אנגיופתיה של הרשתית: מה מסוכן וכיצד למנוע?

אנגיופתיה של הרשתית היא מחלה המתבטאת בשינויים במערכת כלי הדם של העין, כלומר בנימי הדם ובכלי הדם האחרים. בעיה זו נגרמת מהפרעות בוויסות טונוס כלי הדם על ידי מערכת העצבים האוטונומית. זה גורם לקשיים בזרימה ויציאה של דם מהאיבר, מה שמשבש את תפקודו התקין ומוביל לשינויים שליליים בעיניים.

בעיות כלי הדם הנ"ל אינן מחלות עצמאיות. קל יותר לומר שתפקוד לקוי זה מופיע כאשר כלי הדם של הגוף כולו במצב גרוע. כלי הדם של הרשתית סובלים באותו אופן כמו נימים, ורידים ועורקים אחרים, לכן, במצב כזה של מערכת כלי הדם, מתחילים להתפתח שינויים, למשל, ברשתית העין. לכן, המונח "אנגיופתיה" מיושם אך ורק לבעיות עיניים הנגרמות מהפרעות בכלי הדם.

תפקוד לקוי זה של הגוף אינו תלוי בגיל ובמין של המטופל. הוא מאובחן אצל ילדים ומבוגרים, נשים וגברים. אך, למרות זאת, זוהה דפוס מסוים: לאחר שלושים שנה, בעיה זו מתרחשת בתדירות גבוהה הרבה יותר מאשר בגיל ההתבגרות או בגיל צעיר.

אנשים שחושדים שיש להם בעיות עיניים מתעניינים מה המשמעות של אנגיופתיה רשתית?

בפגישה עם רופא עיניים ניתן לצפות בתמונה הבאה. קרקעית העין, אותה נבדקת על ידי הרופא, אינה תקינה. הרופא מציין שינויים בכלי הדם באזור זה של העין. במקרה זה, נצפות הפרעות בלומן של כלי הדם או במעברים שלהם. כלי הדם יכולים להיות במצבים שונים: צרים או מורחבים, מפותלים או ישרים, מלאי דם או עם מילוי חלש, וכן הלאה. מצב מערכת כלי הדם בעיניים תלוי בסיבה שהובילה לשינויים אלה.

ברוב המקרים, המחלה מתפתחת בשתי העיניים, אם כי ישנם יוצאים מן הכלל לכלל זה.

קוד ICD-10

מערכת הבריאות העולמית מספקת סיווג יחיד של מחלות, הנקרא הסיווג הבינלאומי של מחלות. מערכת זו פותחה על ידי ארגון הבריאות העולמי, או בקיצור WHO. לאחר פרק זמן מסוים, מערכת הסיווג נבדקת ומותאמת בהתאם לשינויים שזוהו בפרקטיקה הרפואית העולמית.

כרגע, הסיווג הבינלאומי של מחלות, מהדורה עשירית, שאושרה בשנת 2007, רלוונטי. יש בו עשרים ואחד סעיפים, המכילים תת-סעיפים עם קודים למחלות ומצבים כואבים.

על פי מסווג ה-ICD, אנגיופתיה רשתית שייכת לקבוצת מחלות הנקראות "מחלות העין והאדנקסה שלה", מספרים H00 - H59 ושייכת לסוג השביעי לפי סדר מתחילת הרשימה. יש לחפש את האבחנה הנדרשת בתת-סעיף "מחלות מערכת כלי הדם והרשתית", מספרים H30 - H36. חשוב לדעת שמונח זה הוא כללי, וכאשר מציינים אבחנה, שמות המחלות משמשים ישירות מסעיף זה של המסווג או שהן משויכות לקבוצה "מחלות אחרות" מאותו תת-סעיף.

גורמים לאנגיופתיה רשתית

הגורמים לאנגיופתיה של הרשתית הם די פרוזאיים, אם כי חמורים. הם כוללים:

• בעיות בעמוד השדרה הצווארי הקשורות לאוסטאוכונדרוזיס.
• נוכחות של פגיעות עיניים טראומטיות.
• השלכות של לחץ תוך גולגולתי מוגבר.
• השלכות עישון טבק.
• הפרעות קיימות בוויסות הטון של דפנות כלי הדם, המיוצרות בעזרת מערכת העצבים האוטונומית.
• חלק ממחלות הדם.
• פעילויות ייצור במפעלים מסוגים מסוכנים.
• נוכחות של סוכרת.
• הגעה לגיל מסוים בו מתחילים שינויים בלתי הפיכים בגוף.
• היסטוריה של יתר לחץ דם עורקי.
• נזקי הרעלה לגוף.
• כמה מאפיינים גנטיים של מבנה דפנות כלי הדם, למשל, בטלנגיאקטזיה.
• נוכחות של דלקת כלי דם מערכתית, שהיא בעלת אופי אוטואימוני.

לסיכום הרשימה לעיל, פגיעות שונות, מחלות כלי דם של האורגניזם כולו, כמו גם מחלות מערכתיות בעלות אופי אוטואימוני ומטבולי מובילות לבעיות בכלי הדם ברשתית. בנוסף, שיכרון האורגניזם עם חומרים רעילים שונים, מתכות כבדות וכו', משחק תפקיד משמעותי.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

תסמינים של אנגיופתיה רשתית

יש צורך להכיר את הסימפטומים של אנגיופתיה רשתית על מנת לזהות מחלה זו בזמן. סימני המחלה כוללים:

1. נוכחות של לקות ראייה.
2. הופעת ראייה מטושטשת, מעין צעיף או ערפל מול העיניים.
3. הצהרה על אובדן ראייה.
4. דימומים תקופתיים קיימים מהאף.
5. הופעת דימומים נקודתיים, הממוקמים בגלגל העין.
6. עדות להתקדמות מתמדת של קוצר ראייה.
7. גילוי של ניוון רשתית.
8. הופעת כתמים או נקודות כהות המופיעות בעת בחינת עצמים.
9. הופעת הבזקי אור תקופתיים בעיניים, המתבטאים בצורת "ברק" מוזר.
10. הופעת אי נוחות וכאב בעיניים.

ניתן לקרוא עוד על הסוגים והתסמינים של אנגיופתיה רשתית כאן.

מהי הסכנה של אנגיופתיה רשתית?

כדאי לאדם שקיבל אבחנה מאכזבת מרופא עיניים לדעת מה מסוכן באנגיופתיה רשתית? ולנקוט באמצעים משופרים כדי לשקם את בריאותו.

מצב זה של כלי הדם יכול להוביל (ואכן מוביל) לתוצאות חמורות. ראשית, תפקודה התקין של העין מופרע, כתוצאה מבעיות בהבטחת תזונתה התקינה. הפרעות בזרימת הדם החופשית מובילות לקיפאון שלה, כמו גם לחוסר יכולת של העיניים לקבל מנה מספקת של חמצן וחומרים מזינים אחרים. תוצרי הריקבון גם אינם מסולקים באופן קבוע עם זרימת הדם: עקב תפקוד לקוי של כלי הדם, הדבר קשה.

לכן, מטופל שחווה שינויים במערכת כלי הדם של העיניים עלול לפתח בנוסף את המחלות הבאות:

• קוצר ראייה מתקדם.
• ניוון רשתית.
• הופעת ראייה מטושטשת.
• התפתחות אפשרית של עיוורון בעין אחת או בשתיהן.

אין זה הכרחי שבעיות אלו יתעוררו אצל אדם. אבל, ככלל, רוב האנשים אינם עוקבים אחר בריאותם, ועם אבחנה רצינית אינם נוקטים צעדים לשיפור רווחתם. לכן, במידה גבוהה של סבירות, ניתן להניח התפתחות של אחת הבעיות הנ"ל אצל חולה עם נגעים בכלי הדם של הרשתית.

אבחון אנגיופתיה רשתית

אבחון אנגיופתיה רשתית הוא תהליך חשוב שניתן להפקידו רק בידי רופא עיניים מוסמך. מכיוון שקיימת אפשרות לטעות באבחון הנכון.

ראשית, הרופא בודק את המטופל ומברר את אופי תלונותיו. יש לזהות תסמינים האופייניים למחלה, הקשורים לרשתית ולמצבו הכללי של המטופל. הרשתית נבדקת באמצעות הליך של בדיקת קרקעית העין - אופתלמוסקופיה.

כדי להבהיר את האבחנה, רופאי עיניים משתמשים בשיטות נוספות שונות: סריקת אולטרסאונד של כלי הדם בעין ובדיקות רנטגן. סריקת אולטרסאונד מאפשרת לברר את מהירות זרימת הדם בכלי הדם, כמו גם את המצב הנוכחי של דפנות כלי הדם. בדיקת רנטגן מתבצעת על מנת לקבל נתונים על מידת תקינות כלי הדם. הליך זה מתבצע באמצעות חומר רנטגן.

בדיקה אבחנתית שלישית עשויה להיות שימוש בהדמיית תהודה מגנטית, שיכולה לסייע בקביעת היבטים של מבנה ומצב הרקמות הרכות של העיניים.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

טיפול באנגיופתיה רשתית

טיפול באנגיופתיה רשתית כרוך בעיקר בחיסול המחלה הבסיסית שגרמה לסיבוך חמור שכזה. ברוב המקרים, כאשר מצבו של המטופל מתנרמל, בעיות העיניים חולפות מעצמן, ללא צורך בטיפול נוסף.

ניתן לקרוא עוד על הטיפול באנגיופתיה רשתית כאן.

מניעת אנגיופתיה רשתית

מניעת אנגיופתיה של הרשתית מורכבת מההליכים הבאים:

• ראשית כל, יש צורך להתחיל בטיפול במחלה הבסיסית שגרמה לשינויים בכלי הדם בעיניים.
• בנוסף, יש לוודא שמקום העבודה מואר כראוי ומספק.
• אסור לקרוא בתחבורה ציבורית בתאורה חלשה, או בבית בתאורה לא מספקת.
• כשעובדים מול מחשב באופן קבוע, צריך לקחת הפסקות. באופן אידיאלי, אדם עובד במשך ארבעים וחמש דקות ואז נח במשך חמש עשרה הדקות הבאות.
• חשוב לתת לעיניים מנוחה בין עומסים חזותיים - שכבו אופקית, הירפו ועצמו את העיניים. ניתן לעשות את אותו הדבר על כיסא אם אין מיטה.
• חשוב לעשות תרגילי עיניים פעמיים או שלוש ביום, ולעתים קרובות יותר כשעובדים מול מחשב. עיסוי של גלגל העין ואקופרסורה גם הם שימושיים.
• יש צורך לפקח על לחץ הדם ולא לאפשר לו לעלות או לרדת יתר על המידה. לשם כך, עליכם להתאמן באופן קבוע, לבצע תרגילי נשימה, ללכת באוויר הצח, ללכת הרבה, וגם לכלול בתזונה שלכם מאכלים המחזקים את דפנות כלי הדם.
• בדקו את רמות הגלוקוז הקפילריות שלכם פעמיים בשנה.
• שימו לב לתזונה שלכם! אכלו מספיק, אבל לא יותר מדי, הימנעו מכמויות גדולות של ממתקים, מאכלים קמחיים ומלוחים, מאכלים שומניים ומטוגנים ומזונות לא בריאים אחרים.
• יש לתכנן את ההריון, ולבסוף לשפר את בריאותך ולחסל מקורות לזיהומים כרוניים. זה נוגע במיוחד לעששת, דלקת שקדים, ברונכיט וכו'.
• אם יש לך היסטוריה של מחלות כמו סוכרת, יתר לחץ דם, אוסטאוכונדרוזיס, עליך לפנות לטיפול מונע פעמיים בשנה. חשוב להשתמש בטיפול מורכב עם טרנטאל, אקטובגין, וינפוצטין, ATP וויטמיני B.

פרוגנוזה של אנגיופתיה רשתית

הפרוגנוזה של אנגיופתיה רשתית תלויה בסיבת הסיבוך, כמו גם בשלב שבו מתחילים את הטיפול בתהליך הפתולוגי בעיניים.

• בסוג הסוכרת, חשוב לשמור על מצבו של המטופל בנורמה ולנטר את רמת הגלוקוז בדם. אז הפרעות בכלי הדם עלולות לא להתקדם, ומצב הרשתית יתייצב.
• בסוג היפרטנסיב, יש לנקוט באמצעים לייצוב לחץ הדם. וגם לנהל אורח חיים בריא, המסייע למזער את ביטויי יתר לחץ הדם.
• בסוג הטראומטי, חשוב לטפל בתוצאות הפגיעה ולעבור מעת לעת טיפול תחזוקתי בכלי הדם. במקרה זה, האנגיופתיה תפסיק להתקדם ומצבו של המטופל ישתפר.
• במקרה של אנגיופתיה היפוטונית, חשוב לנקוט באמצעים להגברת הלחץ ולטיפול ביתר לחץ דם עורקי. רק במקרה זה, המטופל אינו יכול לדאוג להידרדרות מצב העיניים.
• בצורה נעורים, למרבה הצער, מצבו של המטופל יחמיר ללא הרף. ניתן להאט את התקדמות המחלה באמצעות טיפול מורכב, אותו יש לבצע באופן קבוע. אורח חיים בריא ומעקב אחר המלצות המומחים חשובים גם כן.

אם לא ננקטים צעדים לטיפול במחלה הבסיסית, כמו גם לשיפור מצב כלי הדם, קוצר ראייה עלול להתקדם עד לאובדן ראייה מוחלט.

בשלבים קלים ובינוניים של המחלה הבסיסית, הקלה מלאה מתסמיני האנגיופתיה ושיקום הבריאות, כולל חדות הראייה, אפשרית עם תחילת טיפול בזמן.

סיבוך כלי דם שמחמיר במהלך ההריון עלול להוביל להידרדרות במצב העיניים. ובמהלך הלידה, אובדן ראייה מוחלט אפשרי. אך חשוב לזכור כי הכנה ללידה, אורח חיים בריא במהלך ההריון, גישה פסיכולוגית בטוחה בעצמה, כמו גם התנהגות נכונה במהלך הלידה מסייעים לשמור על ראייה באותה רמה שהייתה לפני ההתעברות. אמהות לעתיד צריכות לדעת שכדי לשמר את הראייה במהלך הלידה, חשוב להיות מסוגלות להירגע ולהקל על מתח שרירים על מנת להבטיח הקלה בכאב במהלך הלידה והיעדר לחץ על כלי הדם. אם כי, כמובן, במקרים רגישים במיוחד, ניתוח קיסרי מצוין כדי למנוע סיבוכים חמורים.

בדרך כלל, רוב הנשים ההרות חוות תסמינים של אנגיופתיה באופן עצמאי לאחר הלידה. רק חלק מהנשים בלידה דורשות טיפול מיוחד.

אצל יילודים, האבחון נעשה בדרך כלל בטעות. וכאשר הם מגיעים, למשל, לגיל שנה, הוא מוסר לחלוטין.

בצורת הילדות של המחלה, כאשר ננקטים צעדים טיפוליים בזמן ובצורה נכונה, לרוב הבעיה נעלמת לנצח, והראייה משוחזרת לחלוטין.

אנגיופתיה רשתית והצבא

צעירים שאובחנו עם אנגיופתיה רשתית אינם בהכרח פסולים לשירות צבאי. הצבא אינו מורכב מאנשים בריאים לחלוטין, וחלק מהפרעות הבריאות הקלות אינן מניחות פטור משירות בכוחות המזוינים.

במקרים מסוימים, מצב העיניים של גברים צעירים אינו מרמז על הידרדרות בראייה עם לחץ פיזי ופסיכולוגי כזה שחובה בצבא. לכן, יש לקבל את החלטת הוועדה הרפואית על סמך עובדה, בכל מקרה ספציפי. במקרה זה, נלקחים בחשבון אופי המחלה שגרמה לסיבוך, כמו גם שלב המחלה.

אנגיופתיה רשתית אינה תמיד גזר דין מוות, שבה הראייה מידרדרת באופן בלתי נמנע ללא סיכוי להחלמה. חשוב לפנות למומחים בזמן ולהתחיל בטיפול מתאים כאשר מופיעים תסמינים לא נעימים. במקרה זה, ניתן להשיג שיפור במצבו של המטופל ושיקום מלא של הראייה.