מדרול

למדרול יש השפעה גלוקוקורטיקואידית.

[ 1 ]

אינדיקציות מדרולה

הוא משמש להפרעות אנדוקריניות הבאות:

• אי ספיקה המשפיעה על בלוטות יותרת הכליה;
• היפרפלזיה של בלוטת יותרת הכליה בעלת אופי מולד;
• דלקת בלוטת התריס, שיכולה להיות כרונית או תת-אקוטית;
• היפרקלצמיה אצל אנשים עם אונקופתולוגיות.

הוא משמש גם להפרעות שריר-שלד כגון (כתרופה נוספת כדי למנוע החמרה של המחלה):

• דלקת פרקים ממקור פסוריאטי;
• תת-סוג של דלקת מפרקים שגרונית, כמו גם JRA;
• מחלת בכטרו;
• דלקת טנוסינוביטיס בשלב החריף;
• דלקת מפרקים ניוונית פוסט-טראומטית;
• סינוביטיס כתוצאה מאוסטאוארתריטיס;
• בורסיטיס חריפה;
• דלקת פרקים המופיעה על רקע גאוט ובעלת ביטוי חריף;
• אפיקונדיליטיס.

נגעים חריפים המשפיעים על רקמות חיבור ובעלי אופי סיסטמי:

• דלקת קרדיום ראומטית בשלב החריף;
• SKV;
• דרמטומיוזיטיס כללי;
• מחלת הורטון.

נגעים אפידרמליים:

• בּוּעֶנֶת;
• פסוריאזיס בחומרה חמורה;
• דרמטיטיס בולוסית הרפטיפורמיס;
• דרמטיטיס בעל אופי פילינג;
• SSD;
• דלקת עור סבוראית בצורה חמורה;
• מיקוזיס בעל אופי פטרייתי.

תסמיני אלרגיה:

• דרמטיטיס (אטופית או מגע);
• נזלת ממקור אלרגי;
• אלרגיה לתרופות;
• BA או מחלת סרום.

פתולוגיות עיניים:

• דלקת המשפיעה על האזור הקדמי של העין;
• דלקת כוריורטיניטיס;
• דלקת הענביה האחורית, כמו גם דלקת הכורואיד (סוג מפושט);
• כיבים המשפיעים על הקרנית (בעלי אופי אלרגי);
• נגע המתפתח באזור עצב הראייה;
• דלקת של הזן הסימפתטי;
• דלקת הלחמית של אטיולוגיה אלרגית, או דלקת קרטיטיס;
• אירידוציקליטיס או דלקת הקרנית.

מחלות ריאה:

• סרקואידוזיס בעל אופי סימפטומטי;
• תסמונת לופלר;
• בריליוזיס;
• סוג ריאתי של שחפת (צורה מופצת או פולמיננטית);
• דלקת ריאות בעלת צורת אספירציה.

מחלות ממקור המטולוגי:

• פורפורה טרומבוציטופנית ממקור לא ידוע;
• אריתרובלסטופניה;
• צורה המוליטית של אנמיה בעלת אופי אוטואימוני;
• טרומבוציטופניה משנית;
• אנמיה אריתרואידית בעלת אופי היפופלסטי.

הוא נקבע לטיפול פליאטיבי במקרים של לימפומות או לוקמיה, וגם לחיסול קוליטיס כיבית וכמה מחלות של מערכת העצבים (טרשת נפוצה או בצקת מוחית הנגרמת על ידי גידול).

פתולוגיות ומצבים אחרים:

• דלקת קרום המוח בעלת אופי שחפתי (מלווה בחסימה תת-עכבישית);
• טריכינוזיס;
• השתלת איברים.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

טופס שחרור

התרופה משוחררת בצורת טבליות - 4 מ"ג (10 יחידות באריזת תאים, 1, 3 או 10 חבילות בקופסה; 30 טבליות בבקבוק זכוכית), 16 מ"ג (10 יחידות באריזת שלפוחית, 5 חבילות בקופסה; 14 יחידות בבליסטר, שלפוחית אחת באריזה; 50 טבליות בבקבוק זכוכית) ו-32 מ"ג (20 או 50 טבליות בבקבוק זכוכית).

[ 5 ], [ 6 ]

פרמקודינמיקה

היסוד מתילפרדניזולון הוא הורמון מסוג גלוקוקורטיקואיד. הוא עובר דרך דפנות התא ומסונתז עם קצוות ספציפיים בתוך הציטופלזמה, עובר לגרעין התא, מסונתז עם DNA, ויחד עם זה מפעיל את תהליכי שעתוק ה-mRNA וקישור האנזימים. הוא מפגין השפעה ניכרת על נגעים דלקתיים, תסמינים חיסוניים ומטבוליזם של פחמימות עם חלבונים ושומנים. יש לו השפעה על שרירי השלד, זרימת הדם המערכתית ומערכת העצבים.

למתילפרדניזולון פעילות אנטי-דלקתית, מדכאת חיסון ואנטי-אלרגית. הוא מפחית את רמת התאים האימונואקטיביים ליד האזור המודלק, מנרמל את הקרומים הליזוזומליים, מחליש את הרחבת כלי הדם, מעכב פגוציטוזה ומפחית את הקישור של PG ותרכובות דומות.

לרכיב הפעיל יש השפעה קטבולית על חלבונים. חומצות האמינו הנוצרות עוברות מטבוליזם בכבד והופכות לגלוקוז יחד עם גליקוגן. בתוך הרקמות ההיקפיות, ניצול הגלוקוז על ידי רקמות אלו נחלש, מה שגורם להיפרגליקמיה וגלוקוזוריה.

מתילפרדניזולון מפגין פעילות ליפוגנטית וליפוליטית בחלקים שונים של הגוף, וכתוצאה מכך מפזר מחדש של משקעי שומן.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

פרמקוקינטיקה

ספיגה מתרחשת במעי הדק. שיעורי סינתזת החלבון הם כ-40-90%.

תהליכים מטבוליים מתפתחים בתוך הכבד. הרכיב מתילפרדניזולון עובר פירוק עם היווצרות היסודות 20p-hydroxy-6a-methylprednisone, כמו גם 20p-hydroxymethylprednisolone, המופרשים יחד עם השתן.

זמן מחצית החיים של החומר בדם הוא כ-3.5 שעות, ובגוף כולו הוא עד יום וחצי.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

מינון וניהול

יש ליטול את התרופה דרך הפה.

בתחילה, המינון הוא בטווח של 4-48 מ"ג ליום. ניתן להשתמש במינונים גדולים יותר: במקרה של בצקת מוחית - 0.2-0.9 גרם ליום; במקרה של טרשת נפוצה - 0.2 גרם ליום; במקרה של השתלת איברים - 7 מ"ג/ק"ג ליום. אם התוצאה הרצויה לא מושגת לאחר פרק זמן מספיק, יש להפסיק את הטיפול במדרול ולבחור סוג טיפול אחר.

מינון הילדים נבחר על ידי הרופא המטפל, תוך התחשבות בשטח גופו או במשקלו של הילד. לדוגמה, לאנשים עם אי ספיקת בלוטות יותרת הכליה יש לתת 3.3 מ"ג/מ"ר ^או 0.18 מ"ג/ק"ג ליום (ב-3 מנות); עבור אינדיקציות אחרות - 12-50 מ"ג/מ"ר ^או 0.4-1.65 מ"ג/ק"ג ליום (גם ב-3 מנות). לאחר טיפול ממושך, התרופה מופסקת בהדרגה.

[ 23 ]

השתמש מדרולה במהלך ההריון

אין לרשום מדרול לאמהות מניקות או לנשים בהריון כדי למנוע התפתחות סיבוכים חמורים אצל האישה או העובר (תינוק).

התוויות נגד

התווית נגד לשימוש אצל אנשים הסובלים מאלרגיות לאחד ממרכיבי התרופה.

נדרשת זהירות בהפרעות הבאות:

• דלקת קיבה, כיב ואנסטומוזיס במעיים;
• היפרליפידמיה, אי ספיקת לב, סוכרת, קוליטיס כיבית בעלת אופי לא ספציפי ואוסטאופורוזיס;
• שלב חריף של פסיכוזה;
• תירוטוקסיקוזיס והיפותירואידיזם;
• לחץ דם גבוה, אוטם שריר הלב, גלאוקומה, אבעבועות רוח;
• נזק חמור לכבד או לכליות;
• חצבת, שחפת, HIV או הרפס;
• שלבים חמורים של מחלות ממקור חיידקי או ויראלי.

[ 19 ], [ 20 ]

תופעות לוואי מדרולה

תופעות הלוואי כוללות:

• הפרעות מטבוליות: אצירת נתרן, אובדן אשלגן, אי ספיקת לב, לחץ דם מוגבר ומאזן חנקן שלילי;
• נגעים במבנה השרירים והשלד: חולשת שרירים, מיופתיה סטרואידית, אוסטאופורוזיס, ובמקביל לכך, קרעים ונמק בגידים המשפיעים על עצמות צינוריות ובעלי אופי אספטי;
• הפרעות עיכול: דלקת לבלב, כיב פפטי, דלקת ושט או דימום בתוך הקיבה;
• בעיות בתפקוד מערכת העצבים: ערכי ICP מוגברים או הפרעות נפשיות;
• ביטויים אפידרמליים: פטכיות, עיכוב תהליכי ריפוי פצעים ודילול האפידרמיס;
• הפרעות הקשורות לתפקוד המערכת ההורמונלית: הפרעות במחזור החודשי, עיכוב בגדילה אצל ילדים, שיעור יתר, וכן דיכוי של בלוטת יותרת המוח ובלוטת יותרת הכליה וצורך מוגבר באינסולין אצל חולי סוכרת;
• נגעים בעיניים: אקסופתלמוס או לחץ תוך עיני מוגבר;
• הפרעות אחרות: התפתחות תסמונת גמילה, סימני אלרגיה והופעת זיהומים סמויים.

[ 21 ], [ 22 ]

מנת יתר

הרעלה עם התרופה מתרחשת רק מדי פעם. בין הביטויים - עם שימוש חוזר ונשנה לאורך תקופה ארוכה, התפתחות קושינגואיד וסיבוכים אחרים אפשרית.

במצבים כאלה, מבוצעים צעדים סימפטומטיים.

[ 24 ], [ 25 ]

אינטראקציות עם תרופות אחרות

שימוש משולב עם ציקלוספורין מוביל לעיכוב הדדי של תהליכים מטבוליים.

פנוברביטל, פניטואין עם אפדרין, וגם ריפמפיצין עם תיאופילין מחלישים את הפעילות הרפואית של מתילפרדניזולון.

אמצעי מניעה דרך הפה וקטוקונזול בשילוב אולנדומיצין מדכאים את התהליכים המטבוליים של מתילפרדניזולון.

התרופה מגבירה את קצב הסילוק של אספירין וגם משנה את השפעותיהם של נוגדי קרישה.

התרופה מגבירה את הסבירות לפתח תסמינים שליליים הקשורים לפעילות של פרצטמול ו-SG.

NSAIDs ומשקאות אלכוהוליים בשילוב עם מתילפרדניזולון עלולים לעורר דימום וכיב במעיים.

שימוש יחד עם נוגדי חומצה מחליש את ספיגת התרופה.

מדרול מחליש את השפעת החיסונים.

החומר הטיפולי מגביר את התהליכים המטבוליים של איזוניאזיד בעזרת מקסליטין.

[ 26 ], [ 27 ]

תנאי אחסון

יש לאחסן את מדרול במקום שאינו נגיש לילדים קטנים. ערכי הטמפרטורה נעים בין 20-25 מעלות צלזיוס.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

חיי מדף

ניתן להשתמש במדרול למשך 5 שנים ממועד שחרור החומר הטיפולי.

[ 31 ]

בקשה לילדים

ברפואת ילדים, התרופה נקבעת בזהירות רבה. יש לקחת בחשבון את משקל הילד או את שטח הגוף שלו.

[ 32 ], [ 33 ]

אנלוגים

אנלוגים של התרופה הם התרופות דלתאסון, סולו-מדרול, מטיפרד עם פרדניזולון ודפו-מדרול.

[ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ]