מיקוקוס תוך עיני: גורם, סימפטומים, אבחון, טיפול

המבוא, על פציעות מחוררות, כיבים בקרנית מחוררים או hematogenous ידי פטריות בחלל של גלגל העין הוא טומן בחובת דלקת תוך עינית חמורה, ולעתים קרובות הסתיים במותם של עיניים. תוצאה שלילית מראש מראש לא רק את התגובה של העין, אל הפתוגן, אבל גם לא תמיד ההכרה בזמן של אטיולוגיה פטרייתית של המחלה. אבחון של אלה, למרבה המזל, תהליכים נדירים קשה, מצד אחד, בהעדר סימנים קליניים, אשר בבירור יצביעו בכף רגל, והשני - הזמינות המוגבלת של מצעי ראיות mycological ביותר ומחקרים אחרים. נדרש לנקב זה של החדר הקדמי של העין, הרופאים לבצע באי רצון; לעיתים קרובות חולים אינם מסכימים לכך, במיוחד בתחילת המחלה. רקמות של דרכי כלי הדם ואת הממברנה הרשתית עוברים בדיקה היסטולוגית רק לאחר anucleation של העיניים. בהתבסס על אותם ביטויים קליניים של המחלה ובדיקה כללית, ניתן רק לחשוד במיקוזיס תוך עיני.

הנציגים הרבים של פטריות אנושיות פתוגניים נגעים תוך עיני צפוי לגרום קנדידה אלביקנס, ו Aspergillus, sporotrihony, tsefalosporiumy ואחר שחור מעושן. המחלה יכולה להתבטא קדמי אובאיטיס, horioiditom, פיגמנטוזה, אך לעתים קרובות נראית לפתח panuveity ו endophthalmitis פטרייתיים. על הנתונים האחרונים שלטו בספרות על זיהומים פטרייתיים התוך עיני.

אובאיטיס ו panuveit הקדמי פטרתי עשוי להיות granulomatous ו nongranulomatous, לפתח או אקוטי, עם לגירוי חריף של עיניים, גבוה hypopyon, הידבקויות נרחבות, גלאוקומה משנית, או מההתחלה כדי לקבל איטי, כרוני. במקרה האחרון, biomicroscopy חלק מהחולים יכול לזהות משקעים לבנים גדולים עם כתמים כהים במרכז במחקר עם-מנורת סדק בבית מיקרוסקופ בהגדלה הגבוהה בתא הקדמי הלחות לפעמים אפשר לראות מארג עבה של חוט חום, מזכיר קצת את המוס.

מאוד רגישים נזק פטרייתי הוא גם uveitis עם hyposion צמיגה עבה ב 1/2 2/3 ואת החדר הקדמי כולו, עם גירוי העין לידי ביטוי מתון, ואת hypopion יכול להיות גוון חום. עם זאת, לעתים קרובות את הביטויים של דלקת הקדחת הקדמית פטרייתי (משקעים, גרנולומות, סינכיאפיה, hypopiope) אין הבדלים ניכרים מאלו בתהליכים חיידקיים אחרים. במקרים כאלה, הקריטריון היחיד שלהם הוא ההתנגדות של המחלה לטיפול אנטיבקטריאלי או אנטי-ויראלי. למרבה הצער, זה לוקח זמן לזהות את זה מאפיין דיפרנציאלי משמעותי. בעוד שהחולה מקבל את האנטיביוטיקה הנפוצה ביותר או sulfonamides, במיוחד בשילוב עם סטרואידים, המחלה יכולה להתפשט לעומק העין, ובכך להחמיר את הסיכוי לטיפול פטרייתי.

Panuveit פטרתי, למעט שינויים של מערכת כלי הדם הקדמי, הבאה לידי ביטוי לפתולוגיה כורואידלית חמורה, אשר כרוך גם הרשתית זגוגי. בעוד מדיומים אופטיים הם שקופים, נגעים מקושקשים ophthalmoscopically נמצאים שבקרקעיתן. לדברים כמה מחברים, הם עגולים, לבנים, פזור ברחבי בתחתית העין, על פי תצפיות של אחרים - המורגי, אבל עם מרכז לבן, הממוקם בסמוך הדיסק האופטי ו המקולה, ויחד איתם על הפריפריה ישנם קטן כותנה דמוית, prominiruyuschie הזגוגי מוקדים, בדיקה היסטולוגית של אשר גילה קנדידה אלביקנים. המשקף שינויים chorioretinal רק כאשר נדידת hematogenous של פתוגנים, ניתן לאתר נגעים כאלה בחולים עם סימנים של אובאיטיס קדמית. בעתיד הם יהיו צלקת, משאירים מוקדי פיגמנט. עם זאת, מרבית המרכזים של עליות בעצמה, הזגוגית מתחילה להתעבות במהירות והתהליך לוקח על אופיו של endophthalmitis העצל.

הצבעים הלבנים של העיוותים הויטראליים, שגם הם מבולבלים בגושים, חשודים במיקוזות. בעתיד, ניקוב של פגזים החיצוניים של העין יכולה להתרחש ו physis של גלגל העין לא ממומש מסיבה כלשהי עלולה להתרחש. בנוסף לנתונים אופתלמוסקופיים, ערך מובהק באבחון הקליני של mycoses intraocular הוא זיהוי של זיהום פטרייתי משותף של הגוף. ללא פציעה מחוררת, ניקוב חריף של הממברנות או פעולת קרום, פטריות יכול להיכנס לעין רק עם דם או לימפה מן פרוץ. לעתים קרובות הפנוביטיס המיקוטית או האנדותלמיטיס הם אחד הביטויים של מיקוספסיס, או הופעת היפופציה לעין מן האיברים הפנימיים.

נתונים חשובים רופא עיניים ניתן להשיג על ידי תרביות דם, שתן, מחקר pechepi המדיום המתאים כיח ממוקד, הריאות, מערכת העיכול, דגימות גניטלי תגובות סרולוגיות ו אנטיגנים פטרייתיים. המחקר הראשון מסוגו מציג חולים אשר פתח דלקת תוך עינית לאחר ניתוח בטן או חזה, מחלות כבדות, עמיד בפני מחלות טיפול קונבנציונליות של אברי עיכול, איברי מין וכן הלאה. E., כמו גם אנשים שקבלו לטווח ארוך בשל kakoy- או פתולוגיה של אנטיביוטיקה, קורטיקוסטרואידים, או שניהם.

Proyavlyayuschysya ומחוזק על ידי גירוי יותר או פחות בולטת של exudate עיניים הגוף הזגוגי הוא אינדיקציה ניקוב חירום לצורך המחקר בקטריולוגית ו mycological, למרות היעדר פטריות בהומור הזגוגית היא לא תמיד אפשר להכחיש את בכף הרגל. כל מצעי העין המתקבלים בטיפול בדלקות תוך-עיניות, כמו גם בעיניים מנוקרות ובהמוני eviscerative, כפופים למחקר פטרייתי. במקרים האחרונים, זה הכרחי כדי לחסל את התהליך המופץ.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]

טיפול במיקוזיס תוך עיני

הטיפול במיקוזות תוך עינית עדיין בפיתוח. יעיל אין מספיק להחיל parenterally, בעל פה, ואת מקומי antifungals מצדיק מנסה מבוא שלהם לתוך הזגוגית, שילוב של antimycotics עם vitrectomy ומצבו הכרחי אחר עבור התוצאה החיובית של כל טיפול -. היישום שלה בשלב מוקדם של המחלה, שכן העיכוב במטרה ומשאיר רק סיוע רדיקלי הזדמנות אחת כדי החולה - הסרת העין הפטרייה.