ניתוח ליגמנטומיה

השיטה היעילה ביותר מבין כל השיטה הידועה כיום להגדלת גודל הפין היא תיקונה הכירורגי. שיטות אחרות אינן יעילות (משחות מופלאות, קומפרסים, תוספי תזונה) או נותנות השפעה לטווח קצר (משאבת ואקום - חד פעמית, זריקות - עד 12 חודשים + אפשרות לתופעות לוואי). שיטה שמרנית היא שימוש במכשיר מיוחד להארכת הפין, מאריך, אשר מבצע מתיחה הדרגתית של הרקמות הרכות של הגוף המעורב וכלי הדם, אך יש לענוד אותו למשך זמן רב (יותר משישה חודשים) ללא ניתוח. [ 1 ]

ליגמנטוטומיה של הפין היא ניתוח פאלופלסטי פשוט יחסית המאפשר הגדלת אורכו של איבר רבייה המתפקד כרגיל.

ההתערבות הכירורגית כוללת שחרור החלק הפנימי של גוף הפין, החבוי ברקמת השומן התת עורית, על ידי חיתוך הרצועה הסחוסית המחברת אותו לעצם החיק. ההגבלה שהוסרה בדרך זו מאפשרת הארכת הפין ב-3-5 ס"מ. לאחר הניתוח, על מנת למנוע מהרצועה לצמוח בחזרה למיקומה המקורי לאורך קו החתך, משתמשים במכשירי משיכה, אך לתקופה קצרה בהרבה מאשר בטיפול שמרני. [ 2 ]

כריתת ליגמנטומיה של הפין מאפשרת שינוי של הפרמטרים הפיזיולוגיים של הפין לכל החיים. יש לכך השפעה חיובית על התחום הפסיכו-רגשי של הגבר וחיי המין שלו.

על פי הערכות, 15,414 ניתוחי כריתת ליגמנטים בוצעו ברחבי העולם, כאשר כמעט אחד מכל חמישה ניתוחים בוצע בגרמניה.[ 3 ]

ניתוח זה פשוט, בטוח וזול הרבה יותר מתותבות לפין, אולם כאשר גבר, בנוסף לגודל פין קטן, סובל גם מצורות קשות של הפרעות זקפה, ייתכן שהוא לא יהיה יעיל.

אינדיקציות להליך

ניתוח ליגמנטומיה מבוצע רק על חולים שהגיעו לגיל הבגרות, וייתכן שזו תהיה הסברה בריאותית במקרים פתולוגיים:

• ריבוי מולד או נרכש של רקמת חיבור של רצועת הפין, המונעת מהפין הזקוף להתיישר וגורמת לזקפה לכואבת (מחלת פיירוני);
• החלפת תאי רקמה מערתית של גוף הפין בתאי רקמת חיבור (פיברוזיס מערתי);
• מיקרופין, כאשר רוב קנה הגוף שלו מוסתר ברקמת השומן התת עורית - החלק הנראה לעין של האיבר הזקוף קטן בגודלו, דבר שמסבך באופן אובייקטיבי את חיי המין; [ 4 ], [ 5 ]
• טראומה לפין;
• דיסמורפוביה – חוסר שביעות רצון אובססיבי של גבר מגודל איבר מינו (נורמלי למדי מנקודת מבט אנטומית) בהיעדר מחלות נפש חמורות יותר (אם אורך איבר המין במצב זקוף הוא 180 מ"מ או יותר, ייתכן שהמטופל יימנע מתיקון כירורגי). [ 6 ]

גברים המתלוננים על פין קטן למרות אורך מספק סובלים בדרך כלל מהפרעת דיסמורפיה של הפין (PDD) או מחרדת פין קטנה (SPA). בשתי הפרעות אלו, גברים באופן עקבי ממעיטים בגודל הפין שלהם ומעריכים יתר על המידה את הגודל הממוצע של גברים אחרים.[ 7 ]

אינדיקציה לניתוח פלסטי להגדלת אורך איבר המין הגברי עשויה להיות רצונו של המטופל, הנגרם משיקולים אסתטיים שלו (בהיעדר התוויות נגד), למשל, אורך גלוי של איבר המין הזקוף קטן מ-120 מ"מ.

הכנה

תהליך ההכנה מתחיל בפגישת ייעוץ עם אורולוג, אשר יבדוק את המטופל, יברר את הסיבות שהובילו אותו לפנות לתיקון כירורגי, ויוודא שאין לו מחלות של איברי המין והשתן. כחלק מהבדיקה הטרום ניתוחית, המטופל עובר בדיקות דם: קליניות, לתכולת גלוקוז, הרכב ביוכימי, קרישה, סוג דם וגורם Rh, נוכחות עגבת, דלקת כבד B ו-C, זיהום HIV. לפני כן, הוא יעבור פלואורוגרפיה ואלקטרוקרדיוגרפיה.

רשימת הבדיקות הטרום-ניתוחיות עשויה להתרחב בהתאם לשאלה האם למטופל יש מחלות כרוניות.

המטופל ישוחח עם הרופא המרדים ויקבל אזהרה כי מאחר והניתוח מתבצע בהרדמה, כדי למנוע חנק מהקאה, עליו לא לאכול או לשתות במשך שמונה השעות הקרובות.

יום לפני הניתוח, עליך לגלח את שיער הערווה שלך.

טֶכנִיקָה ליגמנטומיה

ההתערבות הכירורגית עצמה כוללת חיתוך הרצועה הסחוסית השטחית המחזיקה את הפין בתנוחה מסוימת. מניפולציה זו מאפשרת למשוך את הפין מתחת לחיקו מבלי לפגוע בשלמותו האנטומית.

הניתוח מתבצע באופן פתוח דרך חתך, אשר לרוב מבוצע בשק האשכים (לאורך קו האמצע) או בחלק התחתון של החיק, כאשר נדרש השחרור הגדול ביותר של החלק הנסתר של גוף הפין. בדרך כלל, הגישה נדונה לפני ההתערבות הכירורגית ונקבעת בהתאם לפתרון המשימה העומדת בפניה.

חדרי ניתוח מודרניים מצוידים לרוב בציוד אנדוסקופי, ובמקרה כזה מבוצעים חתכים מיקרוסקופיים.

השיטה הקלאסית כוללת חיתוך הרצועה ומתיחה של הפין לאורך מסוים של עד 25-50 מ"מ (בהתאם לאורך החלק הנסתר של תא המטען). תפירה וקיבוע האיבר המוארך בעזרת אלונקה.

שיטה מודרנית יותר כרוכה בשימוש בשומן של המטופל, שנלקח מהמקומות בהם הוא מצטבר במהלך הניתוח. השומן ממוקם בחלל הרצועה המנותקת (ליפופילינג), מה שמקדם ריפוי רקמות ומונע הידבקויות. לאחר מכן מניחים תפר. הסוג השני של התערבות אורך מעט יותר זמן. [ 8 ]

שחרור מלא של הקורפוס קברנוסה (corpora cavernosa) מהראמוס הפובי (pubic ramus) קשור לסיכון משמעותי לשיבוש צרורות הנוירו-וסקולריים של הפין, מה שגורם לדה-עצבוב ודה-וסקולריזציה של הפין.[ 9 ]

הניתוח עצמו נמשך כ-30-60 דקות, המטופל נשאר במרפאה במשך 24 שעות, אולם הצלחתו מתאפשרת על ידי טיפול נאות לאחר הניתוח, שהוא השלב השני וההכרחי בהארכת הפין.

התוויות נגד

האפשרות לבצע ניתוח אינה נשקלת עד שהמטופל מגיע לגיל 18.

הוא לא אמור לסבול ממחלות נפש, נטייה לדימום, מחלות אברי המין והשתן, גידולים ממאירים או סוכרת.

הניתוח אינו מבוצע בתקופות של מחלות זיהומיות חריפות אצל המטופל ו/או החמרה של מחלות כרוניות.

ההשלכות לאחר ההליך

לאחר כריתת ליגמנטום, תפקודי איבר המין (מתן שתן וזקפה) נשמרים בדרך כלל במלואם, רקמת השריר, הרצועות וכלי הדם האחראים על תפקודים אלה אינם מושפעים במהלך הניתוח. ניקוז לימפטי לא אמור להיפגע במהלך כריתת ליגמנטום, מכיוון שכלי הלימפה לא אמורים להינזק אם הניתוח מבוצע כהלכה. עם זאת, ייתכן נפיחות קלה באזור הניתוח, כמו גם המטומות. [ 10 ] הגישה דרך שק האשכים קלה יותר לסבולת, התפר מרפא מהר יותר, בעוד שחתך בחיק העיניים מסתבך לעיתים קרובות על ידי המטומות ונפיחות.

התוצאה של שימוש בהרדמה כללית היא נמנום, פגיעה בתיאום הקשב בדרך כלל נעלמת תוך 24 שעות אפילו אצל המטופלים הרגישים ביותר.

סיבוכים לאחר ההליך

באופן פרדוקסלי, תופעות הלוואי העיקריות של הליך זה הן הישנות, קיצור הפין וחוסר תמיכה בפין במהלך הזקפה, מה שמוביל לקשיים ביחסי מין ובחדירה [ 11 ].

סיבוכים לאחר ההליך בהחלט אפשריים. אחרי הכל, מדובר בניתוח. אם מתרחשות תוצאות לא רצויות, עליך להתייעץ עם רופא לקבלת ייעוץ בנוגע לנקיטת הצעדים הדרושים.

דחיסת תפר לאחר כריתת ליגמנטים היא תהליך נורמלי. הצלקת שנוצרת תמיד צפופה, ובהמשך היא מתרככת. התפרים נרפאים תוך כשלושה שבועות. אצל חלקם, מוקדם יותר, אצל אחרים, מאוחר יותר.

התפרים מוגלים מעידים על זיהום חיידקי, וזה לא בהכרח ש"הזיהום הובא במהלך הניתוח". ייתכן שהמטופל סבל מתהליך זיהומי כרוני. תרופות אנטיבקטריאליות בדרך כלל מתמודדות עם הזיהום. כדי לרשום אותן, עליך לפנות לרופא.

פלאקים לא אמורים להופיע לאחר כריתת הרצועות. הם, הגורמים לעיקול הפין ולכאבים, מוסרים בניתוח במהלך ניתוח זה. זוהי גדילה של רקמה סיבית במעטפת החלבון של הגופים המעורים. הסיבה העיקרית להופעתם נקראת מיקרוטראומה של הפין (בדרך כלל במהלך קיום יחסי מין) עם התפתחות מיקרודימומים, שבמקום נוצרים אזורי רקמת חיבור. אם הפלאקים מופיעים שוב, עליך, ראשית, לפנות לרופא, ושנית, לחשוב יחד עם הרופא על הגורמים להופעתם.

צלקת לאחר כריתת הרצועה עשויה בהחלט להופיע, מכיוון שנוצרות צלקות לאחר הניתוח במהלך כל ניתוח. עם הזמן הן הופכות רכות יותר ומתפצלות. הרבה תלוי באיכות עור המטופל ובמיומנות המנתח. פיזיותרפיה ושיטות אחרות משמשות להמסת צלקות לאחר הניתוח. אם הצלקת מטרידה אותך מאוד, תוכל להתייעץ עם רופא בנושא.

טיפול לאחר ההליך

בתקופה שלאחר הניתוח, ניתן לרשום משככי כאבים להקלה על הכאב. חבישות נעשות כל 2-3 ימים, תפרים מוסרים בדרך כלל 14 יום לאחר הניתוח. מומלץ להימנע ממגע מיני במשך 1-1.5 חודשים. [ 12 ]

שלב חובה לאחר הניתוח בכל שיטה לביצוע הניתוח הוא לבישת אלונקה תחילה (בשלושת השבועות הראשונים, לפעמים יותר), ולאחר מכן מאריך, שבלעדיו הניתוח עלול להיות חסר טעם, מכיוון שהרצועה תגדל יחד לאורך קו הקרע והפין יחזור למקומו המקורי. בנוסף, מתיחת הפין מאפשרת להאריך אותו ב-15-25 מ"מ נוספים.

התקופה המינימלית לענוד את המאריך היא חודשיים. בימים שלאחר הניתוח, הוא מרכיבים אותו למשך שעה או שעתיים בלבד, ולאחר מכן הוא מרכיבים אותו למשך שש עד שמונה שעות מדי יום. הוא תמיד מוסר בלילה.

הרצועה נרפאת תחת השפעת האלונקה, אך לא לאורך קו החתך, אלא במצב מתוח. נוכחות השומן של המטופל עצמו בחלל החתך מקדמת גרנולציה מהירה של רקמות.

יש למשוך את הפין בהדרגה, בזהירות, מבלי לגרום לכאב, תוך הקפדה על המלצות הרופא. יש להרגיש רק מתח קל.

ביקורות

ביקורות על הניתוח שונות. חלקם מתלוננים על סיבוכים, שטפי דם, חום. בעיקרון, תלונות כאלה אופייניות בתקופה המוקדמת שלאחר הניתוח ויש לפנות לרופא לגביהן. כל אורגניזם הוא אינדיבידואלי, ולוקח לפחות 10-14 ימים עד שהתפרים נרפאים.

תוצאות כריתת הליגמנטים לא תמיד היו חיוביות. שיעורי שביעות הרצון של המטופלים ובני זוגם נעים בין 30 ל-65%. בממוצע, הניתוח מגדיל את אורך הפין הרפוי ב-1-3 ס"מ. [ 13 ] שיעורי שביעות רצון נמוכים הופכים את הטכניקה הכירורגית הזו ללא כדאית עבור מטופלים רבים.

בנוסף, נשאלות לעתים קרובות שאלות האם ניתן להאריך בו זמנית את הפין ולהגדיל את עוביו. זה לא מומלץ. מומחים ממליצים תחילה לבצע ניתוח ליגמנטציה ורק לאחר הפסקת כל האמצעים למתיחת הפין לאורך באמצעות מאריך המצמיד את האיבר בחוזקה, דבר שאינו מקובל לאחר הגדלת עובי הפין, ניתן להמשיך לשלב הבא.