אלקרן

לאלקראן פעילות אנטי-גידולית וציטוסטטית, הנובעת מהשפעתו האלקילטיבית, המאפשרת להאט את שכפול תאי ניאופלזמה לא טיפוסיים (בעלי אופי ממאיר), אשר נתונים לחלוקה פעילה.

התרופה חוסמת את תהליכי המיטוזה התאית של רקמות המתרבות במהירות ומראה סלקטיביות ניכרת ביחס לגידולים באזור הלימפה. התרופה מעכבת את צמיחת הגידול על ידי עצירת היווצרות תאים חדשים והתפשטות תאים אטיפיים קיימים. [ 1 ]

ההשפעה החיובית על גידולים ממאירים משולבת עם השפעה שלילית על מערכת הדם. שיקום פעילות מח העצם מתרחש בדרך כלל לאחר סיום הטיפול.

אינדיקציות אלקרן

הוא משמש במקרים של נוירובלסטומה אצל ילדים, כמו גם בפוליציטמיה אמיתית, אדנוקרצינומה המשפיעה על השחלות, מיאלומה (צורה מרובה), מלנומה (סוג מקומי), קרצינומה של השד וסרקומה המשפיעה על הרקמות הרכות בגפיים.

טופס שחרור

החומר הטיפולי משוחרר בטבליות בנפח של 2 מ"ג - 25 יחידות בתוך בקבוקי זכוכית. יש בקבוק אחד כזה בתוך האריזה.

בנוסף, ניתן לייצר אותו בצורת אבקה - בבקבוקונים המכילים 50 מ"ג של החומר הרפואי. הקופסה מכילה בקבוקון אחד עם אבקה (10 מ"ל) ובקבוקון אחד המכיל ממס.

מינון וניהול

טיפול באמצעות אלקראן צריך להתבצע תחת פיקוחו של אונקולוג, על פי מרשם רופא.

יש לבלוע את הטבליות בשלמותן, ללא ללעיסה. ההשפעה הרפואית מתפתחת באופן אינדיבידואלי אצל כל מטופל, תוך התחשבות במידת הספיגה של המלפלן. לכן, יש לבחור את המינון באופן אינדיבידואלי; במהלך הטיפול, יש להגדיל את המנה עד להופעת ההשפעה הטיפולית.

הנוזל הפרנטרלי מוכן לפני ההליך. הממס (10 מ"ל), המגיע עם התרופה, יוצק לבקבוקון עם האבקה. יש לנער את הבקבוקון כדי להמיס את החומר לחלוטין. 1 מ"ל של נוזל מכיל 5 מ"ג מלפלן. לא ניתן לאחסן את הנוזל המוכן במקרר.

התרופה ניתנת תוך-עורקית (זרימת דם אזורית לאזור העורק) ולתוך הווריד (דרך טפטוף יחד עם תמיסת מלח כעירוי). תהליך ההזרקה יכול להימשך עד 90 דקות. אם מופיעים גבישים בנוזל או שהוא הופך עכור, יש להשליך את החומר.

ניתן להשתמש בו כטיפול יחיד עם התרופה, או בשילוב עם ציטוסטטיקה (כולל פרדניזולון).

במקרה של מיאלומה נפוצה, יש צורך ליטול טבליות במינון של 0.15 מ"ג/ק"ג ליום למשך 4 ימים. במקרה זה, יש לחלק את צריכת התרופה למספר מנות. בסוף מחזור של 4 ימים, יש צורך לעשות הפסקה של חודש וחצי.

שימוש תוך-ורידי במחלה הנ"ל (יחד עם ציטוסטטיקה) מתבצע במינון של 8-30 מ"ג/מ"ר משטח האפידרמיס של המטופל. המרווח בין ההזרקות צריך להיות 0.5-1.5 חודשים. במקרה של מונותרפיה, המינון הוא 0.4 מ"ג/ק"ג, עם שימוש פעם בחודש. יש לתת את התרופה שוב לאחר התייצבות תוצאות בדיקות הדם. הטיפול נחשב למינון גבוה אם משתמשים במינונים של 0.1-0.2 גרם/מ"ר. בעת שימוש במינונים מעל 0.14 גרם/מ"ר, המטופל צריך לעבור השתלת מח עצם עצמית.

במקרה של בעיות בתפקוד הכליות, יש צורך להפחית את מינון התרופה בחצי.

עבור אדנוקרצינומה המשפיעה על השחלות, יש ליטול 0.2 מ"ג/ק"ג ליום דרך הפה למשך 5 ימים. יש להשתמש בטבליות במחזורים, עם מרווחים של 1-2 חודשים ביניהם. לשימוש פרנטרלי, נדרש 1 מ"ג/ק"ג ליום (מונותרפיה) או 0.3-0.4 מ"ג/ק"ג ליום (בשילוב עם ציטוסטטיקה). יש להשתמש באלקראן עם מרווח של 1-1.5 חודשים.

במקרה של פוליציטמיה אמיתית, נדרש מתן פומי של 6-10 מ"ג של החומר ליום (בתקופה של 5-7 ימים) כדי לעודד הפוגה של המחלה. בסוף השלב הראשוני של הטיפול, נלקחות טבליות במינון של 2-4 מ"ג ליום, פעם בשבוע.

במקרה של נוירובלסטומה (בעלת אופי פרוגרסיבי), ילד מקבל 0.1-0.24 גרם/מ"ר של התרופה דרך הווריד למשך 1-3 ימים.

במקרה של מלנומה (בעלת צורה ממאירה), התרופה משמשת בשלב הראשוני - תוך-עורקית, באמצעות זילוח היפרתרמי אזורי. בחירת המינון מתבצעת על ידי הרופא המטפל באופן פרטני.

טיפול בסרקומה דורש מתן תוך-עורקי של התרופה בשילוב עם אקטינומיצין D, וכן ניתוח.

השתמש אלקרן במהלך ההריון

אין לרשום את התרופה לנשים בהריון (במיוחד בשליש הראשון).

בעת שימוש באלקראן במהלך ההנקה, יש להפסיק את ההנקה.

התוויות נגד

אין לרשום את התרופה לאנשים הסובלים מאלרגיות למרכיביה. מינונים גדולים של התרופה אינם משמשים לאנשים עם אי ספיקת כליות.

תופעות לוואי אלקרן

כאשר מתן התרופה, נצפות לעיתים קרובות לוקופניה או טרומבוציטופניה, דלקת סטומטיטיס, בחילות, שלשולים, דיכוי פעילות מח עצם, התקרחות ועלייה חולפת ברמות האוריאה בדם.

לאחר הזרקה תוך ורידית, ייתכן שתחוו עקצוץ ותחושת חום.

לעיתים נדירות, בעת שימוש בתרופה, מופיעים פיברוזיס ריאתי, אנמיה (בעלת אופי המוליטי) או דלקת ריאות אינטרסטיציאלית, כמו גם דלקת כבד, אלרגיה (גירוד, פריחה, אנפילקסיס ואורטיקריה), פריחות מקולופפולריות, תפקוד לקוי של הכבד ופתולוגיה וסותמת ורידים.

התרופה מעכבת את תפקוד השחלות, ולכן היא עלולה לעורר התפתחות של אמנוריאה אצל נשים. לעיתים, התרופה משפיעה על תהליכי יצירת זרע ויכולה לעורר סטריליות קבועה או חולפת אצל גברים.

מנת יתר

במקרה של הרעלה עם התרופה, נצפית הפרעה במערכת העיכול - הופעת כאב באזור האפיגסטרי, בחילות והפרעות בצואה. לעיתים רחוקות, במקרה של מנת יתר, מתפתח שלשול דימומי.

מתן ארוך טווח של מינונים גדולים של תרופות גורם לדיכוי פעילות מח העצם, מה שמוביל לטרומבוציטופניה או לוקופניה ואנמיה.

אינטראקציות עם תרופות אחרות

לאחר מתן תוך ורידי ותוך עורקי של התרופה יחד עם חומצה נלידיקסית, הסיכון למוות עולה (במיוחד אצל ילדים). בין ההשלכות השליליות של טיפול משולב נמצאת הופעת דלקת מעיים, בעלת אופי דימומי.

שימוש במינונים גדולים של אלקראן לפני השתלת תאי גזע המטופויאטיים, ולאחר מכן מתן ציקלוספורין, עלול לגרום לתפקוד כלייתי לקוי.

אין לתת את התרופה עם נוזלי עירוי המכילים גלוקוז. ניתן להשתמש בתמיסת מלח (0.9% NaCl) כבסיס לתרופה.

תנאי אחסון

יש לאחסן את טבליות אלקראן במקרר - בטמפרטורות בטווח של 2+/8+ מעלות צלזיוס. ניתן לאחסן אבקה בטמפרטורות סטנדרטיות של עד 25 מעלות צלזיוס.

חיי מדף

מותר להשתמש באלקראן תוך 36 חודשים ממועד ייצור התרופה.

אנלוגים

אנלוגים של החומר הטיפולי הם התרופות אלפאלאן, קלוקרן, אנדוקסן עם איפומיד, לויקרן עם הולוקסן, וגם בנטרו, ציקלופוספמיד, איפוספאמיד עם איפולם, סל ואיפוס.