaay מכן פרוקטוז, הצטברות של סורביטול ופרוקטוז מוביל hyperosmolarity חלל אינטר ובצקת רקמת העצבים;
- ירידה בסינתזה של המרכיבים של קרום התא העצב, המוביל שיבוש הדחף העצבי. בהקשר זה, יעיל נוירופתיה סוכרתית הוא שימוש cyanocobalamin מעורב בסינתזה של המיאלין של עצבי מפחית כאבים הקשורים נגע של חילופי עצבים ההיקפיים מערכת גירוי גרעין דרך ההפעלה של חומצה פולית;
סימפטומים של נוירופתיה סוכרתית
ביטויים קליניים של נוירופתיה סוכרתית בשלבים הראשוניים נעדרים. נוירופתיה מזוהה רק בעזרת שיטות מחקר מיוחדות. במקרה זה זה אפשרי:
- לשנות את התוצאות של בדיקות אלקטרו אבחון:
- ירידה בהנעת הדחף העצבי בעצבים ההיקפיים הסנסוריים והמנועיים;
- ירידה במשרעת של הפוטנציאלים הנוירומוסקולריים המושרה,
- לשנות את תוצאות הבדיקה עבור רגישות;
- רטט;
- מישוש;
- טמפרטורה;
אבחון נוירופתיה סוכרתית
האבחנה של נוירופתיה סוכרתית היא לשים על בסיס תלונות בהתאמה, אנמנזה של 1 סוכרת או סוג 2, נתונים טופל בדיקה קלינית ומחקרים אינסטרומנטלי (כולל אלקטרו חושי כמותית (אלקטרומיוגרפיה) ו avtofunktsionalnye בדיקות).
[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18]
תלונות ובדיקות קליניות סטנדרטיות
כדי למדוד את עוצמת הכאב, קשקשים מיוחדים משמשים (TSS - בקנה מידה כללי של סימפטומים, VAS - סולם אנלוגי חזותי, קנה מידה מקגיל, HPAL - שאלון סימפטום המבורג).
[19], [20], [21], [22], [23], [24], [25], [26], [27], [28], [29], [30]
מה צריך לבדוק?
כיצד לבחון?
אילו בדיקות נדרשות?
למי לפנות?
טיפול בנוירופתיה סוכרתית
המדד העיקרי למניעה וטיפול בנוירופתיה סוכרתית הוא הישג ותחזוקת ערכי המטרה של ערכי גליקמיה.
המלצות לטיפול nosotropic של נוירופתיה סוכרתית (Benfotiamine, aldolazoreduktazy מעכבים, חומצת thioctic, גורם גדילה עצבי, aminoguanidine, מעכב של C חלבון קינאז) עוברות בשלב הפיתוח. במקרים מסוימים, תרופות אלה להקל על כאב נוירופתי. טיפול של נוירופתיות מפוזרות ו מוקד הוא בעיקר סימפטומטי.
חומצה Thioctic - עירוי תוך ורידי (מעל 30 דקות) 600 מ"ג ב 100-250 מ"ל 0.9% פתרון נתרן כלורי פעם אחת ביום, הזרקה שיעור 10-12, אז כלפי פנים 600-1800 מ"ג / יום 1-3 הקבלה, 2-3 חודשים.