לנוטן

לנוטן הוא אנלוג של PG. זהו חומר אנטי-גלאוקומה מיוטי.

אינדיקציות לנוטנה

מוצג במקרים כאלה:

• להפחתת לחץ תוך עיני מוגבר אצל אנשים הסובלים מגלאוקומה בזווית פתוחה, כמו גם אצל אלו עם לחץ תוך עיני מוגבר;
• להפחתת לחץ תוך עיני מוגבר אצל ילדים עם רמות גבוהות של לחץ תוך עיני, כמו גם גלאוקומה בילדות.

[ 1 ]

טופס שחרור

זמין בצורת טיפות עיניים בבקבוק של 2.5 מ"ל.

[ 2 ]

פרמקודינמיקה

הרכיב הפעיל הוא לטנופרוסט (אנלוג של PG F2α) - אגוניסט סלקטיבי של קולטן פרוסטנואיד מסוג FP, אשר מפחית את הלחץ התוך עיני על ידי הגברת זרימת ההומור המימי. הירידה בלחץ התוך עיני מתחילה כ-3-4 שעות לאחר השימוש בתרופה, ולאחר 8-12 שעות נצפית ההשפעה המקסימלית של התרופה. ההשפעה ההיפטרוטנסיבית נמשכת לפחות 24 שעות.

בדיקות בסיסיות הראו כי לטנופרוסט יעיל מאוד במונותרפיה. נערכו גם ניסויים קליניים בנושא שילובי התרופה עם תרופות אחרות. הם הדגימו את יעילות התרופה בשילוב עם חוסמי בטא (כגון טימולול). בדיקות קצרות טווח (1-2 שבועות) הראו כי ללטנופרוסט יש השפעה תוספתית במקרה של שילוב עם אגוניסטים אדרנרגיים (כגון אפינפרין דיפיבליל) ו-ICAs (כגון אצטזולאמיד). בנוסף, נצפית השפעה תוספתית חלקית בשילוב עם כולינומימטיקה (כגון פילוקרפין).

בדיקות קליניות מראות כי ל-Lanotan יש השפעה מועטה על ייצור נוזל תוך-עיני. אין מידע על השפעת התרופה על המחסום ההמטו-אופתלי.

בטיפול קצר טווח, לטנופרוסט אינו גורם לדליפה של פלואורסצין בתוך החלק האחורי של העין.

אין השפעה טיפולית מורגשת על מערכת הלב וכלי הדם ואיברי הנשימה בעת שימוש בלנוטן במינונים רפואיים.

פרמקוקינטיקה

לטנופרוסט (משקל מולקולרי 432.58) הוא המרכיב הפעיל (פרודרוג) 2-איזופרופוקסיפרופאן. הוא אינו פעיל בפני עצמו, אך הופך לביו-אקטיבי לאחר הידרוליזה ליצירת חומצה לטנופרוסט.

תרופות-קדם מסוגלות לעבור דרך הקרנית. כמו תרופות אחרות החודרות לנוזל התוך-עיני, הן עוברות הידרוליזה לאחר חדירתן לקרנית.

ניסויים בבני אדם הראו כי רמות שיא של נוזל תוך עיני נצפות שעתיים לאחר מריחה מקומית. כאשר מריחה מקומית על קופים, פיזור התרופה מתרחש בעיקר בחלק הקדמי של העין, העפעפיים והלחמית. רק חלק קטן מהתרופה מגיע לחלק האחורי.

התהליך העיקרי של מטבוליזם התרופות מתרחש בתוך הכבד. זמן מחצית החיים בבני אדם הוא 17 דקות.

מינון וניהול

גודל המינון הטיפולי הוא טיפה אחת לעין הפגועה פעם ביום. ההשפעה הטובה ביותר מושגת בעת שימוש בתרופה בערב.

לא מומלץ להשתמש בטיפות יותר מפעם אחת ביום, שכן קיים מידע שעם הטיפות תכופות יעילות התרופה פוחתת. אם מינון נשכח, יש להמשיך את הקורס, ולבצע את הטיפות הבאות בזמן הרגיל להליך.

כמו בכל טיפות עיניים, כדי להפחית את הסיכון לספיגה סיסטמית, מיד לאחר החדרת הטיפות לעין, יש להפעיל לחץ על שק הדמעות בקנטוס המדיאלי (חסימה של התעלה הלקריטלית) למשך כדקה אחת.

אם אדם מרכיב עדשות מגע, יש להסירן לפני הליך החדרתן. ניתן להחזירן למקומן לאחר 15 דקות.

אם משתמשים בכמה תרופות עיניים מקומיות בו זמנית, יש למרוח כל אחת מהן בתורה, במרווחים של 5 דקות לפחות.

[ 4 ], [ 5 ]

השתמש לנוטנה במהלך ההריון

אין מידע על בטיחות השימוש בתרופה בנשים בהריון. התכונות הפרמקולוגיות של התרופה עלולות להיות מסוכנות לעובר או לתינוק. מסיבה זו, השימוש בלנוטן אסור במהלך ההריון.

התוויות נגד

התוויות נגד כוללות אי סבילות למרכיבי התרופה. כמו כן, קיים מידע מוגבל על בטיחות ויעילות השימוש בתרופה בתינוקות מתחת לגיל שנה. אין מידע זמין על שימוש בפגים (שנולדו לפני 36 שבועות).

תופעות לוואי לנוטנה

ההשפעות השליליות קשורות בעיקר לאיברי הראייה. על פי תוצאות בדיקות סמים במשך 5 שנים: 33% מהאנשים חוו שינויים בפיגמנטציה של הקשתית. תופעות לוואי אופתלמולוגיות אחרות הן בדרך כלל חולפות ומופיעות לזמן קצר לאחר השימוש בטיפות. ביניהן:

• פתולוגיות בעלות אופי טפילי או מדבק: דלקת קרטיטיס הרפטית;
• איברי מערכת העצבים: סחרחורת עם כאבי ראש;
• איברי ראייה: פיגמנטציה חזקה של הקשתית, אדמומיות ברירית העין (קלה או בינונית), גירוי (תחושת צריבה, עם עקצוץ בעיניים, כמו גם גירוד, "חול" ונוכחות של אלמנט זר). תכונות שיער הוולוס עם ריסים עשויות גם הן להשתנות (הן עשויות להתעבות, להתארך, לשנות בכמות ובפיגמנטציה), קרטופתיה נקודתית זמנית (בדרך כלל אסימפטומטית). בנוסף, כאב בעיניים, פוטופוביה, נפיחות בעפעפיים, תסמונת העין היבשה וקרטיטיס. יחד עם זאת, עלולים להתפתח דלקת הלחמית או דלקת הענביה, דלקת בקשתית וטשטוש ראייה. מופיעות גם בצקת מקולרית, שחיקות סימפטומטיות עם נפיחות בקרנית, בצקת סביב עיניים, ריסים גדלים בכיוון הלא נכון, מה שעלול לגרות את העיניים. עקב הופעת שורה נוספת של ריסים גדלים ליד צינורות ההפרשה של בלוטות המייבומיאן (התפתחות דיסטיקיאזיס), מתפתחים שינויים מסוימים במבנה העפעפיים ושינויים סביב עיניים. בגלל זה, קפל העפעף מעמיק. מתפתחת גם ציסטה בקשתית;
• תפקוד לבבי: התפתחות טכיקרדיה או שלב לא יציב של תעוקת חזה;
• איברי עצם החזה עם המדיאסטינום, כמו גם מערכת הנשימה: התפתחות קוצר נשימה או אסתמה, כמו גם החמרה של האחרונה;
• רקמה תת עורית עם עור: פריחות, תגובות מקומיות באזור העפעפיים, התכהות העפעפיים באזור כף היד;
• רקמות חיבור ואיברי שרירים ושלד: התפתחות של ארתרלגיה או מיאלגיה;
• ביטויים כלליים, כמו גם תגובות מקומיות: כאב בעצם החזה.

במקרים נדירים ביותר, אנשים עם נזק חמור לקרנית פיתחו הסתיידות בקרנית בעת שימוש בטיפות, בשל העובדה שהתרופה מכילה פוספט.

[ 3 ]

מנת יתר

מלבד גירוי בעיניים ואדמומיות של רירית העין, לא נצפו תגובות שליליות אחרות למנת יתר של תרופות.

כאשר מתפתחות הפרעות כאלה, יש צורך לבצע הליכים שמטרתם לחסל תסמינים פתולוגיים.

אינטראקציות עם תרופות אחרות

אין מידע מקיף לגבי אינטראקציות עם תרופות אחרות.

יש מידע על עלייה פרדוקסלית במדדי לחץ תוך עיני כאשר משתמשים בו בשילוב עם שני אנלוגים של PG. לכן, מומלץ לא לשלב את התרופה עם 2+ PG, כמו גם עם אנלוגים או נגזרות שלהם.

[ 6 ], [ 7 ]

תנאי אחסון

יש לשמור את התרופה במקום שאינו נגיש לילדים קטנים, בתנאים רגילים. רמת טמפרטורה - בין 2-8 מעלות צלזיוס.

חיי מדף

Lanotan מתאים לשימוש למשך שנתיים. ניתן לאחסן בקבוק פתוח לא יותר מ-42 ימים.

[ 8 ]