מלנומה של קשתית העין

מלנומה של הקשתית מתפתחת בגילאי 9 עד 84 שנים, לרוב בעשור החמישי לחיים אצל נשים. אצל מחצית מהחולות, משך המחלה לפני פנייה לרופא הוא כשנה, אצל השאר, כתם כהה על הקשתית מורגש בילדות. מלנומה של הקשתית מאופיינת מורפולוגית באטיפיזם מבני ותאי בולט. סוג תאי הציר של הגידול נצפה בעיקר, מה שקובע את מהלך הגידול השפיר יותר.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

תסמינים של מלנומה של קשתית העין

בהתאם לדפוס הגדילה, ישנן מלנומות נודולריות, מפושטות (נדירות ביותר) ומולנומות מעורבות של הקשתית. מלנומה נודולרית של הקשתית נראית כמו צומת לא מוגדר הבולט לתוך החדר הקדמי. פני השטח של הגידול אינם אחידים, ועומק החדר הקדמי אינו אחיד. צבע המלנומה משתנה מחום בהיר לחום כהה. כשהוא גדל לתוך הסטרומה של הקשתית, הגידול יכול לחקות ציסטה. כאשר המלנומה באה במגע עם האפיתל האחורי של הקרנית, מתרחשת עכירות מקומית שלו. כשהוא גדל דרך מרחיב הקשתית, הגידול מוביל לשינוי בצורת האישון: קצהו בצד הגידול משתטח, אינו מגיב למידריאטיקה. בפינת החדר הקדמי, יש גודש בכלי הדם של הקשתית. הגידול יכול למלא את החדר האחורי, ולגרום לדחיסה של העדשה, עכירותה ותזוזה אחורית. קומפלקסים של תאי גידול מפוזרים על פני השטח של הקשתית, והוא מקבל מראה מנומר. כתוצאה מהגידול שצמיח את הזווית של החדר הקדמי, זרימת הנוזל התוך-עיני מופרעת, ומתפתח יתר לחץ דם תוך-עיני מתמשך שאינו ניתן לטיפול תרופתי.

אבחון מלנומה של קשתית העין

האבחנה של מלנומה של הקשתית נקבעת על סמך תוצאות ביומיקרו-, גוניו-, דיאפנוסקופיה ואירידאנגיוגרפיה פלואורסצנטית.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

טיפול במלנומה של קשתית העין

הטיפול במלנומה של קשתית העין הוא כירורגי. מלנומה מקומית של קשתית העין, שתופסת לא יותר משליש משטחה.היקף, כפוף להסרה מקומית. טיפול פוטודינמי מקומי אפשרי. במקרה של נגע גדול יותר, יש להמליץ על כריתה של גלגל העין. הפרוגנוזה לכל החיים היא בדרך כלל חיובית, בהתחשב בשכיחות הגידול מסוג תאי הציר. גרורות של מלנומה של קשתית העין נצפות ב-5-15% מהמקרים ובעיקר בגידולים גדולים. הפרוגנוזה לראייה לאחר ניתוחים לשימור איברים עבור מלנומה של קשתית העין היא בדרך כלל חיובית.