החייאה לב-ריאה בילודים וילדים

החייאה (CPR) היא אלגוריתם פעולות ספציפי לשיקום או החלפה זמנית של תפקוד הלב והנשימה שאבד או נפגע באופן משמעותי. על ידי שחזור פעילות הלב והריאות, מכשיר ההחייאה מבטיח את השימור המרבי האפשרי של מוחו של הקורבן על מנת למנוע מוות חברתי (אובדן מוחלט של החייאה). לכן, המונח המתכלה אפשרי - החייאה לב-ריאה ומוחית. החייאה ראשונית בילדים מבוצעת ישירות בזירת האירוע על ידי כל אדם המכיר את יסודות טכניקת החייאה.

למרות החייאה לב-ריאה, התמותה במקרים של דום במחזור הדם אצל יילודים וילדים נותרה על 80-97%. התמותה במקרים של דום נשימתי בודד היא 25%.

כ-50-65% מהילדים הזקוקים להחייאה הם מתחת לגיל שנה; רובם מתחת לגיל 6 חודשים. כ-6% מהילודים זקוקים להחייאה לאחר הלידה; במיוחד אם הילוד שוקל פחות מ-1500 גרם.

יש צורך ליצור מערכת להערכת תוצאות החייאה לב-ריאה בילדים. דוגמה לכך היא ההערכה לפי סולם קטגוריות התוצאה המתוקן של פיטסבורג, המבוסס על הערכת המצב הכללי והתפקוד של מערכת העצבים המרכזית.

[ 1 ], [ 2 ]

ביצוע החייאה לב-ריאה בילדים

רצף שלוש הטכניקות החשובות ביותר של החייאה לב-ריאה נוסח על ידי פ. סאפר (1984) בצורת כלל ה-"ABC":

1. Aire way open ("פתיחת דרך לאוויר") פירושה הצורך לפנות את דרכי הנשימה מחסימות: נסיגת שורש הלשון, הצטברות ריר, דם, הקאות וגופים זרים אחרים;
2. נשימה עבור הקורבן פירושה הנשמה מלאכותית;
3. זרימת הדם שלו פירושה ביצוע עיסוי לב עקיף או ישיר.

אמצעים שמטרתם לשקם את פטנטיות דרכי הנשימה מבוצעים ברצף הבא:

• הקורבן מונח על משטח קשה על גבו (עם הפנים כלפי מעלה), ואם אפשר, בתנוחת טרנדלנבורג;
• ליישר את הראש באזור הצוואר, להזיז את הלסת התחתונה קדימה ולפתוח בו זמנית את פיו של הקורבן (הטכניקה המשולשת של ר. סאפר);
• לנקות את פיו של המטופל מגופים זרים שונים, ריר, הקאות, קרישי דם באמצעות אצבע עטופה במטפחת או שאיבה.

לאחר הבטחת פתילות דרכי הנשימה, הם מתחילים מיד באוורור מלאכותי. ישנן מספר שיטות בסיסיות:

• שיטות עקיפות, ידניות;
• שיטות של נשיפה ישירה של אוויר הננשף על ידי מכשיר ההחייאה לתוך דרכי הנשימה של הקורבן;
• שיטות חומרה.

הראשונים הם בעיקר בעלי משמעות היסטורית ואינם נלקחים בחשבון כלל בהנחיות המודרניות להחייאת לב-ריאה. יחד עם זאת, אין להזניח טכניקות הנשמה מלאכותית ידניות במצבים קשים שבהם לא ניתן לספק סיוע לקורבן בדרכים אחרות. בפרט, ניתן להשתמש בלחיצות קצביות (בו זמנית עם שתי הידיים) של הצלעות התחתונות של חזה הקורבן, המסונכרנות עם הנשיפה שלו. טכניקה זו יכולה להיות שימושית במהלך הובלת חולה עם מצב אסתמטי קשה (החולה שוכב או יושב למחצה כשראשו מונח לאחור, הרופא עומד מלפנים או לצד וסוחט בקצב את חזהו מהצדדים במהלך הנשיפה). הטכניקה אינה מסומנת לשברים בצלעות או לחסימה חמורה של דרכי הנשימה.

היתרון של שיטות ניפוח ריאות ישירות אצל הקורבן הוא שהרבה אוויר (1-1.5 ליטר) מוחדר בנשימה אחת, עם מתיחת ריאות אקטיבית (רפלקס הרינג-ברויר) והחדרת תערובת אוויר המכילה כמות מוגברת של פחמן דו-חמצני (קרבוגן), מרכז הנשימה של המטופל מגורה. השיטות בהן נעשה שימוש הן "פה לפה", "פה לאף", "פה לאף ופה"; השיטה האחרונה משמשת בדרך כלל בהחייאה של ילדים צעירים.

המחלץ כורע ברך לצד הקורבן. הוא מחזיק את ראשו בתנוחה מושטת וצובט את אפו בשתי אצבעות, מכסה בחוזקה את פיו של הקורבן בשפתיו ומבצע 2-4 נשיפות נמרצות ואיטיות (בתוך 1-1.5 שניות) ברצף (תנועת בית החזה של המטופל צריכה להיות מורגשת). מבוגר מקבל בדרך כלל עד 16 מחזורי נשימה בדקה, ילד - עד 40 (בהתחשב בגיל).

מכונות הנשמה שונות זו מזו במורכבות עיצובן. בשלב טרום-אשפוזי, ניתן להשתמש בשקיות נשימה בעלות הרחבה עצמית כמו "אמבו", מכשירים מכניים פשוטים כמו "פנאומט" או מפריעי זרימת אוויר קבועים, למשל, לפי שיטת אייר (דרך טי - עם אצבע). בבתי חולים משתמשים במכשירים אלקטרו-מכניים מורכבים המספקים אוורור ארוך טווח (שבועות, חודשים, שנים). אוורור מאולץ לטווח קצר מסופק באמצעות מסכה לאף-פה, ואוורור ארוך טווח - באמצעות צינור אינטובציה או טרכאוטומיה.

בדרך כלל, אוורור מלאכותי משולב עם עיסוי לב חיצוני ועקיף, המושג על ידי דחיסה - דחיסה של החזה בכיוון הרוחבי: מעצם החזה לעמוד השדרה. אצל ילדים גדולים יותר ומבוגרים, זהו הגבול בין השליש התחתון והאמצעי של עצם החזה, אצל ילדים צעירים - קו דמיוני העובר אצבע רוחבית אחת מעל הפטמות. תדירות לחיצות החזה אצל מבוגרים היא 60-80, אצל תינוקות - 100-120, אצל יילודים - 120-140 לדקה.

אצל תינוקות, נשימה אחת נלקחת עבור כל 3-4 לחיצות חזה; אצל ילדים גדולים יותר ומבוגרים, יחס זה הוא 1:5.

יעילותו של עיסוי לב עקיף מתבטאת בירידה בציאנוזה של השפתיים, האוזניים והעור, התכווצות האישונים והופעת תגובת אור, עלייה בלחץ הדם והופעת תנועות נשימה אינדיבידואליות אצל המטופל.

עקב מיקום שגוי של ידי המנחה ומאמצים מוגזמים, סיבוכים של החייאה לב-ריאה אפשריים: שברים בצלעות ובעצם החזה, נזק לאיברים פנימיים. עיסוי לב ישיר מבוצע במקרה של טמפונדה לבבית, שברים מרובים בצלעות.

החייאה לב-ריאה מיוחדת כוללת טכניקות הנשמה מלאכותית נאותות יותר, כמו גם מתן תרופות תוך ורידי או תוך-קני. במתן תוך-קני, מינון התרופות צריך להיות גבוה פי 2 אצל מבוגרים ופי 5 אצל תינוקות מאשר במתן תוך ורידי. מתן תרופות תוך-לבבי אינו נהוג כיום.

התנאי להצלחה של החייאה לב-ריאה בילדים הוא שחרור דרכי הנשימה, הנשמה מלאכותית ואספקת חמצן. הסיבה הנפוצה ביותר לדום במחזור הדם בילדים היא היפוקסמיה. לכן, במהלך החייאה, מסופקים 100% חמצן דרך מסכה או צינור אינטובציה. VA Mikhelson et al. (2001) השלימו את כלל ה-"ABC" של ר. ספר ב-3 אותיות נוספות: D (Drag) - תרופות, E (ECG) - ניטור אלקטרוקרדיוגרפי, F (Fibrillation) - דפיברילציה כשיטה לטיפול בהפרעות קצב לב. החייאה לב-ריאה מודרנית בילדים אינה נתפסת ללא רכיבים אלה, אך האלגוריתם לשימוש בהם תלוי בסוג הפרעת הלב.

באסיסטולה, התרופות הבאות ניתנות דרך הווריד או תוך-קנית:

• אדרנלין (תמיסה 0.1%); מנה ראשונה - 0.01 מ"ל/ק"ג, המנה הבאה - 0.1 מ"ל/ק"ג (כל 3-5 דקות עד להשגת ההשפעה). במתן תוך-קני, המינון עולה;
• אטרופין (לא יעיל במיוחד באסיסטולה) ניתן בדרך כלל לאחר אדרנלין ובהבטחת אוורור נאות (0.02 מ"ל/ק"ג של תמיסה 0.1%); ניתן לחזור על הפעולה לא יותר מ-2 פעמים באותו מינון לאחר 10 דקות;
• סודיום ביקרבונט ניתן רק במצבים של החייאה ממושכת, וגם אם ידוע כי התרחשה עצירת דם על רקע חמצת מטבולית לא מפוצה. המינון הרגיל הוא 1 מ"ל של תמיסה 8.4%. מתן חוזר של התרופה יכול להיעשות רק תחת שליטה של מאזן חומצה-בסיס;
• דופמין (דופמין, דופמין) משמש לאחר שחזור פעילות הלב על רקע המודינמיקה לא יציבה במינון של 5-20 מק"ג/(ק"ג לדקה), לשיפור דיאורזה של 1-2 מק"ג/(ק"ג לדקה) למשך זמן ארוך;
• לידוקאין ניתן לאחר שחזור פעילות הלב על רקע טכיאריתמיה חדרית לאחר החייאה, באמצעות בולוס במינון של 1.0-1.5 מ"ג/ק"ג ולאחר מכן עירוי במינון של 1-3 מ"ג/ק"ג-שעה, או 20-50 מק"ג/(ק"ג-דקה).

דפיברילציה מתבצעת על רקע פרפור חדרי או טכיקרדיה חדרית בהיעדר דופק בעורק התרדמה או הזרוע. עוצמת הפריקה הראשונה היא 2 ג'ול/ק"ג, הפריקות הבאות - 4 ג'ול/ק"ג; ניתן לבצע את 3 הפריקות הראשונות ברצף, ללא ניטור על ידי צג א.ק.ג. אם למכשיר יש סקאלה שונה (וולטמטר), הפריקה הראשונה אצל תינוקות צריכה להיות בטווח של 500-700 וולט, הפריקה החוזרת - פי 2 יותר. אצל מבוגרים, בהתאמה, 2 ו-4 אלפים וולט (מקסימום 7 אלפים וולט). יעילות הדפיברילציה מוגברת על ידי מתן חוזר של כל קומפלקס הטיפול התרופתי (כולל תערובת מקוטבת, ולפעמים מגנזיום גופרתי, אופילין);

אצל ילדים עם EMD ואין דופק בעורקי הקרוטיד והברכיאל, נעשה שימוש בשיטות טיפול נמרץ הבאות:

• אדרנלין דרך הווריד, תוך-קנה (אם צנתור בלתי אפשרי לאחר 3 ניסיונות או תוך 90 שניות); מינון ראשון 0.01 מ"ג/ק"ג, מנות עוקבות - 0.1 מ"ג/ק"ג. התרופה ניתנת כל 3-5 דקות עד להשגת ההשפעה (שיקום ההמודינמיקה, הדופק), לאחר מכן - בצורת עירויים במינון של 0.1-1.0 מק"ג/(ק"ג/דקה);
• נוזל למילוי מחדש של ה-VCP; עדיף להשתמש בתמיסה של 5% של אלבומין או סטאביזול, ניתן להשתמש בריאופוליגלוצין במינון של 5-7 מ"ל/ק"ג במהירות, בטפטוף;
• אטרופין במינון של 0.02-0.03 מ"ג/ק"ג; מתן חוזר אפשרי לאחר 5-10 דקות;
• סודיום ביקרבונט - בדרך כלל פעם אחת 1 מ"ל של תמיסה 8.4% תוך ורידי באיטיות; יעילות מתן התרופה מוטלת בספק;
• אם שיטות הטיפול שהוזכרו לעיל אינן יעילות, יש לבצע גירוי חשמלי של הלב באופן מיידי (חיצוני, טרנס-ושט, אנדוקרדיאלי).

בעוד טכיקרדיה חדרית או פרפור חדרי הן הצורות העיקריות של עצירת דם אצל מבוגרים, הן נצפות לעיתים רחוקות ביותר אצל ילדים צעירים, ולכן דפיברילציה כמעט ולא משמשת אצלם.

במקרים בהם הנזק למוח כה עמוק ונרחב עד כי בלתי אפשרי לשקם את תפקודיו, כולל הגזע, מאובחן מוות מוחי. האחרון שקול למוות של האורגניזם בכללותו.

נכון לעכשיו, אין עילה חוקית להפסקת הטיפול הנמרץ שהחל ומבוצע באופן פעיל בילדים לפני הפסקה טבעית של זרימת הדם. החייאה אינה מתחילה או מתבצעת בנוכחות מחלה כרונית ופתולוגיה שאינה תואמת את החיים, אשר נקבעה מראש על ידי מועצת רופאים, וכן בנוכחות סימנים אובייקטיביים למוות ביולוגי (כתמים גופתיים, ריגור מוטיס). בכל שאר המקרים, יש להתחיל החייאה לב-ריאה בילדים בכל דום לב פתאומי ולבצע בהתאם לכל הכללים שתוארו לעיל.

משך ההחייאה הסטנדרטית בהיעדר השפעה צריך להיות לפחות 30 דקות לאחר עצירת הדם.

בעזרת החייאה מוצלחת בילדים, ניתן לשקם את תפקודי הלב ולפעמים גם את תפקודי הנשימה בו זמנית (החייאה ראשונית) אצל לפחות מחצית מהנפגעים, אך לאחר מכן, הישרדות בחולים נצפית בתדירות נמוכה בהרבה. הסיבה לכך היא מחלה לאחר החייאה.

תוצאת ההחייאה נקבעת במידה רבה על ידי תנאי אספקת הדם למוח בתקופה המוקדמת שלאחר ההחייאה. ב-15 הדקות הראשונות, זרימת הדם עשויה לעלות על זרימת הדם הראשונית פי 2-3, לאחר 3-4 שעות היא יורדת ב-30-50% בשילוב עם עלייה פי 4 בהתנגדות כלי הדם. הידרדרות חוזרת ונשנית של זרימת הדם המוחית עשויה להתרחש 2-4 ימים או 2-3 שבועות לאחר החייאה על רקע התאוששות כמעט מלאה של תפקוד מערכת העצבים המרכזית - תסמונת אנצפלופתיה פוסט-היפוקסית מאוחרת. בסוף היום הראשון - תחילת היום השני לאחר החייאה, עשויה להופיע ירידה חוזרת בחמצון בדם, הקשורה לנזק ריאתי לא ספציפי - תסמונת מצוקה נשימתית (RDS) והתפתחות של אי ספיקת נשימתית מסוג שאנט-דיפוזיה.

סיבוכים של מחלה לאחר החייאה:

• ב-2-3 הימים הראשונים לאחר החייאה - בצקת מוחית וריאותית, דימום רקמתי מוגבר;
• 3-5 ימים לאחר החייאה - תפקוד לקוי של איברי הפרנכימה, התפתחות של אי ספיקת איברים מרובה (MOF);
• בשלבים מאוחרים יותר - תהליכים דלקתיים ומוצקים. בתקופה המוקדמת שלאחר ההחייאה (1-2 שבועות) טיפול אינטנסיבי
• מתבצע על רקע הכרה לקויה (ישנוניות, קהות, תרדמת) אוורור מלאכותי. משימותיו העיקריות בתקופה זו הן ייצוב ההמודינמיקה והגנה על המוח מפני תוקפנות.

שחזור ה-OCP והתכונות הריאולוגיות של הדם מתבצע על ידי מדללי דם (אלבומין, חלבון, פלזמה יבשה ומקורית, ריאופוליגלוצין, תמיסות מלח, ולעתים רחוקות יותר תערובת מקוטבת עם הכנסת אינסולין בקצב של 1 יחידה לכל 2-5 גרם של גלוקוז יבש). ריכוז החלבון בפלזמה צריך להיות לפחות 65 גרם/ליטר. שיפור חילוף הגזים מושג על ידי שחזור קיבולת החמצן של הדם (עירוי של כדוריות דם אדומות), אוורור מלאכותי (עם ריכוז חמצן בתערובת האוויר רצוי פחות מ-50%). עם שחזור אמין של נשימה ספונטנית וייצוב המודינמיקה, ניתן לבצע HBO, קורס של 5-10 הליכים מדי יום ב-0.5 ATI (1.5 ATA) ורמה של 30-40 דקות תחת כיסוי טיפול נוגדי חמצון (טוקופרול, חומצה אסקורבית וכו'). שמירה על זרימת הדם מובטחת על ידי מינונים קטנים של דופמין (1-3 מק"ג/ק"ג לדקה למשך זמן רב), טיפול קרדיוטרופי תחזוקה (תערובת מקוטבת, פנאנגין). נורמליזציה של המיקרו-סירקולציה מובטחת על ידי הקלה יעילה בכאב במקרה של פציעות, חסימה נוירו-וגטטיבית, הכנסת חומרים נוגדי טסיות (קורנטיל 2-3 מ"ג/ק"ג, הפרין עד 300 יחידות/ק"ג ליום) ומרחיבי כלי דם (קבינטון עד 2 מ"ל בטפטוף או טרנטאל 2-5 מ"ג/ק"ג ליום בטפטוף, סרמיון, אאופילין, חומצה ניקוטינית, קומפלמין וכו').

מתבצע טיפול אנטי-היפוקסי (רלניום 0.2-0.5 מ"ג/ק"ג, ברביטורטים במינון רווי של עד 15 מ"ג/ק"ג ביום הראשון, לאחר מכן עד 5 מ"ג/ק"ג, GHB 70-150 מ"ג/ק"ג כל 4-6 שעות, אנקפלינים, אופיואידים) ונוגדי חמצון (ויטמין E - תמיסת שמן 50% במינון של 20-30 מ"ג/ק"ג באופן שרירי מדי יום, במשך 15-20 זריקות). כדי לייצב את הקרומים ולנרמל את זרימת הדם, מינונים גדולים של פרדניזולון, מתילפרדניזולון (עד 10-30 מ"ג/ק"ג) ניתנים תוך ורידי בבולוס או באופן חלקי במהלך היום הראשון.

מניעת בצקת מוחית פוסט-היפוקסית: היפותרמיה גולגולתית, מתן תרופות משתנות, דקסזון (0.5-1.5 מ"ג/ק"ג ליום), תמיסת אלבומין 5-10%.

מתבצע תיקון של VEO, KOS ומטבוליזם אנרגטי. טיפול ניקוי רעלים (טיפול עירוי, המוסורפציה, פלסמפרזיס לפי הצורך) מתבצע למניעת אנצפלופתיה רעילה ונזק משני לאיברים רעילים (אוטוטוקסיים). ניקוי המעי באמצעות אמינוגליקוזידים. טיפול נוגד פרכוסים ומוריד חום בזמן ויעיל בילדים צעירים מונע התפתחות של אנצפלופתיה פוסט-היפוקסית.

מניעה וטיפול בפצעי לחץ (טיפול באזורים עם מיקרו-סירקולציה לקויה עם שמן קמפור וקוריוזין) וזיהומים בבתי חולים (אספסיס) נחוצים.

במקרה של החלמה מהירה של המטופל ממצב קריטי (תוך 1-2 שעות), יש להתאים את קומפלקס הטיפול ומשכו בהתאם לביטויים הקליניים ולנוכחות מחלה לאחר החייאה.

[ 3 ]

טיפול בתקופה המאוחרת שלאחר החייאה

הטיפול בתקופה המאוחרת (תת-אקוטית) לאחר החייאה מתבצע לאורך זמן רב - חודשים ושנים. מוקד עיקריו הוא שיקום תפקוד המוח. הטיפול מתבצע בשיתוף פעולה עם נוירולוגים.

• הכנסת תרופות המפחיתות תהליכים מטבוליים במוח מצטמצמת.
• תרופות מרשם הממריצות את חילוף החומרים: ציטוכרום C 0.25% (10-50 מ"ל/יום תמיסה 0.25% ב-4-6 מנות בהתאם לגיל), אקטובגין, סולקוזריל (0.4-2.0 גרם בטפטוף תוך ורידי בתמיסת גלוקוז 5% למשך 6 שעות), פירצטם (10-50 מ"ל/יום), צרבריליזין (עד 5-15 מ"ל/יום) לילדים גדולים יותר תוך ורידי במהלך היום. לאחר מכן, אנצפבול, אצפן, נוטרופיל ניתנים דרך הפה למשך זמן ארוך.
• 2-3 שבועות לאחר החייאה, מומלץ לעבור טיפול HBO (ראשוני או חוזר).
• מתן נוגדי חמצון ותרופות נוגדות טסיות נמשך.
• ויטמינים B, C, מולטי ויטמינים.
• תרופות נגד פטריות (דיפלוקן, אנקוטיל, קנדיזול), תכשירים ביולוגיים. הפסקת טיפול אנטיבקטריאלי בהתאם לצורך.
• מייצבים של ממברנות, פיזיותרפיה, טיפול גופני (ET) ועיסוי לפי הצורך.
• טיפול כללי לחיזוק: ויטמינים, ATP, קריאטין פוספט, ביו-סטימולנטים, אדפטוגנים בקורסים ארוכים.

ההבדלים העיקריים בין החייאה לב-ריאה בילדים ומבוגרים

מצבים שקדמו לדום במחזור הדם

ברדיקרדיה אצל ילד עם מצוקה נשימתית היא סימן לדום במחזור הדם. אצל יילודים, תינוקות וילדים צעירים, ברדיקרדיה מתפתחת בתגובה להיפוקסיה, בעוד שאצל ילדים גדולים יותר, טכיקרדיה מתרחשת בתחילה. אצל יילודים וילדים עם קצב לב נמוך מ-60 פעימות בדקה וסימנים של זרימת דם נמוכה לאיברים, בהיעדר שיפור לאחר תחילת הנשמה מלאכותית, יש לבצע עיסוי לב סגור.

לאחר חמצון ואוורור מספקים, אפינפרין היא התרופה המועדפת.

יש למדוד את לחץ הדם באמצעות שרוול בגודל מתאים; מדידת לחץ דם פולשנית מתבקשת רק במקרה של חומרה קיצונית של מצבו של הילד.

מכיוון שמדד לחץ הדם תלוי בגיל, קל לזכור את הגבול התחתון של הנורמה כדלקמן: פחות מחודש - 60 מ"מ כספית; חודש - שנה - 70 מ"מ כספית; יותר משנה - 70 + 2 פעמים הגיל בשנים. חשוב לציין שילדים מסוגלים לשמור על לחץ דם לאורך זמן רב הודות למנגנוני פיצוי רבי עוצמה (עלייה בקצב הלב ובהתנגדות כלי הדם ההיקפיים). עם זאת, תת לחץ דם גורם במהירות רבה לדום לב ונשימה. לכן, עוד לפני הופעת תת לחץ הדם, יש להפנות את כל המאמצים לטיפול בהלם (שביטוייו הם עלייה בקצב הלב, גפיים קרות, מילוי נימים במשך יותר משתי שניות, דופק היקפי חלש).

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

ציוד ותנאים חיצוניים

גודל הציוד, מינון התרופות ופרמטרי החייאה לב-ריאה תלויים בגיל ובמשקל הגוף. בבחירת המינונים, יש לעגל את גיל הילד כלפי מטה, לדוגמה, בגיל שנתיים, נקבע המינון לגיל שנתיים.

אצל יילודים וילדים, אובדן החום מוגבר עקב שטח פנים גדול יותר של הגוף ביחס למסת הגוף וכמות קטנה של שומן תת עורי. טמפרטורת הסביבה במהלך ואחרי החייאה צריכה להיות קבועה, בטווח של 36.5 מעלות צלזיוס אצל יילודים ועד 35 מעלות צלזיוס אצל ילדים. בטמפרטורת גוף בסיסית מתחת ל-35 מעלות צלזיוס, החייאה הופכת לבעייתית (בניגוד להשפעה המיטיבה של היפותרמיה בתקופה שלאחר ההחייאה).

[ 10 ], [ 11 ]

דרכי הנשימה

לילדים יש מוזרויות במבנה דרכי הנשימה העליונות. גודל הלשון יחסית לחלל הפה גדול באופן לא פרופורציונלי. הגרון ממוקם גבוה יותר ונוטה קדימה יותר. האפיגלוטיס ארוך. החלק הצר ביותר של קנה הנשימה ממוקם מתחת למיתרי הקול בגובה הסחוס הקריקואידי, מה שמאפשר להשתמש בצינורות ללא שרוול. הלהב הישר של הלרינגוסקופ מאפשר ויזואליזציה טובה יותר של הגלוטיס, מכיוון שהגרון ממוקם יותר בגחון והאפיגלוטיס נייד מאוד.

הפרעות קצב

במקרה של אסיסטולה, אטרופין וגירוי קצב מלאכותי אינם משמשים.

VF ו-VT עם המודינמיקה לא יציבה מתרחשים ב-15-20% מהמקרים של דום במחזור הדם. וזופרסין אינו מרשם. בעת שימוש בהיפוך לב, עוצמת הפריקה צריכה להיות 2-4 ג'ול/ק"ג עבור דפיברילטור מונופאזי. מומלץ להתחיל עם 2 ג'ול/ק"ג ולהגדיל לפי הצורך עד למקסימום של 4 ג'ול/ק"ג בפריקה השלישית.

כפי שמראה הסטטיסטיקה, החייאה לב-ריאה בילדים מאפשרת לפחות ל-1% מהחולים או קורבנות התאונות לחזור לחיים מלאים.