מלנומה אצל ילדים

מלנומה בילדים היא גידול עור ממאיר שגדל בצורה אגרסיבית מאוד ושולח גרורות במהירות. פתולוגיה זו קשורה למחלות אונקולוגיות בילדות, שהטיפול בהן קשה. למרבה המזל, מלנומה בילדים היא נדירה מאוד, ולכן הכרת התסמינים והביטויים העיקריים של המחלה חשובה מאוד לטיפול בזמן.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה

האפידמיולוגיה של מלנומה אינה מפותחת במיוחד, שכן מלנומה מבין כל הפתולוגיות האונקולוגיות של הילדות מהווה פחות מאחוז אחד. אך מכיוון שמחלה זו אינה כה נפוצה, האבחון שלה אינו תמיד בזמן. במבנה הגילאים, מלנומה אצל ילדים מתחת לגיל עשר מהווה 5% מכלל שכיחות המחלות האונקולוגיות, ובילדים מעל גיל עשר, נתון זה עומד על 15%. כלומר, מלנומה שכיחה יותר אצל ילדים בתקופות טרום-הבגרות וההתבגרות.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

גורם ל מלנומות אצל ילד

הסיבות להתפתחות של כל פתולוגיה אונקולוגית אינן ניתנות עדיין לקבוע במדויק. לכן, קשה מאוד לדבר על הסיבה הברורה למלנומה אצל ילדים. כדי לגלות אילו גורמים יכולים להשפיע על היווצרות מלנומה אצל ילד, יש צורך להבין את הפתוגנזה של מחלה זו.

עורו של ילד מורכב מהאפידרמיס, העור עצמו או הדרמיס ורקמה תת עורית. הדרמיס של כל אדם מכיל מלנין, פיגמנט שאחראי על צבע העור. אם לאדם יש מעט מהפיגמנט הזה, אז עורו בהיר ואינו נוטה להשתזף, ואם יש הרבה מלנין בדרמיס, אז האדם עשוי להיות כהה עור. יש גם לומר על שומות פיגמנטיות או, כפי שאומרים אנשים, שומות. אלו הן תצורות על העור שהן שפירות ומורכבות מאשכול של מספר תאי מלנוציט. בתנאים רגילים, הן אינן משתנות או גדלות. מלנומה היא גידול עור שבו תאי מלנוציט אלה מתנוונים והופכים לממאירים. ואת הרגע שבו מתרחשת ניוון כזה יש לאבחן בזמן.

[ 10 ]

גורמי סיכון

בהתחשב בכל הסיבות, ניתן לזהות גורמי סיכון להתפתחות מלנומה אצל ילדים, בהתחשב בגופם הצעיר וביכולתם לתקן מוטציות שונות. גורמי הסיכון העיקריים הם כדלקמן:

1. ילדים עם לבקנות רגישים יותר למלנומה משום שעורם אינו מוגן מפני השפעות קרינה אולטרה סגולה;
2. היסטוריה של סרטן עור או מלנומה במשפחה, אפילו במקרים קלושים;
3. אמהות עם גורמי עבודה מזיקים במהלך ההריון עם ילד זה (צבעים, לכות, חנויות כימיות);
4. זיהומים תוך רחמיים חמורים או נגעים ויראליים עלולים לגרום בהמשך למוטציה.

אלה רחוקות מלהיות כל הסיבות להתפתחות מלנומה, שכן אי אפשר לקבוע אותן במדויק, אך אלו הן העיקריות, ויש לקחת בחשבון ולמנוע סיבוכים הקשורים לכך.

[ 11 ], [ 12 ]

פתוגנזה

הפתוגנזה של כל פתולוגיה אונקולוגית היא שתא מושפע ממוטגן. מוטגן הוא גורם (גורם) המשפיע על חלוקת התא. בתנאים רגילים, תא בנקודת זמן מסוימת מתחלק באמצעות מיטוזה, וכתוצאה מכך נוצרים שני תאים חדשים, והתא הישן מת. אם תא מושפע ממוטגן, אזי המיטוזה מופרעת ומתרחשת חלוקה בלתי מבוקרת, במקרה זה, מלנוציטים, והתא הישן אינו מת. צמיחה בלתי מבוקרת כזו מתרחשת במהירות רבה, מה שמוביל לעלייה במספר המלנוציטים, והם מפריעים לצמיחה ולרבייה של תאי עור. לכן, מספר מופרז של תאים ממאירים כאלה מוביל לתפקוד לקוי ולצמיחה מהירה בשכבות העמוקות של הדרמיס.

בהינתן מנגנון זה של היווצרות מלנומה, יכולות להיות לכך סיבות רבות, כלומר מוטגנים. המוטגנים החזקים ביותר הם וירוסים, המסוגלים לגרום לשינויים בגרעין התא ולשבש את תהליך החלוקה הרגיל. תרכובות כימיות המשפיעות על העור יכולות גם הן להיות הגורם. בהינתן ההשפעה הישירה על העור עצמו, הגורם העיקרי להתפתחות מלנומה יכול להיחשב כקרינה אולטרה סגולה. מכיוון שתחת השפעת הקרניים, מלנין נוצר במלנוציטים עצמם, סוג זה של קרינה יכול לגרום לצמיחה ממאירה של תאים אלה. ואנחנו לא מדברים על עודף קרינה, אלא פשוט על נוכחותה. נטייה גנטית חשובה מאוד בהתפתחות מלנומה, מכיוון שאם ישנם גנים מסוימים, אפילו האנטיגן "הקל ביותר" יכול לעורר תגובה של חלוקה לא תקינה.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

תסמינים מלנומות אצל ילד

הסימנים הראשונים של מלנומה תמיד גלויים, שכן מדובר בתצורה ממאירה של לוקליזציה חיצונית. ופאתולוגיה זו מאובחנת על ידי הורים באופן נרחב למדי, שכן הם שמים לב לילד במהלך הרחצה או פשוט דואגים לבריאות. לכן, אם יודעים בדיוק למה לשים לב, ניתן לראות את הסימפטומים של מלנומה.

בלידה, בדרך כלל אין שומות. הן מתחילות להופיע לאחר זמן מה ולגדול יחד עם הילד, אך לגודל קטן. יחד עם זאת, שומות צריכות להיות באותו צבע, בדרך כלל חומות, עם קווי מתאר חלקים, ללא גידולים ותכלילים שונים. עם סימנים כאלה, אנו מדברים על נבוס או כתם לידה תקין. סימנים של מלנומה יכולים להיות התחלה פתאומית של גדילת נבוס, שינוי בצבעו ובצבעו, אם הוא חיוור יותר במרכז ובהיר יותר מסביב. ייתכנו גם אדמומיות, גירוד, כאב סביב השומה. אם הקצוות והקווי מתאר הופכים לא אחידים, מופיעים תכלילים פתולוגיים, או שהילד מגרד את אזור הנבוס, אז זה גם סימפטום של גידול ממאיר אפשרי. לכן, חשוב שהאם תזכור שאם כתם הלידה היה זהה כל חייו של הילד, ופתאום לפחות משהו במאפייני השומה הזו השתנה, אז רק סימן אחד יכול להיות סימפטום של מלנומה. עם כל שינוי כזה, עליך לפנות לרופא.

מלנומה של העור אצל ילדים יכולה להתבטא בדרכים שונות. ישנם סוגים שונים של מלנומה, כולל מלנומה לא פיגמנטית, שאינה קשורה לתסמינים של שינויים באופי השנויים. לכן, מלנומות כאלה קשות יותר לאבחון. במקרה זה, הסימן הקליני הראשון עשוי להיות עלייה בבלוטות הלימפה האזוריות. מערכת הלימפה של אדם, ובמיוחד של ילד, מפותחת היטב ומנסה להגביל ולהסיר את כל הרעלים והחומרים המיותרים מהגוף. לכן, עם מלנומה, בלוטות הלימפה מנסות להסיר את כל התאים הממאירים, והם מצטברים שם. לכן, התסמין הראשון העיקרי והיחיד עשוי להיות עלייה בבלוטות הלימפה הללו. לאחר מכן, הילד עשוי להתלונן על גוש במפשעה או מתחת לזרוע, כאב.

מלנומה אמלנוטית אצל ילד אינה מתבטאת על העור בשום צורה, אלא ישנה רק פלישה לשכבות העמוקות של העור, מה שיכול לגרום לדחיסה בלתי מורגשת. בהתאם לטבילה של המלנומה במעמקי הדרמיס, נבדלים שלבים שונים של מלנומה אצל ילדים, דבר שחשוב להערכת הפרוגנוזה ולבחירת שיטת טיפול.

שלבים

שלבי המלנומה תלויים בשכבות המעורבות בתהליך.

• שלב 1 הוא כאשר תאים ממאירים של מלנוציטים שעברו שינוי אינם מתפשטים מעבר לאפידרמיס ואינם חודרים לקרום הבסיס; זה נחשב לשלב החיובי ביותר מבחינה פרוגנוסטית;
• שלב 2 - התהליך מתפשט לקרום הבסיס של האפידרמיס;
• שלב 3 - התפשטות לשכבה הפפילרית של הדרמיס, ללא פלישה לשכבה הרשתית;
• שלב 4 - תאי הגידול מתפשטים לכל שכבת הדרמיס;
• שלב 5 - המחלה פולשת באופן נרחב לרקמת השומן התת עורית עם גרורות אזוריות ומרוחקות.

קביעת שלבים כזו יכולה להתבצע רק לאחר בדיקה היסטולוגית יסודית, וזו מאפשרת לנו לקבוע את שלב המחלה עצמה ולקבוע את הטיפול.

השלב הראשוני של מלנומה אצל ילדים נחשב למקובל ביותר לתוצאה טובה של טיפול. זאת בשל העובדה שבמקרה זה אין גרורות אזוריות ומרוחקות והסרת הגידול הראשוני יכולה להוביל להחלמה מלאה.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

סיבוכים ותוצאות

ההשלכות של אבחון בטרם עת של מלנומה הן חמורות מאוד, משום שמחלה זו נוטה מאוד לגרורות. לכן, הסיבוכים הנפוצים ביותר יכולים להיות גרורות לכבד, אשר משבשות את זרימת הדם. לכן, יכולה להיות פקקת של וריד הכבד, נמק של תאי כבד. בין ההשלכות הרחוקות של מלנומה והטיפול המבוצע, יכול להיות עיכוב בגדילת הילד, הפרעה בתהליך היווצרות תאי הדם. הסיבוכים החמורים ביותר יכולים להתפתח על רקע כימותרפיה, המתבטאת באנמיה, ירידה במספר הלויקוציטים, מחלות זיהומיות, נגעים פטרייתיים של הריריות הריריות.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

אבחון מלנומות אצל ילד

אבחון מוקדם של מלנומה שווה ערך להחלמה מלאה, ולכן חשוב מאוד שאם האם מבחינה בשינויים כלשהם בכתם הלידה, היא צריכה לפנות מיד לרופא עור ילדים.

לצורך אבחון נכון, לפני הבדיקה, יש צורך לברר כיצד התנהג נבוס כזה לאורך חייו של הילד ומאיזה רגע הוא התחיל להטריד. יש לשאול את תגובת הילד לשיזוף והאם ישנם שינויים בנבוס. יש גם לברר את ההיסטוריה המשפחתית, האם יש סרטן עור, מלנומה או כל אונקופתולוגיה אחרת במשפחה, מכיוון שייתכן שיש נטייה גנטית למוטציה בגן חלוקת התאים המיטוטי.

בבדיקה, יש לשים לב לא רק למה שמטריד את האם כרגע, אלא גם למצב עורו כולו של הילד. אם הילד לבן ואינו נוטה להשתזף, יש לשים לב לכך, ואז הנבטים יהיו גלויים בבירור. יש לשים לב גם לכל שאר כתמי הפיגמנט לצורך אבחנה מבדלת.

הבדיקות המבוצעות למלנומה אצל ילד הן בדיקות היסטולוגיות ספציפיות. בהתחשב בכך שלמלנומה יש סיכון גבוה לגרורות מהירות, ביופסיה של ניקוב אסורה בהחלט אם יש חשד למלנומה. לכן, מבוצעת ביופסיה כריתתית, כלומר, נלקחת טביעת עור שנבדקת תחת מיקרוסקופ. בדיקה היסטולוגית מאפשרת לאבחן במדויק את המלנומה. הופעת תאים עם גרעינים לא טיפוסיים, הפרה של תהליך המיטוזה והפרה של מבנה רקמת העור עצמה מצביעים על כך שאבחנה כזו היא בעד. במקביל, מתבצעות תגובות כימיות שונות של צביעת תאים כאלה בצבעים שונים, המאפשרות לנו להבחין בין סרטן עור למלנומה.

אבחון אינסטרומנטלי של מלנומה מוגבל לאבחון מבדל במקרים מורכבים, עד לקבלת תוצאות הביופסיה. ניתן לבצע דרמטוסקופיה - זוהי בדיקת עור עם מכשיר מיוחד שמגדיל פי כמה עשרות ומאפשר לראות שינויים חמורים יותר בעור ובחלקיו הנספחים. כך ניתן לראות טפילים או פטריות שיכולים לגרום לחזזית, שיכולה להיות דומת, למשל, למלנומה לא פיגמנטית.

אם ילד מאובחן עם מלנומה, חשוב מאוד לבצע בדיקה מקיפה - טומוגרפיה ממוחשבת - כדי לקבוע את שלב המחלה. שיטה זו מאפשרת לקבוע את הנזק לבלוטות הלימפה האזוריות ולקבוע את מצב האיברים הפנימיים שבהם מלנומה יכולה לשלוח גרורות - לדוגמה, הריאות או הכבד.

לכן, אם יש אישור היסטולוגי, אזי האבחנה של מלנומה אינה מותירה ספק, וחשוב רק לקבוע את השלב.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

אבחון דיפרנציאלי

אבחון מבדל של מלנומה אצל ילדים צריך להתבצע עם לימפדנופתיה ממקור זיהומי, אם לילד יש בלוטות לימפה מוגדלות כתסמין של מלנומה. אם לימפדנופתיה היא זיהומית, אז בלוטות כאלה מוגדלות במידה בינונית, סימטריות, יכולות להיות כואבות ואינן מאוחות עם הרקמות הסובבות. תחת השפעת טיפול אנטיבקטריאלי או אטיולוגי אחר, בלוטות כאלה נעלמות מהר מאוד. אם הסיבה היא מלנומה, אז הן מוגדלות בצד אחד, בהתאם למיקום שלה, והן בגודל עצום, אינן מאוחות עם הרקמות.

יש להבדיל בקפידה בין מלנומה אמלנוטית לבין חזזית. מלנומה כזו עשויה להיות מלווה בעיבוי קל של העור, ללא שינויים חיצוניים גלויים. חזזית מלווה גם בעיבוי, התרוממות מעל העור עם אדמומיות קלה. במקרה זה, יש צורך לבצע דרמטוסקופיה, וניתן לראות טפילים או סימנים האופייניים לחזזית.

מלנומה היא נדירה ביותר אצל יילודים, אך לעיתים קרובות ישנן המנגיומות קטנות שהאם אינה שמה לב אליהן ואינה מטפלת בהן. לאחר מכן, עם הזמן, כאשר הילד גדל, גם המנגיומות כאלה גדלות. הן יכולות להיות בצבע חום, עם קווי מתאר לא ברורים, דבר הדומה מאוד למלנומה. לכן, יש צורך גם להבחין בבירור בין שתי הפתולוגיות הללו, לציין את זמן הופעת התסמינים ולבצע מחקרים נוספים.

יַחַס מלנומות אצל ילד

מאפיין מיוחד של טיפול במלנומה הוא שגידול ממאיר זה מגיב בצורה גרועה מאוד לטיפולים כימותרפיים ולטיפול בקרינה. הגישה העיקרית לטיפול במלנומה אצל ילד היא כדלקמן: השלבים הראשוניים של מלנומה (הראשון והשני) מטופלים בניתוח, שכן בשלב זה התפשטות הגידול מאפשרת את הסרתו בתוך רקמות בריאות. ככל ששלב המחלה גבוה יותר, כך נעשה שימוש ביותר שיטות - בשלבים השלישי והרביעי, ניתנת עדיפות לשיטה משולבת ומקיפה.

עבור טיפול שמרני, משתמשים בתרופות בהתאם לשלב ולפרוטוקול הטיפול. למטרה זו, משתמשים במספר ציטוסטטיקות עם מנגנוני פעולה שונים בו זמנית. טיפול כזה הוא אגרסיבי מאוד כלפי רקמות בריאות ותאים של הילד, בהתחשב בכך שמדובר באורגניזם גדל. לכן, על רקע טיפול ציטוסטטי, משתמשים בתרופות רבות להגנה ותחזוקה של תפקוד האיברים הפנימיים של הילד - תרופות נוגדות בחילות, פרוביוטיקה, ויטמינים, תרופות הזנה פרנטרליות, אנטי-היסטמינים, אנטיביוטיקה ותרופות אנטי-ויראליות. הציטוסטטיקות העיקריות המשמשות לטיפול במלנומה אצל ילדים הן דוקסורוביצין, וינקריסטין, אספרגינאז, דאקרבזין, פרוספידין.

1. דוקסורוביצין הוא חומר אנטי-גידולי המשמש בטיפול תרופתי משולב למלנומה. התרופה פועלת על ידי עיכוב הסינתזה של חומצות גרעין בתאים ממאירים, מה שמפחית את פעילותם וקצב חלוקתם. לכן, התרופה מפחיתה את מספר התאים הממאירים ומובילה להפוגה. כדי להשיג את האפקט, נדרש טיפול ארוך טווח עם שימוש חוזר בתרופות כדי להסיר לחלוטין תאים ממאירים ולחסום את התפשטותם. מינון התרופה מחושב תמיד בנפרד עבור כל מחזור טיפול. העיקרון העיקרי של מינון לילדים הוא חישוב התרופה למטר מרובע של שטח עור הילד. זה נקבע על ידי טבלאות מיוחדות התואמות לגיל ולמשקל הילד ביחס לפני השטח של הגוף. שיטת מתן התרופה היא תוך ורידי עם מינון ברור לאורך כל היום על ידי הגדרת משאבת עירוי. תופעות הלוואי של כל התרופות נגד הגידול הן בולטות מאוד, שכן בנוסף לתאים ממאירים, הן משפיעות גם על תאי הגוף. לכן, יש ירידה בפעילות הרבייה של האפיתל של המעי, הקיבה, תאי הדם, ובתפקוד המגן של לויקוציטים.
2. וינקריסטין היא תרופה המשמשת לטיפול בגידולים ממאירים. החומר הפעיל העיקרי של התרופה הוא אלקלואיד צמחי, הפועל על ידי שיבוש החלוקה המיטוטית של תאים ממאירים עקב הרס חלבון הטובולין. תרופה זו משמשת בטיפול משולב עם מינון אישי לכל ילד לכל מטר מרובע של שטח גוף. שיטת היישום היא תוך ורידי בלבד, המונעת מגע עם העור או מחוץ לווריד. תופעות לוואי שכיחות מאוד, העיקריות שבהן הן דלקת וכיב של רירית הפה והלשון, דלקת קיבה, הפרעות עיכול במעיים, מחלות דלקתיות תכופות של הלוע, הסמפונות, אנמיה.
3. L-אספרגינאז היא תרופה המשמשת גם לטיפול בגידולים ממאירים באונקולוגיה ילדים. התרופה פועלת על ידי הפחתת כמות האספרגין, הדרושה לתאים ממאירים להתרבות. עם מחסור בחומצת אמינו זו, הפעילות המיטוטית שלהם פוחתת והילד נכנס להפוגה. אופן מתן התרופה והמינון זהים לכל התרופות האנטי-גידוליות. תופעות הלוואי הן כאבי גרון תכופים במהלך הטיפול בתרופה, נימול, כאבי בטן, תנועתיות לקויה, סיבוכים פטרייתיים, חסינות כללית מופחתת ומחלות ויראליות וחיידקיות תכופות.
4. דקרבזין היא תרופה לטיפול בגידולי עור ורקמות רכות, המשמשת באונקולוגיה ילדים. התרופה פועלת על ידי עיכוב צמיחת תאים והפחתת פעילות סינתזת ה-DNA. שיטת מתן התרופה היא תוך ורידית עם מינון אישי לכל ילד לפי שטח גוף. תופעות הלוואי של התרופה מתבטאות בצורה של דלקת כבד, נמק תאי כבד, השפעות רעילות על הכליות, ירידה ברמת כל המבנים התאיים בדם והשפעה על צמיחת הילד.

יש לציין בבירור כי לטיפול במלנומה, כמו גם בכל גידול אחר, משתמשים בשילובים של לפחות ארבעה חומרים נוגדי גידול. בשל מנגנוני הפעולה השונים של התרופות, מושגת ההשפעה המקסימלית של הפחתת מספר התאים הממאירים. אך טיפול כזה נקבע רק על ידי אונקולוג ילדים, עם טיפול ארוך טווח חובה בבית חולים. באוקראינה, הטיפול בילדים חולי סרטן, כולל ילדים עם מלנומה, הוא חינם עד גיל 18.

השימוש באנטיביוטיקה ובחומרים אנטי-פטרייתיים על רקע טיפול ציטוסטטי כזה נחשב לחובה, מכיוון שהילד מפתח מצב של דיכוי חיסוני עמוק. נעשה שימוש בשילוב של תרופות או במונותרפיה עם אנטיביוטיקה רחבת טווח. לעיתים משתמשים בתרופות אינטרפרון לטיפול ומניעה של זיהומים ויראליים.

1. ג'וסמיצין הוא חומר אנטיבקטריאלי מקבוצת המקרולידים. מבין התרופות הידועות, יש לו את הפעילות המקסימלית בשל המבנה שלו. התרופה פועלת על צורות תאיות ותאיות של חיידקים, ולכן ניתן להשתמש בה על רקע טיפול ציטוסטטי כדי למנוע התפתחות של מחלות ריאות, מערכת העיכול וזיהומי עור חיצוניים. אופן מתן התרופה תלוי בגיל ויכול להיות בצורת תרחיף או טבליות. היא ניתנת לילדים מעל גיל 3 והמינון הוא 10 מ"ג/ק"ג/יום ביום הראשון, מהיום השני עד היום ה-7-10 - 5 מ"ג/ק"ג/יום פעם ביום. תנאי חובה הוא שימוש בפרוביוטיקה על רקע טיפול כזה למשך עשרה ימים לפחות. תופעות הלוואי של ג'וסמיצין הן נימול, רגישות עור לקויה, קהות בידיים וברגליים, רעד, זרימת מרה לקויה, וכן בעיות עיכול. אמצעי זהירות - אין להשתמש במחלת כולסטזיס או אבני מרה.
2. פלוקונאזול הוא חומר אנטי-פטרייתי המשמש לטיפול בסיבוכים הקשורים לטיפול אנטי-גידולי בצורת דלקת פטרייתית של חלל הפה, איברי המין, העור והאיברים הפנימיים. כאשר מופיעים תסמינים של סיבוכים פטרייתיים, מומלץ להתחיל מיד במינון של 6 מיליגרם לקילוגרם ממשקל הגוף של הילד, ולאחר מכן ביום החמישי ניתן להפחית את המינון בחצי. אופן מתן: התרופה נלקחת דרך הפה בצורת טבליות. תופעות לוואי עשויות לכלול ירידה בתיאבון, פגיעה בתפקודי כבד, שינויים בקצב הלב, עלייה בטמפרטורה וירידה ברמות נויטרופילים.

ילדים שעוברים כימותרפיה מקבלים ויטמינים בצורת זריקות, מכיוון שהם חשובים מאוד להתפתחות תקינה של תאים בריאים.

טיפול פיזיותרפיה אינו משמש בתקופה האקוטית; ניתן להשתמש בשיטות שונות כבר בשלב ההחלמה המלאה רק על פי המלצת הרופא.

טיפול כירורגי במלנומה אצל ילד משמש בשלב הראשון של המחלה, כאשר שלב הפלישה למלנומה הוא הראשון או השני. לאחר מכן, התערבות כירורגית יכולה להבטיח החלמה מלאה של הילד. היקף הניתוח נקבע לאחר בדיקה יסודית וקביעת מצב בלוטות הלימפה. אם בלוטות הלימפה שלמות, אז היקף הניתוח מוגבל רק לכריתת המלנומה בתוך רקמות בריאות. הניתוח אצל ילדים מתבצע בהרדמה כללית. במקרה זה, יש צורך לחסוך את העור עצמו, ולהסיר את המלנומה עמוק יותר לתוך הרקמה התת עורית. חומר הניתוח נשלח בהכרח לבדיקה היסטולוגית כדי לקבוע את מידת הפלישה ואופי המלנומה.

אם בלוטות הלימפה מושפעות, מתבצעת התערבות כירורגית עם כריתה של המלנומה והסרת בלוטות לימפה אזוריות עם רקמה תת עורית.

טיפול בקרינה למלנומה משמש לעיתים קרובות בטיפול משולב בשלבים שלוש וארבע. ניתן להשתמש בו לפני או אחרי התערבות כירורגית מתוכננת, יחד עם כימותרפיה. טיפול בקרני רנטגן במיקוד קרוב או טיפול בגמא משמש לרוב לטיפול. הקרנות ניתנות באופן מקומי, ובמידת הצורך, לבלוטות הלימפה.

טיפול עממי במלנומה אצל ילדים

טיפול עממי ושימוש בתרופות הומאופתיות אינם יכולים לרפא מלנומה או כל צורה ממאירה אחרת. אך שיטות עממיות משמשות על רקע טיפול תרופתי להשפעה טובה יותר ולמניעת התפתחות סיבוכים זיהומיים ואחרים. לשם כך, משתמשים בצמחי מרפא ובשיטות עממיות המגבירים את החסינות הכללית.

1. ככלל, לילדים שעוברים כימותרפיה יש תיאבון ירוד, דבר המפחית עוד יותר את חסינות הילד ומגביר את הסיכון לסיבוכים זיהומיים. לכן, על מנת להגביר את החסינות ולשפר את התיאבון, מומלצת התערובת הבאה. יש לקחת כמויות שוות של שורש ג'ינג'ר וגרידת תפוז ולגרר. לאחר ערבוב הדייסה, יש להוסיף חמש כפות דבש לכל 200 גרם של דייסה כזו ולערבב הכל. לאחר מכן, יש להוסיף שלושה אגוזי מלך מגוררים ולתת להם לעמוד במשך ארבעה עד חמישה ימים. יש ליטול כפית פעמיים ביום.
2. טיפול במלנומה באמצעות אקוניט ידוע בהשפעתו על תאים ממאירים ובירידה בהתפשטותם. לשם כך, יש לקחת חמישים גרם של עשב אקוניט ולשפוך עליו מים חמים, להמתין שעתיים. יש ליטול במשך עשרים יום, החל מטיפה אחת פעם ביום והגדלת המינון בטיפה אחת בכל יום. לאחר מכן, לאחר היום העשרים לטיפול, יש להפחית את מינון התרופה בהתאם לאותה תוכנית. לכן, מהלך הטיפול הוא ארבעים יום.
3. כדי למנוע זיהומים פטרייתיים במהלך טיפול במלנומה, מומלץ לשטוף את פיו של הילד בתמיסת קלנדולה לאחר כל ארוחה.

טיפול במלנומה באמצעות צמחי מרפא לא הוכח, אך שיטה זו נמצאת בשימוש נרחב משום שחליטות צמחים כאלה מסייעות לנרמל את העיכול, התיאבון, וחלקן מנרמלות את תהליכי חלוקת התאים.

1. חליטת צמחי מרפא טובה לילדים עם מלנומה לשיפור העיכול והתיאבון. לחליטה יש לקחת 20 גרם כוסברה, 20 גרם אלקמפן וכמות כפולה של עלי סרפד. יש להרתיח תמיסה זו במשך חצי שעה וליטול כף שלוש פעמים ביום לאחר הארוחות.
2. יעילותו של קליפת ליבנה לבנה בטיפול במלנומה מוכחת בשל תכולתה הגבוהה של נוגדי חמצון וטאנינים. כדי להכין את החליטה, יש להרתיח את קליפת ליבנה על אש נמוכה במשך שעתיים, לאחר מכן לדלל את המרתח שנוצר במים רותחים חמים לשניים וליטול כפית עד חמש פעמים ביום.
3. סמבוק, אחו מתוק וקנטאוריה לוקחים מאה גרם מכל צמח ושופכים עליו מים חמים. כאשר התמיסה מתקררת, מוסיפים דבש ושתו במקום תה.

ניתן להשתמש בהומאופתיה לטיפול במלנומה כאשר מושגת רמיסיה. ניתן להשתמש בתכשירים כדי לשפר את מצב החיסון ולנרמל את המצב הכללי, להאריך את תקופת הרמיסיה. אימונותרפיה נלווית מסייעת לגוף להתמודד עם מלנומה בצורה היעילה ביותר. התכשירים ההומאופתיים העיקריים לטיפול במלנומה בעלי השפעה הם הבאים:

1. ארסניקום אלבום הוא תרופה הומיאופתית המשמשת בטיפול מורכב במלנומה אצל ילדים, הממוקמת על הפנים ומלווה בירידה חדה במשקל הגוף. המינון במקרה של נטילת טיפות הוא טיפה אחת לכל עשרה קילוגרמים ממשקל הגוף של הילד פעם ביום. תופעות לוואי אפשריות בצורה של היפרמיה של עור הידיים והרגליים, כמו גם תחושת חום. אמצעי זהירות - אין להשתמש בשילוב עם תרופות ממקור דבורים.
2. חומצה פלואורית היא תכשיר הומאופתי אנאורגני המבוסס על חומצה זרחתית. יעילות התרופה הוכחה על ידי מחקרים רבים, במיוחד בטיפול במלנומה אצל ילדים גדולים יותר ובני נוער. אופן מתן התרופה תלוי בצורה. המינון במקרה של נטילת טיפות הוא טיפה אחת לשנת חיי הילד, ובמקרה של נטילת כמוסות - שתי כמוסות שלוש פעמים ביום. תופעות לוואי - צריבה בלשון, כאב גרון או קיבה, שחולף אם שותים חלב. אמצעי זהירות - אין להשתמש אם יש לך דלקת קיבה.
3. נוסודות הן תרופה הומאופתית ממקור טבעי. שיטת מתן התרופה היא אנטרלית. יש ללעוס את הגרגירים עד להמסה מלאה, לא מומלץ לבלוע אותם בשלמותם. המינון הוא שני גרגירים פעמיים ביום. תופעות לוואי עלולות להתרחש במקרה של שילוב עם תכשירים המכילים יוד - אז ייתכנו תגובות אלרגיות. אמצעי זהירות - לא ניתן להשתמש בתרופה במקרה של שלשול חמור אצל ילד.
4. סיליצאה וספיה - שילוב של תרופות אלו במינונים מתאימים מאפשר טיפול יעיל, במיוחד באסטניה קשה של הילד ובלוטות לימפה מוגדלות. שיטת השימוש בתרופות לילדים היא בצורת טיפות הומיאופתיות והמינון הוא ארבע טיפות פעמיים ביום חצי שעה לאחר הארוחות בו זמנית. מהלך הטיפול הוא שלושה חודשים. תופעות לוואי עשויות להיות סחרחורת, לכן יש צורך ליטול את התרופה לאחר הארוחות.

שיטות טיפול מסורתיות מגוונות, אך אינן יכולות לשמש כשיטות טיפול עדיפות.

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]

מְנִיעָה

מניעת התפתחות מלנומה אצל ילדים חשובה מאוד כיום, מכיוון שתרבות תהליך השיזוף של ילדים קטנים השתנתה מעט. הורים יוצאים לחופשה עם ילדים קטנים לפני גיל שנה. אך ילדים מתחת לגיל שלוש אסורים בהחלט להשתזף בשמש, במיוחד בשעות הפעילות של קרינה אולטרה סגולה. יש צורך להסתיר את הילדים ולא להשאיר אותם להשתזף בכוונה, מכיוון שעורם הדק אינו מוגן ואינו מסוגל לסנתז מלנין כל כך טוב. לכן, המדד העיקרי למניעת מלנומה אצל ילדים הוא הימנעות מחשיפה לשמש פעילה כזו. אם לילדכם יש שומות רבות, עליכם לעקוב אחריהם בקפידה כל הזמן ולתעד כל שינוי, מכיוון שזה יכול להיות התסמין העיקרי של המחלה. כל שאר אמצעי המניעה אינם ספציפיים וכוללים הימנעות מגורמים מזיקים אפשריים אחרים, במיוחד במהלך ההריון.

[ 36 ], [ 37 ]

תַחֲזִית

הפרוגנוזה להישרדות בילדים עם מלנומה אינה חיובית במיוחד, שכן שיעור ההישרדות לחמש שנים הוא בין ארבעים לחמישים אחוז. רמיסיה עם טיפול בזמן מתרחשת ב-40% מהחולים.

מלנומה אצל ילדים היא מחלה נדירה מאוד, וזה טוב בהתחשב בממאירות הגבוהה של סוג זה של פתולוגיה. אבל קשה מאוד גם לרופא לזהות פתולוגיה זו בזמן, עד שההורים עצמם שמים לב לבריאות ילדם. לכן, אם ישנם שינויים בכתמי לידה אצל ילדים שלא היו שם קודם לכן, עליך להתייעץ עם רופא.

[ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ]