אנטיביוטיקה לקוליטיס

קוליטיס היא תהליך דלקתי המשפיע על הקרום הרירי הפנימי של המעי הגס. קוליטיס יכולה להיות חריפה או כרונית. בקוליטיס חריפה, תסמיני המחלה חריפים מאוד, ומהלך המחלה מהיר ומהיר. במקרה זה, התהליך הדלקתי יכול להשפיע לא רק על המעי הגס, אלא גם על המעי הדק. קוליטיס כרונית מתרחשת בצורה איטית, ולמשך זמן רב למדי ובאופן מתמיד.

ישנן סיבות רבות להתפתחות קוליטיס:

• זיהומים במעיים ממקור ויראלי וחיידקי,
• מחלת מעי דלקתית,
• הפרעות שונות המשפיעות על מערכת הדם של המעיים,
• הפרות של התזונה ואיכות התזונה,
• נוכחות של טפילים שונים במעיים,
• טיפול אנטיביוטי ארוך טווח,
• נטילת חומרים משלשלים המכילים אנתרגליקוזידים,
• שיכרון כימי של המעי הגס,
• תגובות אלרגיות לסוג מסוים של מזון,
• נטייה גנטית למחלה זו,
• בעיות אוטואימוניות,
• מאמץ גופני מוגזם ועייפות,
• עומס נפשי, לחץ ממושך וחוסר אווירה פסיכולוגית תקינה והזדמנות למנוחה בחיי היומיום,
• הפרת כללי אורח חיים בריא,
• שגרה יומית לא נכונה, כולל בעיות באיכות התזונה, העבודה והמנוחה.

שיטת הטיפול העיקרית בקוליטיס היא תזונה מיוחדת והקפדה על כללי אורח חיים בריא. אנטיביוטיקה לקוליטיס נקבעת רק אם הגורם למחלה הוא זיהום מעיים. מומלץ גם להשתמש בתרופות אנטיבקטריאליות במקרה של טיפול בקוליטיס כרוני, כאשר, על רקע נזק לרירית המעי, מתרחש זיהום חיידקי באזורים הנגועים ברירית. אם קוליטיס נגרם כתוצאה משימוש ממושך באנטיביוטיקה לטיפול במחלה אחרת, היא מבוטלת ומשתמשים בשיטות נוספות לשיקום טבעי של המטופל.

בדרך כלל, מומחים משתמשים בשיטות מורכבות לטיפול בקוליטיס, הכוללות תזונה תזונתית, טיפול בחום, ביקורים אצל פסיכותרפיסט, טיפול תרופתי וטיפולי ספא.

אנטיביוטיקה בטיפול בקוליטיס

אם מוכח הצורך באנטיביוטיקה (לדוגמה, על ידי תוצאות בדיקות מעבדה), אז מומחים רושמים את התרופות הבאות:

• קבוצות סולפונמיד נחוצות לקוליטיס בדרגת חומרה קלה עד בינונית של המחלה.
• תרופות אנטיבקטריאליות רחבות טווח - לצורות חמורות של המחלה או בהיעדר תוצאות מאפשרויות טיפול אחרות.

אם טיפול אנטיבקטריאלי נמשך זמן רב או אם נעשה שימוש בשתי תרופות או יותר בטיפול משולב, חולים מפתחים דיסבקטריוזיס כמעט בכל המקרים. במחלה זו, הרכב המיקרופלורה במעי משתנה: חיידקים מועילים נהרסים על ידי אנטיביוטיקה יחד עם חיידקים מזיקים, מה שמוביל להופעת תסמינים של תפקוד לקוי של המעיים והידרדרות במצבו הבריאותי של המטופל. בעיות מעיים כאלה לא רק שאינן תורמות להחלמתו של המטופל, אלא להיפך, מעוררות החמרה וקונסולידציה של קוליטיס כרונית אצל המטופל.

לכן, כדי להשיג יעילות טיפול גבוהה, יש צורך להשתמש בתרופות המנרמלות את המיקרופלורה במעי במקביל לאנטיביוטיקה. פרוביוטיקה (תוספים ביולוגיים המכילים תרביות חיות של מיקרואורגניזמים) או תרופות המכילות חומצה לקטית נקבעות במקביל או לאחר טיפול אנטיביוטי. חשוב גם להשתמש בתרופות המנרמלות את תפקוד המעי כולו: לדוגמה, ניסטטין, הפועל על פטריות פתוגניות, וקוליבקטרין, המורכב מחיידקי מעיים חיים, כמו גם חומרים עזר לתפקוד המעי - פרופוליס, תמציות סויה וירקות.

אנטיביוטיקה אינה תרופת פלא לטיפול בקוליטיס, לכן עליכם להיזהר איתה מאוד ולהימנע מתרופות מרשם עצמי כדי להימנע מסיבוכים חמורים משימוש בהן.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

אינדיקציות לשימוש באנטיביוטיקה בקוליטיס

כפי שכבר נודע, לא בכל מקרי המחלה יש צורך להשתמש בתרופות אנטיבקטריאליות לצורך טיפול. אינדיקציות לשימוש באנטיביוטיקה בקוליטיס, קודם כל, הן ראיות משכנעות לנוכחות של כל זיהום מעיים שגרם לתהליכים דלקתיים במעי.

אז, ניתן לחלק את כל זיהומי המעי לשלוש קבוצות:

• טבע חיידקי,
• טבע ויראלי,
• טבע טפילי.

קוליטיס נגרמת לרוב על ידי חיידקים מהסוגים שיגלה וסלמונלה, והחולה מתחיל לסבול מדיזנטריה של שיגלה וסלמונלוזיס. ישנם גם מקרים של שחפת של המעי, המובילה לדלקת בו. קוליטיס הנגרמת על ידי וירוסים אופיינית גם היא, ומצבו של החולה מסווג כשפעת מעיים. בין זיהומים טפיליים, קוליטיס יכולה להיגרם על ידי זיהום אמבה, המתבטא בדיזנטריה אמבית.

הגורמים המדבקים העיקריים הגורמים לתהליכים דלקתיים במעיים תוארו לעיל. למרות זאת, לפני תחילת טיפול אנטיבקטריאלי בקוליטיס, יש צורך לעבור אבחון איכותי ובדיקות מעבדה כדי לזהות את הזיהום שגרם למחלה.

טופס שחרור

כיום, תרופות מיוצרות ביותר מצורה אחת. צורת השחרור של התרופה מניחה את נוחות השימוש שלה הן למבוגרים והן לילדים.

• לבומיצטין.

הוא מיוצר בטבליות, אשר ארוזות ב-10 יחידות באריזת שלפוחית. אריזה אחת או שתיים כאלה ממוקמות בקופסת קרטון.

התרופה זמינה גם כאבקה בבקבוקונים, המשמשת להכנת תמיסה להזרקה. כל בקבוקון עשוי להכיל 500 מ"ג או 1 גרם של התרופה. קיימות אריזות קרטון, המכילות בקבוקון אחד או עשר בקבוקונים.

• טטרציקלין.

הוא מיוצר בכמוסות במינון של מאתיים וחמישים מיליגרם של החומר בכל אחת. הוא זמין גם בטבליות בצורת דראז'ים מצופים. מינון החומר בדראז'ים הוא חמישה, מאה עשרים וחמישה ומאתיים וחמישים מיליגרם. עבור ילדים, נקבע ייצור של טבליות דפו, המכילות מאה עשרים מיליגרם של החומר הפעיל. עבור חולים בוגרים, מיועדות טבליות דפו, המכילות שלוש מאות שבעים וחמישה מיליגרם של החומר הפעיל. התרופה זמינה גם בתרחיף של עשרה אחוזים, וכן בגרגירים של שלושה מיליגרם כל אחד, מהם מכינים סירופ לנטילה דרך הפה.

• אולטטרין.

הוא מיוצר בטבליות מצופות סרט, אשר ממוקמות באריזת שלפוחית, עשר יחידות בכל אחת. שתי חבילות שלפוחית ממוקמות בקופסת קרטון כך שכל אריזה מכילה עשרים טבליות של התרופה.

זמין גם בכמוסות. כמוסה אחת מכילה מאה שישים ושבעה מיליגרם של טטרציקלין הידרוכלוריד, שמונים ושלושה מיליגרם של אולאנדרומיצין פוספט וחומרים בלתי פעילים.

• פולימיקסין B סולפט.

הוא מיוצר בבקבוקונים סטריליים במינון של מאתיים וחמישים מיליגרם או חמש מאות מיליגרם.

• פולימיקסין-M סולפט.

הוא מיוצר בבקבוקונים המכילים תמיסת הזרקה בכמות של חמש מאות אלף או מיליון יחידות בכל בקבוקון. הוא מיוצר גם בטבליות של מאה אלף יחידות כל אחת, עם עשרים וחמש טבליות כאלה באריזה. כאשר הוא מיוצר בטבליות של חמש מאות אלף יחידות של החומר בכל טבליה, האריזה מכילה חמישים טבליות כאלה.

• סטרפטומיצין סולפט.

הוא מיוצר בבקבוקונים עם תמיסה של התרופה במינון של מאתיים חמישים וחמש מאות מיליגרם, וכן גרם אחד בבקבוקון אחד. הבקבוקונים עשויים זכוכית, בעלי פקק גומי הסוגר כל בקבוקון, וסגורים עם מכסה אלומיניום בחלק העליון. הבקבוקונים מונחים באריזת קרטון, המכילה חמישים יחידות של מיכלים.

• ניאומיצין סולפט.

הוא מיוצר בטבליות של מאה מיליגרם כל אחת ומאתיים וחמישים מיליגרם כל אחת. הוא מיוצר גם בבקבוקי זכוכית של חמש מאות מיליגרם כל אחת.

• מונומיצין.

הוא מיוצר בבקבוקי זכוכית המכילים תמיסה של החומר הפעיל. ישנם שני סוגי בקבוקים: מאתיים וחמישים מיליגרם וחמש מאות מיליגרם, בהתאם לחומר הפעיל בתמיסה.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

פרמקודינמיקה של אנטיביוטיקה בקוליטיס

לכל תרופה יש תכונות פרמקולוגיות משלה שיכולות להיות יעילות בטיפול במחלות מעיים. הפרמקודינמיקה של אנטיביוטיקה לקוליטיס מתבטאת כדלקמן:

• לבומיצטין.

התרופה היא אנטיביוטיקה בקטריוסטטית בעלת טווח פעולה רחב. במקביל, היא תורמת לשיבוש תהליכי סינתזת חלבונים בתא המיקרוביאלי. היא יעילה כנגד זני חיידקים עמידים בפניצילין, טטרציקלינים וסולפונמידים.

יש לו פעילות בהשמדת חיידקים גרם-חיוביים וגרם-שליליים. אותה השפעה נצפית ביחס לפתוגנים של מחלות שונות: זיהומים מוגלתיים, טיפוס הבטן, דיזנטריה, זיהומים מנינגוקוקליים, חיידקים המופיליים וזנים רבים אחרים של חיידקים ומיקרואורגניזמים.

זה לא יעיל נגד חיידקים עמידים לחומצה, פסאודומונס אירוגינוזה, קלוסטרידיה, כמה זנים של סטפילוקוקים עמידים לחומר הפעיל של התרופה, כמו גם פרוטוזואה ופטריות. התפתחות עמידות של מיקרואורגניזמים לחומר הפעיל של התרופה מתרחשת בקצב איטי.

• טטרציקלין.

התרופה היא חומר אנטיבקטריאלי בקטריוסטטי ושייכת לקבוצת הטטרציקלין. החומר הפעיל של התרופה משבש את היווצרות הקומפלקסים בין RNA תובלה לריבוזומים. תהליך זה מדכא ייצור חלבונים בתא. היא פעילה כנגד מיקרופלורה גראם-חיובית - סטפילוקוקים, כולל זנים המייצרים פניציליןאז, סטרפטוקוקים, ליסטריה, חיידקי אנתרקס, קלוסטרידיה, חיידקי ציר ואחרים. היא הוכיחה את עצמה גם במאבק נגד מיקרופלורה גראם-שלילית - חיידקים המופיליים, פתוגנים של שעלת, אי קולי, אנטרובקטר, פתוגנים של זיבה, שיגלה, חיידקי מגפה, כולרה ויבריו, ריקטסיה, בורליה, ספירוצטה חיוורת ואחרים. ניתן להשתמש בה כנגד גונוקוקים וסטפילוקוקים מסוימים, שאת הטיפול בהם לא ניתן לבצע באמצעות פניצילין. היא נלחמת באופן פעיל באמבה דיזנטרית, כלמידיה טרכומטיס, כלמידיה פסיטאצ'י.

חלק מהמיקרואורגניזמים עמידים לחומר הפעיל של התרופה. אלה כוללים את Pseudomonas aeruginosa, Proteus ו-Serratia. טטרציקלין גם אינו יכול להשפיע על רוב זני הבקטריודות, הפטריות והווירוסים. אותה עמידות נמצאה בסטרפטוקוקים בטא-המוליטיים השייכים לקבוצה A.

• אולטטרין.

התרופה היא תרופה אנטי-מיקרוביאלית משולבת ובעלת ספקטרום פעולה רחב, הכולל טטרציקלין ואולנדומיצין. התרופה מגלה יעילות בקטריוסטטית פעילה. בהקשר זה, החומרים הפעילים מסוגלים לעכב את ייצור החלבון בתאים מיקרוביאליים על ידי השפעה על ריבוזומים תאיים. מנגנון זה מבוסס על הפרעות ביצירת קשרי פפטיד ופיתוח שרשראות פוליפפטיד.

מרכיבי התרופה פעילים כנגד המיקרופלורה הפתוגנית הבאה: סטפילוקוקים, חיידקי אנתרקס, דיפתריה, סטרפטוקוקים, ברוצלה, גונוקוקים, פתוגנים של שעלת, המופילוס אינפלואנזה, קלבסיאלה, אנטרובקטר, קלוסטרידיה, אוראפלזמה, כלמידיה, ריקטסיה, מיקופלזמה, ספירוצטטים.

כתוצאה ממחקרים, התגלתה עמידות לאולטטרין בקרב מיקרואורגניזמים פתוגניים. אך מנגנון התמכרות כזה פועל בקצב איטי יותר מאשר בעת נטילת כל חומר פעיל של התרופה בנפרד. לכן, טיפול יחיד עם טטרציקלין ואולנדומיצין עשוי להיות פחות יעיל מטיפול באולטטרין.

• פולימיקסין B סולפט.

מתייחס לתרופות אנטיבקטריאליות המיוצרות על ידי סוג מסוים של חיידקי קרקע יוצרי נבגים. הן יכולות להיווצר גם על ידי מיקרואורגניזמים אחרים הקשורים לחיידקים הנ"ל.

הוא מפגין פעילות גבוהה כנגד מיקרופלורה פתוגנית גרם-שלילית: הוא מחסל מספר רב של זני חיידקים, כולל Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli, Klebsiella, Enterobacter, Salmonella, Haemophilus influenzae, ו-Brucella.

סוגים מסוימים של חיידקים עמידים לתרופה. אלה כוללים את פרוטאוס, כמו גם קוקוס גרם-חיובי, חיידקים ומיקרואורגניזמים. התרופה אינה פעילה כנגד המיקרופלורה הנמצאת בתוך התאים.

• פולימיקסין-M סולפט.

זוהי תרופה אנטיבקטריאלית המיוצרת על ידי חיידקי קרקע יוצרי נבגים. ההשפעה הבקטריאלית מתבטאת בשיבוש קרום המיקרואורגניזם. עקב פעולת החומר הפעיל, ספיגתו מתרחשת בפוספוליפידים של קרום התא של המיקרואורגניזם, מה שמוביל לעלייה בחדירות שלו, כמו גם לליזה של תא המיקרואורגניזם.

הוא מאופיין בפעילות כנגד חיידקים גרם-שליליים, שהם אשריכיה קולי, חיידק דיזנטריה, טיפוס הבטן, פאראטיפוס A ו-B, פסאודומונס אירוגינוזה. יש לו השפעה מתונה על Fusobacteria ו-Bacteroides, למעט Bacteroides fragilis. הוא אינו יעיל כנגד חיידקים אירוביים של הקוקוס - סטפילוקוקים, סטרפטוקוקים, כולל Streptococcus pneumoniae, פתוגנים של זיבה ודלקת קרום המוח. הוא גם אינו משפיע על הפעילות החיונית של מספר רב של זנים של פרוטאוס, Mycobacterium tuberculosis, פתוגן דיפתריה ופטריות. מיקרואורגניזמים מפתחים עמידות לתרופה באיטיות.

• סטרפטומיצין סולפט.

התרופה שייכת לתרופות אנטיבקטריאליות בעלות ספקטרום פעולה רחב, הכוללות את קבוצת האמינוגליקוזידים.

הוא פעיל כנגד מיקובקטריה של שחפת, רוב המיקרואורגניזמים הגרם-שליליים, כלומר אי קולי, סלמונלה, שיגלה, קלבסיאלה, כולל קלבסיאלה הגורמת לדלקת ריאות, גונוקוקים, פתוגנים של דלקת קרום המוח, חיידק מגיפה, ברוצלה ואחרים. מיקרואורגניזמים גרם-חיוביים כגון סטפילוקוקים וקורינובקטריה רגישים גם הם לחומר הפעיל. יעילות פחותה נצפית כנגד סטרפטוקוקים ואנטרובקטרים.

זוהי אינה תרופה יעילה נגד חיידקים אנאירוביים, ריקטסיה, פרוטאוס, ספירוצ'טים, פסאודומונס אירוגינוזה.

ההשפעה הבקטריאלית מתרחשת כאשר הוא נקשר לתת-היחידה 30S של הריבוזום החיידקי. תהליך הרסני זה מוביל לאחר מכן להפסקת ייצור החלבון בתאים פתוגניים.

• ניאומיצין סולפט.

תרופה רחבת טווח, שייכת לחומרים אנטיבקטריאליים ולקבוצה הצרה יותר של אמינוגליקוזידים. התרופה היא תערובת של נאומיצינים מסוגים A, B ו-C, המיוצרים במהלך חייו של סוג מסוים של פטרייה קורנת. יש לה השפעה חיידקית בולטת. מנגנון השפעת החומר הפעיל על המיקרופלורה הפתוגנית קשור להשפעה על ריבוזומים תאיים, מה שמוביל לעיכוב ייצור חלבונים על ידי חיידקים.

הוא פעיל כנגד סוגים רבים של מיקרופלורה פתוגנית גרם-שלילית וגרם-חיובית, כגון E. coli, Shigella, Proteus, Streptococcus aureus ו-Pneumococcus. אותו הדבר חל על Mycobacterium tuberculosis.

יש לו פעילות נמוכה כנגד פסאודומונס אירוגינוזה וסטרפטוקוקים.

זה לא יעיל נגד פטריות פתוגניות, וירוסים וחיידקים אנאירוביים.

התפתחות עמידות המיקרופלורה לחומר הפעיל מתרחשת בקצב איטי ובמידה נמוכה למדי.

קיימת תופעה של עמידות צולבת עם התרופות קנמיצין, פרמיצטין, פארומומיצין.

מתן פומי של התרופה מביא ליעילות מקומית רק כנגד מיקרואורגניזמים במעיים.

• מונומיצין.

התרופה פעילה כנגד חיידקים גרם-חיוביים וכמה חיידקים גרם-שליליים (סטפילוקוקים, שיגלה, זנים שונים של אשריכיה קולי, פנאומובצילוס פרידלנדר, כמה זנים של פרוטאוס). היא אינה פעילה כנגד סטרפטוקוקים ופנאומוקוקים. היא אינה משפיעה על התפתחות של מיקרואורגניזמים אנאירוביים, פטריות ווירוסים פתוגניים. היא יכולה לדכא את פעילותן של קבוצות מסוימות של פרוטוזואה (אמבות, לישמניה, טריכומונס, טוקסופלזמה). לתרופה יש השפעה בקטריוסטטית בולטת.

פרמקוקינטיקה של אנטיביוטיקה בקוליטיס

הגוף מגיב בצורה שונה לכל אחד מהחומרים הפעילים המהווים מרכיבים של תרופות לטיפול בהפרעות מעיים. הפרמקוקינטיקה של אנטיביוטיקה לקוליטיס מתבטאת באופן הבא:

• לבומיצטין.

תהליך ספיגת התרופה מתרחש כמעט במלואו, כלומר, בתשעים אחוז, ובקצב מהיר. מידת הזמינות הביולוגית של החומר הפעיל היא שמונים אחוז. נוכחות קשר עם חלבוני פלזמה בדם מאופיינת בכמות של חמישים עד שישים אחוז, ופגים מראים שלושים ושניים אחוז מתהליך זה. הכמות המקסימלית של החומר הפעיל בדם נצפית לאחר שעה עד שלוש שעות מנטילת התרופה. במקרה זה, מצב הריכוז הטיפולי של הרכיב הפעיל בדם נצפה תוך ארבע עד חמש שעות מתחילת השימוש.

הוא מסוגל לחדור היטב לכל נוזלי ורקמות הגוף. הריכוז הגבוה ביותר של החומר מצטבר בכבד ובכליות של אדם. מרה אוספת עד שלושים אחוז מהמינון שאדם נוטל. ניתן לקבוע את הריכוז בנוזל השדרה לאחר מרווח של ארבע עד חמש שעות לאחר מתן התרופה. קרומי מוח לא מודלקים מצטברים עד חמישים אחוז מהחומר הקיים בפלזמה. קרומי מוח מודלקים מתרכזים עד שמונים ותשעה אחוז מהחומר הכלול בפלזמת הדם.

מסוגל לחדור את מחסום השליה. מרוכז בסרום דם עוברי בכמות של שלושים עד חמישים אחוז מכמות החומר בדם האם. מסוגל לחדור לחלב אם.

יותר מתשעים אחוז מהחומר עובר מטבוליזם בכבד. המעיים מקדמים הידרוליזה של התרופה ויצירת מטבוליטים לא פעילים, תהליך זה מתרחש תחת השפעת חיידקי מעיים.

הוא מופרש מהגוף תוך יומיים: תשעים אחוז מההפרשה מתרחשת דרך הכליות, אחוז אחד עד שלושה אחוז דרך המעיים. זמן מחצית החיים אצל מבוגרים הוא בין שעה וחצי לשלוש וחצי שעות, עם תפקוד כלייתי לקוי אצל מבוגרים - בין שלוש לאחת עשרה שעות. זמן מחצית החיים אצל ילדים מגיל חודש עד שש עשרה שנים הוא בין שלוש לשש וחצי שעות, אצל יילודים שתורכם הוא בין יום ליומיים - עשרים וארבע שעות או יותר, אצל יילודים שתורכם הוא עשרה עד שישה עשר ימים - עשר שעות.

החומר הפעיל רגיש במידה מועטה לתהליך ההמודיאליזה.

• טטרציקלין.

תהליך הספיגה של התרופה מגיע לשבעים ושבעה אחוזים, שכמותה פוחתת אם נלקחת מזון בו זמנית עם השימוש בתרופה. חלבוני פלזמה בדם נקשרים לחומר הפעיל בכמות של עד שישים וחמישה אחוזים.

הריכוז המרבי של התרופה כאשר היא נלקחת דרך הפה מושג תוך שעתיים עד שלוש שעות. הריכוז הטיפולי של החומר מתקבל עם שימוש מתמיד בתרופה במשך יומיים עד שלושה. לאחר מכן, במהלך שמונת הימים הבאים, מתרחשת ירידה הדרגתית בכמות התרופה בדם. רמת הריכוז המרבי של התרופה היא עד שלושה וחצי מיליגרם לליטר דם, אם כי ההשפעה הטיפולית מתרחשת בכמות של מיליגרם אחד לליטר דם.

החומר הפעיל מופץ באופן לא אחיד. הכבד, הכליות, הריאות, הטחול ובלוטות הלימפה מצטברים בכמות הגדולה ביותר. מרה מצטברת פי חמישה עד עשרה יותר מהתרופה ממה שהדם יכול לצבור. בלוטת התריס ובלוטת הערמונית מכילה ריכוז של טטרציקלין הדומה לריכוז בסרום הדם. חלב אם, נוזל מיימת פלאורלי ורוק מרוכזים בין שישים למאה אחוז מהחומר הקיים בדם. ריכוזים גבוהים של טטרציקלין מצטברים ברקמת העצם, בדנטין ובאמייל של שיני חלב ובגידולים. לטטרציקלין יש חדירה דלה דרך מחסום הדם-מוח. נוזל השדרה עשוי להכיל עד עשרה אחוזים מהחומר. חולים במחלות של מערכת העצבים המרכזית, כמו גם תהליכים דלקתיים בקרומי המוח, סובלים מריכוז מוגבר של התרופה בנוזל השדרה - עד שלושים ושישה אחוזים.

התרופה מסוגלת לחדור דרך מחסום השליה ונמצאת בחלב אם.

מטבוליזם מינורי מתרחש בכבד. זמן מחצית החיים של התרופה הוא עשר עד אחת עשרה שעות. שתן מכיל ריכוז גבוה של החומר שעתיים לאחר נטילת התרופה. אותה כמות נשמרת במשך שש עד שתים עשרה שעות. בשתים עשרה השעות הראשונות, הכליות יכולות לסלק עד עשרים אחוז מהחומר.

כמות קטנה יותר של התרופה - עד עשרה אחוזים - מסלקת מרה ישירות למעי. שם מתרחש תהליך של ספיגה חוזרת חלקית, מה שמוביל לתקופה ארוכה של מחזור החומר הפעיל בגוף. התרופה מוסרת דרך המעי עד חמישים אחוז מהכמות הכוללת שנלקחה. המודיאליזה מסירה באיטיות את הטטרציקלין.

• אולטטרין.

לתרופה יש תכונות של ספיגה טובה במעי. רכיבים פעילים מפוזרים היטב בין הרקמות והנוזלים הביולוגיים של הגוף. ריכוזים טיפוליים של רכיבי התרופה נוצרים בקצב מהיר. חומרים אלה גם בעלי יכולת לחדור את מחסום ההמטופנצנציה ונמצאים בחלב אם.

הרכיבים הפעילים של התרופה מופרשים בעיקר דרך הכליות והמעיים. הצטברות של חומרים פעילים מתרחשת באיברים כגון טחול, כבד, שיניים ורקמות גידול. לתרופה דרגת רעילות נמוכה.

• פולימיקסין B סולפט.

הוא מאופיין בספיגה לקויה במערכת העיכול. יחד עם זאת, רוב התרופה מופרשת עם הצואה ללא שינוי. אך ריכוזים אלה מספיקים כדי להשיג תוצאה טיפולית במאבק נגד זיהומים במעיים.

בשל ספיגתה הדלה במערכת העיכול, תרופה אנטיבקטריאלית זו אינה מזוהה בפלזמת הדם, ברקמות ובנוזלים ביולוגיים אחרים של הגוף.

הוא אינו משמש באופן פרנטרלי עקב רעילותו הגבוהה לרקמת הכליה.

• פולימיקסין-M סולפט.

כאשר נלקח דרך הפה, יש לו פרמטרי ספיגה גרועים במערכת העיכול, ולכן הוא יכול להיות יעיל רק בטיפול בזיהומים במעיים. יש לו רעילות נמוכה בשיטת שימוש זו בתרופה. מתן פרנטרלי של התרופה אינו מומלץ עקב דרגת הנפרוטוקסיות הגבוהה, כמו גם אותה רמת נוירוטוקסיות.

• סטרפטומיצין סולפט.

לתרופה יש ספיגה דלה במערכת העיכול והיא מופרשת כמעט לחלוטין מהמעי. לכן, התרופה משמשת באופן פרנטרלי.

מתן תוך שרירי של סטרפטומיצין מקדם ספיגה מהירה וכמעט מלאה של החומר לדם. הכמות המקסימלית של התרופה נצפית בפלזמת הדם לאחר שעה או שעתיים. מתן יחיד של סטרפטומיצין בכמות טיפולית ממוצעת מצביע על זיהוי האנטיביוטיקה בדם לאחר שש עד שמונה שעות.

החומר מצטבר באופן מלא ביותר בריאות, כליות, כבד ונוזל חוץ-תאי. אין לו את היכולת לחדור את מחסום הדם-מוח, אשר נשאר שלם. התרופה נמצאת בשליה ובחלב אם, שם היא מסוגלת לחדור בכמויות מספיקות. לחומר הפעיל יש את היכולת להיקשר לחלבוני פלזמה בדם בכמות של עשרה אחוזים.

עם תפקוד כליות תקין, אפילו עם זריקות חוזרות ונשנות, התרופה אינה מצטברת בגוף ומופרשת ממנו היטב. היא אינה מסוגלת לעבור מטבוליזם. זמן מחצית החיים של התרופה נע בין שעתיים לארבע שעות. היא מופרשת מהגוף דרך הכליות (עד תשעים אחוז מהחומר) ואינה משתנה לפני תהליך זה. אם תפקוד הכליות נפגע, קצב הפרשת החומר מאט משמעותית, מה שמוביל לעלייה בריכוז התרופה בגוף. תהליך כזה יכול לגרום להופעת תופעות לוואי בעלות אופי נוירוטוקסי.

• ניאומיצין סולפט.

החומר הפעיל, כאשר נלקח דרך הפה, מפגין ספיגה ירודה במערכת העיכול. כתשעים ושבעה אחוזים מהתרופה מופרשים מהגוף עם הצואה, ובמצב ללא שינוי. אם במעי יש תהליכים דלקתיים של האפיתל הרירי או נזק שלו, אז זה מגביר את אחוז הספיגה. כך גם לגבי תהליכי שחמת המתרחשים בכבד של המטופל. ישנם נתונים על תהליך הספיגה של החומר הפעיל דרך הצפק, דרכי הנשימה, שלפוחית השתן, חדירה דרך פצעים ועור כאשר הם מודלקים.

לאחר שהתרופה נספגת בגוף, היא מופרשת במהירות על ידי הכליות בצורה שלמה. זמן מחצית החיים של החומר הוא שעתיים עד שלוש שעות.

• מונומיצין.

כאשר נלקחת דרך הפה, התרופה מפגינה ספיגה גרועה במערכת העיכול - כעשרה או חמישה עשר אחוזים מהחומר הנלקח. הכמות העיקרית של התרופה אינה משתנה במערכת העיכול ומופרשת בצואה (כ-85 עד 90 אחוזים). רמת התרופה בסרום הדם אינה יכולה לעלות על שניים עד שלושה מיליגרם לליטר דם. שתן מפריש כאחוז אחד מהחומר הנלקח.

מתן תוך שרירי מקדם ספיגה מהירה של התרופה. כמותה המקסימלית בפלזמת הדם נצפית תוך חצי שעה או שעה מתחילת מתן התרופה. ניתן לשמור על הריכוז הטיפולי ברמה הרצויה במשך שש עד שמונה שעות. מינון התרופה משפיע על כמותה בדם ועל משך נוכחותה בגוף. מתן חוזר של התרופה אינו תורם להשפעת הצטברות החומר. חלבוני סרום הדם נקשרים לחומר הפעיל בכמויות קטנות. תפוצת התרופה מתרחשת בעיקר בחלל החוץ-תאי. ריכוזים גבוהים של התרופה מצטברים בכליות, בטחול, בריאות, במרה. כמות קטנה יותר מצטברת בכבד, בשריר הלב וברקמות אחרות בגוף.

התרופה חודרת היטב את מחסום השליה ומסתובבת בדם העובר.

הוא אינו עובר ביוטרנספורמציה בגוף האדם וניתן להפריש אותו בצורה פעילה.

התכולה הגבוהה של התרופה בצואה אנושית מצביעה על שימושה לטיפול בזיהומים שונים במעיים.

מתן פרנטרלי מקדם הפרשת עד שישים אחוז מהתרופה בשתן. אם תפקוד הכליות לקוי, הדבר מקדם האטה בהפרשת המונומיצין, כמו גם עלייה בריכוזו בפלזמת הדם וברקמות. זה גם מקדם את משך זרימת החומר הפעיל בגוף.

איזה אנטיביוטיקה עליי לקחת לטיפול בקוליטיס?

חולים הסובלים מבעיות מעיים שואלים את עצמם לעתים קרובות: אילו אנטיביוטיקה עליי ליטול עבור קוליטיס? היעילות ביותר הן תרופות אנטיבקטריאליות שנספגות בצורה גרועה בזרם הדם במעיים ומופנות מהגוף עם הצואה כמעט ללא שינוי ובריכוזים גבוהים.

תרופות אנטיבקטריאליות בעלות טווח פעולה רחב הן גם טובות, משום שראשית, לא תמיד ניתן לקבוע בוודאות איזו מיקרופלורה הייתה הגורם לקוליטיס. בנוסף, בצורות חמורות של המחלה, סיבוכים בצורת זיהומים אחרים במעיים אפשריים. לכן, חשוב לבחור את התרופה היעילה ביותר כנגד כמה שיותר סוגים של מיקרופלורה פתוגנית.

אנטיביוטיקה שנספגת בצורה גרועה בדם טובה גם משום שיש לה רעילות נמוכה לגוף. אם נלקחים דרך הפה, זה יכול להגן על המטופל ממספר רב של תופעות לוואי. במקרה זה, המטרה - השמדת מיקרואורגניזמים פתוגניים במעיים תושג.

כמובן, תרופות אלו אינן תמיד מסומנות לכולם, לכן להלן רשימה של התרופות היעילות ביותר לקוליטיס, בעלות מאפיינים שונים.

שמות של אנטיביוטיקה לקוליטיס

כיום קיימות תרופות אנטיבקטריאליות רבות בהן ניתן להשתמש לטיפול בבעיות עיכול הנגרמות מזיהום חיידקי. עם זאת, אנו ממליצים להיצמד לתרופות שנבדקו בזמן שהוכיחו את יעילותן במאבק במיקרופלורה פתוגנית.

שמות האנטיביוטיקה לקוליטיס המומלצים על ידי מומחים הם כדלקמן:

1. לבומיצטין.
2. טטרציקלין.
3. אולטטרין.
4. פולימיקסין B סולפט.
5. פולימיקסין-M סולפט.
6. סטרפטומיצין סולפט.
7. ניאומיצין סולפט.
8. מונומיצין.

ראוי להבין כי הצורך ליטול כל אחת מהתרופות הנ"ל ייקבע על ידי מומחה, תוך שקלול כל היתרונות והחסרונות של כל תרופה לטיפול במחלה מסוימת. במקרה זה, יש לקחת בחשבון את המאפיינים האישיים של המטופל, את נוכחות התוויות נגד לתרופה הנבחרת, כמו גם רגישות גבוהה לרכיבים הפעילים של התרופה, כולל תגובות אלרגיות. בנוסף, לפני תחילת הטיפול בתרופה הנבחרת, חשוב לבדוק עד כמה המיקרופלורה הפתוגנית במעי רגישה לחומרים הפעילים של התרופה. לכן, אין לטפל בעצמך ולרשום תרופה ללא התייעצות ובדיקה עם מומחה.

אנטיביוטיקה לקוליטיס כיבית

קוליטיס כיבית היא מחלה המאופיינת בתהליכים דלקתיים במעי הגס עם היווצרות כיבים בו. במקרה זה, האפיתל הרירי של פי הטבעת מושפע לרוב, כמו גם חלקים אחרים של המעי הגס. המחלה היא כרונית חוזרת או מתמשכת.

קוליטיס כיבית מתרחשת בדרך כלל משלוש סיבות: עקב הפרעות חיסוניות, כתוצאה מדיסבקטריוזיס במעיים, ובשל שינוי במצבו הפסיכולוגי של המטופל. אנטיביוטיקה לקוליטיס כיבית יכולה לשמש רק במקרה השני, כאשר הגורם למחלה הוא זיהום מעיים כלשהו.

דיסבקטריוזיס במעיים מתגלה בשבעים עד מאה אחוז מהחולים הסובלים מקוליטיס כיבית. וככל שהתהליך הפתוגני עצמו חמור יותר, כך קוליטיס כיבית חמורה יותר וניתן לגלות אותה בתדירות גבוהה יותר. דיסבקטריוזיס במעיים לוקח חלק ישיר בהתפתחות קוליטיס כיבית. זה קורה מכיוון שמיקרופלורת מעיים אופורטוניסטית מייצרת נגזרות רעילות שונות וכינויה "אנזימי תוקפנות" במהלך חייה. כל זה מוביל לנזק לדפנות המעי ופוגע בתאי אפיתל. מיקרואורגניזמים אלה תורמים לעובדה שמתרחשים במעיים ובגוף האדם זיהום-על, אלרגיה מיקרוביאלית ותהליכים אוטואימוניים של שיבוש פעילותה.

במקרה זה, מצוין השימוש בחומרים אנטיבקטריאליים שונים, אשר יבטל את שורש המחלה. במקביל, משתמשים בתזונה, טיפול בסולפסלאזין ונגזרותיו, גלוקוקורטיקואידים ומדכאי חיסון, כמו גם טיפול סימפטומטי.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

אופן מתן ומינון

על מנת להשתמש בכל תרופה, יש לקרוא בעיון את המינון, המצוין בהוראות. למרות שברוב המקרים, שיטת היישום והמינון נקבעים על ידי מומחה לאחר התייעצות עם המטופל. אין לתת תרופות עצמיות ולרשום באופן עצמאי כל תרופה מקבוצת האנטיביוטיקה.

בדרך כלל, נטילת תרופות מתבצעת באופן הבא.

• לבומיצטין.

צורת הטבליות של התרופה מיועדת לשימוש דרך הפה. יש לבלוע את הטבליה בשלמותה, לא ללעוס אותה או לכתוש אותה. יש לשטוף אותה עם הרבה נוזלים.

התרופה נלקחת חצי שעה לפני הארוחה. אם מטופלים חווים בחילות מהתרופה שנלקחה, מומלץ להשתמש בה שעה לאחר סיום האכילה. התרופה נלקחת במרווחים שווים.

מהלך הטיפול ומינון התרופה נקבעים על ידי מומחה, שכן הם אינדיבידואליים לכל מטופל. בדרך כלל, המינון למבוגרים הוא בין מאתיים חמישים לחמש מאות מיליגרם לכל מנה של התרופה, שהם שלוש עד ארבע פעמים ביום. המינון היומי המרבי של התרופה הוא ארבעה גרם.

ילדים בגילאי שלוש עד שמונה נוטלים את התרופה במינון של מאה עשרים וחמישה מיליגרם שלוש עד ארבע פעמים ביום. ילדים בגילאי שמונה עד שש עשרה יכולים להשתמש בתרופה במינון של מאתיים וחמישים מיליגרם שלוש או ארבע פעמים ביום.

מהלך הטיפול הרגיל נמשך בין שבעה לעשרה ימים. אם התרופה נסבלת היטב על ידי המטופל ואין תופעות לוואי, ניתן להגדיל את מהלך הטיפול לארבעה עשר ימים.

צורת האבקה של התרופה משמשת כבסיס לתמיסה, המשמשת בזריקות תוך שריריות ותוך ורידיות, כלומר באופן פרנטרלי. בילדות, רק מתן תוך שרירי של התרופה מצוין.

התמיסה מוכנה באופן הבא: תוכן הבקבוקון מומס בשניים או שלושה מיליליטר מים להזרקה. ניתן גם להשתמש באותה כמות של תמיסה של 0.25 או 0.5 אחוז של נובוקאין. תמיסת לבומיצטין מוזרקת עמוק לתוך שריר הישבן, כלומר לתוך הרביע העליון שלו.

התמיסה לשימוש תוך ורידי בסילון מוכנה באופן הבא: יש להמיס את תוכן הבקבוקון בעשרה מיליליטר מים להזרקה או באותה כמות של תמיסת גלוקוז 5% או 40%. משך ההזרקה הוא מרווח של שלוש דקות, והן מתבצעות לאחר פרק זמן שווה.

מהלך הטיפול בתרופה והמינון מחושבים על ידי מומחה בהתבסס על המאפיינים האישיים של המטופל. המינון הרגיל הוא בין חמש מאות לאלף מיליגרם, אשר נלקחים פעמיים או שלוש פעמים ביום. הכמות המקסימלית של התרופה היא ארבעה גרם ליום.

ילדים ומתבגרים מגיל שלוש עד שש עשרה יכולים להשתמש בתרופה פעמיים ביום בכמות של עשרים מיליגרם לכל קילוגרם ממשקל גופו של המטופל.

• טטרציקלין.

יש לקבוע מראש עד כמה המיקרופלורה הפתוגנית של המטופל רגישה לתרופה. התרופה משמשת דרך הפה.

מבוגרים נוטלים מאתיים וחמישים מיליגרם כל שש שעות. המינון היומי יכול להיות מקסימום שני גרם. עבור חולי ילדים מגיל שבע, התרופה ניתנת עשרים וחמישה מיליגרם כל שש שעות. הקפסולות נבלעות ללא לעיסה.

טבליות טטרציקלין דפו ניתנות למבוגרים - טבליה אחת כל שתים עשרה שעות ביום הראשון, ולאחר מכן טבליה אחת ביום (375 מיליגרם) בימים שלאחר מכן. ילדים נוטלים את התרופה טבליה אחת כל שתים עשרה שעות ביום הראשון, ולאחר מכן טבליה אחת ביום (120 מיליגרם) בימים שלאחר מכן.

תרחיפים מיועדים לילדים בכמויות של עשרים וחמישה עד שלושים מיליגרם לקילוגרם משקל ליום, כמות זו של תרופה מחולקת לארבע מנות.

מבוגרים נוטלים סירופים בכמות של שבעה עשר מיליליטר ביום, המחולקים לארבע מנות. לשם כך משתמשים בגרם עד שניים של גרגירים. ילדים נוטלים סירופ בכמות של עשרים עד שלושים מיליגרם לקילוגרם ממשקל הילד. נפח זה של התרופה מחולק לארבע מנות יומיות.

• אולטטרין.

התרופה נלקחת דרך הפה. הדרך הטובה ביותר היא להשתמש בתרופה חצי שעה לפני הארוחות, ויש לשטוף את התרופה עם כמות גדולה של מים לשתייה בנפח של עד מאתיים מיליליטר.

יש לבלוע את הקפסולות ואין להרוס את שלמות קליפתן.

מהלך הטיפול ומינון התרופה נקבעים על ידי מומחה, בהתבסס על מאפייני המטופל ואופי מחלתו.

בדרך כלל, מבוגרים ובני נוער נוטלים כמוסה אחת של התרופה ארבע פעמים ביום. עדיף לעשות זאת במרווחי זמן שווים, למשל, כל שש שעות. צורה חמורה של המחלה היא אינדיקציה להגדלת מינון התרופה. ניתן ליטול עד שמונה כמוסות ביום במקסימום. משך הטיפול הממוצע הוא בין חמישה לעשרה ימים.

• פולימיקסין B סולפט.

לפני נטילת התרופה, חשוב לקבוע האם המיקרופלורה הפתוגנית שגרמה למחלה רגישה לתרופה זו.

מתן תוך שרירי ותוך ורידי (טפטוף) מתרחש רק בתנאי בית חולים תחת פיקוחו של מומחים.

עבור השיטה תוך שרירית, נדרשים 0.5 עד 0.7 מיליגרם לקילוגרם ממשקל הגוף של המטופל, המשמשים שלוש או ארבע פעמים ביום. המינון היומי המרבי אינו עולה על מאתיים מיליגרם. עבור ילדים, התרופה ניתנת בין 0.3 ל-0.6 מיליגרם לקילוגרם ממשקל הגוף של הילד שלוש עד ארבע פעמים ביום.

מתן תוך ורידי דורש להמיס עשרים וחמישה עד חמישים מיליגרם של התרופה במאתיים עד שלוש מאות מיליליטר של תמיסת גלוקוז של חמישה אחוזים. לאחר מכן, התמיסה ניתנת טיפות אחר טיפה בקצב של שישים עד שמונים טיפות לדקה. המינון המקסימלי למבוגרים ליום הוא עד מאה וחמישים מיליגרם של התרופה. ילדים מקבלים דרך הווריד 0.3 עד 0.6 מיליגרם של התרופה לקילוגרם ממשקל הילד, אשר מדולל בשלושים עד מאה מיליליטר של תמיסת גלוקוז של 5-10 אחוזים. במקרה של תפקוד כלייתי לקוי, מינון התרופה מופחת.

התרופה משמשת באופן פנימי בצורת תמיסה מימית. מבוגרים נוטלים 0.1 גרם כל שש שעות, ילדים - 0.004 גרם לקילוגרם ממשקל גופו של הילד שלוש פעמים ביום.

מהלך הטיפול בתרופה הוא בין חמישה לשבעה ימים.

• פולימיקסין-M סולפט.

לפני השימוש, יש לבדוק עד כמה המיקרופלורה הפתוגנית שגרמה למחלה רגישה לפעולת התרופה.

למבוגרים ניתנת תרופה במינון של חמש מאות מיליגרם - גרם אחד ארבע עד שש פעמים ביום. המינון היומי המרבי של התרופה הוא שניים או שלושה גרם. מהלך הטיפול הוא חמישה עד עשרה ימים.

המינון היומי של התרופה לילדים הוא: לילדים בגילאי שלוש עד ארבע שנים - מאה מיליגרם לקילוגרם ממשקל גופו של הילד, מחולק לשלוש או ארבע מנות; לילדים בגילאי חמש עד שבע שנים - 1.4 גרם ליום; לילדים בגילאי שמונה עד עשר שנים - 1.6 גרם; לילדים בגילאי אחת עשרה עד ארבע עשרה שנים - שני גרם ליום. מהלך הטיפול נקבע בהתאם לאופי המחלה ולחומרתה, אך לא פחות מחמישה ימים ולא יותר מעשרה ימים.

הישנות המחלה עשויה לדרוש שימוש נוסף בתרופה לאחר הפסקה של שלושה עד ארבעה ימים.

• סטרפטומיצין סולפט.

מתן תוך שרירי של התרופה כרוך בשימוש חד פעמי של חמש מאות מיליגרם - גרם אחד של התרופה. הכמות היומית של התרופה היא גרם אחד, המינון היומי המרבי הוא שני גרם.

חולים ששוקלים פחות מחמישים קילוגרמים ואנשים מעל גיל שישים יכולים ליטול רק עד שבעים וחמישה מיליגרם של התרופה ליום.

המינון היומי לילדים ומתבגרים הוא חמישה עשר עד עשרים מיליגרם לקילוגרם ממשקל הילד. אבל לא ניתן להשתמש ביותר מחצי גרם של התרופה ליום לילדים, ויותר מגרם למתבגרים.

המינון היומי של התרופה מחולק לשלוש או ארבע זריקות, עם מרווחים בין הזריקות של שש עד שמונה שעות. מהלך הטיפול הרגיל נמשך בין שבעה לעשרה ימים, תקופת הטיפול המקסימלית היא ארבעה עשר ימים.

• ניאומיצין סולפט.

חשוב לבדוק את המיקרופלורה הפתוגנית לרגישות לתרופה לפני השימוש בתרופה.

הוא משמש באופן פנימי בצורת טבליות ובתמיסות.

למבוגרים, ניתן ליטול מנה אחת בצורה של מאה או מאתיים מיליגרם; המינון היומי של התרופה הוא ארבעה מיליגרם.

תינוקות וילדים בגיל הגן יכולים ליטול את התרופה בכמות של ארבעה מיליגרם לקילוגרם ממשקל גופו של הילד. כמות זו של התרופה מחולקת לשתי מנות יומיות. הטיפול יכול להימשך חמישה, מקסימום שבעה ימים.

מומלץ לתינוקות להשתמש בתמיסה של התרופה, המוכנה בקצב של מיליליטר נוזל אחד לכל ארבעה מיליגרם של התרופה. במקרה זה, הילד יכול ליטול את מספר המיליליטר של התמיסה כמשקלו בקילוגרמים.

• מונומיצין.

יש לבדוק את יעילות התרופה כנגד המיקרואורגניזמים שגרמו למחלה.

למבוגרים דרך הפה ניתנת מנה של מאתיים וחמישים מיליגרם של התרופה, שיש ליטול ארבע עד שש פעמים ביום. ילדים נוטלים עשרה עד עשרים וחמישה מיליגרם לקילוגרם משקל ביום, המחולקים לשתיים או שלוש מנות.

התרופה משמשת למבוגרים באופן שרירי במאתיים וחמישים מיליגרם שלוש פעמים ביום. מינון הילדים הוא ארבעה או חמישה מיליגרם לקילוגרם ממשקל הילד, המחולק לשלושה שימושים ביום.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

שימוש באנטיביוטיקה לקוליטיס במהלך הריון

הריון הוא התווית נגד ישירה לשימוש בתרופות רבות. בדרך כלל לא מומלץ להשתמש באנטיביוטיקה לקוליטיס במהלך ההריון. ניתן לקרוא על השימוש בתרופות מקבוצה זו בתקופה זו של חיי האישה בהמשך.

• לבומיצטין.

התרופה אינה מתווית לשימוש במהלך ההריון. במהלך תקופת ההנקה, יש צורך להפסיק להניק, לכן חשוב להתייעץ עם רופא לגבי הצורך להשתמש בתרופה בשלב זה.

• טטרציקלין.

התרופה אסורה לשימוש במהלך ההריון, מכיוון שטטרציקלין חודר היטב למחסום השליה ומצטבר ברקמת העצם ובראשי שיני העובר. זה גורם להפרה של מינרליזציה שלהן, ויכול גם להוביל לצורות חמורות של הפרעות התפתחותיות של רקמת העצם של העובר.

התרופה אינה תואמת להנקה. החומר חודר היטב לחלב האם ויש לו השפעה שלילית על העצמות והשיניים המתפתחות של התינוק. בנוסף, טטרציקלינים עלולים לגרום לתגובת רגישות לאור אצל הילד, כמו גם להתפתחות קנדידה בחלל הפה והנרתיק.

• אולטטרין.

התרופה אסורה לשימוש במהלך ההריון. מכיוון שהחומר טטרציקלין, שהוא חלק מהתרופה, משפיע לרעה על העובר. לדוגמה, טטרציקלין מוביל להאטה בגדילת עצמות השלד, וגם מגרה חדירת שומן לכבד.

כמו כן, לא מומלץ לתכנן הריון בזמן טיפול באולטרין.

תקופת ההנקה היא התווית נגד לשימוש בתרופה זו. אם עלתה השאלה לגבי חשיבות השימוש בתרופה בתקופה זו, יש צורך להפסיק את ההנקה.

• פולימיקסין B סולפט.

ניתן לרשום לנשים בהריון רק במידת הצורך עקב אינדיקציות חיוניות לאם וסיכון נמוך לחיי העובר ולהתפתחותו. בדרך כלל, לא מומלץ להשתמש בו במהלך ההריון.

• פולימיקסין-M סולפט.

התרופה אסורה לשימוש במהלך ההריון.

• סטרפטומיצין סולפט.

הוא משמש בתקופה זו רק עבור אינדיקציות חיוניות אצל האם, מכיוון שאין מחקרים איכותיים על השפעת התרופה על בני אדם. סטרפטומיצין מוביל לחירשות אצל ילדים שאמהותיהם נטלו את התרופה במהלך ההריון. החומר הפעיל מסוגל לחדור לשליה ומתרכז בפלזמת הדם העוברית בכמות של חמישים אחוז מכמות החומר הקיימת בדם האם. סטרפטומיצין מוביל גם להשפעות כלייתיות ואוטוטוקסיות על העובר.

הוא חודר לחלב אם בכמות מסוימת, משפיע על המיקרופלורה במעי של התינוק. אך ברמה נמוכה של תהליך הספיגה ממערכת העיכול, הוא אינו גורם לסיבוכים אחרים אצל תינוקות. במקרה זה, מומלץ להפסיק את ההנקה לתקופה בה האם מטופלת בסטרפטומיצין. 7.

• ניאומיצין סולפט.

במהלך ההריון, ניתן להשתמש בתרופה רק מסיבות של צורך חיוני עבור האם ההרה. ספיגה מערכתית גורמת להשפעות אטוטוקסיות ונפרוטוקסיות על העובר. אין נתונים על חדירת נאומיצין לחלב אם.

• מונומיצין.

השימוש בתרופה במהלך ההריון הוא התווית נגד.

התוויות נגד לשימוש באנטיביוטיקה לקוליטיס

לכל תרופה ישנם מקרים בהם לא ניתן להשתמש בה. התוויות נגד לשימוש באנטיביוטיקה לקוליטיס הן כדלקמן.

1. לבומיצטין.

התרופה אינה ניתנת להורדה בחולים הבאים:

• רגישות אישית לחומרים הפעילים של התרופה,
• רגישות לתיאמפניקול ואזידמפניקול,
• עם הפרעות בתפקודים המטופויאטיים,
• אלו הסובלים ממחלת כבד וכליות חמורה, כמו גם אלו הסובלים מחוסר בגלוקוז-6-פוספט דהידרוגנאז,
• נוטה למחלות עור פטרייתיות, פסוריאזיס, אקזמה, פורפיריה,
• מחלות נשימה חריפות, כולל דלקת שקדים,
• עד גיל שלוש שנים.

יש לרשום את התרופה בזהירות לאנשים הנוהגים ברכב, קשישים ואנשים הסובלים ממחלות לב וכלי דם.

2. טטרציקלין.

• נוכחות של רגישות גבוהה לחומר הפעיל,
• אי ספיקת כליות,
• נוכחות של לוקופניה,
• במקרה של מחלות פטרייתיות קיימות,
• ילדים מתחת לגיל שמונה,
• מוגבל לשימוש בחולים עם תפקוד כבד לקוי,
• יש לרשום בזהירות לחולים הסובלים מתגובות אלרגיות מתמשכות.

3. אולטטרין.

• אי סבילות לטטרציקלין ואולנדומיצין, כמו גם לחומרים אנטיבקטריאליים מקבוצות הטטרציקלין והמקרולידים,
• נוכחות של פגיעה כלייתית ברורה,
• בעיות קיימות בתפקודי כבד,
• היסטוריה של לוקופניה,
• ילדים מתחת לגיל שתים עשרה,
• נוכחות של מחסור בוויטמינים K ו-B, כמו גם סבירות גבוהה להופעתן של מחסור בוויטמינים אלה,
• יש לרשום בזהירות לחולים עם אי ספיקת לב וכלי דם,
• כמו כן, לא מומלץ לחולים הזקוקים לתגובות פסיכומוטוריות מהירות ולריכוז גבוה.

4. פולימיקסין B סולפט.

• תפקוד כלייתי לקוי,
• נוכחות של מיאסטניה - חולשת שרירים,
• נוכחות של רגישות יתר לחומרים הפעילים של התרופה,
• היסטוריה של תגובות אלרגיות של המטופל.

5. פולימיקסין-M סולפט.

• אי סבילות אישית לתרופה,
• תפקוד לקוי של הכבד,
• נזק לכליות בעל אופי תפקודי ואורגני.

6. סטרפטומיצין סולפט.

• מחלות של המנגנון השמיעתי והווסטיבולרי, הנגרמות על ידי תהליכים דלקתיים של הזוג השמיני של עצבים גולגולתיים ונובעות כתוצאה מסיבוכים לאחר דלקת אוטונויריטיס קיימת - מחלה של האוזן הפנימית,
• היסטוריה של הצורה החמורה ביותר של אי ספיקת לב וכלי דם - שלב 3 של המחלה,
• אי ספיקת כליות חמורה,
• תאונה מוחית,
• הופעת דלקת אנדרטרית מחיקה - תהליכים דלקתיים המתרחשים על הציפוי הפנימי של עורקי הגפיים, בעוד שנפח כלי הדם הללו פוחת,
• רגישות יתר לסטרפטומיצין,
• נוכחות של מיאסטניה גרביס,
• יַנקוּת.

7. ניאומיצין סולפט.

• מחלות כליות - נפרוזיס ונפריטיס,
• מחלות של עצב השמיעה,
• יש להשתמש בזהירות בחולים עם היסטוריה של תגובות אלרגיות.

8. מונומיצין.

• שינויים ניווניים חמורים הכוללים הפרעות במבנה הרקמות של איברים כמו כליות וכבד,
• דלקת עצב של עצב השמיעה - תהליכים דלקתיים באיבר זה, בעלי סיבות שונות למקור,
• זה נקבע בזהירות לחולים עם היסטוריה של תגובות אלרגיות.

[ 11 ], [ 12 ]

תופעות לוואי של אנטיביוטיקה לקוליטיס

1. לבומיצטין.

• מערכת העיכול: סימנים של בחילות, הקאות, הפרעות עיכול, בעיות בצואה, דלקת סטומטיטיס, דלקת גלוס, הפרעות במיקרופלורת המעי, דלקת מעיים. שימוש ארוך טווח בתרופה מעורר קוליטיס מדומה, המהווה אינדיקציה להפסקה מוחלטת של התרופה. במינונים גבוהים של התרופה נצפות השפעות הפטוקסיות.
• מערכת הלב וכלי הדם ותפקודי המטופויאטיה: נצפתה התפתחות של גרנולוציטופניה, פקליטופניה, אריתרוציטופניה, אנמיה (גם מהסוג האפלסטי של המחלה), אגרנולוציטוזיס, טרומבוציטופניה, לוקופניה, שינויים בלחץ הדם, קריסה.
• מערכת העצבים המרכזית והפריפרית: הופעת כאבי ראש, סחרחורת, חוסר יציבות רגשית, אנצפלופתיה, בלבול, עייפות מוגברת, הזיות, הפרעות ראייה ושמיעה, כמו גם תחושות טעם.
• תגובות אלרגיות: פריחה בעור, גירוד, אורטיקריה, דרמטוזות, בצקת קווינקה.
• תגובות נוספות: הופעת קריסה קרדיווסקולרית, טמפרטורת גוף מוגברת, זיהום-על, דלקת עור, תגובת יאריש-הרקסהיימר.

2. טטרציקלין

• התרופה נסבלת בדרך כלל היטב על ידי המטופלים. עם זאת, לעיתים ניתן לראות את תופעות הלוואי הבאות.
• מערכת העיכול: ירידה בתיאבון, בחילות והקאות, שלשולים קלים וחמורים, שינויים באפיתל הרירי של חלל הפה ומערכת העיכול - גלוסיטיס, סטומטיטיס, דלקת קיבה, דלקת פרוקטיטיס, כיב באפיתל הקיבה והתריסריון, שינויים היפרטרופיים בפפילות הלשון, כמו גם סימנים של דיספאגיה, השפעות הפטוטוקסיות, דלקת לבלב, דיסבקטריוזיס מעיים, דלקת מעיים, פעילות מוגברת של טרנסאמינאזות בכבד.
• מערכת השתן: הופעת אזוטמיה, היפרקריאטינינמיה, השפעות נפרוטוקסיות.
• מערכת העצבים המרכזית: לחץ תוך גולגולתי מוגבר, כאב ראש, השפעות רעילות - סחרחורת וחוסר יציבות.
• מערכת המטופויאטית: הופעת אנמיה המוליטית, טרומבוציטופניה, נויטרופניה, אאוזינופיליה.
• תגובות אלרגיות ואימונופתולוגיות: אדמומיות בעור, גירוד, אורטיקריה, פריחה מקולופפולרית, היפרמיה בעור, אנגיואדמה, בצקת קווינקה, תגובות אנפילקטואידיות, זאבת אדמנתית מערכתית הנגרמת על ידי תרופות, רגישות לאור.
• התכהות שיניים אצל ילדים שקיבלו מרשם לתרופה בחודשים הראשונים לחייהם.
• זיהומים פטרייתיים - קנדידה, הפוגעים בקרום הרירי ובעור. גם אלח דם עלול להתרחש - זיהום של הדם במיקרופלורה פתוגנית, שהיא פטרייה מהסוג קנדידה.
• הופעתה של סופר-זיהום.
• הופעת היפווויטמינוזיס של ויטמיני B.
• הופעת היפרבילירובינמיה.
• בנוכחות ביטויים כאלה, נעשה שימוש בטיפול סימפטומטי, והטיפול בטטרציקלין מופסק, ואם יש צורך להשתמש באנטיביוטיקה, נעשה שימוש בתרופה שאינה קשורה לטטרציקלינים.

3. אולטטרין.

התרופה, כאשר משתמשים בה במינון טיפולי, כמעט תמיד נסבלת היטב על ידי המטופלים. במקרים מסוימים של טיפול תרופתי עלולות להופיע תופעות לוואי מסוימות:

• מערכת העיכול - ירידה בתיאבון, תסמינים של הקאות ובחילות, כאבים באזור האפיגסטרי, צואה לא תקינה, הופעת גלוסיטיס, דיספאגיה, דלקת ושט. ייתכנו גם ירידה בתפקודי הכבד.
• מערכת העצבים המרכזית - הופעת עייפות מוגברת, כאב ראש, סחרחורת.
• מערכת המטופויאטית - הופעת טרומבוציטופניה, נויטרופניה, אנמיה המוליטית, אאוזינופיליה.
• תגובות אלרגיות: רגישות לאור, בצקת קווינקה, גירוד בעור, אורטיקריה.
• ביטויים נוספים עשויים להופיע - נגעים קנדידליים של האפיתל הרירי של חלל הפה, קנדידה בנרתיק, דיסבקטריוזיס, ייצור לא מספק של ויטמין K וויטמיני B, והופעת כהה של אמייל השן אצל ילדים.

4. פולימיקסין B סולפט.

• מערכת השתן: נזק לרקמת הכליה - הופעת נמק צינורי בכליות, הופעת אלבומינוריה, גלילנוריה, אזוטמיה, פרוטאינוריה. תגובות רעילות גוברות עם הופעת הפרעה כלייתית.
• מערכת הנשימה: הופעת שיתוק של שרירי הנשימה ודום נשימה.
• מערכת העיכול: הופעת כאב באזור האפיגסטרי, בחילות, אובדן תיאבון.
• מערכת העצבים המרכזית: הופעת השפעות נוירוטוקסיות - סחרחורת, אטקסיה, הפרעות תודעה, הופעת נמנום, נוכחות של נימול, חסימה עצבית-שרירית ונזקים אחרים למערכת העצבים.
• תגובות אלרגיות: גירוד, פריחה בעור, אאוזינופיליה.
• איברי חישה: ליקויי ראייה שונים.
• תגובות נוספות: הופעת סופר-זיהום, קנדידה, מתן תוך-תקלי מעורר את הופעת תסמיני קרומי המוח, עם מתן מקומי עלול להתפתח פלביטיס, פריפלביטיס, טרומבופלביטיס, תחושות כואבות באתר ההזרקה.

5. פולימיקסין-M סולפט.

• בדרך כלל אין תופעות לוואי בעת שימוש דרך הפה בתרופה. למרות שמומחים ציינו מקרים בודדים של תופעות לוואי.
• תופעות אלו עשויות להתרחש עם טיפול ממושך בתרופה ומתבטאות בהופעת שינויים ברקמת הכליה.
• לעיתים עלולות להופיע תגובות אלרגיות.

6. סטרפטומיצין סולפט.

• תגובות רעילות ואלרגיות: הופעת חום תרופתי - עלייה חדה בטמפרטורת הגוף, דרמטיטיס - תהליכים דלקתיים בעור, תגובות אלרגיות אחרות, הופעת סחרחורת וכאבי ראש, דפיקות לב, נוכחות אלבומינוריה - זיהוי חלבון מוגבר בשתן, המטוריה, שלשולים.
• סיבוכים בצורה של נזק לזוג השמיני של עצבים גולגולתיים והופעת הפרעות שיווי משקל על רקע זה, כמו גם ליקוי שמיעה.
• שימוש ארוך טווח בתרופה מעורר התפתחות של חירשות.
• סיבוכים נוירוטוקסיים - כאב ראש, נימול (נימול בגפיים), פגיעה בשמיעה - יש להפסיק את התרופה. במקרה זה, מתחילים טיפול סימפטומטי וטיפול פתוגנטי. מבין התרופות, הן פונות לשימוש בסידן פנטותנט, תיאמין, פירידוקסין, פירידוקסל פוספט.
• אם מופיעים תסמינים אלרגיים, מופסקת התרופה ומתבצע טיפול להפחתת רגישות. הלם אנפילקטי (אלרגי) מטופל על ידי נקיטת צעדים מיידיים כדי להוציא את המטופל ממצב זה.
• במקרים נדירים, עלול להופיע סיבוך חמור, אשר עלול להיגרם כתוצאה ממתן פרנטרלי של התרופה. במקרה זה, נצפים סימנים של חסימה עצבית-שרירית, אשר אף עלולה להוביל לדום נשימתי. תסמינים כאלה עשויים להיות אופייניים לחולים עם היסטוריה של מחלות עצבית-שריריות, כגון מיאסטניה או חולשת שרירים. או שתגובות כאלה מתפתחות לאחר ניתוחים, כאשר נצפית השפעה שיורית של מרפי שרירים שאינם גורמים לדה-פולריזציה.
• הסימנים הראשונים להפרעות הולכה עצבית-שרירית הם אינדיקציות למתן תמיסת סידן כלורי תוך ורידי ותמיסת פרוסרין תת עורית.
• דום נשימה – הפסקה זמנית של הנשימה – מחייבת חיבור של המטופל למערכת הנשמה מלאכותית.

7. ניאומיצין סולפט.

• מערכת העיכול: בחילות, לפעמים הקאות, צואה רכה.
• תגובות אלרגיות - אדמומיות של העור, גירוד וכו'.
• השפעה מזיקה על איברי השמיעה.
• הופעת נפרוטוקסיות, כלומר, השפעה מזיקה על הכליות, אשר במחקרי מעבדה מתבטאת כהופעת חלבון בשתן.
• שימוש ארוך טווח בתרופה מוביל להתפתחות קנדידה - מחלה מסוימת הנגרמת על ידי פטריות קנדידה.
• תגובות נוירוטוקסיות - הופעת טינטון.

8. מונומיצין.

• דלקת עצב של עצב השמיעה, כלומר, תהליכים דלקתיים של איבר זה,
• תפקוד לקוי של הכליות,
• הפרעות עיכול שונות המתבטאות בצורה של דיספפטיה - הופעת בחילות, הקאות,
• תגובות אלרגיות שונות.

תופעות לוואי של אנטיביוטיקה בקוליטיס הן אינדיקציה להפסקת השימוש בתרופה ולמתן טיפול סימפטומטי במידת הצורך.

מנת יתר

יש להשתמש בכל תרופה בהתאם למינון המצוין בהוראות. מנת יתר בשימוש בתרופה כרוכה בהופעת תסמינים המאיימים על בריאותו ואף על חייו של המטופל.

• לבומיצטין.

אם משתמשים במינונים מוגזמים של התרופה, המטופלים מבחינים בהופעת בעיות בהמטופויאזיס, המתבטאות בעור חיוור, כאב בגרון, עלייה בטמפרטורת הגוף הכללית, הופעת חולשה ועייפות מוגברת, הופעת דימום פנימי ונוכחות של המטומות על העור.

חולים הרגישים למרכיבי התרופה, כמו גם ילדים, עלולים לחוות נפיחות, בחילות והקאות, אפרפרות של האפידרמיס, קריסה קרדיווסקולרית ומצוקה נשימתית, בשילוב עם חמצת מטבולית.

מינון גבוה של התרופה גורם להפרעות בתפיסה חזותית ושמיעתית, כמו גם לתגובות פסיכומוטוריות איטיות ולהתפתחות הזיות.

מנת יתר של התרופה היא אינדיקציה ישירה לביטולה. אם לבומיצטין שימש בטבליות, אז במקרה זה יש צורך לשטוף את קיבת המטופל ולהתחיל ליטול אנטרוסורבנטים. טיפול סימפטומטי מצוין גם כן.

• טטרציקלין.

מנת יתר של התרופה מגבירה את כל תופעות הלוואי. במקרה זה, יש להפסיק את נטילת התרופה ולקבוע טיפול סימפטומטי.

• אולטטרין.

מינונים מוגזמים של התרופה עלולים להשפיע על הופעת תופעות הלוואי של מרכיבי התרופה - טטרציקלין ואולנדומיצין - ולהגביר את תופעות הלוואי. אין מידע על התרופה המשמשת במקרה זה. אם ישנם מקרים של מנת יתר של תרופות, מומחים רושמים טיפול סימפטומטי.

• פולימיקסין B סולפט.

לא תוארו תסמיני מנת יתר.

• פולימיקסין-M סולפט.

אין נתונים על מנת יתר.

• סטרפטומיצין סולפט.

הופעת תסמינים של חסימה עצבית-שרירית, אשר יכולה להוביל לדום נשימתי. תינוקות מפגינים תסמינים של דיכוי מערכת העצבים המרכזית - הופעת עייפות, קהות, תרדמת, דיכוי נשימתי עמוק.

בנוכחות תסמינים כאלה, יש צורך להשתמש בתמיסת סידן כלוריד תוך ורידית, וכן לפנות לעזרת חומרים אנטיכולינאסטראז - נאוסטיגמין מתילסולפט, באופן תת עורי. מומלץ להשתמש בטיפול סימפטומטי, ובמידת הצורך - אוורור מלאכותי של הריאות.

• ניאומיצין סולפט.

תסמינים של מנת יתר כוללים ירידה בהולכה עצבית-שרירית, אפילו דום נשימתי.

כאשר מופיעים תסמינים אלה, נקבע טיפול, שבמהלכו מבוגרים מקבלים זריקה תוך ורידית של תמיסה של תרופות אנטיכולין אסטראז, למשל, פרוזרין. כמו כן, מצוינות תרופות המכילות סידן - תמיסה של סידן כלורי, סידן גלוקונאט. לפני השימוש בפרוזרין, אטרופין מנוהל תוך ורידי. ילדים מקבלים רק תרופות עם סידן.

במקרים חמורים של דיכוי נשימתי, מומלץ לבצע הנשמה מלאכותית. ניתן להסיר מינונים עודפים של התרופה באמצעות המודיאליזה ודיאליזה פריטונאלית.

• מונומיצין.

במקרה של מנת יתר, עלולים להופיע התסמינים הבאים: בחילות, צמא, אטקסיה, טינטון, אובדן שמיעה, סחרחורת ותפקוד לקוי של הנשימה.

כאשר מתרחשים מצבים אלה, יש להשתמש בטיפול סימפטומטי ותומך, כמו גם בתרופות אנטי-כולין אסטראז. מצבים קריטיים עם מערכת הנשימה דורשים שימוש באוורור מלאכותי.

אינטראקציות של אנטיביוטיקה עם תרופות אחרות בקוליטיס

• לבומיצטין.

אם משתמשים באנטיביוטיקה במשך זמן רב, אז במקרים מסוימים נצפית עלייה במשך הפעולה של אלפטנין.

לבומיצטין אינו מומלץ בשילוב עם התרופות הבאות:

• תרופות ציוסטטיות,
• סולפונמידים,
• ריסטומיצין,
• צימטידין.

כמו כן, לבומיצטין אינו תואם לטכנולוגיית טיפול בקרינה, בשל העובדה שהשימוש המשולב בתרופות שהוזכרו לעיל מדכא מאוד את התפקודים ההמטופויאטיים של הגוף.

כאשר משתמשים בו במקביל, לבומיצטין פועל על חומרים היפוגליקמיים דרך הפה כזרז ליעילותם.

אם אנטיביוטיקה זו משמשת כטיפול ופנוברביטל, ריפמיצין וריפאבוטין משמשים בו זמנית, אז במקרה זה שילוב כזה של תרופות מוביל לירידה בריכוזי הכלורמפניקול בפלזמה.

בעת שימוש בו זמנית בפרצטמול עם לבומיצטין, נצפית השפעה של הגדלת זמן מחצית החיים של האחרון מגוף האדם.

אם משלבים את השימוש בלבומיצטין ואמצעי מניעה דרך הפה המכילים אסטרוגנים, תכשירי ברזל, חומצה פולית וציאנוקובלמין, הדבר מוביל לירידה ביעילותם של אמצעי המניעה הנ"ל.

לבומיצטין מסוגל לשנות את הפרמקוקינטיקה של תרופות וחומרים כגון פניטואין, ציקלוספורין, ציקלופוספמיד וטקרולימוס. אותו הדבר חל על תרופות שהמטבוליזם שלהן כרוך במערכת ציטוכרום P450. לכן, אם יש צורך בשימוש בו זמנית בתרופות אלו, חשוב להתאים את המינונים של התרופות הנ"ל.

אם משתמשים בו זמנית בלבומיצטין ובכלורמפניקול עם פניצילין, צפלוספורינים, קלינדמיצין, אריתרומיצין, לבורין וניסטטין, אזי מתן תרופות כזה מוביל לירידה הדדית ביעילות פעולתן.

כאשר משתמשים במקביל באתיל אלכוהול ובאנטיביוטיקה זו, מתפתחת תגובה דמוית דיסולפירם של הגוף.

אם משתמשים בו זמנית בציקלוסרין ובלבומיצטין, הדבר מוביל לעלייה בהשפעה הרעילה של האחרון.

• טטרציקלין.

התרופה מסייעת לדכא את המיקרופלורה במעי, ובקשר לכך, מדד הפרותרומבין יורד, דבר המצביע על הפחתה במינון של נוגדי קרישה עקיפים.

אנטיביוטיקה חיידקית המקדמת שיבוש סינתזת דופן התא פחות יעילה כאשר היא נחשפת לטטרציקלין. תרופות אלו כוללות את קבוצות הפניצילין והצפלוספורין.

התרופה מפחיתה את יעילותם של גלולות למניעת הריון המכילות אסטרוגן. זה מגביר את הסיכון לדימום פורץ דרך. בשילוב עם רטינול, קיים סיכון לעלייה בלחץ תוך גולגולתי.

נוגדי חומצה המכילים אלומיניום, מגנזיום וסידן, כמו גם תרופות המכילות ברזל וכולסטיראמין, מובילים לירידה בספיגת הטטרציקלין.

פעולת התרופה כימוטריפסין מובילה לעלייה בריכוז ובמשך זרימת הדם של טטרציקלין.

• אולטטרין.

אם התרופה נלקחת בשילוב עם חלב ומוצרי חלב אחרים, שילוב זה מאט את ספיגת הטטרציקלין והאולנדומיצין במעי. אותו הדבר חל על תרופות המכילות אלומיניום, סידן, ברזל ומגנזיום. השפעה דומה נצפית בעת נטילת כולסטיפול וכולסטירמין עם אולטטרין. אם יש צורך לשלב את התרופה עם התרופות הנ"ל, יש להפריד בין נטילתן במרווח זמן של שעתיים.

אולטטרין אינו מומלץ לשימוש עם תרופות אנטיבקטריאליות.

בשילוב עם רטינול, קיימת אפשרות לעלייה בלחץ תוך גולגולתי.

תרופות אנטי-תרומבוטיות מפחיתות את יעילותן כאשר הן משמשות בו זמנית עם אולטטרין. אם שילוב כזה נחוץ, חשוב לעקוב כל הזמן אחר רמת התרופות האנטי-תרומבוטיות ולהתאים את המינון.

גלולות למניעת הריון פחות יעילות תחת השפעת אולטטרין. כמו כן, שימוש בו זמני באמצעי מניעה הורמונליים ובתרופה עלול להוביל לדימום ברחם אצל נשים.

• פולימיקסין B סולפט.

הוא מקדם אפקט סינרגטי ביחס לכלורמפניקול, טטרציקלין, סולפונמידים, טרימתופרים, אמפיצילין וקרבניצילין בהשפעה על סוגים שונים של חיידקים.

בטריצין וניסטטין משולבים כאשר נלקחים בו זמנית.

לא ניתן להשתמש בתרופה ובתרופות דמויות קורארה בו זמנית. אותו הדבר חל על תרופות המגבירות את השפעתן של קורארה.

אותו איסור חל על תרופות אנטיבקטריאליות שהן אמינוגליקוזידים - סטרפטומיצין, מונומיצין, קנמיצין, נאומיצין, גנטמיצין. זאת בשל הרעילות הנפרו-אוטומטית והאפוטרומטית המוגברת של התרופות הנ"ל, כמו גם עלייה ברמת הרפיית השרירים שהן וחוסמי עצב-שרירים גורמים.

כאשר נלקח בו זמנית, זה מסייע להפחית את ההפרין בדם על ידי יצירת קומפלקסים עם החומר הנ"ל.

אם התרופה מוכנסת לתמיסות עם התרופות הבאות, תתגלה חוסר התאימות שלהן. זה נוגע למלח נתרן, אמפיצילין, לבומיצטין, חומרים אנטיבקטריאליים הקשורים לצפלוספורינים, טטרציקלין, תמיסת נתרן כלורי איזוטונית, תמיסות חומצות אמינו והפרין.

• פולימיקסין-M סולפט.

ניתן להשתמש בתרופה בו זמנית עם תרופות אנטיבקטריאליות אחרות המשפיעות על מיקרואורגניזמים גרם-חיוביים.

התרופה אינה תואמת לתמיסות של אמפיצילין ומלח נתרן, טטרציקלינים, לבומיצטין, קבוצת צפלוספורינים. כמו כן, חוסר תאימות כזה מתבטא ביחס לתמיסת נתרן כלורי איזוטונית, תמיסות חומצות אמינו שונות והפרין.

תמיסת גלוקוז של חמישה אחוזים, כמו גם תמיסת הידרוקורטיזון, תואמות לתרופה.

אם אתם נוטלים אנטיביוטיקה של אמינוגליקוזידים עם פולימיקסין סולפט, שילוב זה מגביר את הנפרוטוקסיות של התרופות שהוזכרו לעיל.

מלחי בנזילפניצילין ואריתרומיצין מובילים לעלייה בפעילות של פולימיקסין סולפט כאשר משתמשים בהם יחד.

• סטרפטומיצין סולפט.

אסור להשתמש בתרופה במקביל לתרופות אנטיבקטריאליות בעלות השפעה אוטוטוקסית - הגורמות נזק לאיברי השמיעה. אלה כוללות את פעולתם של קנימיצין, פלורימיצין, ריסטומיצין, גנטמיצין, מונומיצין. אותו איסור חל על פורוסמיד ותרופות דומות לקורארה - תרופות המרפות את שרירי השלד.

אסור לערבב את התרופה במזרק אחד או במערכת עירוי אחת עם תרופות אנטיבקטריאליות מסדרת הפניצילין והצפלוספורין, שהן אנטיביוטיקה של בטא-לקטם. למרות שהשימוש בו-זמני בתרופות אלו מוביל לסינרגיה של פעולתן כנגד סוגים מסוימים של אירוביים.

אי התאמה דומה בעלת אופי פיזי וכימי נוגעת גם להפרין, ולכן גם לא ניתן להשתמש בו באותו מזרק עם סטרפטומיצין.

סילוק הסטרפטומיצין מהגוף מואט על ידי תרופות כמו אינדומטצין ופנילבוטזון, כמו גם תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות אחרות התורמות להפרעה בזרימת הדם בכליות.

שימוש בו זמנית ו/או עוקב בשני חומרים או יותר מקבוצת האמינוגליקוזידים - נאומיצין, גנטמיצין, מונומיצין, טובראמיצין, מתילמיצין, אמיקהין - מוביל להחלשת התכונות האנטיבקטריאליות שלהם ולעלייה מקבילה בהשפעות הרעילות.

סטרפטומיצין אינו תואם לתרופות הבאות: ויומיצין, פולימיקסין-B סולפט, מתוקסיפלוראן, אמפוטריצין B, חומצה אתקרינית, ונקומיצין, קפראומיצין ותרופות אחרות הנוטות לאוזניים ולניאופרוטוקסיות. אותו הדבר חל על פורוסמיד.

סטרפטומיצין עשוי להגביר את החסימה העצבית-שרירית אם משתמשים באופן פרנטרלי בחומרי הרדמה שאיפה, כלומר מתוקסיפלוראן, תרופות דמויות קורארה, משככי כאבים אופיואידים, מגנזיום גופרתי ופולימיקסינים. אותה השפעה מושגת על ידי עירוי כמויות גדולות של דם וחומרים משמרים של ציטראט.

שימוש בו זמני מוביל לירידה ביעילותן של תרופות מקבוצת האנטי-מיאסתניות. לכן, חשוב להתאים את מינון התרופות מקבוצה זו במהלך טיפול מקביל בסטרפטומיצין ולאחר סיום טיפול כזה.

• ניאומיצין סולפט.

ספיגה מערכתית לעיתים מגבירה את יעילותם של נוגדי קרישה עקיפים על ידי הפחתת הסינתזה של ויטמין K על ידי המיקרופלורה במעי. כמו כן, בשל כך, גליקוזידים לבביים, פלואורואורציל, מתוטרקסט, פנוקסימתילפניצילין, ויטמינים A ו-B12, חומצה כנודאוקסיכולית וגלולות למניעת הריון מפחיתות את יעילותם.

סטרפטומיצין, קנמיצין, מונומיצין, גנטמיצין, ויומיצין ואנטיביוטיקה נפרו-וטוקסית ואוטוטוקסית אחרת אינה תואמת את התרופה. כאשר נלקחים יחד, הסיכוי לפתח סיבוכים רעילים גם הוא עולה.

בשילוב עם התרופה, ישנם חומרים המגבירים את ההשפעות האוטוטוקסיות והנפרוטוקסיות, ויכולים גם להוביל לחסימת העברה עצבית-שרירית. היבט זה של האינטראקציה נוגע להרדמה כללית בשאיפה, כולל פחמימנים הלוגניים, חומרים משמרים ציטרטים המשמשים בעירויי דם גדולים, כמו גם פולימיקסינים, תרופות אוטוטוקסיות ונפרוטוקסיות, כולל קפראומיצין ואנטיביוטיקה אחרת מקבוצת האמינוגליקוזידים, תרופות המסייעות בחסימת העברה עצבית-שרירית.

• מונומיצין.

אסור להשתמש בתרופה באופן פרנטרלי ובאנטיביוטיקה אחרת מקבוצת האמינוגליקוזידים - סטרפטומיצין סולפט, גנטמיצין סולפט, קנמיצין, ניאומיצין סולפט. אותו איסור חל על צפלוספורינים ופולימיקסינים, מכיוון שאינטראקציות אלו מובילות לרעילות מוגברת לאוזניים ולנפרו-רעילות.

השימוש בו זמנית בתרופה ובסוכנים דמויי קורארה אינו מותר, שכן הדבר עלול להוביל להתפתחות של חסימה עצבית-שרירית.

ניתן לשלב את התרופה עם מלחי בנזילפניצילין, ניסטטין, לבורין. השימוש המשולב בתרופה עם אלותרוקוקוס יעיל היטב בטיפול בדיזנטריה.

האינטראקציה של אנטיביוטיקה עם תרופות אחרות לקוליטיס היא היבט חשוב בשמירה על בריאות האדם. לכן, חשוב לקרוא את ההוראות לפני השימוש בכל תרופה ולפעול לפי ההמלצות המפורטות בהן.

תנאי אחסון של אנטיביוטיקה לקוליטיס

• לבומיצטין.

התרופה נשמרת במקום שאינו נגיש לילדים בטמפרטורה שאינה עולה על שלושים מעלות. החדר חייב להיות יבש וחשוך.

• טטרציקלין.

התרופה שייכת לרשימה B. יש לאחסן הרחק מהישג ידם של ילדים, בחדר יבש וחשוך, בטמפרטורת אוויר שאינה עולה על עשרים וחמש מעלות.

• אולטטרין.

יש להניח את התרופה במקום שאינו נגיש לילדים. טמפרטורת החדר בו מונחת התרופה צריכה לנוע בין חמש עשרה לעשרים וחמש מעלות.

• פולימיקסין B סולפט.

יש לאחסן את התרופה במקום שאינו נגיש לילדים, מוגן מאור שמש ישיר. יש לשמור את התרופה באריזה המקורית האטומה בטמפרטורת הסביבה שלא תעלה על עשרים וחמש מעלות.

• פולימיקסין-M סולפט.

התרופה שייכת לרשימה B. יש לאחסן בטמפרטורת החדר ובמקום שאינו נגיש לילדים.

• סטרפטומיצין סולפט.

התרופה כלולה ברשימה ב'. היא נשמרת בטמפרטורת סביבה שאינה עולה על עשרים וחמש מעלות במקום שאין גישה לילדים.

• ניאומיצין סולפט.

התרופה שייכת לרשימה B ויש לאחסן במקום יבש בטמפרטורת החדר הרחק מהישג ידם של ילדים. יש להכין תמיסות של התרופה מיד לפני השימוש.

• מונומיצין.

התרופה כלולה ברשימה B ויש לאחסן אותה בטמפרטורה של עד עשרים מעלות, במקום יבש, שאינו נגיש לילדים.

ניתן לציין כי תנאי האחסון של אנטיביוטיקה לקוליטיס זהים בערך עבור כל התרופות.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

תאריך אחרון לשיווק

לכל תרופה יש תאריך תפוגה משלה, ולאחר מכן אסור להשתמש בה לטיפול במחלות. אנטיביוטיקה המשמשת לקוליטיס אינה יוצאת דופן. בואו נבחן בפירוט כל תרופה המומלצת לקוליטיס.

• לבומיצטין - לתרופה יש חיי מדף של חמש שנים.
• טטרציקלין - שלוש שנים מיום הייצור.
• אולטטרין - יש להשתמש בתרופה תוך שנתיים מיום הייצור.
• פולימיקסין B סולפט הוא מוצר רפואי המתאים לשימוש למשך חמש שנים ממועד הייצור.
• פולימיקסין-M סולפט הוא מוצר רפואי המתאים לשימוש למשך שלוש שנים ממועד הייצור.
• סטרפטומיצין סולפט - ניתן להשתמש בתרופה במשך שלוש שנים מיום הייצור.
• ניאומיצין סולפט - ניתן להשתמש בתרופה במשך שלוש שנים מיום ייצורה.
• מונומיצין - יש להשתמש בתרופה תוך שנתיים מיום הייצור.

אנטיביוטיקה לקוליטיס היא אמצעי קיצוני שניתן להשתמש בו רק אם יש זיהום מעיים מוכח שגרם למחלה. לכן, אם אתם חושדים בקוליטיס, אין לטפל בעצמכם בתרופות, אלא לפנות לשירותיהם של מומחים שיכולים לבצע אבחון נכון ולקבוע שיטות מתאימות לטיפול במחלה.