מפרקים

מפרקים, או קשרים סינוביאליים (articulationes synoviales), הם קשרים לא רציפים של עצמות. מפרקים מאופיינים בנוכחות משטחים מפרקיים סחוסיים, קפסולת מפרק, חלל מפרק ונוזל סינוביאלי בתוכם. בחלק מהמפרקים יש בנוסף תצורות בצורת דיסקים מפרקיים, מיניסקיות או labrum גלנואידי.

משטחים מפרקיים (facies articulares) יכולים להתאים זה לזה בתצורה (להיות חופפים) או להיות שונים בצורתם ובגודלם (לא תואמים).

סחוס מפרקי (cartilago articularis) הוא בדרך כלל היאליני. רק במפרקים הטמפורומנדיבולריים והסטרנוקליקולריים יש סחוס סיבי. עובי הסחוס המפרקי נע בין 0.2 ל-6 מ"מ. תחת עומס מכני, הסחוס המפרקי משתטח ומתכופף בשל גמישותו.

קפסולת המפרק (capsula articularis) מחוברת לקצוות הסחוס המפרקי או במרחק מסוים ממנו. היא צומחת בחוזקה יחד עם קרום העצם, ויוצרת חלל מפרק סגור שבתוכו נשמר לחץ מתחת ללחץ אטמוספרי. לקפסולה שתי שכבות: קרום סיבי מבחוץ וקרום סינוביאלי מבפנים. הקרום הסיבי (membrana fibrosa) חזק ועבה, נוצר מרקמת חיבור סיבית. במקומות מסוימים הוא מתעבה, ויוצר רצועות המחזקות את הקפסולה. רצועות אלו נקראות קפסולריות אם הן ממוקמות בעובי הקרום הסיבי. רצועות חוץ-קפסולריות ממוקמות מחוץ לקפסולת המפרק. בחלק מהמפרקים ישרצועות תוך-קפסולריות בחלל המפרק. בהיותן בתוך המפרק, רצועות תוך-קפסולריות (תוך-מפרקיות) מכוסות בקרום סינוביאלי (לדוגמה, הרצועות הצולבות של מפרק הברך). הממברנה הסינוביאלית (membrana synovialis) היא דקה, מצפה את הממברנה הסיבית מבפנים, וגם יוצרת מיקרו-גידולים - וילי סינוביאליים, אשר מגדילים משמעותית את שטח הממברנה הסינוביאלית. הממברנה הסינוביאלית יוצרת לעתים קרובות קפלים סינוביאליים, המבוססים על הצטברות של רקמת שומן (לדוגמה, במפרק הברך).

חלל המפרק (cavum articulare) הוא חלל סגור דמוי חריץ, המוגבל על ידי המשטחים המפרקיים והקפסולה. חלל המפרק מכיל נוזל סינוביה (synovia), אשר, בהיותו דמוי ריר, מרטיבים את המשטחים המפרקיים ומקלים על החלקתם יחסית זה לזה. נוזל הסינוביאלי משתתף בהזנת הסחוס המפרקי.

דיסקים ומניסקוסים (disci et menisci articulares) הם לוחות סחוסיים תוך-מפרקיים בצורות שונות אשר מבטלים או מפחיתים פערים (אי-התאמה) של משטחי המפרק. דיסקים ומניסקוסים מחלקים את חלל המפרק באופן מלא או חלקי לשתי קומות. דיסק בצורת לוח סחוסי מוצק נמצא במפרקים הסטרנו-קלוויקולריים, הלסת התחתונה ובכמה מפרקים אחרים. מניסקוסים אופייניים למפרק הברך. דיסקים ומניסקוסים מסוגלים לזוז במהלך תנועות, לרכך זעזועים וזעזוע מוח.

עצם הגלנואיד (labrum articulare) נמצאת במפרקי הכתף והירך. היא מחוברת לאורך קצה המשטח המפרקי, מה שמגדיל את עומק גומת הגלנואיד.

סיווג מפרקים

ישנם סיווגים אנטומיים וביומכניים. על פי הסיווג האנטומי, המפרקים מחולקים למפרקים פשוטים ומורכבים, כמו גם מורכבים ומשולבים, בהתאם למספר העצמות המפרקות. מפרק פשוט (art. simplex) נוצר משני משטחים מפרקיים (כתף, ירך וכו'). מפרקים מורכבים (art. composita) נוצרים משלושה או יותר משטחים מפרקיים של עצמות (שורש כף היד וכו'). מפרק מורכב (art. complexa) כולל דיסק או מניסקוס תוך-מפרקי (מפרקי סטרנוקלוויקולריים, טמפורומנדיבולריים, ברך). מפרקים משולבים (טמפורומנדיבולריים וכו') מבודדים מבחינה אנטומית, אך מתפקדים יחד.

לפי סיווג ביומכנימפרקים מחולקים בהתאם למספר צירי הסיבוב. ישנם מפרקים חד-ציריים, דו-ציריים ורב-ציריים. למפרקים חד-ציריים יש ציר סיבוב אחד שסביבו מתרחשות כיפוף (flexio) והארכה (extensio) או חטיפה (abductio) ואדוקציה (adductio). סיבוב החוצה (supination - supinatio), ופנימה (pronation - pronatio).

מפרקים חד-ציריים, המבוססים על צורת המשטחים המפרקיים, כוללים את מפרק ההומרורדיאלי (בצורת בלוק, גינגלימוס), מפרקים רדיולנריים פרוקסימליים ודיסטליים (גליליים, art. cylindrica).

למפרקים דו-ציריים שני צירי סיבוב, ולכן, למשל, אפשריים בהם כיפוף ויישוע, חטיפה ואדוקציה. מפרקים כאלה כוללים את הרדיו-קרפל (אליפסואיד, art. ellipsoidea), את המפרק הקרפומטקרפלי של האצבע הראשונה של כף היד (אוכף, art. sellaris), וגם את האטלנטו-אוקסיפיטלי (קונדילרי, art. bicondylaris).

מפרקים תלת-ציריים (רב-ציריים) (כתף, ירך) בעלי צורה כדורית של משטחי מפרקים (art. spheroidea). תנועות שונות מבוצעות במפרקים אלה: כיפוף - הארכה, אבדוקציה - אדוקציה, סופינציה - פרונציה (סיבוב). מפרקים רב-ציריים כוללים גם מפרקים שטוחים (artt. planae), שמשטחי המפרק שלהם הם, כביכול, חלק מפני השטח של כדור בקוטר גדול. במפרקים שטוחים, רק החלקה קלה של משטחי המפרק זה יחסית לזה אפשרית. מגוון מפרקים תלת-ציריים הוא מפרק בצורת כוס (art. cotylica), למשל, מפרק הירך.

לפי צורת המשטחים המפרקיים, המפרקים דומים למשטחים של גופים גיאומטריים שונים (גליל, אליפסה, כדור). לכן נבדלים מפרקים גליליים, כדוריים ואחרים. צורת המשטחים המפרקיים קשורה למספר צירי הסיבוב המבוצעים במפרק זה.

ביומכניקה של מפרקים

טווח התנועה במפרקים נקבע בעיקר על ידי צורתם וגודלם של משטחי המפרק, כמו גם על ידי התאמתם זה לזה (קונגרואנציה). טווח התנועה במפרקים תלוי גם במתח קפסולת המפרק וברצועות המחזקות את המפרק, במאפיינים אישיים, גיליים ומגדריים.

הניידות האנטומית של המפרקים נקבעת על ידי ההבדל בערכי הזווית של משטחי העצמות המחברות. לכן, אם גודל חלל הגלנואיד הוא 140°, וראש המפרק הוא 210°, אז טווח התנועה האפשרי הוא 70°. ככל שההבדל בעקמומיות של משטחי המפרק גדול יותר, כך טווח התנועה של מפרק כזה גדול יותר.

[ 1 ]